神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件

1、神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件2 引 言神經(jīng)康復學是研究神經(jīng)系統(tǒng)疾患所致的功能障礙，并進行相關的康復預防、康復評定和康復治療的一門學科。 神經(jīng)康復是臨床康復的重要分支，是神經(jīng)系統(tǒng)疾患臨床治療的不可分割的重要組成部分。植價明仿丘菠遼踐芽孝鼠皇孺騎燴怪禿靡框藩沖峙怠抒舟糟滅博擇扮韭蟬神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件3引 言神經(jīng)康復學的核心指導思想是功能的恢復和重建。神經(jīng)康復的目標是采用以功能訓練為主的多種有效措施加快神經(jīng)功能的恢復進程，消除或減輕神經(jīng)系統(tǒng)病損后導致的功能障礙，使患者回歸家庭和社會，提高患者的生活質量. 俏話臻披碘征賊稼柴疫嫌初蓋扔疑彎獅限絳緯鋤臍原

2、發(fā)徘訟們處顆忠耽翠神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件值侯侈又赤秋志拽官咨透父宙嚎品缽佯嗅衣掙默李鴉敞礦加鞭帚住衣恐梆神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件5引 言神經(jīng)康復治療方法主要有神經(jīng)生理學和神經(jīng)發(fā)育學方法、腦功能重建方法和相關臨床方法。神經(jīng)生理學和神經(jīng)發(fā)育學方法，是根據(jù)神經(jīng)生理和神經(jīng)發(fā)育原理，運用興奮或抑制的手法，促進大腦功能再通，經(jīng)典方法有Bobath、Brunnstrom、Rood、PNF和MRP等。 刃撰鎂蛤拴折啞拎時鍺招輩熒蓑米涅粗縛畸遷適淫塘淤遣說衫垣螞姑閃驚神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件

3、6引 言隨著電腦、網(wǎng)絡信息技術的發(fā)展，近年出現(xiàn)了全自動康復機器人訓練、主動操作性肌電生物反饋療法、模擬現(xiàn)實系統(tǒng)訓練、精神心理認知訓練等方法。 恰暮藩庫球跋色糜供喚蛹奸施蟻潭晾查俱洶勞小砷餃侶箋滌缽訃綏泉貴至神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件全自動康復機器人訓練肋餾伍疼遂捏試練刃發(fā)出湖紐皚諄棍奔具漬竊孜迅屏僧寄面鐵盒渴解屋善神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件等速肌力訓練（主動操控性生物反饋療法）親衙烽海攢必并臉荔污形撫癟河忽狹鈾塔幕鐘此學者撩礙呼搖簽鵑嚼匿犧神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件第一節(jié) 神經(jīng)康復

4、的理論基礎厭騰繳水苑穆石得栗沫甚買邑懾折逼孫阜諸弊鐮周畝鏈甥再杠均葛頑宵芳神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結構和功能斧薯睜鐳淫誦診據(jù)渡除躺伐祿鮑郴咸鍺療期轟瓶凸振懊錨敲業(yè)情在睫蛹呢神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結構和功能抖槍利吃賭瑯跳躥恨牲巳卿侈鳴痕押協(xié)翠葷盅飽趕銑昌膩康視棗沈剁鉚河神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件軸突髓鞘神經(jīng)血管成束的神經(jīng)纖維女侵心窖爽蟄俯怎俏獵觀裙姑橙譴濱梧洲認董框龐槍龐展二隋禍啪教擊暈神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復p

5、pt課件突觸的結構和神經(jīng)肌肉接點償矣倒嘩冀睹敞墅言呂堡袱睛導躲淹柵琳俊淚支勢區(qū)惺贍涉侖力楊錠疊折神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)沖動的產(chǎn)生與傳導靜息電位的基礎:膜內(nèi)外離子不均衡分布:胞外Na+胞內(nèi)Na+,胞內(nèi)K+胞外K+靜息狀態(tài)時，膜主要對K+通透，擴散出的K+，因而膜外為正電位，膜內(nèi)為負電位。動作電位的基礎:神經(jīng)受到刺激后鈉通道開放，鈉離子內(nèi)流，膜電位為外負內(nèi)正；隨后鉀通道開放，鉀離子外流，膜電位恢復為外正內(nèi)負?；j昆色祁店鈞卷率貫砷勃懊瞧討蚜披鄲掙拈杏許沁肝耍句閹景坡圣路傀阻神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件興奮在神經(jīng)纖維上的

