變態(tài)心理學筆記(共15頁)

1、PAGE 2PAGE 1505626 變態(tài)(binti)心理學考點串講第一章 緒論(xln)識記(sh j)：1、變態(tài)心理的概念和標準概念：一般認為，變態(tài)心理也稱心理障礙，是一種伴隨著痛苦和功能性損傷出現(xiàn)的個體內部的心理功能紊亂，是一種不典型的或文化上不被期待的行為反應。定義心理障礙的三個標準：心理功能紊亂、痛苦或損傷、非典型性反應。2、中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）的10中分類（0）器質性精神障礙（1）精神活性物質所致精神障礙或非成癮物質所致精神障礙（2）精神分裂癥（分裂癥）和其他精神病性障礙（3）心境障礙（情感性精神障礙）（4）癔癥、應激相關障礙、神經癥（5）心理因素相關生理障

2、礙（6）人格障礙、習慣和沖動控制障礙、性心理障礙（7）精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙（8）童年和少年期的多動障礙、品行障礙和情緒障礙（9）其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況領會：1、變態(tài)心理評估的幾種方法：（1）臨床訪談法：臨床訪談幫助臨床工作者收集個體在行為、態(tài)度和情緒方面的信息，以及有關個體的總體生活狀況和當前問題的資料史。它是大多數(shù)臨床工作的核心。包括精神狀況檢查、無結構訪談、結構訪談三種形式。（2）行為評估：指在特定的情境下評估個體的思維、感覺和行為。（3）身體檢查：進行身體檢查是因為身體狀況的異常有時候與心理上的障礙有關。（4）心理測驗：心理測驗是用來收集與個人有關的心理功能信息的工

3、具，它包括特定的與某種障礙有關的認知、情感和行為反應方面的測驗，以及更廣泛的測量人格特點的測驗。（5）生理心理評估：是對大腦結構及其功能的更加精確、更加全面的評估方法。（6）腦成像技術：通過腦成像技術能夠得到大腦組織和結構的清晰的“圖像”。2、心理障礙的多維綜合模型與經典的4大心理學派對變態(tài)心理的基本觀點（1）心理動力學派 心理動力學派主要關心的是心理動力（有意識或無意識）如何影響人們的心理。他們認為，人內部的欲望和動機是一些相互沖突的力量，如果沖突解決的不好或未得以解決，他們就會引起焦慮、悲傷，人們將通過一些方式來保護自己，以免除這些焦慮和悲傷。（2）存在主義和人本主義 存在主義和人本主義強

4、調自由和選擇以及責任和意志力在人成長中的作用，相信個體必須要自由地做出選擇，這種選擇才是他們的真正欲望和目標。他們認為，如果個體選擇躲避自己的責任并把自己看成是軟弱的、無助的，其結果是過著空閑、不真實及喪失功能的生活。（3）行為主義模型 行為主義把異常行為看成是通過過去經驗習得的結果，因此，他們對人的行為的改變持樂觀主義態(tài)度。他們認為可以通過實驗發(fā)現(xiàn)什么樣的環(huán)境會引發(fā)異常行為，如果改變那些環(huán)境因素，個體將不會再學習舊的不適宜的行為習慣，而學習新的適宜行為。（4）認知學派 認知心理學家認為，一個人的想法、信念、期望、傾向以及對時間的解釋會影響他的行為。他們主張癥狀是失調的認知，通過改變認知，這些

5、障礙就可以得到緩解，甚至消除。（5）多維綜合模型 多維綜合模型強調引起變態(tài)行為的原因是復雜且令人迷惑的，每個維度，無論是生物的或是心理的，都極大地被其他維度和個體的發(fā)展影響著。它們相互交織，通過多種多樣的、復雜的和難以理解的方式造成心理障礙。為了探究各種心理障礙的病因，必須考慮所有相關領域的交互作用，包括遺傳學、行為和認知過程、情感影響、人際關系作用以及發(fā)展的因素等。3、變態(tài)心理評估工具的基本元素（1）信度 信度描述了同一種行為不同評估結果的一致性程度。（2）效度 效度是指測量的正確性，即一種(y zhn)測量能夠測量出所要測量的東西的程度。（3）標準化 標準化是一個過程，通過標準化的過程可以

6、(ky)確定一組標準或常模。第二章 心理(xnl)病理現(xiàn)象識記：1、精神癥狀的特點（1）癥狀的出現(xiàn)不受病人意識的控制；（2）癥狀一旦出現(xiàn)，難以通過轉移令其消失；（3）癥狀的內容與周圍客觀環(huán)境往往不相稱；（4）癥狀會給病人帶來不同程度的痛苦和社會功能損害。2、各種精神癥狀的分類1、感覺知覺障礙感覺障礙感覺過敏、感覺減退、內感性不適知覺障礙錯覺、幻覺（幻聽、其他幻覺）感知綜合障礙視物變形癥、空間知覺障礙、時間知覺障礙、非真實感2、思維障礙思維形式障礙思維奔逸、思維遲緩、思維中斷、持續(xù)言語、病理性贅述、思維松弛、病理性象征性思維、詞語新作、邏輯倒錯性思維思維內容障礙妄想（被害妄想、關系妄想、被控制妄

7、想、夸大妄想、嫉妒與鐘情妄想、其他妄想）、強迫觀念、超價觀念3、注意障礙注意增強注意減退注意轉移4、記憶障礙記憶減退、記憶增強、遺忘、錯構、虛構5、智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆全面性癡呆部分性癡呆6、情感障礙高漲、抑郁、焦慮、恐怖、情感淡漠、情感脆弱、情感倒錯7、意志障礙意志增強、意志減退、意志缺乏、意向倒錯、矛盾意向8、運動行為障礙精神運動性興奮協(xié)調性精神運動興奮不協(xié)調性精神運動興奮精神運動性抑制木僵緘默癥作態(tài)和特殊姿勢刻板動作模仿動作抽動強迫行為沖動與攻擊9、意識障礙嗜睡、意識渾濁、昏睡、昏迷、朦朧狀態(tài)、譫妄、意識改變狀態(tài)10、自知力病人對自己精神疾病的認識、判斷能力，是臨床上判定病情輕重和病

