MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的應(yīng)用ppt課件(PPT 53頁)

1、安徽省立醫(yī)院劉 影磁共振成像在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用2022/7/201.第1頁，共53頁。2MRI在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用MRI的檢查禁忌癥及檢查前準(zhǔn)備MRI的原理提 綱.第2頁，共53頁。什么是（核）磁共振成像？Magnetic Resonance Imaging Nuclear NMRI核磁 共振 成像 原 理.第3頁，共53頁。磁共振成像(MRI) 是利用人體組織中氫原子核（質(zhì)子）在磁場中受到射頻脈沖的激勵而發(fā)生核磁共振現(xiàn)象，產(chǎn)生磁共振信號，經(jīng)過電子計算機(jī)處理，重建出人體某一層面的圖像的成像技術(shù)。定 義.第4頁，共53頁。人體被置于強(qiáng)磁場內(nèi)，氫質(zhì)子按所在磁場的方向進(jìn)行排列-平衡狀態(tài)。射

2、頻脈沖(RF)激勵氫質(zhì)子。RF停止，氫質(zhì)子釋放能量。接收線圈接收能量。梯度場定位以及傅立葉變換，形成MRI成像。 磁共振成像原理及過程.第5頁，共53頁。6禁忌癥及檢查前準(zhǔn)備.第6頁，共53頁。2022/7/207.第7頁，共53頁。8在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的臨床應(yīng)用.第8頁，共53頁。磁共振成像常規(guī)檢查特殊檢查平掃增強(qiáng)掃描普通增強(qiáng)動態(tài)增強(qiáng)水、脂肪抑制MRA功能性MRI水成像2022/7/209.第9頁，共53頁。常規(guī)MR平掃和增強(qiáng)掃描2022/7/2010.第10頁，共53頁。T1WI T2WI2022/7/2011.第11頁，共53頁。顱腦正常MRI T2WI 1. 腦脊液、眼球玻璃體 為高信號

3、TR TE腦脊液眼球玻璃體脂肪2022/7/2012.第12頁，共53頁。腦血管疾病腦出血 2022/7/2013.第13頁，共53頁。Figure. Lesion morphology of NMOSD vs MS lesionsTim Sinnecker et al. Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 2016;3:e259 2016 American Academy of Neurology.第14頁，共53頁。2022/7/2015.第15頁，共53頁。2022/7/2016.第16頁，共53頁。MS : Examples of spinal cord

4、lesions detected only on sagittal scans (A) while missed on corresponding axial scans (B and C).S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-9692016 by American Society of Neuroradiology多方位顯示更多的病灶：至少兩個方位.第17頁，共53頁。Examples of a cervical (1A and 1B) and a thoracic (2A and 2B) spinal cord lesion

5、 detected on axial scans but missed by both raters on corresponding sagittal scans.S. Galler et al. AJNR Am J Neuroradiol 2016;37:963-9692016 by American Society of Neuroradiology.第18頁，共53頁。平山病.第19頁，共53頁。.第20頁，共53頁。GBS腰叢神經(jīng)水腫及周圍炎性滲出病變神經(jīng)及其周圍的炎性病變、椎管構(gòu)成蛙樣表現(xiàn)正常腰叢神經(jīng)股神經(jīng)()、閉孔神經(jīng)()和腰骶干慢性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病馬尾神經(jīng)強(qiáng)化格林巴利

6、綜合征.第21頁，共53頁。女，66歲。左側(cè)肢體不靈伴講話不清15天。MRI：右頂中央?yún)^(qū)大腦鐮旁腦膜瘤。2022/7/2022.第22頁，共53頁。女，63歲，右肺癌化療后，暈倒一次。2022/7/2023.第23頁，共53頁。2022/7/2024.第24頁，共53頁。2022/7/2025.第25頁，共53頁。顯示小病灶：轉(zhuǎn)移瘤、腦膜病變定位、定性：腦腫瘤及其鑒別評價鄰近結(jié)構(gòu)哪些情況需要磁共振增強(qiáng)掃描？2022/7/2026.第26頁，共53頁。磁共振血管成像MRA2022/7/2027.第27頁，共53頁。2022/7/2028.第28頁，共53頁。 2022/7/2029.第29頁，共

