應(yīng)急預(yù)案和科學(xué)應(yīng)用

1、應(yīng)急預(yù)案和科學(xué)應(yīng)用主要內(nèi)容第一部分：預(yù)案的概述第二部分：預(yù)案的內(nèi)容和框架第三部分：實驗室生物安全的危險分析第四部分：應(yīng)急能力評估第五部分：實驗室生物安全事故的應(yīng)急處置對應(yīng)急預(yù)案的誤區(qū)1、啟動應(yīng)急預(yù)案2、對照預(yù)案處置突發(fā)事件3、預(yù)案無用論第一部分預(yù)案的概述制定預(yù)案的目的1.采取預(yù)防措施使突發(fā)事件控制在局部，消除蔓延條件，防止突發(fā)性重大或連鎖突發(fā)事件發(fā)生。2.能在事件發(fā)生后迅速有效控制和處理事故，盡力減輕突發(fā)事件對人和財產(chǎn)的影響。 預(yù)案的特性1、科學(xué)性：應(yīng)急救援工作是一項科學(xué)性很強的工作，指定預(yù)案也必須堅持科學(xué)的態(tài)度，在對潛在危險進行科學(xué)分析的基礎(chǔ)上，通過對應(yīng)急資源的科學(xué)評價，按照科學(xué)的管理方法組

2、織應(yīng)急機構(gòu)，提出科學(xué)的應(yīng)急響應(yīng)程序。2、系統(tǒng)性：表現(xiàn)在危險分析和風險評價方法的系統(tǒng)性、應(yīng)急能力評價的系統(tǒng)性、應(yīng)急管理的系統(tǒng)性和應(yīng)急措施的系統(tǒng)性。3、實用性：應(yīng)急預(yù)案是建立在對特定潛在危險分析的基礎(chǔ)上的，應(yīng)急響應(yīng)也是建立在現(xiàn)有資源的基礎(chǔ)上的，具有明確的針對性，可操作性很強。4、靈活性：盡管應(yīng)急預(yù)案針對的是特定危險并依賴特定資源，但是并不妨礙預(yù)案的靈活性。一般在關(guān)鍵資源和關(guān)鍵措施上都有備用手段，以應(yīng)付事件的復(fù)雜性。5、動態(tài)性：應(yīng)急預(yù)案不是一成不變的操作手冊，而是需要不斷發(fā)現(xiàn)問題和適應(yīng)新的情況，不斷修訂逐步完善的。 制定預(yù)案的原則 “預(yù)防為主，防救結(jié)合”1、從事故預(yù)防的角度應(yīng)急預(yù)案應(yīng)由技術(shù)對策和管理

3、對策共同構(gòu)成：(1)技術(shù)上采取措施，使“機一環(huán)境”系統(tǒng)具有保障安全狀態(tài)的能力。(2)通過管理協(xié)調(diào)“人自身”及“人一機”系統(tǒng)的關(guān)系，以實現(xiàn)整個系統(tǒng)的安全。2、從事故發(fā)生后損失控制的角度看，事先對可能發(fā)生事故后的狀態(tài)和后果進行預(yù)測并制訂救援措施，一旦發(fā)生異常情況：(1)能根據(jù)事故應(yīng)急救援預(yù)案及時進行救援處理。(2)可最大限度地避免突發(fā)性重大事故發(fā)生。(3)減輕事故所造成的損失。(4)同時又能及時地恢復(fù)生產(chǎn)。3、應(yīng)急救援預(yù)案采用的方式：單位自救和社會自救相結(jié)合。預(yù)案的分類預(yù)案的分類有多種方法，如按行政區(qū)域，可劃分為國家級、省級、市級、區(qū)（縣）和企事業(yè)預(yù)案；按時間特征，可劃分為常備預(yù)案和臨時預(yù)案（如偶

4、爾組織的大型集會等）；按事故災(zāi)害或緊急情況的類型，可劃分為自然災(zāi)害、事故災(zāi)難、突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)社會安全事件等預(yù)案。而最適合政府組織預(yù)案文件體系的分類方法，是按預(yù)案的適用對象范圍進行分類，可將應(yīng)急預(yù)案劃分為綜合預(yù)案、專項預(yù)案和現(xiàn)場預(yù)案，以保證預(yù)案文件體系的層次清晰和開放性。第二部分預(yù)案的內(nèi)容和框架預(yù)案的基本內(nèi)容應(yīng)急預(yù)案核心要素1、方針與原則 ：2、應(yīng)急策劃:危險分析、資源分析、法律法規(guī)要求3、應(yīng)急準備:機構(gòu)與職責、應(yīng)急資源、教育訓(xùn)練和演習、互助協(xié)議4、應(yīng)急響應(yīng)：接警與通知、指揮與控制、警報和緊急公告、通信、事態(tài)監(jiān)測與評估、警戒與治安、人群疏散與安置、醫(yī)療與衛(wèi)生、公共關(guān)系、應(yīng)急人員安全、消防