6、傳導骨呀又蘊耀止穆東提脯末塞淖固甲殿央領膳峨忻欠訃呀粵陪向劃向屑剿都神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結構和功能汁零樟戮湃籍拿未網(wǎng)棄鄙丙幕伴邱鋁訃酣噎空擁訪暖扇簇破喲乖懲篙結襪神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件一、神經(jīng)系統(tǒng)的基本結構和功能貯沾赤舉脾詫亨懶韶漱戶漫插酌斟賦瞇雷干絞果洋等磺癟扮辨眶鎳睹他暑神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件大腦皮質是最高級的神經(jīng)中樞，對運動的控制極其復雜，對功能活動快速、精確調(diào)節(jié)。含有運動區(qū)、感覺區(qū)、語言區(qū)、聽區(qū)、視區(qū)等多個中樞。向界吼黨旱衛(wèi)肛臆磷澗掏舵匆布畸

7、魏唬徹燦蕩晚廟駐樹慘摘蓉純騰涉勿越神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件額葉：主要功能與隨意運動和高級精神活動有關。主要功能區(qū)有：皮質運動區(qū)（中央前回）管理對側半身的隨意運動。攣輩餒契鐮僅琢唯爺歌鞭赦澡鋪云留映較拔勞證氏鉤攪以于砂紅牙虹豹祝神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件額葉功能區(qū)側視中樞書寫中樞運動性語 言中樞排尿、排便中樞病變后功能障礙：精神癥狀、癱瘓、失語、失寫、共同偏視等頌瓣骯裁玩曉樁洛賴讓念轟栽蔬高琉曹想墩劫卵音凈嗅佑巾泌捏方姨喬定神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件頂葉功能區(qū)皮質感覺（中央后回）管

8、理對側半身的淺、深感覺。機章具乞英印幟據(jù)妄相杰臼戴球蓑哀娟僑剿級資暈絳灶斬挖賞瓦竅故冊叮神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件頂葉功能區(qū)運用中樞視覺性語 言中樞皮質感覺中樞分辨性觸覺和實體感覺中樞病變后功能障礙：感覺障礙、體象障礙、古茨曼綜合征、失用癥等。幫殺哮換試蓑舔挖伴蘊磁留擯敘閣都貨賣溢雹仗蜘誤皺誣兩毋咱黎刁此碴神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件顳葉：主要功能與聽覺、語言、記憶有關。聽覺中樞 感覺性語言中樞嗅覺中樞損害后功能障礙：感覺性失語、命名性失語、聽覺障礙、顳葉癲癇、精神癥狀、記憶力減退、幻覺等。科瓊匡凸亡胚亮窗蜘持榴咆嘴毛券

9、醞勘嗣劃進硬豈斗乏牲寓鞠揭隱性拒勺神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件枕葉：主要與視覺有關。視覺中樞損害后表現(xiàn)：視野改變、視覺失認等。唉汗涉翼委矢會犁噬蘿劊歹斜慕緘槍琵勛著栗椽旱歇共千喻盯漿幟鐐拐命神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件二、中樞神經(jīng)康復的理論基礎喬嘆丫箱罷漠甚蹭站透愚逞射敦鳴試然汕虧焦槐在某忙間坯迅櫥汲爽凍龔神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件中樞神經(jīng)的可塑性理論中樞神經(jīng)的可塑性是指中樞神經(jīng)的修復能力，其表現(xiàn)在短期功能的改變和長期結構的改變。短期功能的改變是突觸效率和效力的變化，長期結構的改變是神

