辨證使用中成藥課件(PPT 35頁)

1、辨證使用中成藥辨證使用中成藥1編輯版ppt第1頁，共35頁。導(dǎo)言 中國醫(yī)藥學(xué)是我國各族人民在幾千年生產(chǎn)生活實踐和與疾病作斗爭中逐步形成并不斷豐富發(fā)展的醫(yī)學(xué)科學(xué)，為中華民族繁衍昌盛做出了重要貢獻(xiàn)，對世界文明進步產(chǎn)生了積極影響。長期以來，中醫(yī)藥與西醫(yī)藥互相補充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)著維護和促進人民健康的任務(wù)，這是我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢。2編輯版ppt第2頁，共35頁。 最近，衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強強調(diào)指出，中醫(yī)藥系統(tǒng)要在此次醫(yī)改中充分發(fā)揮作用，結(jié)合各自實際，推動中醫(yī)藥事業(yè)更好更快發(fā)展，鼓勵參保人員使用中醫(yī)藥。3編輯版ppt第3頁，共35頁。 我國現(xiàn)有中成藥8000余種

2、。因其使用方便、易于攜帶保存、副作用較小、療效穩(wěn)定等優(yōu)勢，在治療常見病、多發(fā)病，尤其是慢性病方面發(fā)揮了不可替代的重要作用，受到廣大臨床醫(yī)師及患者的歡迎。4編輯版ppt第4頁，共35頁。 中成藥的 神 奇 療 效 5編輯版ppt第5頁，共35頁。安宮牛黃丸 的傳奇6編輯版ppt第6頁，共35頁。鳳凰衛(wèi)視主播劉海若 劉海若到英國旅游時遇上火車出軌意外，身受重創(chuàng)，一度處于深度昏迷。7編輯版ppt第7頁，共35頁。經(jīng)英國醫(yī)院搶救后，被判定為腦干死亡成為植物人，打算停止繼續(xù)治療。8編輯版ppt第8頁，共35頁。劉海若的家人無法接受這一事實，要求中國專家一同會診。在有關(guān)部門的安排下，中國醫(yī)生凌鋒飛往倫敦會

3、診。9編輯版ppt第9頁，共35頁。凌鋒我國著名神經(jīng)外科 專家，北京宣武醫(yī)院神經(jīng)外科教授10編輯版ppt第10頁，共35頁。當(dāng)時劉海若持續(xù)高熱不退，昏迷不醒。英國醫(yī)生想盡辦法，為了給昏迷的劉海若退燒，甚至還用了一臺風(fēng)扇“幫忙”降溫。11編輯版ppt第11頁，共35頁。后來，凌鋒在采用現(xiàn)代高壓氧艙,電刺激和神經(jīng)營養(yǎng)治療的同時,用了“安宮牛黃丸”，每天早晚各“灌飼”一粒，使其很快退燒并且蘇醒。中成藥的“牛黃安宮丸” 對于劉的恢復(fù)起了極其重要的關(guān)鍵作用。 香港第一大報業(yè)-東方日報頭版報道了香港記者采訪凌峰消息：記者問:“聽說你能夠起死回生, 是真的嗎?” 凌峰說:“其實并不是我能起死回生, 而是她根

4、本就可以醫(yī)治, 我那時是用安宮牛黃丸把她治好的.”12編輯版ppt第12頁，共35頁。13編輯版ppt第13頁，共35頁。藿香正氣片的傳奇14編輯版ppt第14頁，共35頁。瑞士阿爾卑斯山15編輯版ppt第15頁，共35頁。參考消息報道：某德國大眾汽車公司高層管理人士，在瑞士阿爾卑斯山滑雪度假時，得了急性胃腸炎，腹瀉不止。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，采用各種方法治療都不見療效。16編輯版ppt第16頁，共35頁。這時，有一位也在度假中國游客將一瓶隨身攜帶的藿香正氣片給了他吃，兩頓以后腹瀉就止住。17編輯版ppt第17頁，共35頁。為了表示感謝，這位德國游客將他所駕駛的奔馳汽車送給了那位中國游客。媒體報道此事后，

5、當(dāng)?shù)剞较阏龤馄瑑r格立即漲了十倍。18編輯版ppt第18頁，共35頁。中成藥的毒副作用近年來由于越來越多的臨床西醫(yī)使用中成藥等因素，在臨床上使用不合理導(dǎo)致不良反應(yīng)的現(xiàn)象也日益凸顯。具體表現(xiàn)在：辨證不準(zhǔn)、用法用量不當(dāng)、含毒性藥材中成藥的不合理應(yīng)用、聯(lián)合用藥不合理、療程不明確、濫用滋補性中成藥等19編輯版ppt第19頁，共35頁。上個世紀(jì)年代末，日本用先進的科技手段、方法和設(shè)備，按照西醫(yī)的研究思路重新研究小柴胡湯，認(rèn)為其可治療肝炎。結(jié)果一些患者長期服用后，導(dǎo)致不良反應(yīng)，甚至死亡，嚴(yán)重影響了日本的中藥產(chǎn)業(yè)。20編輯版ppt第20頁，共35頁。國內(nèi)也報道了由于長期使用龍膽瀉肝丸導(dǎo)致腎功能損害的消息，在社

