個案護(hù)理PPT課件：腦梗塞的個案護(hù)理

1、個腦梗塞的個案護(hù)理case nursing of cerebral infarction case nursing of cerebral infarctioninfarction case nursing of cerebral宣講人：某某某 時間：20XX.XX案護(hù)理病人概況病人概況病人，60歲，男,患者4天前中午睡醒后出現(xiàn)右側(cè)肢體乏力右手不靈活，尚能行走，伴頭暈，無視物旋轉(zhuǎn)，無頭痛，惡心、嘔吐，無飲水嗆咳，無肢體麻木，神智清，無四肢抽搐當(dāng)時未予重視。3天后，患者癥狀加重，故到醫(yī)院就診，查頭顱CT“未見出血”，查頭顱MRI示“左側(cè)側(cè)腦室旁基底節(jié)區(qū)新洋梗塞灶”，擬“腦梗塞”收住入院。體查：右

2、上肢肌力2+級，右下肢肌力0級， 血壓170/80mmHg?；颊呒韧懈哐獕翰∈?年。腦梗塞腦血栓形成是腦梗塞中最常見的類型通常指顱腦內(nèi)外供應(yīng)組織的動脈血管壁發(fā)生病變，形成血栓，使血管閉塞，造成腦局部血流中斷，腦組織缺血、缺氧、壞死、軟化，并出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)癥狀和體征。腦梗塞是由于腦動脈粥樣硬化血管內(nèi)膜損傷使腦動脈管狹窄，進(jìn)而因多種因素使局部血栓形成，使動脈狹窄加重或完全閉塞導(dǎo)致腦組織缺氧、壞死引起神經(jīng)功能障礙的一種腦血管病。腦梗塞的主要因素有：高血壓、冠心病、糖尿病、體重超重、高脂血癥，許多病人有家族史。多見于45-70歲中老年人。先兆癥狀半身不遂說話不清被人忽視多在安靜休息時發(fā)病，有的病人一覺

3、醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水吃東西掉飯粒，舉不動筷子，這就是發(fā)生了腦梗塞，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動等短暫腦缺氧癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時間短暫，常常被人忽視。腦梗塞病人梗塞的部位和梗塞面積有所不同，最容易出現(xiàn)的表現(xiàn)如下起病突然起病突然，常于安靜休息或睡眠時發(fā)病頭痛眩暈頭痛、眩暈、耳鳴、半身不遂腔隙性腦梗塞腔隙性腦梗塞的疾病梗塞的表現(xiàn)癥狀血栓形成者，多見于有腦動脈粥樣硬化高血壓、糖尿病等疾病的中老年患者2、短暫性腦缺血發(fā)作較少的有嚴(yán)重意識障礙和顱內(nèi)高壓等全腦癥狀，主要是局灶性腦功能缺失的征象，依據(jù)受累血管

4、部位不同而異。主要癥狀護(hù)理診斷活動障礙軀體活動軀體活動障礙：與疾病偏癱及平衡能力降低有關(guān),生活自理能力下降：與偏癱，肢體乏力有關(guān)知識缺乏：缺乏疾病防治的有關(guān)知識,有受傷的危險：與疾病致軀體活動障礙有關(guān)護(hù)理診斷如系栓子所致，除腦病征象外，尚可見到皮膚潛在并發(fā)癥：腦疝 與腦梗塞引起腦水腫，顱內(nèi)壓增高有關(guān)010203黏膜、視網(wǎng)膜、脾、腎、心臟等栓塞征象護(hù)理措施軀體活動障礙 與平衡能力降低有關(guān)預(yù)期目標(biāo)偏癱側(cè)肢體功能恢復(fù)將患肢置于功能位，防止抓形手，足下垂等后遺癥經(jīng)常按摩肌肉做被動關(guān)節(jié)運動不使肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。經(jīng)常按摩肌肉護(hù)理措施防止壓瘡定時翻身排背，防止壓瘡關(guān)心病人做好病人的心理護(hù)理及時了解病人的心

5、理狀況生活自理與偏癱，肢體乏力有關(guān)預(yù)期目標(biāo)主要評價病人能無需他人幫助在床上活動護(hù)理措施生活自理能力下降：與偏癱，肢體乏力有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：生活能逐步自理，或回復(fù)原來的日常生活水平，及時更換床單保持床單位清潔。將病人使用的用物放在易拿取的地方，以方便病人隨時取用。囑協(xié)助做好洗漱，進(jìn)食，個人衛(wèi)生等生活護(hù)理。3、保持口腔清潔12護(hù)理措施及時了解病人所需及幫助解決。指導(dǎo)家屬定時協(xié)助病人排便。鼓勵病人用健側(cè)手進(jìn)食，消除病人依賴心理?；謴?fù)期加強肢體功能鍛煉。評價：生活部分能自理-可自己穿衣、吃飯。教病人如何使用床頭鈴護(hù)理措施潛在并發(fā)癥腦疝 與腦梗塞引起腦水腫，顱內(nèi)壓增高有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：無腦疝發(fā)生密切觀察病情：如

6、出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐及瞳孔意識，生命體征等變化時及時通知醫(yī)生，配合搶救護(hù)理措施避免引起腦疝的誘發(fā)因素:保持情緒穩(wěn)定，避免用力排便飲食宜清淡，低鹽低脂，多吃水果蔬菜控制攝入量輸液不宜太快腦疝發(fā)生時迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水降壓藥注意藥物療效和副作用。評價：目前無腦疝發(fā)生。知識缺乏:缺乏疾病防護(hù)的相關(guān)知識預(yù)期目標(biāo)：患者及家屬能夠了解疾病的病因，治療護(hù)理措施。講解疾病過程及發(fā)生表現(xiàn)護(hù)理措施告之治療方案及用藥的必要性。遵醫(yī)囑按時給患者規(guī)則服藥。指導(dǎo)患者保持良好的生活規(guī)律。飲食清淡易消化，忌辛辣刺激性食物，少量多餐。保持大便通暢避免用力排便，保持情緒穩(wěn)定，避免激動，煩躁不安方案飲食護(hù)理措施評價：患者表示理解，配合治療，家屬表示理解相關(guān)注意事項01020304做好心理護(hù)理，保持病人情緒穩(wěn)定。評價：病人無受傷。有受傷的危險：與疾病致軀體活動障礙有關(guān)預(yù)期目標(biāo)：病人無受傷加強對病人的看護(hù)，加護(hù)床頭欄。在床頭掛醒目標(biāo)識予以提醒個腦梗塞的個案護(hù)理case nursing of ce