人體解剖3.上肢骨-下肢骨連結(jié)課件

1、上肢骨的連結(jié)&下肢骨的連結(jié) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院人體解剖學(xué)教研室 馬春媚正常人體解剖學(xué)重點(diǎn)提示掌握：肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)的組成，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。熟悉：橈腕關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)。掌握：髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的組成，結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和運(yùn)動(dòng)。熟悉：踝關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)。掌握：顳下頜關(guān)節(jié)的組成和運(yùn)動(dòng)。上肢骨的連結(jié)上肢帶連結(jié)胸鎖關(guān)節(jié)肩鎖關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)肘關(guān)節(jié) 橈腕關(guān)節(jié)自由上肢骨連結(jié) 胸鎖前韌帶第 1 肋軟骨胸鎖關(guān)節(jié)鎖骨 1 、胸鎖關(guān)節(jié) sternoclavicular joint 是上肢與軀干間惟一的關(guān)節(jié)，由鎖骨胸骨端與胸骨的鎖切跡以及第一肋軟骨上面共同構(gòu)成。(一)上肢帶連結(jié)肩鎖關(guān)節(jié)喙鎖韌帶肩峰肩胛骨喙肩韌帶肩關(guān)節(jié)鎖骨喙突肱骨 2、

2、肩鎖關(guān)節(jié) 由鎖骨肩峰端與肩胛骨的肩峰關(guān)節(jié)面構(gòu)成。關(guān)節(jié)的上、下方者有韌帶加強(qiáng)。(二)自由上肢骨連結(jié)1、肩關(guān)節(jié)組成肱骨頭肩胛骨的關(guān)節(jié)盂肩胛骨肱骨頭關(guān)節(jié)盂特點(diǎn)關(guān)節(jié)面：肱骨頭大，關(guān)節(jié)盂小；關(guān)節(jié)囊：前、上、后壁有肌腱編入加強(qiáng)，下壁較薄弱, 囊內(nèi)有肱二頭肌長頭腱穿過；輔助結(jié)構(gòu)：關(guān)節(jié)盂周緣有盂唇；關(guān)節(jié)囊上方有喙肩韌帶保護(hù)。鎖骨肩峰喙肩韌帶喙突肩胛骨喙肱韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長 頭 腱肩峰關(guān)節(jié)囊肩胛骨盂唇關(guān)節(jié)腔肱骨頭關(guān)節(jié)囊運(yùn)動(dòng)屈和伸展和收旋轉(zhuǎn)環(huán)轉(zhuǎn)鎖骨喙肩弓肩峰喙肩韌帶喙突肩胛骨喙肱韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌長 頭 腱肩峰關(guān)節(jié)囊肩胛骨盂唇關(guān)節(jié)腔肱骨頭關(guān)節(jié)囊肩關(guān)節(jié)是人體最靈活的關(guān)節(jié)。2、肘關(guān)節(jié)(1)構(gòu)成：肱骨下端橈、尺骨上端

3、包括：肱尺關(guān)節(jié)肱橈關(guān)節(jié)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)肱骨尺骨橈骨橈 側(cè)副韌帶尺 側(cè)副韌帶肱骨滑車鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環(huán)狀韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌腱肱骨1)三個(gè)關(guān)節(jié)共一個(gè)關(guān)節(jié)囊，關(guān)節(jié)腔互通。(2)特點(diǎn)：2)關(guān)節(jié)囊前、后壁薄而松弛，兩側(cè)較厚，形成橈、尺側(cè)副韌帶。肱骨尺骨橈骨橈 側(cè)副韌帶尺 側(cè)副韌帶肱骨滑車鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環(huán)狀韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌腱肱骨(3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸。(2)特點(diǎn)：3)橈骨頭周圍的關(guān)節(jié)囊增厚成為橈骨環(huán)狀韌帶。肱骨尺骨橈骨橈 側(cè)副韌帶尺 側(cè)副韌帶肱骨滑車鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環(huán)狀韌帶關(guān)節(jié)囊肱二頭肌腱肱骨橈骨頭半脫位3、橈腕關(guān)節(jié)(1)組成： 關(guān)節(jié)窩-橈骨下端、尺骨頭下方的關(guān)節(jié)盤。 關(guān)節(jié)頭-手舟骨、月骨、三角骨