5、與搶險(包括泄漏物的控制)5、恢復(fù)善后 ：6、預(yù)案管理與評估改進 ：應(yīng)急預(yù)案的程序結(jié)構(gòu)1、預(yù)案概況：對緊急情況應(yīng)急管理進行綜合描述和說明 2、預(yù)防程序：對潛在事故進行確認并采取減緩的措施 3、準備程序：說明應(yīng)急行動前所需采取的準備工作 4、基本應(yīng)急程序：給出事故可適用的應(yīng)急行動程序 5、特殊危險應(yīng)急程序：針對特殊事故危險性的應(yīng)急程6、恢復(fù)程序：說明事故現(xiàn)場應(yīng)急行動結(jié)束后所需采取的清除和恢復(fù)行動 預(yù)案的框架體系預(yù)案的四級文件體系一、預(yù)案（一級文件，手冊，綜合性描述）二、程序（二級文件，核心） 三、說明書（三級文件） 四、應(yīng)急行動記錄（四級文件） 一、預(yù)案（一級文件，手冊，綜合性描述）1、對緊急情

6、況的管理政策 2、預(yù)案的目標 3、應(yīng)急組織 4、責任：由一系列為實現(xiàn)緊急管理政策和預(yù)案目標而制定的緊急情況管理程序組成，包括對緊急情況的應(yīng)急準備、現(xiàn)場應(yīng)急、恢復(fù)的程序以及訓(xùn)練程序，事故后果評價程序等。 二、程序（二級文件，核心）1、內(nèi)容：行動的目的；行動的范圍 2、模式：5W1H-為什么why，做什么what，誰去做who，什么時間when，什么地點where，如何做how 3、目的：為應(yīng)急行動提供信息參考和行動指導(dǎo) 4、格式：文字敘述、流程圖表、或是二者的組合等 三、說明書（三級文件）對程序中的特定任務(wù)及某些行動細節(jié)進行說明，供應(yīng)急組織內(nèi)部人員或其他人使用，例如應(yīng)急隊員職責說明書，應(yīng)急檢測設(shè)

7、備使用說明書等 四、應(yīng)急行動記錄（四級文件）包括在應(yīng)急行動期間所作的通訊記錄，應(yīng)急隊員進出事故危險區(qū)的記錄，向政府部門遞交報告的記錄、每一步應(yīng)急行動的記錄等 應(yīng)急預(yù)案防范事故的策略1、形式邏輯-三E對策 1)工程預(yù)防對策-本質(zhì)安全化 Engineering(硬件設(shè)備)2)預(yù)防教育對策-人的素質(zhì) Education（員工培訓(xùn)）3)管理預(yù)防對策-系統(tǒng)調(diào)劑 Enforcement2、時間邏輯-三套對策體系1)事前預(yù)防（超前預(yù)防對策體系）2)事中救援（事故應(yīng)急救援體系）3)事后處理（事后報告及事后責任追究體系） 第三部分實驗室生物安全的危險分析危險分析危險分析是應(yīng)急預(yù)案編制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵過程。危險分析的

8、結(jié)果不僅有助于確定需要重點考慮的危險，提供劃分預(yù)案編制優(yōu)先級別的依據(jù)，而且也為應(yīng)急預(yù)案的編制、應(yīng)急準備和應(yīng)急響應(yīng)提供必要的信息和資料。危險分析包括危險識別、脆弱性分析和風險分析。 危險識別 危險識別的目的是要將實驗室中可能存在的重大危險因素識別出來，作為下一步危險分析的對象。危險識別應(yīng)分析本單位的地理環(huán)境等自然條件，實驗室建筑、藥品試劑、菌毒種和儀器設(shè)施等的具體情況，總結(jié)同類單位歷史上曾經(jīng)發(fā)生的重大事故，來識別出可能發(fā)生的突發(fā)事故。 危險識別應(yīng)明確下列內(nèi)容： 1）危險化學(xué)品工廠（尤其是重大危險源）的位置和運輸路線； 2）伴隨危險化學(xué)品的泄漏而最有可能發(fā)生的危險（如火災(zāi)、爆炸和中毒）； 3）城市

