住院患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險評估及管理詳解

1、住院患者壓瘡護(hù)理(hl)風(fēng)險評估與管理共三十四頁主要(zhyo)內(nèi)容1 背景、概述2 壓瘡發(fā)生機(jī)制及危險(wixin)因素評估3 壓瘡風(fēng)險評定量表的臨床使用4 預(yù)防壓瘡護(hù)理措施5 我院壓瘡工作的開展情況6 我院壓瘡相關(guān)表格的使用共三十四頁壓瘡的定義(dngy)Hildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(DecubitusHildnaus等1590年開始使用“褥瘡”(DecubitusUlcer)一詞延續(xù)至今，近年來褥瘡一詞逐漸被廢棄，因?yàn)?Decubitus 來源于拉丁文，意為“躺下”，而褥瘡不僅發(fā)生于臥床病人(bngrn)，也發(fā)生于坐位病人(bngrn)。現(xiàn)正逐漸被壓瘡(Pressure

2、Sore)或壓力性潰瘍(Pressure Ulcer)所替代。由于身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死 。共三十四頁壓瘡的定義(dngy) Localised injury to the skin and/or underlying tissue usually over a bony prominence,as a result of presser,or presser in combination with shear and/or friction.(2007,NPUAP,National Presser Ulcer Advis

3、ory Panel指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷(snshng)。（2007,美國國家壓瘡咨詢小組）共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁Braden壓瘡評分(png fn)單（適合綜合醫(yī)院） 因 素 評 分 及 依 據(jù) 1分2分3分4分得分感覺1分 完全受限2分 非常受限3分 極度受限4分 未受限潮濕1分 持續(xù)潮濕2分 潮濕3分 有時潮濕4分 極少潮濕活動方式1分 臥床2分 坐椅3分 偶爾行走4分 經(jīng)常行走活動能力1分 完全不能2分 重度受限3分 輕度受限4分 不受限制營養(yǎng)1分

4、 非常差2分 可能不足3分 充足4分 非常好摩擦/剪切力1分 已存在問題2分 潛在問題3分 沒有明顯問題共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁共三十四頁壓瘡風(fēng)險護(hù)理單評估(pn )時機(jī) 入院時評估一次入院后24小時后評估一次入院后48小時評估一次第一個月內(nèi)每星期評估一次 以后每月評估一次。護(hù)理記錄按照評分的頻率記錄。特殊(tsh)情況隨時記錄。共三十四頁壓 瘡 上 報 制 度 1、輕度危險：1518分 2、中度危險：1314分 3、高度危險：1012分 4、極度危險：9分以下。 12分上報護(hù)理部備案患者(hunzh)評分16分壓瘡單掛床邊 1

5、2分必須掛翻身卡床頭掛警示標(biāo)識（有壓瘡風(fēng)險都需掛，包括局部的壓瘡風(fēng)險。）共三十四頁共三十四頁多愛膚敷料(flio)治療壓瘡我院治愈2例：內(nèi)科1例 骨科( k)1例多愛膚敷料換藥流程：1、0.9%生理鹽水沖洗傷口，根據(jù)情況修剪創(chuàng)口，露出肉芽組織。2、可根據(jù)傷口情況使用雙氧水沖洗。3、直接將創(chuàng)面相應(yīng)大小的多愛膚敷料貼上，超過邊緣2至3厘米。注意事項(xiàng)：換藥時不可接觸有粘性的一面，以傷口為中心向周圍撫平敷料不可留有氣泡。一般3天換一次。共三十四頁骨科( k)院外帶入壓瘡劉見平，91歲 骶尾部(wi b) 診斷：股骨頸骨折 共三十四頁換 藥 共三十四頁多 愛 膚 敷 料共三十四頁壓 瘡 治 愈換藥22天

6、后(tin hu)圖片共三十四頁我院壓瘡工作的情況(qngkung)及相關(guān)使用表格壓瘡?？菩〗M(xioz).docBraden壓瘡風(fēng)險評分.doc翻身記錄卡.doc高危壓瘡病人預(yù)警報告表 Microsoft Word 文檔.doc病人壓瘡情況報告表 Microsoft Word 文檔.doc共三十四頁4請多指導(dǎo)(zhdo)！共三十四頁內(nèi)容摘要住院(zh yun)患者壓瘡護(hù)理風(fēng)險評估與管理。1 背景、概述。2 壓瘡發(fā)生機(jī)制及危險因素評估。3 壓瘡風(fēng)險評定量表的臨床使用。4 預(yù)防壓瘡護(hù)理措施。5 我院壓瘡工作的開展情況。6 我院壓瘡相關(guān)表格的使用。指皮膚或皮下組織由于壓力，或復(fù)合有剪切力或/和摩擦力作用而發(fā)生在骨隆突處的局限性損傷。護(hù)理記錄按照評分的頻率記錄。我院治愈2例：內(nèi)科1例 骨科1例。3、直接將創(chuàng)面相應(yīng)大小的多愛膚敷料貼上，超過邊緣2至3厘