8、情改善程度重要指標3、精神癥狀綜合征種類：幻覺妄想綜合征、精神自動證、緊張綜合征、遺忘綜合征、Cotar綜合征領會：1、精神癥狀的影響因素個體因素，如性別、年齡、文化程度、軀體狀況以及人格特征等環(huán)境因素，如個人的生活經歷、目前的社會地位、文化背景等。2、幻覺、妄想的概念及其臨床描述幻覺：是一種虛幻的知覺體驗，指在沒有現(xiàn)實刺激作用于感官時發(fā)生的知覺體驗。按不同的感覺器官可分為幻聽、幻視、幻嗅等幻覺的臨床描述;p17妄想：一種錯誤的、歪曲的病理信念或判斷，既沒有事實根據(jù)，也與個體所處的背景和文化中公認的觀念不一致，通過擺事實、講道理的方法都無法糾正。妄想的臨床描述：p19-203、自知力的概念：自

9、知力指病人對自己精神疾病的認識、判斷能力，它是臨床上判斷病情輕重和病情改善程度的重要指標。簡單應用：1、幻覺、妄想的臨床含義2、自知力在臨床上的作用綜合(zngh)應用：如何判定某一精神活動是否(sh fu)正?？v向比較，即與其過去一貫(ygun)的表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯；橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，其嚴重程度及持續(xù)時間是否超出了一般限度；應注意結合當事人的心理背景和當時的處境進行具體分析和判斷。如何進行精神檢查（檢查中注意事項）應確定是否存在精神癥狀以及存在哪些精神癥狀；應了解癥狀的強度、持續(xù)時間的長短，并評定其嚴重程度；應善于分析各癥狀之間的關系，

10、確定哪些癥狀是原發(fā)的，即與病因直接有關的、具有診斷價值的癥狀。應重視各癥狀之間的鑒別，減少誤診；應學會分析和探討各種癥狀發(fā)生的可能誘因或原因及影響因素，包括生物的、社會的、和心理的因素，以利于治療和消除癥狀。神經癥識記：神經癥的主要類型：焦慮障礙、恐懼癥、強迫障礙、神經衰弱和軀體形式障礙恐懼癥的主要類型：社交恐懼癥、特定的恐懼癥、場所恐懼癥強迫癥的兩種成分：強迫觀念和強迫行為疑病癥的概念：疑病癥是軀體形式障礙的一種，在CCMD-3中，軀體形式障礙是一種以持久地擔心或相信各種軀體癥狀的優(yōu)勢觀念為特征的神經癥。是指盡管存在大量相反的證據(jù)，個體仍然深信自己患有嚴重的生理疾病，或過分恐懼會患上這種疾病

11、。領會：各種神經癥的臨床描述焦慮障礙有驚恐障礙和廣泛性焦慮障礙驚恐障礙： 認知上，個體有瀕死感和失控感 情緒上，個體被強烈的疑慮、恐懼所擊潰 生理上，個體可表現(xiàn)出急性應激反應。廣泛性焦慮障礙： 認知上，總預料到會出現(xiàn)可怕的事情，但說不清楚要發(fā)生什么事情 情感上，感到無助，對生活缺乏控制感 生理上，體驗到慢性的肌肉緊張。恐懼癥（社交恐懼癥、特定的恐懼癥、場所恐懼癥）社交恐懼癥：在社交場合中表現(xiàn)過于害羞，通常女性患病率高于男性。特定的恐懼癥：是指對特定事物或情境的不合理的恐懼，而且這種恐懼明顯妨礙了個體的機能。場所恐懼癥：通常發(fā)生在驚恐情境中，有兩個特點：一是大部分由驚恐發(fā)作開始；二是個體害怕的不

12、是廣場或人群聚集的地方本身，而是害怕自己會在那些場所出現(xiàn)驚恐發(fā)作，并害怕得不到幫助。強迫障礙：神經衰弱：軀體形式障礙2、社交恐懼癥的可能原因：（1）個體有焦慮的生物易感性與（或）社會抑制的生物傾向性；（2）在壓力的情境下，個體可能會在社會情境中出現(xiàn)未預期的驚恐發(fā)作（虛慌），而后對在相同或相似的社會情境中再次發(fā)作而感到焦慮；消極生活事件的壓力（3）個體可能經歷了源于真實驚恐的社會創(chuàng)傷，并對相同或相似社會情境感到焦慮（條件化作用）。創(chuàng)傷性社會經歷可以追溯到童年期的早期經歷。直接經驗社會創(chuàng)傷（4）心理易感性；3、強迫癥的可能原因（1）心理動力學觀點：強迫癥是個體有特定的無意識沖突；強迫觀念和伴隨的沖

13、動能夠維持是因為他們能成功抵抗焦慮。（2）認知行為觀點：患強迫癥的個體不能將注意輕易地從令人困擾的想法中轉移，經常與抑郁伴隨發(fā)生。病人發(fā)現(xiàn)儀式行為能暫時緩解焦慮，并由于不斷重復而得到強化。（3）神經科學觀點：強迫癥是個體的眶額-邊緣-基底節(jié)的功能失調所致；強迫性思維和行為指向被看做有威脅的事物和情境。4、疑病癥的可能原因：（1）個人(grn)的疑病傾向(qngxing)，有研究者認為，疑病癥不是(b shi)一種病，而是一種人格特征，是衰弱型或不安全型人格的一種變異。（2）社會對病人的影響，患病會改變個人與社會的關系，包括： = 1 * GB3 按照疾病的性質和嚴重程度（由醫(yī)生的診斷使之合法化