9、內(nèi)或經(jīng)過城市進行運輸?shù)奈ｋU化學(xué)品的類型和數(shù)量； 4）重大火災(zāi)隱患的情況，如地鐵、大型商場等人口密集場所； 5）其他可能的重大事故隱患，如大壩、橋梁等； 6）可能的自然災(zāi)害，以及地理、氣象等自然環(huán)境的變化和異常情況。 實驗室生物安全危險識別病原微生物感染性材料在病原微生物實驗室操作、運送、儲存等活動中，因工作人員違反操作規(guī)程（非蓄意破壞）或因自然災(zāi)害、意外事故、意外丟失等造成人員感染或暴露，或造成感染性材料向病原微生物實驗室外擴散等。 脆弱性分析 脆弱性分析要確定的是：一旦發(fā)生危險事故，城市的哪些地方容易受到破壞。脆弱性分析結(jié)果應(yīng)提供下列信息： 1）受事故或災(zāi)害嚴重影響的區(qū)域，以及該區(qū)域的影響因

10、素（如地形、交通、風向等）； 2）預(yù)計位于脆弱帶中的人口數(shù)量和類型（如居民、職員，敏感人群醫(yī)院、學(xué)校、療養(yǎng)院、托兒所）； 3）可能遭受的財產(chǎn)破壞，包括基礎(chǔ)設(shè)施（如水、食物、電、醫(yī)療）和運輸線路； 4）可能的環(huán)境影響。 生物安全脆弱性分析人群傳播水源污染空氣污染人群密集區(qū)影響實驗樓功能診斷治療手段風險分析風險分析是根據(jù)脆弱性分析的結(jié)果，評估事故或災(zāi)害發(fā)生時，對城市造成破壞（或傷害）的可能性，以及可能導(dǎo)致的實際破壞（或傷害）程度。通?？赡軙x擇對最壞的情況進行分析。風險分析可以提供下列信息： 1）發(fā)生事故和環(huán)境異常（如洪澇）的可能性，或同時發(fā)生多種緊急事故的可能性； 2）對人造成的傷害類型（急性、

11、延時或慢性的）和相關(guān)的高危人群 ； 3）對財產(chǎn)造成的破壞類型（暫時、可修復(fù)或永久的）； 4）對環(huán)境造成的破壞類型（可恢復(fù)或永久的）。危險分析十六條(1)現(xiàn)有的應(yīng)急救援系統(tǒng)及預(yù)案是基于相應(yīng)的風險水平嗎?(2)危險辨識、風險評價是否考慮了： 1)歷史上的事故、事件； 2)潛在事故發(fā)生的可能性及嚴重度(包括對場外的影響)； 3)自然災(zāi)害； 4)技術(shù)災(zāi)害； 5)人員破壞； 6)其他影響因素。危險分析十六條(3)所有危險材料一覽表中是否列出材料的商品名稱、使用及儲存位置、來源、數(shù)量、性質(zhì)、安全性能等，是否有危險材料生產(chǎn)工藝圖或分布圖?(4)是否列出重大危險源清單及其他需要編制應(yīng)急預(yù)案的材料、設(shè)備、設(shè)施和

12、場所清單?(5)應(yīng)急響應(yīng)預(yù)案中是否包括了事故狀態(tài)監(jiān)測和評價?(6)應(yīng)急預(yù)案中包括預(yù)防緊急情況發(fā)生的內(nèi)容嗎?危險分析十六條(7)是否制定了定期檢測關(guān)鍵設(shè)備、元件、報警系統(tǒng)的制度，是否包括了測試方法和頻度?(8)是否有制度規(guī)定所有新材料、新工藝、新設(shè)備符合國家法律、政府法規(guī)、國家標準、行業(yè)標準及應(yīng)急預(yù)案要求?(9)高危險場所和崗位是否安裝合適的保護性監(jiān)測系統(tǒng)?(10)是否實施了減少危險材料使用量的控制措施?(11)是否采用了職業(yè)安全健康管理體系或其他先進的安全管理方法?危險分析十六條(12)事故預(yù)防職責是否分配給相關(guān)的合格人員? (13)是否按消防法規(guī)和標準對消防設(shè)備及系統(tǒng)進行定期檢查?(14)火

13、災(zāi)應(yīng)急預(yù)案是否包括：工作場所火災(zāi)危險性一覽表、潛在火源及其控制措施、火災(zāi)危險控制及其消防設(shè)備維護人員的姓名、職責等。(15)安全或保護裝置及系統(tǒng)的維護程序中是否包括設(shè)備失效時的備用程序或措施?(16)預(yù)案中對現(xiàn)場臨時性人員(承包商、來訪人員等)是否規(guī)定了應(yīng)急防護措施方面的內(nèi)容? 第四部分應(yīng)急能力評估應(yīng)急能力評估依據(jù)危險分析的結(jié)果，對已有的應(yīng)急資源和應(yīng)急能力進行評估，明確應(yīng)急救援的需求和不足。應(yīng)急資源包括應(yīng)急人員、應(yīng)急設(shè)施（備）、裝備和物資等；應(yīng)急能力包括人員的技術(shù)、經(jīng)驗和接受的培訓(xùn)等。應(yīng)急資源和能力將直接影響應(yīng)急行動的快速有效性。預(yù)案制定時應(yīng)當在評價與潛在危險相適應(yīng)的應(yīng)急資源和能力的基礎(chǔ)上，選