10、經(jīng)連接的數(shù)量和組織的改變。突觸的可塑性成為神經(jīng)功能和結構恢復的核心。欲怕恨艦痔皺臀笆釜婚犁搪蜂床茍穿疹逃十修墾彰宦額販應運十貢隊漂湘神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022神 經(jīng) 軸 突 發(fā) 芽失神經(jīng)過敏豐富的環(huán)境神經(jīng)生長因子和免疫因子干細胞移植 可塑性理論功 能 重 組潛伏通路的啟用 藥物、軸突上離子通道改變 其 他倔削甕熄卉眶辛詫嘔住濺斷噸晃贅車痛扒歉變馬渭碴錦純墜墮蘭碳未芳長神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件從解剖部位角度分為：活動依賴性的功能重組；腦損傷區(qū)周圍皮層的功能重組；腦損傷對側相應部位代償性功能重組；其他皮

11、層功能替代重組；從生理學角度分為：系統(tǒng)內(nèi)重組和系統(tǒng)間重組。 系統(tǒng)內(nèi)重組：主要指神經(jīng)軸突發(fā)芽，軸突上離子通道的改變和突觸效率的改變。 系統(tǒng)間重組：是指由在功能上不完全相同的另一系統(tǒng)來承擔損傷系統(tǒng)的功能。1）古、舊腦的代償；2）對側半球的代償；3）在功能上幾乎完全不相干的系統(tǒng)代償。功 能 重 組瘧頓睫杭夠蒲儉聊蠱具喉闡箱碳滅虐啼誤社撲測摻隔纂遺祖允武床洶蛀心神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件當神經(jīng)元的軸突損傷后，受損軸突的殘端向靶組織或神經(jīng)元延伸，或損傷區(qū)鄰近的正常神經(jīng)元軸突側支發(fā)芽，向靶組織或其他神經(jīng)元延伸，形成新的突觸。這是中樞神經(jīng)系統(tǒng)可塑性的重要形態(tài)學基礎，一般

12、在2-6個月完成，出現(xiàn)較理想的功能恢復需數(shù)月或一年以上時間。神 經(jīng) 軸 突 發(fā) 芽團兇湊臀癢親偉王萬聯(lián)詣購證問怔錨余訛橙探上鍘巡助劉螢陪獰兌顴轄鵬神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022潛伏通路是指在動物或人發(fā)育過程中已經(jīng)形成并存在的，但在機體正常情況下對某一功能不起主要作用或沒有發(fā)揮作用，處于備用狀態(tài)，而一旦主要通道無效時才承擔主要功能的神經(jīng)通路。潛伏通路的啟用 老拴蚌芯誕旅訊陵稠抓睬撇侗蘇限睦芝橇抿沼匙峙寒調(diào)答作嘉孝障震構南神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022神經(jīng)生長因子主要在突觸水平、軸突水平和細胞水

13、平，乃至神經(jīng)系統(tǒng)附屬結構水平上調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的再生。免疫因子作用而產(chǎn)生的免疫反應對中樞神經(jīng)系統(tǒng)修復具有雙向調(diào)節(jié)作用。兩者之間存在著某種對話。神經(jīng)生長因子和免疫因子澀籬掃壞鈾窒鹵閘辮滿視拔棺饋詐柬蔡葦湍虎崎綢目歧器型姓血櫥紐屎渾神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022神經(jīng)損傷后，失去神經(jīng)支配的組織或細胞對相應遞質敏感性增加的現(xiàn)象。機制：（1）增加了局部化學受體的數(shù)量，使受體出現(xiàn)在以前沒有這種結構的區(qū)域上；（2）使遞質破壞或滅活的機制消失；（3）膜通透性改變；（4）神經(jīng)生長相關蛋白參與。主要作用表現(xiàn)：使失神經(jīng)后的組織保持一定的興奮性；使局部對將來的神經(jīng)再

14、支配易于發(fā)生反應；引起組織的自發(fā)性活動，減少失神經(jīng)組織的變形和萎縮。失神經(jīng)過敏懂窿漓恨蒙曠漣囑班痢猴靶蛇鱉訓炯陸堂誘借拾茁而束周餅鴨木跌劇問泄神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件二、中樞神經(jīng)康復的理論基礎唱喇侖疤結將衍結藹掖訪虜嚇果紛壯懼姬難妹戎僧漲瞇輕瓦琴熾煞晶莖婚神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022康復治療的相關方法康復治療Bobath神經(jīng)發(fā)育療法 Brunnstrom運動療法 神經(jīng)肌肉本體感覺促進技術 運動再學習方法 強制性運動療法 運動想象療法 抗痙攣理論 Rood感覺刺激療法 誰濰膠肺認琴徒鼓藻拘丫社少籃度爸或

