胸椎黃韌帶骨化癥的臨床分析課件

1、 胸椎黃韌帶骨化癥的臨床分析目的：觀察不同手術(shù)方法治療胸椎黃韌帶骨化癥的療效。 方法：對133例經(jīng)骨刀法后路椎板減壓、高速磨鉆法椎板減壓、高速磨鉆擴大化椎管減壓法治療的胸椎黃韌帶骨化患者，平均隨訪5.2年，采用Frankel分級對三組患者術(shù)后神經(jīng)功能進(jìn)行評定，進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析比較。 結(jié)果：骨刀法后路椎板減壓組優(yōu)良率為73.81，高速磨鉆法椎板減壓術(shù)組優(yōu)良率為75.61%，高速磨鉆擴大化椎管減壓術(shù)組優(yōu)良率為89.19。結(jié)果：骨刀后路椎板減壓組與高速磨鉆椎板減壓術(shù)組神經(jīng)功能恢復(fù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義，高速磨鉆擴大化椎管減壓術(shù)組神經(jīng)功能恢復(fù)率較前兩組明顯提高。 結(jié)論：高速磨鉆擴大化椎管減壓術(shù)可以較徹底切除致

2、壓物，提高了神經(jīng)功能的恢復(fù)率，且從病變外側(cè)進(jìn)入，減小了手術(shù)風(fēng)險。因此可作為治療胸椎黃韌帶骨化癥的一種首選方法。 骨刀法后路椎板減壓 方法：使用骨刀沿椎板關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)，打透椎板，并向一側(cè)翻開椎板取下，再以椎板咬骨鉗清理椎管?；颊呱窠?jīng)功能恢復(fù)情況見，優(yōu)良率 73.81。高速磨鉆法椎板減壓術(shù) 方法為以高速磨鉆沿關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)，磨透椎板，并去除關(guān)節(jié)突內(nèi)側(cè)1/21/3部分，取下椎板，進(jìn)行減壓。 患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況,優(yōu)良率75.61%。高速磨鉆擴大化椎管減壓術(shù) 本組方法為針對嚴(yán)重的黃韌帶骨化患者，采用擴大化的椎管減壓術(shù)，即以高速磨鉆將病變側(cè)增生關(guān)節(jié)突完整切除，解除脊髓壓迫?；颊呱窠?jīng)功能恢復(fù)情況，優(yōu)良率 89.

3、19。討 論 針對氟骨癥性胸椎管狹窄患者，在上述三種術(shù)式臨床效果上前兩種無明顯差異，第三組優(yōu)于前兩組，高速磨鉆擴大化椎管減壓術(shù)可以較徹底切除致壓物，且從病變外側(cè)進(jìn)入，減小了手術(shù)風(fēng)險，該組患者中無1例出現(xiàn)脊髓損傷，但第三組患者病例較少，且隨訪時間短，故尚不能完全肯定其效果，同時由于完全切除關(guān)節(jié)突對于胸椎穩(wěn)定性影響，雖然目前未發(fā)現(xiàn)有明顯改變，但尚需進(jìn)一步隨訪觀察，目前我們不推薦在胸腰段及頸胸結(jié)合部進(jìn)行此種術(shù)式。 氟骨癥性黃韌帶骨化性胸椎管狹窄癥是一種精細(xì)手術(shù)，應(yīng)嚴(yán)格“無創(chuàng)操作”，即在手術(shù)過程中盡量避免器械與脊髓的直接接觸積壓，避免造成脊髓損傷，影響效果。同時由于氟骨癥患者往往全椎管狹窄，術(shù)前明確診斷及手術(shù)節(jié)段的選擇，對于手術(shù)效果的影響非常