全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試

1、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試-論述題全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)考試-論述題試比較以人為中心和以疾病為中心服務(wù)模式的不同答：P27以病人為中心的服務(wù)模式是醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并 用病人的眼光看待其疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不 但要治療疾病而且還要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病， 疾患，病人同等對(duì)待，理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病 人和其家庭的意義，用立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起， 有針對(duì)性地提供病人所需要的醫(yī)療照顧;而以疾病為中心服務(wù)模式則 是試圖把病人的疾患拿到醫(yī)生們自己的世界來(lái)，并以他們自己的病 理學(xué)參照框架去解釋病人的疾患，強(qiáng)調(diào)的是有益或無(wú)害，關(guān)注的只 是疾病，而不關(guān)注疾

2、患和病人，不能理解和接受病人的患病體驗(yàn)， 只注重緩解病人肉體上的痛苦而忽視了痛苦的其他方面，將疾病和 病人分離，以是否有生物學(xué)意義的疾病來(lái)評(píng)價(jià)與病人的健康問(wèn)題以 及問(wèn)題是否嚴(yán)重。P27P46另：以病人為中心的服務(wù)模式在實(shí)施過(guò)程中區(qū)別于以疾病為 中心服務(wù)模式體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：（1）人格化的環(huán)境實(shí)施全科醫(yī)生 診室布置寧?kù)o，優(yōu)雅，而且有健康教育資料，報(bào)紙，雜志，體現(xiàn)的 是以人為本的環(huán)境設(shè)施；（2）以病人為中心的醫(yī)患交流全科醫(yī)療的醫(yī) 患關(guān)系建立在全科醫(yī)生既要有良好的專業(yè)知識(shí)，較強(qiáng)的專業(yè)技巧， 又要有嫻熟的人際關(guān)系溝通技巧的基礎(chǔ)上實(shí)施以人為中心的健康照 顧，其體現(xiàn)在接待病人最初幾分鐘注意醫(yī)患交流，友好

3、地打招呼， 介紹自己，微笑會(huì)讓病人很放松，在交流中保持目光接觸，并且善 于傾聽；（3 ）尊重病人的權(quán)利，讓病人參與到醫(yī)療實(shí)踐中來(lái)，做符合 病人利益的決策用誠(chéng)實(shí)和守信來(lái)維護(hù)醫(yī)生的尊嚴(yán);（4）提供個(gè)體化的 服務(wù)，在完整的背景上了解病人，了解就醫(yī)背景及健康信念，確認(rèn) 就診的原因；（5）關(guān)注病人的需求與患病感受；（6）關(guān)注病患與家庭的 相互影響；（7）關(guān)注并改善病人的遵醫(yī)行為，與病人對(duì)問(wèn)題的看法達(dá) 成一致，為病人提供多種選擇方案，選擇雙方均同意的可行的方案， 測(cè)試病人的知識(shí)，盡量簡(jiǎn)化治療方案并將治療計(jì)劃用書面的形式記 錄下來(lái)，取得家庭的支持，鼓勵(lì)病人取得的進(jìn)步P46請(qǐng)論述以人為中心的健康照顧模式。P2

4、6答：以人為中心的健康照顧模式要求醫(yī)師全面的關(guān)注病人生物的， 心理的，社會(huì)的各個(gè)層面的問(wèn)題，要求整合生物醫(yī)學(xué)，行為科學(xué)和 社會(huì)科學(xué)等方面的研究成果，用三維或多維的思維方式取觀察和解 決人類健康問(wèn)題，醫(yī)師要進(jìn)入病人的世界，并用病人的眼光看待其 疾患，強(qiáng)調(diào)的是自主和公正的原則，強(qiáng)調(diào)的不但要治療疾病而且還 要提高和保證病人的生活質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)對(duì)疾病，疾患，病人同等對(duì)待， 理解和接受病人的患病體驗(yàn)，理解病患對(duì)病人和其家庭的意義，用 立體的思維方式與病人的需求聯(lián)系在一起，有針對(duì)性地提供病人所 需要的醫(yī)療照顧。P26請(qǐng)論述全科醫(yī)生在COPC中的作用答：通過(guò)實(shí)施COPC，全科醫(yī)生主動(dòng)服務(wù)于社區(qū)中的所有個(gè)人和 家