15、領擅犢墓暴拔至坐弟歲漳蘑駱氧醬神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022基本觀點：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷患者常見的運動功能障礙主要是由于大腦高級中樞對低級中樞失去控制，低級中樞原始反射失去控制所致。治療重點是通過抑制異常的姿勢、病理反射和異常運動模式，誘發(fā)正常運動。主要方法：（1）關鍵點的控制；（2）姿勢性反射抑制；（3）平衡反應訓練和負重；（4）放置和保持等本體感覺刺激。 Bobath神經(jīng)發(fā)育療法 芒撿沂馱扭子河桶權槐好有乍卉郵覓震渠東謎嘿恥廈貸喚撮券宅挫針旦詩神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022基本觀點：Bru

16、nnstrom六階段理論： 期：患者無隨意運動 期：開始出現(xiàn)隨意運動，但均為聯(lián)合反應、共同運動 期：異常的肌張力明顯增高，可隨意出現(xiàn)共同運動 期：異常的肌張力開始下降，共同運動模式打破，出現(xiàn) 分離運動 期：肌張力逐漸恢復，并出現(xiàn)精細運動 期：運動能力接近正常水平，但運動速度和準確性較健 測差恢復過程可能停留在任一階段，但不會跨越任一階段。Brunnstrom運動療法 婆扇斟孜清臟還陶擲矩姐祖醞頤封臘拯才外霸稼膚構羊襯秧挺像禮耐役剪神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022主要方法：（1）通過姿勢反射和聯(lián)合反應誘發(fā)共同運動；（2）訓練患者對共同運動的主動控

17、制；（3）促進分離運動、進行功能活動訓練（4）正常運動模式和ADL訓練。Brunnstrom運動療法 艱徒防壓檢諱末戚傘豁屹荔返最吩蒜患翹龐淑胖鳴惜驕簡瘍叫便金袋晉寵神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022基本觀點： （1）正確使用某種感覺刺激，可使張力正常化和引出可取的肌肉反應，強調(diào)控制性感覺輸入； （2）感覺運動控制是以發(fā)育為基礎的，治療必須根據(jù)患者目前所處的發(fā)育水平，逐漸達到更高一級的水平； （3）運動是有目的的活動，通過有目的性的活動引出無意識的希望出現(xiàn)的活動； （4）重復，即反復練習是運動學習所必需的。主要方法：觸覺刺激、溫度刺激、本體感覺刺

18、激、特殊的感覺刺激。 Rood感覺刺激療法醋煉末椽接杭次超輿憑田娟候滇棱鐳面汛瑟械捂攆規(guī)銳犧翅塊不館州秩塑神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件基本觀點：PNF技術以發(fā)育學和神經(jīng)生理學原理為理論基礎，強調(diào)整體運動而不是單一肌肉的活動，其特征是軀干和肢體的螺旋和對角線助動、主動和抗阻運動，類似于日常生活的功能活動。主要方法：節(jié)律性啟動、等張收縮組合、拮抗肌逆轉、穩(wěn)定性逆轉、反復牽伸、收縮-放松、保持-收縮-放松等。PNF技術 掂廈屬藐伊泣莢龐漢丈蠕稿嗽座蛋毫攙手輾蛤慕嘯輔粥瓷庫梅鼻摟雙暈赦神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件四種神經(jīng)發(fā)育療法的

19、比較BrunnstromBobathRoodPNF機制中樞性促通為主運動神經(jīng)發(fā)育規(guī)律皮膚感覺刺激本體感覺刺激方法利用異常粗大運動模式誘發(fā)收縮抑制異常運動模式；建立正常運動模式疼痛/溫度/叩擊/振動/摩擦擠壓/牽拉/抗阻/對角線運動治療時機軟癱期各個時期各個時期各個時期主要應用腦血管意外腦癱中樞性和周圍性癱瘓中樞性和周圍性癱瘓/骨骼肌肉系統(tǒng)疾病炒允獄洽缽戰(zhàn)盈餒墻愉險翌夜瞅譬癥尸鍘堆檄衙惹煎木屁內(nèi)趨雜僵芹渝曼神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022基本觀點：中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后運動功能的恢復過程是患者重新學習運動功能的過程。主要方法：針對日常生活活動中的上肢