14、）豁免病人一定的社會責任； = 2 * GB3 社會公認病人不能靠自己的意志而直接康復； = 3 * GB3 在病人看來，患病對他不利，因而病人有康復以及得到幫助的愿望和權力； = 4 * GB3 病人有義務就醫(yī)，并且與醫(yī)生合作。簡單應用：1、社交恐怖癥的診斷標準：（1）符合恐懼癥的診斷標準；（2）害怕對象主要為社交場合和人際接觸；（3）常伴有自我評價低和害怕批評；（4）排除其他恐懼障礙強迫癥的診斷標準符合神經癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列一項：以強迫思想為主，包括強迫觀念、回憶或表象，強迫性對立觀念、窮思竭慮、害怕喪失自控能力等；以強迫行為（動作）為主，包括反復洗滌、核對、檢查或

15、詢問等；上述的混合形式。病人稱強迫癥起源于自己的內心，不是被別人或外界影響強加的；強迫癥狀反復出現(xiàn)，病人認為沒有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。癥狀持續(xù)至少3個月，社會功能受損。疑病癥的診斷標準符合神經癥的診斷標準以疑病癥為主，至少有下列1項對軀體疾病過分擔心，但軀體疾病嚴重程度與實際情況明顯不相稱；對健康狀況做出疑病性的解釋，但不是妄想；牢固的疑病觀念，缺乏根據(jù)，但不是妄想；反復就醫(yī)或要求醫(yī)學檢查，但檢查結果陰性和醫(yī)生的合理解釋，均不能打消其疑慮；癥狀持續(xù)至少3個月，社會功能受損。課后習題 名詞解釋：驚恐障礙：是指個體突然感到強烈的恐懼、緊張，或者預感到有不好的事情將要

16、發(fā)生。恐懼癥：也稱恐怖癥，是一種以過分和不合理地懼怕外界客體或處境為主的神經癥。廣泛性焦慮：是指一種以缺乏明確對象和具體內容的提心吊膽及緊張不安為主的焦慮癥，并有顯著的自主神經癥狀、肌肉緊張及運動性不安。強迫觀念：強迫觀念是持續(xù)反復的念頭、影像或闖入意識的沖動，這些念頭非常討厭，且很難被消除或被控制。強迫行為：強迫行為是對強迫觀念的反應，包括固定儀式（如洗手，檢查，抹擦）或心理活動（數(shù)數(shù)，祈禱或默默地重復某個詞語）。癔癥及應激相關障礙識記：癔癥的概念及其主要類型概念：癔癥是一種以解離癥狀和轉換癥狀為主的精神障礙，這些癥狀沒有可證實的器質性病變基礎。類型：癔癥性軀體障礙、癔癥性精神障礙、混合型癔

17、癥軀體-精神障礙、其他或待分類癔癥。癔癥性軀體障礙的概念、主要類型及其臨床描述概念：癔癥性軀體障礙也稱為轉換障礙，是一種把心理壓力轉換為軀體癥狀的失常。主要類型和診斷標準（1）癔癥性運動性障礙，符合癔癥的診斷標準，有心理社會因素作為誘因；有軀體運動障礙；臨床表現(xiàn)缺乏神經解剖基礎；排除器質性疾病；（2）癔癥性抽搐發(fā)作，符合癔癥的診斷標準，表現(xiàn)為突然和出乎意料的抽搐發(fā)作，類似癲癇發(fā)作的某種形式，但并無意識喪失、咬舌、嚴重摔傷或小便失禁。（3）癔癥性感覺障礙，符合癔癥的診斷標準，有心理社會因素作為誘因；有軀體感覺障礙，或部分或整個軀體的某些或所有正常皮膚感覺的部分或全部喪失，臨床表現(xiàn)缺乏神經解剖基礎

18、和根據(jù)；排除器質性疾病。癔癥性精神障礙的概念、主要類型及其臨床描述概念：又稱為分離障礙，這種障礙的癥狀是兩個或多個心理過程同時存在或交替進行的，而相互之間卻沒有關聯(lián)和影響。主要類型：癔癥性遺忘、癔癥性漫游、癔癥性身份識別障礙、癔癥性精神病臨床(ln chun)描述：p47-50應激相關(xinggun)障礙的主要類型：急性應激障礙(zhng i)、創(chuàng)傷后應激障礙和適應障礙創(chuàng)傷后應激障礙的概念：大量發(fā)生在創(chuàng)傷事件之后的嚴重而持久的精神障礙，稱為創(chuàng)傷后應激障礙。領會：癔癥性精神障礙形成的可能原因;：癔癥性身份識別障礙的可能原因：生物因素（2）童年受虐待的經歷（3）創(chuàng)傷經歷及相關因素各種癔癥性精神障

19、礙和癔癥性軀體障礙的臨床描述急性應激障礙的臨床描述可出現(xiàn)各種分離癥狀 嚴重時呆若木雞、僵硬不動，既無言語，也無反應 病人可能感到絕望，情緒低落，可嚴重到符合重性抑郁癥的標準創(chuàng)傷可以有很明顯的自主神經功能障礙，如心率增快、出汗、瞳孔放大、面色蒼白或發(fā)紅等。創(chuàng)傷后應激障礙的可能原因及其臨床描述可能原因：（1）創(chuàng)傷性事件，自然災害、疾病、強暴、其他人為災難。創(chuàng)傷后應激障礙的易感性，a遺傳因素、b對威脅和創(chuàng)傷最敏感的人、c認知改變、d經濟與教育程度。其臨床描述（診斷標準）：反復發(fā)生闖入性的創(chuàng)傷性體驗重現(xiàn)、夢境，或因面臨與刺激相似或有關的境遇而感到痛苦和不由自主地反復回想；持續(xù)的警覺性增高；持續(xù)的回避；

20、創(chuàng)傷性經歷的選擇性遺忘；對未來失去信心；受害者有時還會深受存活罪惡感的折磨。（精神障礙延遲發(fā)生，符合癥狀標準至少已3個月，且社會功能受損）人格障礙識記：1、人格障礙的主要類型：偏執(zhí)性人格障礙、分裂樣人格障礙、反社會性人格障礙、沖動性人格障礙、表演性人格障礙、強迫性人格障礙、焦慮性人格障礙、依賴性人格障礙反社會性人格障礙的概念：是指個體在一系列活動中表現(xiàn)出長期的反社會行為，包括侵犯行為、無責任感、不考慮后果的危險行為。領會：1、各種人格障礙的臨床描述（1）偏執(zhí)性人格障礙 偏執(zhí)性人格障礙的病人毫無根據(jù)地懷疑別人，總認為別人害他，其顯著特點是猜疑和偏執(zhí)。（2）分裂樣人格障礙 分裂樣人格障礙包括觀念、

