單淑娟醫(yī)療廢物規(guī)范管理

1、醫(yī)療(ylio)廢物規(guī)范管理國(guó)家衛(wèi)生(wishng)計(jì)生委醫(yī)院管理研究所 單淑娟2015年12月14日 共五十頁(yè)醫(yī)療廢物(fiw)管理國(guó)際要求我國(guó)醫(yī)療廢物管理規(guī)范化進(jìn)程醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目工作主要內(nèi)容及成效醫(yī)療廢物規(guī)范管理主要(zhyo)內(nèi)容共五十頁(yè) 國(guó)際醫(yī)療廢物(fiw)管理共五十頁(yè)國(guó)際醫(yī)療(ylio)廢物管理要求世界衛(wèi)生組織（WHO）巴塞爾公約(gngyu)POPs公約關(guān)于汞的水俁公約共五十頁(yè)WHO醫(yī)療(ylio)廢物管理1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）將醫(yī)療廢物分為九大類(lèi): 1.感染性廢物； 2.病理性廢物； 3.損傷性鋒利(fngl)物； 4.藥物性廢物； 5.遺傳毒性廢物； 6.化學(xué)性廢

2、物； 7.重金屬?gòu)U物； 8.高壓容器； 9.放射性廢物。共五十頁(yè)巴塞爾公約(gngyu)巴塞爾公約1989年簽訂(qindng)，1992年生效。核心是保護(hù)人類(lèi)健康和環(huán)境，對(duì)危險(xiǎn)廢物的環(huán)境無(wú)害化管理。生物醫(yī)學(xué)和衛(wèi)生廢物環(huán)境友好管理技術(shù)指南中對(duì)危險(xiǎn)廢物分為五類(lèi)：1.感染性廢物；2.化學(xué)性、毒性和藥物性廢物；3.銳器；4.放射性廢物；5.其它廢物。包括病理性廢物等。共五十頁(yè)P(yáng)OPs公約(gngyu)關(guān)于(guny)持久性有機(jī)污染物的斯德哥爾摩公約（簡(jiǎn)稱(chēng)POPs公約），于2001年簽訂，2004年對(duì)中國(guó)生效。該公約的核心內(nèi)容之一是減少并消除POPs。公約將醫(yī)療廢物燃燒列為二噁英類(lèi)POPs的重要排放源

3、。共五十頁(yè)關(guān)于(guny)汞的水俁公約2013年1月19日，在日內(nèi)瓦， 147個(gè)國(guó)家(guji)，通過(guò)了在全球范圍的有關(guān)控制和減少汞排放的水俁公約。旨在減少汞對(duì)環(huán)境和人類(lèi)健康造成的危害。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)方面：2020年前，逐步淘汰含汞類(lèi)醫(yī)療設(shè)備，如溫度計(jì)、血壓計(jì)。以及汞合金牙齒填充物的使用。共五十頁(yè) 我國(guó)醫(yī)療(ylio)廢物規(guī)范化管理進(jìn)程共五十頁(yè)法律 傳染病防治法（1989年公布，2004年修訂） 固體廢物污染環(huán)境防治法（1996年公布，2004年修訂） 規(guī)定“國(guó)務(wù)院環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)應(yīng)當(dāng)會(huì)同國(guó)務(wù)院有關(guān)部門(mén)制定國(guó)家危險(xiǎn)廢物目錄、規(guī)定統(tǒng)一的危險(xiǎn)廢棄物鑒別標(biāo)準(zhǔn)(biozhn)、鑒別方法和識(shí)別標(biāo)” ；

4、 “禁止將危險(xiǎn)廢物提供或者委托給無(wú)經(jīng)營(yíng)許可證的單位從事收集、貯存、處置的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)?！?共五十頁(yè) 法規(guī)(fgu)： 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例 2003年6月4日國(guó)務(wù)院第十次常務(wù)會(huì)議通過(guò)， 6月16日公布實(shí)施。 2002年“河北事件”引起了國(guó)務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視，要求對(duì)醫(yī)療廢物的管理要“加緊立法、加強(qiáng)管理”；2002年9月23日國(guó)務(wù)院辦公廳召開(kāi)醫(yī)療廢物管理專(zhuān)題協(xié)調(diào)會(huì)，決定由衛(wèi)生部、國(guó)家環(huán)境保護(hù)總局及有關(guān)部門(mén)進(jìn)行專(zhuān)題研究，借鑒國(guó)際經(jīng)驗(yàn)，制定醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的約束，并疏通醫(yī)療廢物回收、處理、銷(xiāo)毀渠道，杜絕醫(yī)療廢物流向社會(huì)造成對(duì)人體健康的危害。共五十頁(yè) 規(guī)章：國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄（1998年制定，