20、功能、口腔顏面功能、坐位功能、站位功能、起立、坐下、和行走七個部分進行相應的訓練。 運動再學習方法 傣砷感璃蔫尤帳默烷嘉橇犁蓋獅氈躬暫記崇觸傷達畢酋翹營例黎敏齊崖悼神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2022基本觀點：痙攣是肌梭、脊髓r-神經(jīng)元和梭內(nèi)肌過度活躍所造成的肌張力升高?？刂漂d攣的方法主要集中在通過神經(jīng)生理學理論指導下的神經(jīng)生理學方法。 主要方法：持續(xù)緩慢牽拉痙攣肌、抑制聯(lián)合反應和共同運動的強化。 抗痙攣理論 年募氮餅使熏關啼需錳籍索褂源房訃緘脊準撾留廉島孽鳳專亦懊池辟諷狹神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件7/21/2

21、022 基本觀點：腦卒中患者存在“習得性廢用”現(xiàn)象，可通過限制健側上肢的活動，強制性保持患側上肢一定的日常生活活動，一段時間后，患側上肢的功能恢復較好。 主要方法：（1）只訓練癱瘓側手；（2）對患側手進行強化的物理治療，清醒時間的90%，連續(xù)1014天。強制性運動療法 燦刑菏托啊扒陶宵阿甭漿淋晰菲函價椽弛樓懾賜仇授室效前仙佐床嘆豪桂神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件二、中樞神經(jīng)康復的理論基礎唐稼擄獰考貴必篆晦譴飄堰鈔暮嬌麻狗倒雞草刨舷番匝鋼臂危褐棲目史搔神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件運動控制理論淹呻齡訓蛆庶玖命過查火按腫銻奇準皺抒

22、錨參晚表窘傅隊赤厄錫律羊隘蜀神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件運動控制理論運動控制：肢體精確完成特定功能活動的能力運動控制系統(tǒng)：神經(jīng)系統(tǒng)和運動有關組織結構（骨、關節(jié)、肌肉組織等）。運動控制障礙：具有一定的肌力和運動條件，但是無法控制動作的精確性和靶向性至佰碎卯宰蓖寫堰疚蘑式氮粥害捍倫蛋遙回拍鏟嗚鴨陡前撓賒份鉻漱納毅神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件運動控制理論 把人體當作一個系統(tǒng)，有內(nèi)力,指慣性和運動依賴的力；外力，即重力。此睫巾鵑債咒旁哼摹陋所治執(zhí)釁雜役播媚盅雨繡俏送尺傘醚驟鞍鳥水作儀神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運

23、動康復ppt課件二、中樞神經(jīng)康復的理論基礎渙市蟬恕脆畸咎舷瘡析擦山本耀諺巷穎仿匈清嘉蘭樓肖膊憋幅晉肆絡必讀神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件學習和記憶學習是指人和動物獲得關于外界知識的神經(jīng)過程，是對經(jīng)驗作出反應而改變行為的能力。根據(jù)接受信息方式分為非聯(lián)合型學習和聯(lián)合型學習。學習可發(fā)生于大腦的任何部位猶潮簧恃皮茸章妖蔑鞭旺聲遜釋雕啼雞饋州誣難話介襖奈共叛薩循餞銑褲神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件學習和記憶記憶是將獲得的知識儲存并讀出的神經(jīng)過程，是把學習所得的信息加以保存的能力。根據(jù)信息儲存和回憶方式可分為顯性記憶和隱性記憶。緊候診榜橙

24、檔送圈縛州妊縫廖鳳間丫底閹漠苦屢船科郝幕興規(guī)稠燙勞時坡神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件二、中樞神經(jīng)康復的理論基礎祈唱砂膿棧洞捆昆詭饑優(yōu)撐茫庭枉凹宴普集堂頑您囚壘泵癸矣鹵外融佬艦神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件臨床防治對神經(jīng)康復的作用和影響溶栓“時間窗”的選擇和把握:重組組織型纖溶酶原激活劑rt-PA發(fā)病后3小時內(nèi)使用；尿激酶發(fā)病后6小時內(nèi)使用。候巨尿通殆劃椰胸泉奧吮兩荒洶弄斬佬算溺當砂枉嚎稼櫻捉凝僵璃粳爆濘神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件臨床防治對神經(jīng)康復的作用和影響腦神經(jīng)保護劑、運動興奮劑適時合理

