中樞-影像實(shí)驗(yàn)課課件

1、D R頭顱DR頭顱CT正常頭顱CT正常頭顱CT正常頭顱CT正常頭顱CT正常頭顱MRI正常頭顱T2MRI正常頭顱T2MRI正常頭顱T2MRI正常頭顱T1MRI正常頭顱T1MRI正常頭顱T1MRI正常頭顱FLAIRMRI正常頭顱FLAIRMRI正常頭顱T2矢狀MRI正常頭顱T1矢狀MRI正常頭顱T1+C軸位MRI正常頭顱T1+C矢狀MRI正常頭顱T1C冠狀MR出血不同時(shí)期特點(diǎn)急性期（3天），主要為去氧血紅蛋白：T1等信號(hào)、T2低信號(hào) 因?yàn)殍F在紅細(xì)胞內(nèi)外分布不均勻，造成體系內(nèi)磁化率不均勻，局部磁場(chǎng)不均勻從而引起質(zhì)子去相位。只影響T2弛豫時(shí)間，不影響T1。MR出血不同時(shí)期特點(diǎn)亞急性期（3天4周）T1由

2、周邊開(kāi)始出現(xiàn)高信號(hào)，T2為低信號(hào) 細(xì)胞內(nèi)去氧血紅蛋白漸變?yōu)楦哞F血紅蛋白，后者使T1縮短，不影響T2MR出血不同時(shí)期特點(diǎn)亞急性期6天8天時(shí)，T1、T2均呈高信號(hào)，因?yàn)榧t細(xì)胞溶解，其內(nèi)外磁化率差異消失，縮短T2因素消失，細(xì)胞外高鐵血紅蛋白使T2延長(zhǎng)。MR出血不同時(shí)期特點(diǎn)慢性期（4周）呈長(zhǎng)T1、T2信號(hào)T2WI血腫與水腫之間出現(xiàn)條狀低信號(hào)（為含鐵血黃素沉著，使T2縮短），提示進(jìn)入慢性期。CT腦干出血MRI腦干出血T2MRI腦干出血T2MRI腦干出血T1MRI腦干出血T1MRI腦干出血FLAIRMRI腦干出血DWIMRI腦干出血T2矢狀CT出血破入腦室、蛛血CT出血破入腦室、蛛血CT急性梗塞MRI急性

3、梗塞T2MRI急性梗塞T1MRI急性梗塞FLAIRMRI急性梗塞DWI急性梗塞T2急性梗塞T1急性梗塞FLAIR急性梗塞DWI急性梗塞CT醫(yī)學(xué)影像診斷原則熟悉正常辨認(rèn)異常分析歸納綜合診斷一、熟悉正常熟悉不同成像技術(shù)和檢查方法的正常影像表現(xiàn)，這是辨認(rèn)異常表現(xiàn)的先決條件。正確認(rèn)識(shí)正常變異。二、辨認(rèn)異常觀察受檢器官和結(jié)構(gòu)的形態(tài)、密度、回聲和信號(hào)強(qiáng)度發(fā)生了何種改變。養(yǎng)成良好的閱片習(xí)慣，有序、全面、系統(tǒng)地進(jìn)行觀察。后處理圖像，要參考源圖象。三、分析歸納明確異常表現(xiàn)所反映的病理變化和意義。從以下幾點(diǎn)進(jìn)行分析歸納1、位置和分布2、數(shù)目3、形狀三、分析歸納4、邊緣5、密度、回聲和信號(hào)改變6、鄰近器官和組織改變

4、，器官功能的改變?nèi)纾鹤髠?cè)基底節(jié)區(qū)見(jiàn)散在分布多個(gè)斑片狀邊緣模糊稍長(zhǎng)T1、T2信號(hào)影,四、綜合診斷根據(jù)圖像的異常影像表現(xiàn)，評(píng)估其所反映的病理變化，提出初步的影像學(xué)診斷。結(jié)合臨床資料進(jìn)行綜合診斷。要注意“異病同影”和“同病異影”。不是所有疾病行影像學(xué)檢查均能發(fā)現(xiàn)異常表現(xiàn)。并非所有異常表現(xiàn)均能做出正確定性診斷。醫(yī)學(xué)影像診斷步驟了解影像學(xué)檢查的目的明確圖像的成像技術(shù)和檢查方法全面觀察和認(rèn)真分析結(jié)合臨床資料進(jìn)行診斷正確書(shū)寫(xiě)影像診斷報(bào)告書(shū)一、充分做好書(shū)寫(xiě)前的準(zhǔn)備工作 1、仔細(xì)審核影像學(xué)檢查單， 2、認(rèn)真審核影像學(xué)圖像。 包括檢查技術(shù)和檢查方法是否合乎要求，圖像質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)，圖像所示一般資料是否與申請(qǐng)單相

5、符。 3、相關(guān)資料要準(zhǔn)備齊全。正確書(shū)寫(xiě)影像診斷報(bào)告書(shū)二、集中精力認(rèn)真書(shū)寫(xiě)影像診斷報(bào)告書(shū) 要求字跡清晰、字體規(guī)范、不得涂改，禁用不標(biāo)準(zhǔn)簡(jiǎn)化字和自造字。正確書(shū)寫(xiě)影像診斷報(bào)告書(shū)診斷報(bào)告書(shū)包括五項(xiàng)基本內(nèi)容：1、一般資料2、檢查方法和成像技術(shù)3、影像學(xué)檢查表現(xiàn)4、印象或診斷5、書(shū)寫(xiě)醫(yī)師和復(fù)核醫(yī)師簽字實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、掌握中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT、MRI檢 查方法及應(yīng)用價(jià)值；2、熟悉中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT、MRI正 常影像學(xué)表現(xiàn)；3、認(rèn)識(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病的 CT、MRI影像學(xué)表現(xiàn)；4、正確書(shū)寫(xiě)報(bào)告。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容1、示教中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT、MRI檢查方法、臨床應(yīng)用及圖象特點(diǎn)；2、示教中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT、MRI正常及常見(jiàn)病的影像學(xué)表現(xiàn)

6、，觀察分析，作出診斷及鑒別診斷；3、書(shū)寫(xiě)報(bào)告。報(bào)告單姓名：沈 性別：男 年齡：60歲 掃描時(shí)間：2019.01.20拼音： 科別：神經(jīng)內(nèi)科 床號(hào)：10 住院號(hào)：500600報(bào)告單掃描部位：頭顱CT、MRI平掃 （掃描序列）FSE、SE 橫軸位：T1WI、T2WI 矢狀位： T2WI掃描所見(jiàn)：報(bào)告單意見(jiàn)：左側(cè)基底節(jié)區(qū)病變，考慮為（缺血性）腦梗塞。 醫(yī)師簽名： 報(bào)告日期：2019.05.29謝謝膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠

7、質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血膠質(zhì)瘤合并出血腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤巨大腦膜瘤腦膜瘤CT腦膜瘤CT腦膜瘤CT腦膜瘤CT腦膜瘤CT腦膜瘤CT動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤動(dòng)脈瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤垂體微腺瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤脂肪瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦轉(zhuǎn)移瘤腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫腦內(nèi)血腫硬膜外血腫（亞急性早期）硬膜外血腫（亞急性早期）硬膜外血腫（亞急性早期）硬膜外血腫（亞急性早期）硬膜外、下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外、下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外、下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外、下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜下血腫、蛛網(wǎng)膜下腔出血硬膜外血腫神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性腫瘤神經(jīng)源性