21、行為和外貌服飾的奇特、情感冷漠、人際關系明顯缺乏，對表揚和批評冷漠，缺乏社會技能。分裂樣人格障礙病人表現(xiàn)出從社會關系中分離的模式，他們對他人冷淡、不熱情、淡漠。（3）反社會性人格障礙 反社會性人格障礙是指個體在一系列活動中表現(xiàn)出長期的反社會行為，包括侵犯行為、無責任感、不考慮后果的危險行為。起源于童年期的行為障礙，男性比女性更常見，貧窮、不穩(wěn)定的家庭中長大的個體更容易發(fā)展成反社會性人格障礙。（4）沖動性人格障礙 沖動性人格障礙以情感爆發(fā)，伴隨明顯行為沖動為特征，男性明顯多于女性。沖動性人格障礙的病人情緒高度不穩(wěn)定，極易產生興奮和沖動，辦事、處事魯莽，缺乏自制自控能力，稍有不順便大打出手，不計后

22、果，病人心理發(fā)育不成熟，判斷、分析能力差，容易被人挑唆、慫恿，對他人和社會表現(xiàn)出敵意、攻擊和破壞行為。（5）表演性人格障礙 表演性人格障礙的個體常常外表迷人、熱心、好交朋友，但是，其他人卻總認為他們是不真誠的，膚淺的，他們通過在陌生觀眾面前表演來尋求別人的贊美。一旦建立了某種關系，他們就會變的苛刻，不為別人考慮。他們言語空虛，缺乏細節(jié)，好夸張，以過分的感情或夸張言行吸引他人的注意為特點。（6）強迫性人格障礙 強迫性人格障礙的特點就是必須按照某種規(guī)則，把事情做到“恰到好處”，特征是過分地完美主義及內心不安全感。過高的標準使得病人對自己和別人都要求完美。男性患病率是女性的2倍。（7）焦慮(jiol

23、)性人格障礙 焦慮性人格障礙(rn zhn i)的病人以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全，以及自卑為特征，總是需要被人喜歡和接納，對拒絕和批評過分敏感。因習慣性地夸大日常處境(chjng)中的潛在危險，而有回避某些活動的傾向。在現(xiàn)實生活中，他們回避社交，特別是涉及較多人際交往的職業(yè)活動，害怕被取笑、嘲弄和羞辱。他們感到無能，過分焦慮和擔心，怕在社交場合被批評或拒絕。（8）依賴性人格障礙 依賴性人格障礙的病人總要求別人替他做大部分的決定，替他做重要的事情，并且對他的生活負大部分的責任。2、反社會性人格障礙的可能原因遺傳環(huán)境的交互作用； （2）神經生物作用，包括喚醒不足假說和無畏懼假說；（3）心理和

24、社會因素的影響，兒童的攻擊行為部分源于與父母的相互作用，壓力也是一個重要因素；（4）生物學的、生理心理學的和文化因素以復雜的方式結合在一起；簡單應用：反社會人格障礙的診斷標準符合人格障礙的診斷標準以行為不符合社會規(guī)范，經常違法亂紀，對人冷酷無情為特點，男性多于女性；往往在童年或少年期（18歲前）就出現(xiàn)品行問題；成年后（18歲后）習性不改，主要表現(xiàn)為行為不符合社會規(guī)范，甚至違法亂紀。心境障礙識記：心境障礙的主要類型：抑郁癥、躁狂癥、雙相障礙和持續(xù)性心境障礙躁狂癥的主要特點：歡快的或易怒的想法、瘋癲的行為以及失眠。躁狂癥表現(xiàn)在情感、認知、動機和軀體方面。躁狂病人的情緒處于自大或者非常愉快的狀態(tài)。持

25、續(xù)性心境障礙的主要類型：環(huán)性心境障礙和惡劣心境障礙領會：抑郁癥與自殺的關系抑郁癥最具災難性的后果是自殺。抑郁癥病人是自殺率最高的群體。自殺的預防：對個體的自殺進行評估、心理社會學家也加入到防止自殺的隊伍中來，自殺者的朋友和親戚進行適當干預。各種心境障礙的臨床描述抑郁癥 情緒癥狀：悲傷與自責是最明顯的情緒癥狀，焦慮也很常見。另外，還有滿足感的喪失，對生活樂趣的麻木等癥狀。認知癥狀：抑郁癥病人往往對自己持消極信念，經常以悲觀絕望的態(tài)度看待未來；動機癥狀：抑郁癥病人在起床、開展工作甚至在娛樂方面都存在很大問題，他們通常有著矛盾的情緒，而且難以做決定。軀體癥狀：抑郁癥病人會出現(xiàn)食欲下降，體重減輕，睡眠

26、失調等癥狀。躁狂癥：躁狂病人的情緒處于自大的或者非常愉快的狀態(tài)；躁狂的想法與高漲的情緒是相符的，往往非常宏偉；躁狂病人的行為處于瘋癲的狀態(tài)；躁狂癥病人在一連串過分活躍的行為之后身體疲乏，變得嗜睡。雙相障礙：雙相障礙易于復發(fā)，不易康復，每次癥狀都持續(xù)在幾天-幾個月之間。在患病的前10年間，發(fā)作的頻率以及疾病程度都趨于更加惡劣，后20年間，癥狀似乎被耗盡了，發(fā)作也會減緩下來。躁狂和抑郁癥都會出現(xiàn)，但一般都沒有規(guī)律。持續(xù)性心境障礙：環(huán)性心境障礙病人反復出現(xiàn)心境高漲或低落，但不符合躁狂或抑郁癥癥狀標準。惡劣心境病人持續(xù)存在心境低落，但不符合任何一型抑郁的癥狀標準，同時無躁狂癥狀。心境障礙的可能原因生物