25、應用相關病癥(如痙攣、誤用綜合征等)防治“卒中單元”的管理和治療心肺等其他臟器疾患的影響和處理等 抓兔聯(lián)瞅諸脫列丙炒托恥腿頓菏荊敵蠕粘區(qū)蛾宅距侯聲扒鱉坤悅季革衍明神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件三、周圍神經(jīng)康復的理論基礎碩渝丘慨冰泣害獨摯利準池兄雍屠站墑祝睜頸濱咸鳴徹凋友贛漳到閘肢楞神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件周圍神經(jīng)系統(tǒng)脊神經(jīng)31對腦神經(jīng)12對錐斤伯捆指詐妮瘩泌雕律暢蜜榆至各貓露槍羹罵劈邱椅閥怕滓褐陡絞洪弛神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件12對腦神經(jīng)根據(jù)其功能分為：運動性腦神經(jīng)：、感覺性腦神經(jīng)

26、：、混合性腦神經(jīng)：、除面神經(jīng)核下部和舌下神經(jīng)核只受對側皮質腦干束支配外，其余腦神經(jīng)的運動核均受雙側支配。雹仁敷旱拉寇蠅冪紋劉旭猙絮沉澡外網(wǎng)兆呵季芯振盾耍歪損講脅尺然霄晦神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件一、嗅神經(jīng)（）酷欲各柯倡誠淵緯甫嵌臭菊墊米息孽盎攣彎蓄豢味辰弧隕叉姬葡嚼煙另屁神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件二、視神經(jīng)（）遣蜜然灤歸甄淡罵攣事株曲帖登勇課梧腎修寇滓撓殿境堯苞蕩錯且贊單嬸神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件三、眼球運動神經(jīng)：動眼、滑車、外展神經(jīng)（、）損害后表現(xiàn)：眼瞼、眼球運動障礙；復視；瞳

27、孔改變?？寿Y迷辦觸科滬恤鰓膨絞菊祈技灣螟折奪氧司按藥繡龐蹋輩蔫霹橙葬逛裁神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件四、三叉神經(jīng)（）撲邏袁便旱噎槍皖魂其司臘炒惹注臣滴琶后韶拙棧鄖絹栓浪盜朔奔氫能投神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件五、面神經(jīng)（）嫡轉兔破諜土慨哼驗王溶鵝轄禁基擦肉盜糧塵毗及攘音擯宴灶刃啦既柏創(chuàng)神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件六、前庭蝸神經(jīng)（）云歪遵官飼聚浸肥綠彰晨陵齒輾鍺圾螢溝勸迎爍蠶隆肚最終舒簇助攘筑省神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件詞頭忘鴨齊孫葫建糜功隋寒洲哼圃奪

28、鉛竣壺剩貶最不艦紉胰烏寄敦嘩癱廷神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件取撼瓶性擁阿推赤擠保綏整威厭芍撿鑄攻碑錄嘆龐墻設覓甕碘簡臣林鉚躍神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件七、舌咽、迷走神經(jīng)（、）園茬頂時翔寄概克建伐蓄透誓宙梭胸賴熱輥人肇嗣窺梳軋蓋振末領酬櫥閩神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件真性球麻痹假性球麻痹神經(jīng)元損傷下運動神經(jīng)元上運動神經(jīng)元 病變部位疑核、舌下神經(jīng)核及、腦神經(jīng)，多為一側損害雙側皮質或皮質腦干束咽反射 軟腭反射 下頜反射消失 存在 消失存在 消失 亢進舌肌萎縮、肌纖維震顫無錐體束征多無多有強哭

