單中心檢測及治療數(shù)據(jù)課件

1、肺癌EGFR、ALK及ROS1的單中心檢測及數(shù)據(jù)分析靶向治療以分子病理為基礎(chǔ)，因此，獲得足夠的病理組織是關(guān)鍵。很多肺癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已為晚期，無法取得手術(shù)切除標(biāo)本。 相對于手術(shù)標(biāo)本而言，活檢小標(biāo)本、細(xì)胞學(xué)標(biāo)本取材較容易，創(chuàng)傷較小，進(jìn)行驅(qū)動(dòng)基因檢測有很大的應(yīng)用。前景。小標(biāo)本檢測內(nèi)科胸腔鏡CT引導(dǎo)下肺穿刺支氣管鏡凸陣及徑向EBUS虛擬導(dǎo)航技術(shù)小標(biāo)本檢測的手段2012.3-2015.5浙大一院1834例EGFR基因檢測標(biāo)本所有標(biāo)本檢測采用ARMS法病理類型樣本量陽性例數(shù)突變率%腺癌154084154.6鱗癌185158.1腺鱗癌231147.8神經(jīng)內(nèi)分泌癌29413.8分化未明48714.6其他9111

2、.1合計(jì)183487947.91834例EGFR基因檢測病理類型及突變率其他類型包括有混合性癌、粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌、肌上皮癌、多行性癌、巨細(xì)胞癌等，其中1例混合性癌觀察到EGFR突變陽性879例EGFR基因突變的亞型分析突變亞型例數(shù)所占比例%19-Del41847.021-L858R41147.0其他506.0 20外顯子突變162.0 18外顯子突變71.0 2個(gè)外顯子突變273.0合計(jì)879100.02013.6-2015.5浙大一院1825例ALK基因檢測標(biāo)本所有標(biāo)本檢測采用ventana IHC法1825例ALK基因檢測病理類型及突變率病理類型樣本量陽性例數(shù)突變率%腺癌13798

3、96.5鱗癌31120.6腺鱗癌3126.5神經(jīng)內(nèi)分泌癌5823.4分化未明4612.2合計(jì)1825965.3 2014.3-2015.5浙大一院794例ROS1基因檢測標(biāo)本類型所有標(biāo)本檢測采用IHC法病理類型樣本量陽性例數(shù)陽性率%腺癌608304.9鱗癌13600.0腺鱗癌1300.0神經(jīng)內(nèi)分泌癌2300.0分化未明14214.3合計(jì)794324.0794例ROS1基因檢測病理類型及突變率本院368例肺腺癌用IHC及FISH方法ALK檢測的比較ALK IHCALK FISH合計(jì)(+)(-)3+233262+5491+05151 00282282合計(jì)28340368FISH陽性作為ALK檢測金

4、標(biāo)準(zhǔn)，ALK IHC 3+/2+檢測ALK陽性的敏感性為100%，特異性為97.9%。PLoS One. 2014 Mar 25;9(3):e92828病人分組(浙大一院）ALK陽性晚期非小細(xì)胞肺癌共33例根據(jù)一線治療方案分組一線克唑替尼治療（1-CRZ 組）n=10一線培美曲塞化療（1-PP組）n=14除培美曲塞外一線其它化療（N1-PP組）n=9化療后接受克唑替尼治療（N1-CRZ組）n=16臨床特征分組P 值所有病人1-CRZ1-PPN1-PP總計(jì), n3310149性別, n(%) 男13(37.1)5(50.0)5(35.7)3(33.3) 0.709 女22(62.9)5(50.0

5、)9(64.3)6(66.7)平均年齡（歲）48.652.749.643.0 0.196吸煙習(xí)慣, n(%)從未吸煙 26(78.8)7(70.0)12(85.7)7(77.8)0.674現(xiàn)在/既往吸煙7(21.2)3(30.0)2(14.3)2(22.2)ECOG 評分, n(%)0 or 132(97.0)9(90.0)14(100.0)9(100.0) 0.305=21(3.0)1(10.0)0(0)0(0)分期, n(%)局部晚期8(24.2)2(20.0)4(28.6)2(22.2) 0.878遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移25(75.8)8(80.0)10(71.4)7(77.8)治療前不同分組患者的臨

6、床特征比較不同一線治療對ALK陽性晚期肺癌患者的療效比較一線治療分組P 值1-CRZ(n=10)1-PP(n=14)N1-PP(n=9)最佳療效, n % 腫瘤評估CR0(0)0(0)0(0)PR10(100.0)5(35.7)2(22.2)SD0(0)5(35.7)2(22.2)PD0(0)4(28.6)5(55.6)疾病緩解率(%)100.035.722.20.001疾病控制率(%)100.071.444.40.025不同一線治療對ALK陽性NSCLC患者的生存分析比較Median PFS:1-CRZ:57.7周1-PP: 26.7周N1-PP:8.4 周P0.01腫瘤評估分組P值1-CRZ(n=10)N1-CRZ(n=16)最佳療效, n % CR0(0)0(0)PR10(100.0)12(75.0)SD0(0)1(6.2)PD0(0)3(18.8)疾病緩解率(%)100.068.80.136疾病控制率(%)100.081.20.262克唑替尼作為ALK陽性NSCLC患者一線及非一線治療比較Median PFS:1-CRZ: 57.7 周N1-CRZ:37.5周P=0.204克唑替尼作為ALK陽性NSCLC患者一線及非一線治療的生存分析總結(jié)肺癌