27、學因素基因：收養(yǎng)研究、家族研究和雙生子研究都表明，基因在心境障礙的形成中起一定作用，但心境障礙的生物易感性可能并不是針對于某一種障礙，而是反映出了一種針對焦慮或心境障礙的素質傾向。神經遞質系統(tǒng)：研究表明，低水平的5-羥色胺同心境障礙的發(fā)作有關。激素系統(tǒng)：很多單相抑郁癥病人會出現(xiàn)甲狀腺機能衰退；提高睪酮的水平可以緩解男性病人的抑郁癥狀；女性雌激素水平的下降將導致抑郁；抑郁癥病人在下丘腦-垂體、腎上腺軸的每一個水平上都伴有激素的變化。腦區(qū)：抑郁癥病人的大腦可能存在結構上的缺陷，其大腦前額皮層的面積顯著減少。心理學因素生活應激因素(yn s)：壓力與精神創(chuàng)傷是導致心境障礙發(fā)病的原因之一；貝克的認知理

28、論：兩種主要(zhyo)的抑郁癥的認知理論都把特殊的觀念做為抑郁癥的主要因素。貝克提出，抑郁癥是由于個體對自身、現(xiàn)在的經歷以及將來的消極觀念所產生的；塞利格曼提出，抑郁癥是由于對未來的無助和期望產生的，具有永久性和彌散性。社會文化(wnhu)因素 主要包括婚姻關系、性別文化因素和社會支持。綜合模型 心境障礙的發(fā)生并不是某種單一因素的結果，而是特定的心理社會情境與特定的遺傳易感性和人格特點發(fā)生交互作用的結果。簡單應用：抑郁癥的診斷標準1）抑郁癥以心境低落為主，這種低落與所處環(huán)境不符，表現(xiàn)為從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵，嚴重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神癥狀。病情嚴重者社會功能受損，給本人造成痛苦

29、或不良后果。符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)2周?？纱嬖谀承┓至研园Y狀，但不符合分裂癥診斷。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁癥狀標準至少2周。躁狂癥的診斷標準a躁狂癥以心境高漲為主，與其處境不相稱。可以從高興、愉快到欣喜若狂，某些病例僅以易激惹為主。b病情輕者，社會功能無損害或僅有輕度損害，嚴重者，可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀；c符合癥狀標準和嚴重標準至少已持續(xù)1周；d可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷標準。若同時符合分裂癥的癥狀標準，在分裂癥狀緩解后，滿足躁狂癥標準至少1周。精神分裂癥識記：1、精神分裂癥的主要癥狀思維和知覺障礙思維和知覺障礙：聯(lián)想過程缺乏連貫

30、性和邏輯性是本病特征性癥狀。思維中斷、思維奔逸也是精神分裂癥的重要癥狀。妄想：妄想是精神分裂癥最顯著的癥狀之一，常見的妄想有夸大妄想、被控制感、被害妄想、關系妄想和軀體妄想。幻覺：幻覺是指虛幻的感知覺，即病人感知到的刺激并不真實存在?；寐犑蔷穹至寻Y中最常見的幻覺。也有幻視、嗅、觸。情感障礙：情感平淡是精神分裂癥的常見癥狀。還可以看到情感倒錯，即病人的情感體驗與實際環(huán)境、客觀刺激不協(xié)調。意志行為障礙：意志行為減退是精神分裂癥的常見癥狀，即活動減少，缺乏動機、主動性， 對生活、工作、學習等沒有自覺性，行為被動、退縮。為人孤僻、懶散，嚴重時不顧個人生活和衛(wèi)生，終日無所事事。自知力缺乏：病人往往缺乏

31、自知力，不認為自己有病，不愿意接受治療。精神分裂癥的主要類型：偏執(zhí)型分裂癥、青春型分裂癥、緊張型分裂癥、單純型分裂癥。領會：1、各種精神分裂癥的臨床描述偏執(zhí)型：偏執(zhí)型分裂癥病人的認知技能和情感相對完整，比其他類型病人的預后要好。妄想和幻覺是這一類型的主要癥狀。青春型：青春型分裂癥常在青年期起病，以思維、情感、行為障礙或紊亂為主。緊張型：以緊張綜合征為主，其中以木僵較常見。病人的言語運動受抑制，運動緩慢、少語、少動，緊張型精神分裂癥除了保持固定姿勢（蠟樣屈曲），行為過多等異常運動反應，有時臉部和軀體上出現(xiàn)不固定的奇怪表情、行為，包括面部扭曲。單純型：單純型分裂癥以思維貧乏、情感淡漠或意志減退等陰

32、性癥狀為主，從無明顯的陽性癥狀、社會功能嚴重受損，趨向精神衰退、起病隱襲、緩慢發(fā)展，病程至少2年，常在青少年期起病。2、精神分裂癥的可能原因生物學原因遺傳學因素：雙生子的研究、收養(yǎng)研究和關聯(lián)分析都證明，遺傳因素是精神分裂癥的一個重要原因。神經生物因素：5-羥色胺和多巴胺兩種神經遞質之間的關系決定精神分裂癥的癥狀，特別是一些陽性癥狀，如妄想和幻覺。腦結構和功能的變化：研究表明(biomng)，精神分裂癥病人的腦結構有異常，腦室比正常人的大，而且左腦室比右腦室大，另外，腦內的很多區(qū)域都存在(cnzi)萎縮現(xiàn)象，如前額葉、顳葉、杏仁核和海馬。精神分裂癥病人的腦功能異常，在完成認知作業(yè)時，精神分裂癥病

33、人前額葉的活動減少，當辨別氣味時，顳葉和前額葉區(qū)域的活動減少。心理(xnl)和社會的原因家庭互動模式：如果家庭成員表達出過多的批評、敵意或過多的情緒卷入，病人就容易復發(fā)；家庭中較高的情緒表達是慢性情緒復發(fā)的先兆；另外，家庭對待精神分裂癥的方式存在文化差異。生活壓力，精神分裂癥病人在經歷過壓力事件后更有可能復發(fā)。兒童期性虐待：精神分裂癥與兒童期遭受性虐待有關。家庭經濟狀況：精神分裂癥的發(fā)病與家庭經濟狀況有關。 簡單應用：精神分裂癥的診斷標準精神分裂癥是一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，以及精神活動不協(xié)調。通常意識清晰，智能尚好，有的病人在疾病過程