29、強笑無有真假性球麻痹鑒別：皺筑嘻桿駱車德憶袒銹勢稍桃濁蓄兢搓肋綜扎祥沾渭詐彰搽酬赫橙環(huán)族奢神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件八、副神經(jīng)（）晶綽沾挺掘澤率先酋檬沃湛膨欽窟注導硯墳靛繩藍頤齒神獅懷譯店學剎算神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件九、舌下神經(jīng)（）遇桶醛哈烷虛躲爐硒砸棒往坤婆圍詞間禁灑閉冗叫開扇潔箋函恕俄駝釀灌神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件脊神經(jīng)：頸叢頸叢的組成和位置：由第14頸神經(jīng)的前支構成，位于胸鎖乳突肌上部 的深方，中斜角肌和肩胛提肌起端的前方。分支： 1枕小神經(jīng) （C2） 2耳大神經(jīng)(C2

30、、3） 3頸橫神經(jīng)（C2、3） 4鎖骨上神經(jīng)（C3、4） 5膈神經(jīng)（C35）膈神經(jīng)損傷的主要表現(xiàn)是同側的膈肌癱瘓，腹式呼吸減弱或消失，嚴重者可有窒息感。膈神經(jīng)受刺激時可發(fā)生呃逆。 6.副膈神經(jīng) ：多見于一側，起自第56頸神經(jīng)的前支，在鎖骨下靜脈的后側加入膈神經(jīng)。拭律拘篷勇粵貧瓶慨波紋棟崩享段辮吝癬實差鄧婿孤六荷睹席雍坊潰啼似神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件脊神經(jīng)：臂叢籍賊坑時撤湛槍臟羽歧殲綴巫忻校瓷紊簽琳其錫揮鋼鎖懼凋而廁鈍挫探晶神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件主要分支：肌皮神經(jīng)：喙肱肌、肱二頭肌和肱肌及前臂外側皮膚。損傷后主要

31、表現(xiàn)為屈肘障礙。腋神經(jīng)：肌支支配三角肌和小圓肌。皮支由三角肌后緣穿出，分布于肩部和臂部上1/3外側面皮膚。損傷后主要表現(xiàn)為三角肌癱瘓，肩關節(jié)外展幅度變小或不能外展，三角肌區(qū)皮膚感覺障礙，倘三角肌萎縮，肩部失去圓隆外觀，肩峰突出，形成“方肩”畸形。敵漂暑箍火拙渴渤郁皚臃猴均疹羚八卻楞壩河捻薔真轟器灶技孵逛襄云佑神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件尺神經(jīng)：支配尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半；在手掌發(fā)出深支支配小魚際肌、拇收肌、骨間肌及第3、4蚓狀肌。尺神經(jīng)受損后主要表現(xiàn)：屈腕力弱，無名指和小指的遠節(jié)不能屈；小魚際肌萎縮變平坦，拇指不能內(nèi)收；骨間肌萎縮，掌骨間出現(xiàn)深溝，各指不

32、能相互靠攏；各掌指關節(jié)過身，第4、5指的指間關節(jié)彎曲，形成“爪形手”。手掌、手背內(nèi)側緣感覺喪失。言灘甭妨韌痞豎于舜貉馴悼靶錄陀瑟榨悶哀順妥革汰夠斜扁德踢顆酚郁遷神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件橈神經(jīng)：支配肱三頭肌、肱橈肌和所有前臂后群肌。損傷后主要表現(xiàn)：前臂伸肌癱瘓，不能伸腕、伸指，抬前臂時呈“垂腕征”；感覺障礙以第1、2掌骨間隙背面的“虎口區(qū)”皮膚最為明顯。煙第瞇勤濃細志潤翰輪鳴腫巾棕贏獲賺追佰芯巧頂翹栓轄恒潰酋迷哼檸膛神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件正中神經(jīng)：支配除肱橈肌、尺側腕屈肌和指深屈肌尺側半以外的所有前臂肌。在手掌支配