4、。(2)運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，環(huán)轉(zhuǎn)。尺骨橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)橈骨關(guān)節(jié)盤月骨三角骨手舟骨橈腕關(guān)節(jié)鉤骨頭狀骨掌骨腕骨間關(guān) 節(jié)小多角骨大多角骨腕掌關(guān)節(jié)拇指腕掌關(guān)節(jié)下肢骨的連結(jié)下肢帶連結(jié)自由下肢骨連結(jié) 髖骨和骶骨間的連結(jié)髖骨間的連結(jié)骨盆髖關(guān)節(jié)膝關(guān)節(jié)距小腿關(guān)節(jié)(一)下肢帶連結(jié) 1、髖骨與骶骨之間的連結(jié) (1)關(guān)節(jié): 骶髂關(guān)節(jié) (2)韌帶: 骶結(jié)節(jié)韌帶：骶、尾骨外側(cè)緣-坐骨結(jié)節(jié) 骶棘韌帶：骶、尾骨外側(cè)緣-坐骨棘恥骨聯(lián)合前面觀后面觀髂腰韌帶坐骨大孔骶棘韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨小孔坐骨大孔：由骶結(jié)節(jié)韌帶、骶棘韌帶和坐骨大切 跡圍成的孔。坐骨小孔：由上述兩韌帶與坐骨小切跡圍成的孔。恥骨聯(lián)合前面觀后面觀髂腰韌帶坐骨大孔骶棘

5、韌帶骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨小孔2、髖骨間的連結(jié)-恥骨聯(lián)合 由左、右髖骨的恥骨聯(lián)合面借纖維軟骨構(gòu)成的恥骨間盤連結(jié)而成。髖骨骶骨尾骨恥骨聯(lián)合恥骨上韌帶恥骨間盤 恥 骨聯(lián)合腔恥骨弓狀韌帶3、骨盆：由骶骨、尾骨、左右髖骨借關(guān)節(jié)和韌帶連結(jié)而成。分部：大骨盆小骨盆分界線：由骶骨岬至恥骨聯(lián)合上緣和兩側(cè)連線。小骨盆：有上下兩口。骨盆上口，由界線圍成。骨盆下口，由尾骨尖、骶結(jié)節(jié)韌帶、坐骨結(jié)節(jié)坐骨支、恥骨弓圍成。兩口之間的腔稱骨盆腔。岬弓狀線恥骨梳恥骨結(jié)節(jié)恥骨嵴恥骨聯(lián)合恥骨聯(lián)合尾骨尖骶結(jié)節(jié)韌帶坐骨結(jié)節(jié) 3. 骨盆的性差 男性 女性 骨盆形狀 窄而長 寬而短 骨盆上口 呈心形 橢圓形 骨盆下口 狹小 寬大 骨盆腔 呈漏斗形

6、 圓筒形 骶骨 窄長， 寬短， 曲度大 曲度小 骶骨岬 突出 突出 明顯 不明顯 恥骨下角 70 75 90 100707590100（二）自由下肢骨的連結(jié)1、髖關(guān)節(jié)：（1）構(gòu)成：股骨頭和髖臼。（2）結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：1)關(guān)節(jié)面：關(guān)節(jié)窩深，能容納股骨頭的2/3。 2)關(guān)節(jié)腔：內(nèi)有股骨頭韌帶。髖臼唇輪匝帶股骨頭韌 帶坐骨結(jié)節(jié)大轉(zhuǎn)子3)關(guān)節(jié)囊：堅(jiān)韌，其上緣附著于髖臼的邊緣，下緣前面附著于股骨轉(zhuǎn)子間線，后面僅包圍股骨頸的內(nèi)側(cè) 2 / 3。股骨頸前面全部被關(guān)節(jié)囊包裹。 關(guān)節(jié)囊后下壁較薄弱，股骨頭多向后下方脫出。髂前下棘髂股韌帶大轉(zhuǎn)子關(guān)節(jié)囊恥股韌帶閉膜管閉孔膜恥骨結(jié)節(jié)坐骨結(jié)節(jié)髂股韌帶坐股韌帶大轉(zhuǎn)子股骨頸轉(zhuǎn)子間嵴