34、中可出現(xiàn)認知功能損害，自然病程多遷延，呈反復加重或惡化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。病情嚴重者有自知力障礙，社會功能嚴重受損或無法進行有效交談。符合病癥標準和嚴重標準已持續(xù)1個月，單純型另有規(guī)定。若同時符合分裂癥和情感性精神障礙的癥狀標準，當情感癥狀減輕到不能滿足情感性精神障礙癥狀標準時，分裂癥狀需繼續(xù)滿足分裂癥的癥狀標準至少2周以上，方可診斷為分裂癥。進食與睡眠障礙識記：1、進食障礙的概念及主要類型進食障礙是一組以進食行為異常為主的精神障礙，包括與體重和進食有關的極端的情緒、態(tài)度和行為，其嚴重的情緒和軀體問題對生命有威脅，主要有神經性厭食、神經性貪食等。睡眠障礙的概念及主要類型非器質

35、性睡眠障礙是指各種心理社會因素引起的非器質性睡眠與覺醒障礙，包括失眠癥、嗜睡癥和某些發(fā)作性睡眠異常情況。領會：1、進食障礙產生的可能原因：生物學因素：生物學因素的研究主要集中于神經-內分泌功能和中樞神經遞質的改變。許多研究證實，下丘腦在該癥的發(fā)病中起了重要作用，進食障礙病人存在著多種神經遞質的功能紊亂。心理學因素：很多受進食障礙困擾的年輕女性往往有明顯的個性缺陷；暴食的女性總是覺得他們的身材偏胖，她們的理想體重總是比相同身材的控制組要瘦一些；另外，嚴重的情感創(chuàng)傷和內心沖突也可引起食欲旺盛。社會因素：當前的社會文化要求女性的理想身材是苗條的、柔軟的，女性承受了相當大的要符合這個理想標準的壓力，這

36、是造成神經性貪食最主要的危險因素；進食障礙與家庭互動模式之間存在明顯的關系；而且進食障礙的發(fā)生與家庭中的不良因素密切相關。綜合模型：沒有哪一個因素能夠單獨引起進食障礙，進食障礙是生理、心理、社會因素三者共同作用的結果。2、進食障礙的三級預防原則初級預防是針對易感人群進行廣泛地宣傳教育，以減少其發(fā)生；二級預防主要是對處于進食障礙初期階段的人群進行早期診斷和早期治療；三級預防主要是對病人進行系統(tǒng)的治療，減少復發(fā)，盡量減輕對病人功能的影響。3、睡眠障礙可能產生的原因失眠癥的可能原因失眠癥與人體生物鐘以及生物鐘對人體體溫的控制等問題有關干擾睡眠的因素可能包括藥物濫用以及周圍環(huán)境中光、聲、氣溫等的變化。

37、很多心理壓力也可能導致睡眠障礙。應對不良睡眠的方法同樣可能使睡眠問題拖延下去。睡眠、覺醒節(jié)律障礙的可能原因科學家們相信，褪黑激素對生物鐘的設定有影響。這種激素是由位于(wiy)大腦中央松果體分泌的。褪黑激素的產生收到黑暗來臨和白天結束的刺激。研究者認為，光線和褪黑激素的共同作用完成了生物鐘的設定。褪黑激素可以用來(yn li)治療嚴重的時差反應，或受晝夜節(jié)律干擾的其他睡眠問題。簡單(jindn)應用：進食障礙各主要類型的診斷標準神經性厭食的診斷標準神經性厭食是一種多見于青少年女性的進食行為異常，特征為故意限制飲食，使體重降至明顯低于正常的標準，為此采取過度運動、引吐、導瀉等方法以減輕體重。常過

38、分擔心發(fā)胖，甚至已經明顯消瘦仍自認為太胖，即使醫(yī)生進行解釋也無效。部分病人可以用胃脹不適，食欲下降等理由，來解釋其限制飲食。常有營養(yǎng)不良、代謝和內分泌紊亂，女性可出現(xiàn)閉經，男性可有性功能減退，青春期前的病人性器官呈幼稚型。有的病人可有間歇發(fā)作的暴飲、暴食。癥狀至少已經3個月。并非軀體疾病所致的體重減輕，病人節(jié)食也不是其他精神障礙的繼發(fā)癥狀。神經性貪食的診斷標準神經性貪食是一種進食障礙：特征為反復發(fā)作和不可抗拒的攝食欲望以及暴食行為，病人有的擔心發(fā)胖的恐懼心理，常采取導吐、導瀉、禁食等方法以消除暴食引起發(fā)胖的極端措施?？膳c神經性厭食交替出現(xiàn)：兩者具有相似的心理病理機制、性別和年齡分布。多數(shù)病人是

39、神經性厭食的延續(xù)者：發(fā)病年齡較神經性厭食晚。發(fā)作性暴食至少每周2次，持續(xù)3個月。并非神經系統(tǒng)器質性病變所致的暴食，也不是癲癇、精神分裂癥等精神障礙繼發(fā)的暴食。睡眠障礙主要類型的診斷標準失眠癥的診斷標準失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，其他癥狀均繼發(fā)于失眠，包括難以入睡，睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、睡時不適感、疲乏或白天困倦?？梢鸩∪私箲]、抑郁，或恐懼心理，導致精神活動效率下降，妨礙社會功能每周至少發(fā)生3次，并至少已持續(xù)1個月。睡眠、覺醒節(jié)律障礙的診斷標準睡眠-覺醒節(jié)律與所要求的不符，導致對睡眠質量的持續(xù)不滿狀況，使病人產生憂慮或恐懼心理，并引起精神活動效率下降，妨礙社