5、2008年修訂(xidng)）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法衛(wèi)生部（2003年）醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法衛(wèi)生部、環(huán)保部（2004年）共五十頁(yè) 相關(guān)政策：關(guān)于明確醫(yī)療廢物分類(lèi)有關(guān)問(wèn)題(wnt)的通知衛(wèi)生部（2005年） 關(guān)于產(chǎn)婦分娩后胎盤(pán)處理問(wèn)題的批復(fù)衛(wèi)生部（2005年）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知衛(wèi)生部辦公廳（2007年） 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理工作的通知 衛(wèi)生部辦公廳（2010年） 關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理工作的通知國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、環(huán)保部辦公廳（2013年）關(guān)于開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)監(jiān)督檢查工作的通知 國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委（2013年）-涉及醫(yī)療廢物關(guān)于印發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管

6、理制度（試行）的通知國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳（2014年）相關(guān)涉及關(guān)于加強(qiáng)傳染病防治人員安全防護(hù)的意見(jiàn)國(guó)務(wù)院辦公廳（2015年）-涉及醫(yī)療廢物共五十頁(yè)醫(yī)療(ylio)廢物管理?xiàng)l例醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器(rngq)標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)技術(shù)要求危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理辦法危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證管理辦法醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物焚燒爐技術(shù)要求醫(yī)療廢物集中焚燒處置工程建設(shè)技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物高溫蒸汽集中處理工程技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物化學(xué)消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范醫(yī)療廢物微波消毒集中處理工程技術(shù)規(guī)范產(chǎn)生環(huán)節(jié)運(yùn)輸環(huán)節(jié)處理處置環(huán)

7、節(jié)固體廢物污染環(huán)境防治法管理法我國(guó)醫(yī)療廢物管理體系 傳染病防治法共五十頁(yè)醫(yī)療(ylio)機(jī)構(gòu)醫(yī)療(ylio)廢物管理項(xiàng)目主要內(nèi)容及成效共五十頁(yè)“中國(guó)醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目的子項(xiàng)目醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目” （以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目）是中國(guó)醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目的子項(xiàng)目。 為了履行POPs公約，由全球環(huán)境基金、聯(lián)合國(guó)工業(yè)發(fā)展組織(zzh)和我國(guó)國(guó)家履行斯德哥爾摩公約工作協(xié)調(diào)組辦公室共同組織(zzh)開(kāi)展醫(yī)療廢物可持續(xù)環(huán)境管理項(xiàng)目。 共五十頁(yè)項(xiàng)目(xingm)內(nèi)容醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目?jī)?nèi)容主要為五個(gè)方面： 一、加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理框架(kun ji)建設(shè)； 二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物監(jiān)督管理能力建設(shè)

8、； 三、開(kāi)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理BEP示范； 四、建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理培訓(xùn)體系； 五、項(xiàng)目的綜合、協(xié)同和推廣。共五十頁(yè)試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu):根據(jù)示范(shfn)處置單位所在城市選擇試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共五十頁(yè) 推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu) 范圍： 推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)涵蓋除西藏外全國(guó)(qun u)各省區(qū)市 數(shù)量： 全國(guó)共計(jì)1500所醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 級(jí)別： 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 結(jié)構(gòu)： 6個(gè)項(xiàng)目省各150所醫(yī)療機(jī)構(gòu)，共900所； 其他全國(guó)各省市各25所，共600所。共五十頁(yè)項(xiàng)目(xingm)成效方面6個(gè)項(xiàng)目省及試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履約意識(shí)明顯增強(qiáng)；醫(yī)療廢物管理逐步規(guī)范，并向精細(xì)化管理邁進(jìn)；醫(yī)療廢物源頭減量工作持續(xù)(chx)提升，減氯、

9、減汞工作不斷推進(jìn)。共五十頁(yè)主要(zhyo)成效加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理框架建設(shè)方面醫(yī)療(ylio)廢物分類(lèi)目錄（修訂稿）（試點(diǎn)單位試行稿）于2012年3月定稿分類(lèi)目錄在試點(diǎn)醫(yī)院中試行共五十頁(yè)醫(yī)療廢物(fiw)分類(lèi)目錄（修訂稿）（試點(diǎn)單位試行稿）共五十頁(yè)醫(yī)療(ylio)廢物分類(lèi)收集清單（試點(diǎn)單位試行稿）共五十頁(yè)框架體系建設(shè)工作(gngzu)得到進(jìn)一步推進(jìn)分類(lèi)目錄標(biāo)準(zhǔn)制定2014年6月第一次送審2015年9月送審稿通過(guò)正在按照(nzho)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行申報(bào)程序之中 共五十頁(yè)主要成效加強(qiáng)(jiqing)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物監(jiān)管體系建設(shè)方面設(shè)計(jì)了醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)在6個(gè)項(xiàng)目(xi

