胃癌術(shù)后PPT課件(PPT 32頁(yè))

1、胃癌術(shù)后護(hù)理第1頁(yè)，共32頁(yè)。熟悉胃的解剖及生理識(shí)記胃癌的手術(shù)方式掌握胃癌術(shù)后胃癱的護(hù)理要點(diǎn)課堂目標(biāo)第2頁(yè)，共32頁(yè)。第3頁(yè)，共32頁(yè)。第4頁(yè)，共32頁(yè)。胃的功能:近端胃(U+M):接納、儲(chǔ)存、分泌胃酸遠(yuǎn)端胃(L胃竇):分泌堿性胃液，磨碎(2mm)、攪拌、初步消化胃的運(yùn)動(dòng):近端胃(U+M):緊張性收縮(慢縮)遠(yuǎn)端胃(L胃竇):蠕動(dòng)胃排空:混合食物46h，受近端胃慢縮程度、遠(yuǎn)端胃蠕動(dòng)強(qiáng)度及幽門括約肌活動(dòng)調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié):副交感和交感胃的生理第5頁(yè)，共32頁(yè)。胃癌在全世界范圍內(nèi)是僅次于肺癌的惡性腫瘤，我國(guó)居首位。在日本和南美國(guó)家比較好發(fā)，歐洲國(guó)家及美國(guó)發(fā)病率較低。男性比女性好發(fā)，約2：1。我國(guó)山東、

2、浙江、上海、福建等為高發(fā)區(qū)胃癌流行病學(xué)第6頁(yè)，共32頁(yè)。慢性萎縮性胃炎胃息肉殘胃良性胃潰瘍巨大胃粘膜皺襞癥(Menetrier病)癌前病變第7頁(yè)，共32頁(yè)。大體分型（1）早期胃癌：即胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。小胃癌10mm微小胃癌800ml/d,并且持續(xù)時(shí)間10d; 無(wú)明顯水電解質(zhì)酸堿失衡; 無(wú)引起胃癱的基礎(chǔ)疾病,如糖尿病、甲狀腺功能減退等; 未應(yīng)用影響平滑肌收縮的藥物史,如嗎啡等。胃癱第29頁(yè)，共32頁(yè)。1 級(jí)輕度胃癱（mild gastroparesis） 癥狀相對(duì)容易控制；通過(guò)規(guī)律飲食或輕度調(diào)整可維持體重及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)2 級(jí)補(bǔ)償性胃癱（compensated

3、gastroparesis） 中等程度癥狀，通過(guò)藥物治療可得到部分控制；通過(guò)飲食及生活方式調(diào)整可以維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；很少需要住院3 級(jí)胃衰竭性胃癱（gastroparesis with gastric failure） 即使通過(guò)治療仍難以控制癥狀；經(jīng)口飲食不能維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)；需要頻繁地就診或住院治療胃癱的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)第30頁(yè)，共32頁(yè)。飲食護(hù)理: 循序漸進(jìn)的飲食計(jì)劃對(duì)胃癱病人有幫助,少量多餐、以流質(zhì)為主有利于胃的排空。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理:血糖和電解質(zhì)監(jiān)測(cè): 高血糖對(duì)胃動(dòng)力有抑制作用,并與血糖高低呈正相關(guān)。高血鉀、低血鉀均可使胃腸道平滑肌張力減退,從而加重胃癱。促進(jìn)胃動(dòng)力恢復(fù)護(hù)理: 術(shù)后病人早期活動(dòng)對(duì)腸蠕動(dòng)有促進(jìn)作用胃癱發(fā)生和恢復(fù)有密切關(guān)系心理護(hù)理： 精神因素通過(guò)影響迷走神經(jīng)