6、會上引起了較大關(guān)注。龍膽瀉肝丸可清瀉肝膽實火，清利三焦?jié)駸?，用于肝膽濕熱所致的頭暈?zāi)砍?，耳鳴耳聾，耳部疼痛，脅痛口苦，尿赤澀痛，濕熱帶下，在臨床應(yīng)用已有數(shù)百年，療效確切，是傳統(tǒng)方藥。后經(jīng)研究分析知道了龍膽瀉肝丸中關(guān)木通能致腎損害。21編輯版ppt第21頁，共35頁。醫(yī)療用毒性藥品管理辦法確定的需管制使用的中藥有28種。22編輯版ppt第22頁，共35頁。黃藥子的中成藥有明顯的肝毒性，過量或長期應(yīng)用，可導(dǎo)致肝臟損害。木通、廣防已、馬兜鈴的中成藥因含馬兜鈴酸，具有明顯的腎毒性，使用不當(dāng)會導(dǎo)致腎損害；含蟾酥的中成藥，使用不當(dāng)會導(dǎo)致心臟損害和心律失常；含馬錢子的中成藥，使用過量會引起神經(jīng)系統(tǒng)損害。外用

7、的中成藥一般應(yīng)避免內(nèi)服。23編輯版ppt第23頁，共35頁。有時為了提高療效，多種中成藥配合使用，因成分重復(fù)使用劑量增大，如果是毒性藥材或者藥性峻烈，很容易發(fā)生毒副作用。如附子理中丸與金匱腎氣丸配合應(yīng)用，因兩種中成藥均含有附子（主要成分為烏頭堿）這味中藥，就有可能引起毒副作用。24編輯版ppt第24頁，共35頁。中成藥的辨證使用中成藥是按照中醫(yī)的理論，將各味中藥按君臣佐使的原則配合修制而成，是中醫(yī)治療疾病的重要武器之一。但它必須在辨證論治思想的指導(dǎo)下，才能起到療效。25編輯版ppt第25頁，共35頁。 當(dāng)今不少臨床西醫(yī)對中醫(yī)l不十分了解，但他們對中藥針劑和中成藥的使用卻很頻繁，多是按照說明書使

8、用，毫不顧及也很少有人去觀察、去分析研究使用。療效不佳后也不知道問題出在哪里。 問題關(guān)鍵根本沒有去辨證，而僅僅是辯病。26編輯版ppt第26頁，共35頁。中醫(yī)辨證中“證”證是中醫(yī)學(xué)中特有的概念，它是在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，把通過望、聞、問、切四診搜集的癥狀、體征進行綜合分析而得出的綜合性結(jié)論。對患者所表現(xiàn)出來的情況進行分析、鑒別，最后確定“證” 。27編輯版ppt第27頁，共35頁。是什么證就用什么法來治，所以常常出現(xiàn)“同病異治”和“異病同治，同一個病因表現(xiàn)的證不同而采取不同的治療；不同的病因出現(xiàn)相同的證而采用相同的治療。可見，中醫(yī)對病的診斷并不重要，關(guān)鍵在于證的診斷。28編輯版ppt第28頁，共3

9、5頁。常見病的辯證及用藥29編輯版ppt第29頁，共35頁。感冒風(fēng)寒 型：惡寒發(fā)熱無汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、清稀白痰、舌苔薄白 成藥：正柴胡顆粒、川芎茶調(diào)顆粒、小青龍。 風(fēng)熱型：惡風(fēng)發(fā)熱微汗、頭脹疼、鼻塞流涕、喉疼口渴、舌苔薄白微黃、重者咳嗽黃痰。 成藥：銀翹解毒片、桑菊感冒片、板蘭根沖劑、雙黃連口服液、清開靈膠囊。. 暑濕型：惡寒發(fā)熱、頭昏脹重，胸悶泛惡、腹瀉腸鳴、舌苔黃膩。成藥：藿香正氣片30編輯版ppt第30頁，共35頁。腹瀉濕熱型：起病急驟，腹痛，瀉下急迫，便行不爽，糞色黃褐而臭，口渴欲飲，心煩，尿短少，舌苔黃膩，脈浮數(shù)或滑數(shù)。成藥：葛根芩連丸、香連丸寒濕型：腹瀉如水，腹痛腸鳴，伴畏

10、寒發(fā)熱，全身關(guān)節(jié)酸痛，惡心嘔吐。苔薄白或白膩，脈濡。成藥：藿香正氣片食滯型：腹痛，瀉下穢臭，瀉后痛減，腹脹，惡心厭食而得食甚，吐后反快。苔厚膩，成藥：保和丸、藿香正氣片，脾虛型：乏力氣短，大便溏薄，嘔吐清水，面色不華，舌淡，脈弱。成藥：參苓白術(shù)丸、養(yǎng)胃顆粒31編輯版ppt第31頁，共35頁。胃痛脾胃虛寒型：可見胃脘隱痛，喜暖喜按，空腹痛甚，得食痛減，肢冷便溏，舌淡胖或邊有齒痕，脈細(xì)或遲。成藥：附子理中丸、良附丸、圣陽安中片肝氣犯胃型：可見胸脘脹悶，攻撐作痛，胃痛連脅，噯氣頻繁，大便不暢，且諸證與情緒因素相關(guān)，或有咽部異物感。舌苔薄白，脈弦。成藥：逍遙丸、舒肝健胃丸、胃蘇沖劑、氣滯胃痛沖劑）、三九胃泰等。飲食停滯型：脘腹脹滿，噯腐吞酸或吐食、惡食，吐后痛減，舌苔厚或黃膩，成藥：保和丸、枳實導(dǎo)滯丸、沉香化滯丸、健胃消食片等。32編輯版ppt第32頁，共35頁。結(jié)束語古人云：“凡醫(yī)人用藥，須先認(rèn)證，認(rèn)證須先審脈。審脈明，斯認(rèn)證真；認(rèn)證真，斯用藥當(dāng)?！痹\斷不明，藥證不符，熱證用熱藥，象火上加油，寒證用寒藥，如同雪上加霜。其次要了解中成藥的主要藥材成分、用法、用量、配伍宜忌等。33編輯版ppt第33頁，共35頁。最后要注意“中病即止”，不可長期服用。有些中藥毒性小，但長期服用，也可