40、會功能；病人明顯感到苦惱或社會功能受損；癥狀幾乎每天發(fā)生，并至少持續(xù)了1個月；本癥不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。性功能與性心理障礙識記：性別認同障礙的概念：性別認同障礙是指一種強烈的、持續(xù)的、相反的性別認同，病人會持續(xù)對自身的性別或性別角色不適應的觀念感到不舒服。性偏好障礙的類型：性偏好障礙可分為三種類型：由物品所引起的性喚起和性偏好，包括戀物癖和異裝癖。在痛苦和羞辱的情境下產生性喚起和性偏好，包括施虐狂和受虐狂。對不情愿的個體產生性喚起和性偏好，包括下體暴露癖、窺陰癖、摩擦癖等。領會：性取向的決定因素胎兒期激素：一種理論認為，性取向在出生之前就通過基因、激素以及神經之間的綜合作

41、用決定了，并在青春期開始時受到激素的激活。解剖學基礎：研究者發(fā)現(xiàn)主要是下丘腦前部，且男性通常比女性結構更加復雜。遺傳學證據(jù)：同卵雙生子比異卵雙生子在性取向上具有更高的一致性，同樣，異卵雙生子比非雙生子具有更高的一致性。性別認同障礙、性偏好(pin ho)障礙的可能原因性別(xngbi)認同障礙的可能原因：很多學者推測，性別認同障礙的產生式由懷孕(hui yn)2-4個月時胎兒激素水平決定的，教養(yǎng)、青春期激素、性器官和病恥感也是性別認同障礙的可能原因。性偏好障礙的可能原因：性偏好障礙的喚起模式常常發(fā)生在其他性問題和社會問題的背景下，如無法與他人建立適當?shù)纳鐣P系。早期的性幻想、個體早期的經歷、社

42、會對性行為的要求和態(tài)度都可能引發(fā)性偏好障礙。簡單應用：性別認同障礙的診斷標準女性持久和強烈地因自己是女性而感到痛苦，渴望自己是男性（并非因看到任何文化或社會方面的好處而希望自己成為男性），或堅稱自己是男性，并至少有下列一項： *固執(zhí)地表明厭惡女裝，并堅持穿男裝； *固執(zhí)地否定女性解剖結構，至少可由下列一項證實：明確表示已經有，或將長出陰莖；不愿取蹲位排尿；明確表示不愿意乳房發(fā)育或月經來潮；B、上述障礙至少已經持續(xù)6個月。（2）男性A、持久和強烈地為自己是男性而痛苦，渴望自己是女性，（并非因看到任何文化或社會方面的好處而希望成為女性）或堅持自己是女性，并至少有下列一項：*專注于女性常規(guī)活動，表現(xiàn)

43、為偏愛女性著裝或強烈渴望參加女性的游戲或娛樂活動，拒絕參加男性的常規(guī)活動；*固執(zhí)地否定男性解剖結構，至少可由下列1項證實：斷言將長成女人（不僅是角色方面）；明確表示陰莖或睪丸令人厭惡；認為陰莖或睪丸即將消失，或最好沒有。B、上述障礙至少已持續(xù)6個月。2、各種性偏好障礙的臨床描述（1）戀物癖和異裝癖：戀物癖是指由一個無生命的物品引起的性喚起。幾乎所有的戀物癖案例都發(fā)生在男性當中。異裝癖是指男性個體持續(xù)的穿著女性的衣服，并以此來達到性喚起，具有隱秘性的特點。（2）施虐狂和受虐狂：施虐狂者會對他的同伴反復的、故意地施加痛苦和虐待；受虐狂者則反復、故意地承受別人對其身體的傷害、生命的威脅。兩種障礙都伴

44、有持續(xù)的幻想。（3）暴露癖、窺陰癖和摩擦癖：暴露癖是指在多種場合下對沒有防備的陌生人暴露生殖器，以此達到性興奮。窺陰癖是指一些個體想方設法地偷看女性裸體、脫衣服或性交活動時的情景，并以此達到性喚起的目的，窺陰癖者的行為是秘密進行的。摩擦癖是指習慣性和癖好性通過觸摸和摩擦異性身體而獲得性滿足的一種性偏好障礙。課后習題 名詞解釋：性別角色：性別角色是對性別認同感的公眾表達，個體的言行表明了他的性別。性指向障礙：指起源于各種性發(fā)育和性定向的障礙，從性愛本身來說不一定異常。性功能障礙：性功能障礙是一組與心理社會因素密切相關的障礙，常見為性欲減退、陽痿、早泄、性樂高潮缺乏、陰道痙攣、性交疼痛等。簡答題：

45、簡述性愛的五個層次第一層次是性別認同。第二層次是性取向。第三層次是性偏好。第四層次是性別角色。第五層次是性功能。人類正常的性反應包括哪幾個階段第一階段是對性的欲望；第二階段是性的喚起；第三階段是性高潮；第四階段是恢復。精神活性物質所致精神障礙識記：精神活性物質、依賴、濫用、耐受性、戒斷癥狀的概念精神活性物質：是指能夠影響人的心境、情緒、行為，改變意識狀態(tài)，并可導致依賴作用的一類化學物質。耐受性：指隨著連續(xù)地反復用藥，機體對藥物原有劑量變的不敏感。個體需要獲得原有藥理作用或心理體驗，就不得不增加劑量的狀態(tài)。藥物依賴：是藥物與機體相互作用所造成的一種精神狀態(tài)，包括精神依賴和軀體依賴。藥物濫用：指任

46、何一種有悖于社會常規(guī)或偏離醫(yī)療需要的間斷或不間斷的使用某種或某些精神活性物質。戒斷癥狀(zhngzhung)：身體(shnt)依賴性又稱生理依賴性或軀體(qt)依賴性，指大多數(shù)依賴性的藥物經過反復使用所造成的一種適應狀態(tài)，其特點是在長期或反復使用精神活性物質后，一旦停止用藥、或減少使用劑量、或使用拮抗劑占據(jù)身體后，將發(fā)生一系列具有特征性的、令人難以忍受的癥狀與體征，稱為戒斷綜合征，其發(fā)生標志著身體依賴性的形成。戒斷綜合征癥狀的出現(xiàn)和病程與物質使用有時間聯(lián)系。精神活性物質的分類麻醉藥品，阿片類、可卡因類、大麻類；精神藥物，鎮(zhèn)靜催眠藥及抗焦慮藥、中樞興奮藥、致幻劑；其他依賴性藥物，酒精、煙草、揮發(fā)