10、ngm)省中運(yùn)行。 通過(guò)醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理更加規(guī)范。共五十頁(yè)監(jiān)管(jingun)體系建設(shè)不斷提升醫(yī)療廢物(fiw)管理信息系統(tǒng) 于2015年8月在吉林150 所項(xiàng)目推廣醫(yī)療機(jī)構(gòu)中 運(yùn)行。 共五十頁(yè)醫(yī)療(ylio)廢物項(xiàng)目管理上報(bào)平臺(tái)主要用于收集全省150家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生、分類(lèi)情況。對(duì)于了解各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量變化趨勢(shì)，評(píng)價(jià)醫(yī)療廢物項(xiàng)目推廣工作及減量化成果，尤其是數(shù)據(jù)收集方面提供了有利支持。共五十頁(yè)每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)廢物產(chǎn)生及分類(lèi)(fn li)情況共五十頁(yè)每個(gè)地區(qū)(dq)數(shù)據(jù)完成情況共五十頁(yè)主要(zhyo)成效-培訓(xùn)體系建設(shè)不斷深入7個(gè)培訓(xùn)基地建設(shè)工作已經(jīng)完

11、成工作。編印了醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理(gunl)培訓(xùn)教材（試行版）；開(kāi)展了多種形式、多種層次、不同人員的培訓(xùn)工作；開(kāi)展各種培訓(xùn)共計(jì)100多場(chǎng)次，培訓(xùn)各級(jí)各類(lèi)人員30000余人次。共五十頁(yè)共五十頁(yè)共五十頁(yè)主要成效-醫(yī)療廢物管理硬件(yn jin)建設(shè)不斷加強(qiáng)共五十頁(yè)主要(zhyo)成效-減量化工作取得實(shí)效項(xiàng)目試點(diǎn)(sh din)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均取消或減少了一次性換藥碗、彎盤(pán)、一次性腰穿包、一次性胃管、一次性導(dǎo)尿包、一次性陰道擴(kuò)張器、一次性大小便器等。共五十頁(yè)共五十頁(yè)含汞類(lèi)用品的替代(tdi)推進(jìn)工作共五十頁(yè)項(xiàng)目(xingm)宣傳圖共五十頁(yè) 醫(yī)療廢物(fiw)管 理宣傳手冊(cè)共五十頁(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理項(xiàng)目

12、(xingm)示范醫(yī)院BAT/BEP操作手冊(cè)共五十頁(yè)采用多種方式對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行宣傳(xunchun)、推廣共五十頁(yè)化學(xué)性廢物(fiw)的處理：廢液溶劑回收儀病理科利用廢液溶劑回收儀，采用分餾技術(shù)在溶劑不被改變其化學(xué)性質(zhì)的情況下被回收，回收后的溶劑可以被多次重新使用，如二甲苯、甲醛、乙醇等。可節(jié)省(jishng)相關(guān)試劑采購(gòu)費(fèi)用近三分之一。共五十頁(yè)廢液回收成本分析一年1,500升二甲苯X每升 30=45,000一年1,800升乙醇X每升 25=45,000當(dāng)前支出: 每年9萬(wàn)元附加:環(huán)境保護(hù)法的完善以及強(qiáng)制執(zhí)行 對(duì)處理廢液負(fù)責(zé)任要求(yoqi)預(yù)計(jì)的處理費(fèi)用:3300升 X 90元/升 =29700

13、0元年度總費(fèi)用：38.7萬(wàn)元共五十頁(yè)醫(yī)療廢物(fiw)規(guī)范管理共五十頁(yè) *前瞻思維(swi) *規(guī)范管理 *信息化運(yùn)用共五十頁(yè)前瞻(qin zhn)思維 明確醫(yī)療廢物管理的理念、目的(md)；了解國(guó)際公約、WHO指南，國(guó)內(nèi)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)；硬件建設(shè)：醫(yī)院新建、改擴(kuò)建時(shí)要考慮到醫(yī)療廢物暫存處，專(zhuān)用電梯；病區(qū)醫(yī)廢暫存間、處置室收集容器放置等。緊急事件的應(yīng)對(duì)。 共五十頁(yè)規(guī)范(gufn)管理共五十頁(yè)信息化運(yùn)用(ynyng) 回收系統(tǒng)(xtng)信息化 監(jiān)管系統(tǒng)信息化共五十頁(yè)共五十頁(yè)共五十頁(yè)內(nèi)容摘要醫(yī)療廢物規(guī)范管理。核心是保護(hù)人類(lèi)健康和環(huán)境，對(duì)危險(xiǎn)廢物的環(huán)境無(wú)害化管理。傳染病防治法（1989年公布，2004年修訂）。固體廢物污染環(huán)境防治法（1996年公布，2004年修訂）。國(guó)家危險(xiǎn)廢物