7、53頁。CE-MRA2022/7/2030.第30頁，共53頁。磁敏感加權(quán)成像（SWI）反映組織磁敏感特性的對比增強(qiáng)技術(shù)，廣泛應(yīng)用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的臨床診斷與研究：血管畸形、微量出血（如彌漫性軸索損傷所致的微量出血）、觀察腫瘤血管分布以及腦部鐵質(zhì)的定量分析 2022/7/2031.第31頁，共53頁。淋巴瘤出血2022/7/2032.第32頁，共53頁。彌漫性軸索損傷2022/7/2033.第33頁，共53頁。放射性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥2022/7/2034.第34頁，共53頁。.第35頁，共53頁。 靜脈性血管瘤48歲，男，頭痛2022/7/2036.第36頁，共53頁。32歲，女，癲癇。Stu

8、rge-Weber syndrome 2022/7/2037.第37頁，共53頁。功能磁共振成像彌散加權(quán)成像灌注成像腦皮層功能定位波譜分析2022/7/2038.第38頁，共53頁。DW MRI枕葉腦梗塞彌散加權(quán)成像DWI2022/7/2039.第39頁，共53頁。膽脂瘤術(shù)后，殘余？殘腔？彌散加權(quán)成像2022/7/2040.第40頁，共53頁。 4y，girl with abscess after radiosurgery of pontine glioblastoma 彌散加權(quán)成像2022/7/2041.第41頁，共53頁。枕葉腦梗塞彩色編碼的腦血容量圖顯示灌注缺損區(qū)域增大彩色編碼的瞬行時間

9、圖DWMRI灌注成像磁共振灌注成像 PWI2022/7/2042.第42頁，共53頁。FLAIR CBV maps.2/4 astrocytoma, Axial T1WIelevated CBVhigh-grade neoplasm. Oncologist, Sep 2004; 9: 528 - 537. Diego J. 灌注成像2022/7/2043.第43頁，共53頁。脫髓鞘假瘤與膠質(zhì)瘤鑒別.第44頁，共53頁。 腫瘤與功能區(qū)的關(guān)系 腫瘤運(yùn)動中樞語言中樞腦皮層功能定位2022/7/2045.第45頁，共53頁。 glioblastoma multiformeAJNR Am. J. Neu

10、roradiol., Sep 2000; 21: 1415. 腫瘤對功能區(qū)的影響2022/7/2046.第46頁，共53頁。磁共振波譜成像MRS處于不同分子中的同一原子核由于受周圍分子空間結(jié)構(gòu)的影響，而具有不同的共振頻率。當(dāng)該原子核受到激勵時，用各種物質(zhì)特有的共振頻率（譜線中的位置）依據(jù)其濃度（高低）不同以波譜形式表現(xiàn)出來。目前，可觀測的原子核有1H、31P、23Na、13C、19F、14N、15N等多種。 1H人體組織中含量豐富和磁敏感性高,較多應(yīng)用于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的磁共振波譜研究中。2022/7/2047.第47頁，共53頁。N乙酰天門冬氨酸(N-acetylaspartate, NAA) 2.

11、02ppm，公認(rèn)的神經(jīng)元內(nèi)標(biāo)志物 膽堿復(fù)合物(Choline compounds, Cho) 3.22ppm ，反映細(xì)胞膜的分解與合成 Creatine峰(Cr)包括肌酸和磷酸肌酸，3.03ppm，腦細(xì)胞內(nèi)的一對能量緩沖系統(tǒng) 乳酸(Lactate, Lac) 1.33ppm，糖酵解終產(chǎn)物 脂質(zhì)(Lipid, Lip) 0.90和1.33ppm,主要是指游離脂肪，細(xì)胞膜的降解產(chǎn)物，惡性腫瘤特征性的代謝物 各代謝峰的測定及意義2022/7/2048.第48頁，共53頁。膠質(zhì)瘤 2022/7/2049.第49頁，共53頁。A D 患者海馬區(qū)MRS.第50頁，共53頁。Figure CT and MRI findings of persistent falcine sinus thrombosisIkjae Lee et al.