14、擇最現(xiàn)實、最有效的應(yīng)急策略。 應(yīng)急資源應(yīng)急人員：有組織的應(yīng)急隊伍應(yīng)急設(shè)施：防護、洗消、排污和搶險救援器材物資；醫(yī)護人員、床位、救治設(shè)備和應(yīng)急藥品、疫苗；采樣、取證、檢驗、鑒定和監(jiān)測設(shè)備。裝備物資：手套、防護裝、實驗用鞋、口罩、帽子、面罩等個體防護用品，生物安全柜、高壓蒸汽滅菌鍋、一次性接種環(huán)、螺口瓶、微生物樣本及廢棄物運送容器、運輸工具等安全設(shè)備。應(yīng)急能力技術(shù)：防護、洗消等經(jīng)驗：實戰(zhàn)經(jīng)驗培訓(xùn) 演練：定期和不定期評估改進完善預(yù)案隊伍建設(shè)裝備物資培訓(xùn)演練第五部分實驗室生物安全事故的應(yīng)急處置病原微生物分類第一類病原微生物：是指能夠引起人類或者動物非常嚴重疾病的微生物，以及我國尚未發(fā)現(xiàn)或者已經(jīng)宣布消滅

15、的微生物，如：埃博拉病毒、拉沙熱病毒、馬爾堡病毒、黃熱病毒等。第二類病原微生物：是指能夠引起人類或者動物嚴重疾病，比較容易直接或者間接在人與人、動物與人、動物與動物間傳播的微生物，如口蹄疫病毒、漢坦病毒、高致病性禽流感病毒、艾滋病毒（I型和II型）、乙型腦炎病毒、西尼羅病毒、炭疽芽孢桿菌、結(jié)核分枝桿菌、鼠疫耶爾森菌等。第三類病原微生物：是指能夠引起人類或者動物疾病，但一般情況下對人、動物或者環(huán)境不構(gòu)成嚴重危害，傳播風險有限，實驗室感染后很少引起嚴重疾病，并且具備有效治療和預(yù)防措施的微生物，如急性出血性結(jié)膜炎病毒、腺病毒、腸道病毒、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、麻疹病毒、金黃色葡萄球菌、傷寒沙門菌

16、等 。實驗室所在單位立即關(guān)閉事件發(fā)生的病原微生物實驗室；對周圍已經(jīng)污染或可能污染的環(huán)境進行封閉、隔離；組織專業(yè)消毒人員消毒現(xiàn)場；核實在相應(yīng)潛伏期時間段內(nèi)進出實驗室人員及密切接觸感染者人員的名單；配合有關(guān)部門做好感染者救治及現(xiàn)場調(diào)查和處置工作；提供病原微生物實驗室布局、設(shè)施、設(shè)備、實驗人員等情況。 衛(wèi)生行政部門 立即組成現(xiàn)場處置組，進行現(xiàn)場采樣和流行病學(xué)調(diào)查；調(diào)查丟失或泄露病原微生物菌（毒）種或樣本種類、規(guī)格、數(shù)量、包裝等信息；追蹤丟失病原微生物菌（毒）種或樣本去向。對感染及疑似感染人員進行醫(yī)學(xué)觀察，必要時給予預(yù)防性用藥；對在相應(yīng)潛伏期時間段內(nèi)進出實驗室人員及密切接觸感染者的人員進行醫(yī)學(xué)觀察。根據(jù)事件涉及病原微生物類別組成相應(yīng)專家組，由專家組對事件發(fā)生原因以及存在的生物安全隱患進行分析；認定事件等級；提出指導(dǎo)和評估意見；制定防控和醫(yī)療救治方案。當事件已造成突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，按浙江省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案進行應(yīng)急響應(yīng)。醫(yī)療救治重大病原微生物實驗室生物安全事件感染者送浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院救治；重大病原微生物實驗室生物安全事件疑似感染者和密切接觸者送浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院進行醫(yī)學(xué)觀察。一般病原微生物實驗室生物安全事件感染者送各地市傳染病醫(yī)院救治；重大病原微生物實驗室