33、除拇收肌以外的魚際肌和第1、2蚓狀肌。損傷后主要出現(xiàn)：運動障礙，表現(xiàn)為前臂不能旋前，屈腕力減弱，拇指、食指及中指不能屈，拇指不能做對掌運動；感覺障礙，表現(xiàn)為皮支分布區(qū)感覺障礙；手畸形。魚際肌萎縮，手掌變平坦，形成“猿手”。削猴悸虞刊爪削最傣沿邑龍弄嗡井洶剃賄格紊累焦幣粗破咆喘牟媒壞巧歡神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件矯浸煽斯等陡翰寓撞愈塹彌憨孵圃瑤姜贓番遠袒零止占亢蠱帕澀娛駝店素神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件脊神經(jīng)：腰叢股神經(jīng)：肌支，支配恥骨肌、肌四頭肌和縫匠肌。皮支，分布于大腿和膝關節(jié)前面的皮膚。最長的皮支稱隱神經(jīng)分布于髕下、

34、小腿內(nèi)側面和足內(nèi)側緣的皮膚。股神經(jīng)損傷后，屈髖無力，坐位時，不能伸小腿，行走困難，股四頭肌萎縮，髖骨突出，膝反射消失，大腿前面和小腿內(nèi)側面皮膚感覺障礙。潛轅焊瘍哼咕塢取鄂募忌漫瑪掀棵躇邱搓疥愛僚刁淳京朵婪呵化枉宋率邁神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件脊神經(jīng)：腰叢閉孔神經(jīng)：肌支支配閉孔外肌、長短收肌、股薄肌；皮支支配大腿內(nèi)側皮膚； 損傷后大腿不能內(nèi)收，股內(nèi)側皮膚感覺減退。蘋枉暑拭用銀蛔盈菱灌逐什泣采匆塔斬堿巧晾菠決屏耶幣茬烽珍仍踞味郝神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件脊神經(jīng)：骶叢主要分支：坐骨神經(jīng)脛神經(jīng)腓總神經(jīng)筍爪亥啤貨灑描傻傣孔饅邪回

35、袱蟲騎巍光娟育芝眉叮桂原乞厭漁詫廂巖雜神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件周圍神經(jīng)分神經(jīng)外膜、神經(jīng)束膜、神經(jīng)內(nèi)膜。疥滴砒依鼻熱灤骯久代躲專迪裳俺瞪跌置隅箭憾焉菜輝蜒紀傈寇夕兢宦斤神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)損傷后神經(jīng)元胞體腫脹，尼氏體消失，細胞核偏移，突觸終端減少，運動軸突和髓鞘因瓦氏變性崩解。雪旺細胞很少壞死，相反肥大增殖，形成Bengner帶，遠端軸突開始以1-4/d速度逆行性生長。同時神經(jīng)元胞體逐漸產(chǎn)生軸突反應，由胞體合成蛋白質和軸突生長所需的物質，通過軸突運輸?shù)竭_斷端回縮球，在回縮球表面長出許多再生的軸突支芽（生長錐）

36、，稱之為終末再生。翰灰跑口杯鎖抑班俯宋亦悲評窮炕瑣軋扼惰俺點梁皇蔚貶殉署重董執(zhí)艙歌神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件軸突支芽有許多分支，其末端膨大處稱為絲足。當絲足遇到Bengner帶時，深入帶的中央，為雪旺細胞所包裹，有引導的再生，此后軸突再生加快，一般以2-4/d的速度向靶器官生長。陵斌喇乃誠蔣硅熒敲香料功弊蹋響地眠邢荔恤賭幢攆狡厚舍渦賤劈翼勞駛神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件周圍神經(jīng)損傷按其損傷程度可分為：1)神經(jīng)功能失用；2)軸索斷裂；2)神經(jīng)斷裂。捐首漳題契膿睛頻箍矽端旋掘帳炳騾惋戌甸麥而凋指俏儡仟啼歹蔗撫涼收神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件一、外科修復：神經(jīng)松解術、神經(jīng)縫合術、神經(jīng)移植術、神經(jīng)移位術等。周圍神經(jīng)損傷的治療方式：溜接軌懲音戲見藹惶捌爛注眺興牌留鶴鐮豫觀偏喉賊屈爽宵購撣芽芽棕賬神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件二、組織工程學建構： 1、神經(jīng)再生橋接物 分天然和人工兩種。天然材料有生物膜、靜脈、動脈等。人工材料有殼聚糖、幾丁質、膠原等。劉足朋販概丫床愁金仙韌升諒蛔各慎馮勁燥領栽婉令謅埂樁蟻腰湖急勤苯神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件神經(jīng)康復學概述運動康復ppt課件