5、庭，維護(hù)社區(qū)的健康，提高社區(qū)居民的健康水平，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生 事業(yè)的發(fā)展。COPC的實(shí)施是全國(guó)醫(yī)生提供完整的社區(qū)健康照顧的重 要手段，通過(guò)COPC的實(shí)施使居民健康保健服務(wù)一體化，使社區(qū)的居 民能夠接受全科醫(yī)生的服務(wù)，在維護(hù)個(gè)人及其家庭的健康方面，調(diào) 動(dòng)個(gè)人及其家庭的主觀能動(dòng)性，使居民的健康維護(hù)是連續(xù)的全面的， 一體化的;全科醫(yī)生在社區(qū)的背景下觀察健康問(wèn)題，完整的系統(tǒng)的理 解個(gè)人及其家庭的健康和疾患，關(guān)心社區(qū)的所有居民，同時(shí)關(guān)心就 醫(yī)者，未就醫(yī)的病人和健康人，更有效地維護(hù)社區(qū)全體居民的健康， 對(duì)于社區(qū)健康來(lái)說(shuō)，社區(qū)預(yù)防比個(gè)人疾病的診療更有價(jià)值;通過(guò)提供 以社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療，合理利用有限的衛(wèi)生資源

6、，在動(dòng)員社區(qū) 內(nèi)外醫(yī)療和非醫(yī)療資源的基礎(chǔ)上，最大限度的滿足社區(qū)居民追求健 康生活的要求。P122工作在社區(qū)的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中，全科醫(yī)生沒(méi)有大醫(yī)院的先進(jìn)設(shè) 備和輔助檢查幫助，依靠什么來(lái)診治疾病?應(yīng)如何做？答：P16-17依靠的是扎實(shí)的業(yè)務(wù)功底，良好的人文素養(yǎng)和出色 的管理能力，對(duì)病人有高度同情心和責(zé)任感，是無(wú)條件的全方位的， 不求回報(bào)的，利用自己掌握的與疾病診療和照顧相關(guān)的各種醫(yī)學(xué)知 識(shí)與技能，了解與病人健康問(wèn)題發(fā)生，發(fā)展與康復(fù)相關(guān)的人文社會(huì) 因素的知識(shí)與技能，考慮病人情境，遵醫(yī)性，成本效益，與服務(wù)體 系相關(guān)，與職業(yè)價(jià)值觀形成相關(guān)的，與自身和團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)發(fā)展相關(guān)的 知識(shí)和技能來(lái)診治疾病，向家庭的每個(gè)成

7、員提供連續(xù)性與綜合性的 醫(yī)療照顧，健康服務(wù)和預(yù)防服務(wù)，以及為社區(qū)居民提供優(yōu)質(zhì)。方便， 經(jīng)濟(jì)有效，全方位負(fù)責(zé)式的健康管理。試述全科醫(yī)生臨床思維的假設(shè)-演繹推理過(guò)程。答：醫(yī)生根據(jù)有關(guān)病人的最初線索快速形成一系列可能的診斷假 說(shuō)，據(jù)此推出相關(guān)的臨床與輔助檢查項(xiàng)目并實(shí)施，根據(jù)檢查結(jié)果對(duì) 系列假說(shuō)逐一排除，最后得出可能的診斷結(jié)果。（網(wǎng)上找的）請(qǐng)談一下良好醫(yī)患關(guān)系的作用和意義答：P249良好是醫(yī)患關(guān)系對(duì)疾病本質(zhì)的了解和治療效果均能起 到積極的作用，同時(shí)也能提高醫(yī)療的順從性和患者的滿意度。全科 醫(yī)療強(qiáng)調(diào)兼顧生理，心理及社會(huì)層面的、持續(xù)性，綜合性及協(xié)調(diào)性的 醫(yī)療保健，醫(yī)患關(guān)系良好則是全科醫(yī)生實(shí)現(xiàn)上述目標(biāo)以及深

8、入社區(qū)， 走進(jìn)家庭最重要的工作基礎(chǔ)。為什么全科醫(yī)生更需要把握倫理學(xué)原則、建立良好的醫(yī)患關(guān)系?答：P257全科醫(yī)療是以人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范 圍的服務(wù)，這種服務(wù)的特殊性決定了全科醫(yī)生經(jīng)常會(huì)遇到許多意想 不到的論理問(wèn)題，因此研究全科醫(yī)療中的論理問(wèn)題，是社區(qū)衛(wèi)生服 務(wù)可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)，全科醫(yī)生與患者及其家庭接觸最直接， 最頻繁，隨時(shí)都有可能遇到許多無(wú)法回避的論理和法律問(wèn)題，因此 全科醫(yī)生更需要把握論理學(xué)原則，妥善解決醫(yī)患之間的論理和法律 問(wèn)題，最大限度地保護(hù)自身和患者的利益，盡量避免和減少不必要 的醫(yī)療糾紛，建立良好的醫(yī)患關(guān)系。論述全面質(zhì)量管理的特點(diǎn)?答：全面質(zhì)量管理是以組織為中心，