7、髖關(guān)節(jié)脫位髖臼唇輪匝帶股骨頭韌 帶坐骨結(jié)節(jié)大轉(zhuǎn)子4）輔助結(jié)構(gòu)：髖臼周緣有關(guān)節(jié)唇。(3)運(yùn)動(dòng)：屈、伸，內(nèi)收、外展，旋轉(zhuǎn)，環(huán)轉(zhuǎn)。（與肩關(guān)節(jié)類似，但活動(dòng)范圍不如肩關(guān)節(jié)大。）股骨大轉(zhuǎn)子的臨床意義： (1)Nelaton氏線:側(cè)臥，髖關(guān)節(jié)屈90120度，自坐骨結(jié)節(jié)至髂前上棘的連線稱為Nelaton線，正常時(shí)該線恰通過股骨大轉(zhuǎn)子尖，當(dāng)髖關(guān)節(jié)脫位或股骨頸折時(shí)，大轉(zhuǎn)子尖可移位于此線上方 。診斷股骨骨折或髖關(guān)節(jié)脫位 Nelaton氏線(2)Kaplan氏點(diǎn)：仰臥位，兩腿并攏伸直，分別從左、右大轉(zhuǎn)子尖經(jīng)同側(cè)髂前上棘各做一條延長線，正常情況下，二線在臍上相交，其交點(diǎn)稱Kaplan點(diǎn)。如一側(cè)大轉(zhuǎn)子因股骨頸骨折或髖關(guān)節(jié)

8、脫位而向上移位時(shí)，此交點(diǎn)則移至臍下，并偏向健側(cè)。 診斷股骨骨折或髖關(guān)節(jié)脫位 Nelaton氏線2、膝關(guān)節(jié)(1)組成：股骨內(nèi)、外側(cè)髁，脛骨內(nèi)、外側(cè)髁，髕骨共同構(gòu)成。髕關(guān)節(jié)面內(nèi)側(cè)髁外側(cè)髁腓骨頭外側(cè)髁腓骨頭脛骨股骨(2)特點(diǎn)關(guān)節(jié)囊薄而松弛，周圍有韌帶加強(qiáng)囊內(nèi)有前、后交叉韌帶，連結(jié)股骨和脛骨囊內(nèi)有內(nèi)、外側(cè)半月板髕關(guān)節(jié)面髕韌帶脛 側(cè)副韌帶內(nèi) 側(cè)半月板前交叉韌 帶外 側(cè)半月板后交叉韌 帶腓 側(cè)副韌帶外 側(cè)半月板腓 側(cè)副韌帶脛骨股骨特點(diǎn)前交叉韌帶：防止脛骨前移；后交叉韌帶：防止脛骨后移。髕關(guān)節(jié)面髕韌帶脛 側(cè)副韌帶內(nèi) 側(cè)半月板前交叉韌 帶外 側(cè)半月板后交叉韌 帶腓 側(cè)副韌帶外 側(cè)半月板腓 側(cè)副韌帶脛骨股骨特點(diǎn)內(nèi)側(cè)半月板：較大，呈“”形；外側(cè)半月板：較小，近似“”形。外 側(cè)半月板內(nèi) 側(cè)半月板前交叉韌帶后交叉韌帶脛骨粗隆膝橫韌帶(3)運(yùn)動(dòng)：主要作屈、伸運(yùn)動(dòng)。當(dāng)膝在半屈位時(shí)，小腿還可作輕度的旋內(nèi)、旋外運(yùn)動(dòng)。膝關(guān)節(jié)人體最大、最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。肩關(guān)節(jié)人體最 的關(guān)節(jié)？3、距小腿關(guān)節(jié) (踝關(guān)節(jié))(1)構(gòu)成：脛、腓骨下端的關(guān)節(jié)面 距骨滑車。(2)運(yùn)動(dòng)：背屈（伸） 跖屈（屈）腓骨脛骨距小腿關(guān) 節(jié)距骨脛腓前韌 帶跟骨足的內(nèi)外翻，但不僅僅是踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)形式。顱骨的連結(jié)縫連結(jié)骨縫基底縫顳下頜關(guān)節(jié)(1) 構(gòu)成：下頜頭，顳骨的下頜窩。(2)運(yùn)動(dòng)：