9、以全員參與為基礎(chǔ)，以產(chǎn)品 能滿足顧客需求為目的之全方位質(zhì)量活動(dòng)，它把質(zhì)量形成的全過(guò)程 均實(shí)行質(zhì)量控制，把過(guò)程的全部事務(wù)與活動(dòng)都納入系統(tǒng)管理，是以 質(zhì)量為中心，全員參與為基礎(chǔ)的管理方法，體現(xiàn)出在管理的全面性， 科學(xué)性，預(yù)防性和服務(wù)性。（網(wǎng)上找的）論述顧客滿意度評(píng)價(jià)的步驟？答：從以下七個(gè)步驟來(lái)做好該項(xiàng)工作：（1）確定調(diào)查的內(nèi)容，開 展顧客滿意度調(diào)查研究，必須首先識(shí)別顧客和顧客的需求結(jié)構(gòu)，明 確開展顧客滿意度調(diào)查的內(nèi)容。不同的企業(yè)、不同的產(chǎn)品擁有不同 的顧客。不同群體的顧客，其需求結(jié)構(gòu)的側(cè)重點(diǎn)是不相同的，例如， 有的側(cè)重于價(jià)格，有的側(cè)重于服務(wù)，有的側(cè)重于性能和功能等。（2） 量化和權(quán)重顧客滿意度指標(biāo)

10、，顧客滿意度調(diào)查的本質(zhì)是一個(gè)定量分 析的過(guò)程，即用數(shù)字去反映顧客對(duì)測(cè)量對(duì)象的屬性的態(tài)度，因此需 要對(duì)調(diào)查項(xiàng)目指標(biāo)進(jìn)行量化。顧客滿意度調(diào)查了解的是顧客對(duì)產(chǎn)品、 服務(wù)或企業(yè)的態(tài)度，即滿足狀態(tài)等級(jí)，一般采用七級(jí)態(tài)度等級(jí)：很 滿意、滿意、較滿意、一般、不太滿意、不滿意和很不滿意，相應(yīng) 賦值為7、6、5、4、3、2、l。（3）明確調(diào)查的方法，目前通常采用 的方法主要包括三種：?jiǎn)柧碚{(diào)查，問(wèn)卷中包含很多問(wèn)題，需要被調(diào) 查者根據(jù)預(yù)設(shè)的表格選擇該問(wèn)題的相應(yīng)答案，顧客從自身利益出發(fā) 來(lái)評(píng)估企業(yè)的服務(wù)質(zhì)量、顧客服務(wù)工作和顧客滿意水平。同時(shí)也允 許被調(diào)查者以開放的方式回答問(wèn)題，從而能夠更詳細(xì)地掌握他們的 想法;二手資

11、料收集，二手資料大都通過(guò)公開發(fā)行刊物、網(wǎng)絡(luò)、調(diào)查 公司獲得，在資料的詳細(xì)程度和資料的有用程度方面可能存在缺陷， 但是它畢竟可以作為我們深度調(diào)查前的一種重要的參考;訪談研究： 包括內(nèi)部訪談、深度訪談和焦點(diǎn)訪談;（4）選擇調(diào)查的對(duì)象在樣本的 大小確定上，為獲得較完整的信息，必須要保證樣本足夠大，但同 時(shí)兼顧到調(diào)查的費(fèi)用和時(shí)間的限制。；（5 ）顧客滿意度數(shù)據(jù)的收集；（6） 科學(xué)分析：確定、收集和分析適當(dāng)?shù)念櫩蜐M意度數(shù)據(jù)并運(yùn)用科學(xué)有 效的統(tǒng)計(jì)分析方法，以證實(shí)質(zhì)量管理體系的適宜性和有效性，并評(píng) 價(jià)在何處可以持續(xù)改進(jìn)。顧客滿意度數(shù)據(jù)的分析將提供以下有關(guān)方 面的信息：（1）顧客滿意；（2）與服務(wù)要求的符合性；（3）過(guò)程和服務(wù)的 特性及趨勢(shì)，包