47、性有機溶劑等領會：阿片類藥物的戒斷癥狀p144阿片類藥物典型的戒斷癥狀可分為客觀體征和主觀體征兩大類?？陀^體征，如血壓升高、脈搏增加、體溫升高等、“雞皮疙瘩”、瞳孔擴大、流涕、震顫、腹瀉、嘔吐、失眠等；主觀癥狀：如惡心、肌肉疼痛、骨頭疼痛、腹痛、不安、食欲差、無力、疲乏、噴嚏、發(fā)冷、發(fā)熱、渴求藥物等；物質濫用與物質依賴的可能原因生物學因素腦內的獎賞系統(tǒng)。位于邊緣系統(tǒng)的獎賞系統(tǒng)是導致藥物依賴的結構基礎，單胺類等遞質的變化是精神活性物質作用的直接后果，由此而導致的一系列受體和受體后變化是藥物依賴行為產生的重要條件。藥物對獎賞系統(tǒng)的作用是產生精神依賴及覓藥行為的根本動因。代謝速度。代謝速度不同，對精

48、神活性物質的耐受性就不同，產生依賴的易感性也不同。遺傳學因素。大量有關酒精與藥物依賴的遺傳或家族性研究已經證明，動物對某些藥物依賴的形成具有顯著的遺傳性。心理因素人格因素，研究發(fā)現(xiàn)，吸毒者有明顯的人格問題。強化作用。行為理論認為，精神活性物質具有明顯的正強化作用，多數(shù)精神活性物質都有增加正向情緒的作用。社會因素：可獲得性、家庭因素、同伴影響、同伴間壓力、文化背景、社會環(huán)境等因素。酒精所致精神障礙的特點精神依賴性。精神依賴性是酒依賴的基礎。耐受性。耐受性的形成有快又慢，影響因素主要有個體素質、飲酒方式。對飲酒行為失去控制。身體依賴性，身體依賴性是指當停滯飲酒或驟減酒量時，機體出現(xiàn)一系列特征性的戒

49、斷癥狀。出現(xiàn)各種并發(fā)癥，當酒依賴進展到一定階段，全身所有器官系統(tǒng)都會受到損害。課后習題：簡答題：煙草依賴的預防包括哪些方面？預防復吸，導致復吸的原因有：負性情感體驗，如憤怒、挫折感、壓力感；興奮或愉快體驗；看到其他人吸煙。預防措施：盡一切可能避免接觸或使用尼古丁的物質；充分估計導致復吸的危險因素和各種誘惑；培養(yǎng)可以替代吸煙的多種愛好；糾正與吸煙有關的社交和處事方式；應用在戒煙過程中學習的方法（如放松療法等），對付焦慮、抑郁、壓力感等不良情緒；建立有利于戒煙的活動空間和人際關系。預防新煙民的產生：預防新煙民應從減少供應和降低需求兩方面入手。第十一章 兒童和青少年期精神障礙識記：兒童和青少年期精神

50、障礙的特點兒童和青少年發(fā)展中的正常變化與兒童青少年期精神障礙較難區(qū)分。不同的兒童和青少年，其正常的心理發(fā)展過程是不同。這使得區(qū)分真正的心理問題和暫時的發(fā)展性問題變得非常困難。兒童和青少年期精神障礙的發(fā)生一般沒有明顯的預示性。兒童青少年經常在一個很短的時間內就發(fā)生明顯的變化。很難通過單純的言語溝通來診斷兒童和青少年期精神障礙。不同的成人對兒童和青少年行為的判斷標準是不同的。兒童(r tng)和青少年的問題經常會針對特定的情景表現(xiàn)出特異性。兒童和青少年期精神障礙的主要(zhyo)類型精神發(fā)育遲滯(chzh)、孤獨癥、注意缺陷與多動障礙、情緒障礙、學習障礙、品行障礙、抽動障礙及遺尿癥領會：兒童和青少

51、年期精神障礙的易感因素一些原因來自于兒童出生后的經歷另一些原因來自于兒童先天的因素。男性和女性在不同障礙的患病率上有著很大的差異。精神發(fā)育遲滯的臨床描述（診斷標準）、主要類型精神發(fā)育遲滯指一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合癥，特征為智力低下和社會適應困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）。本癥可單獨出現(xiàn)，也可同時伴有其他精神障礙或軀體疾病。其智力水平低于正常。智商在70-86為邊緣智力。分類輕度精神發(fā)育遲滯 智商在50-69之間，心理年齡為9-12歲中度精神發(fā)育遲滯 智商在35-49之間，心理年齡約為6-9歲嚴重精神發(fā)育遲滯 智商在20-34之間，心理年齡約為3-6歲極重度精神發(fā)育遲滯 智商在20一

52、下，心理年齡為3歲以下。孤獨癥的臨床描述孤獨癥是一種廣泛性發(fā)育障礙的類型，多見于男孩，起病于嬰幼兒期，主要為不同程度的人際交往障礙、興趣狹窄和行為方式刻板。約有3/4的患兒伴有明顯的精神發(fā)育遲滯，部分患兒在一般性智力落后的背景下具有某方面較好的能力。語言發(fā)展：孤獨癥兒童一個顯著特征是運用和理解口語很困難，他們的語言發(fā)展緩慢、表達困難。社會性發(fā)展：孤獨癥兒童的另一個特征是冷淡，他們很難與其他人建立友誼，對他人的情緒也很難做出回應。僵化表現(xiàn)：孤獨癥兒童對環(huán)境變化的反應很差，經常對一個或多個物體有嫉妒的依戀，一些兒童表現(xiàn)出刻板的行為或活動。智力發(fā)展：孤獨癥可以表現(xiàn)在智商的各個水平上，IQ是反應其預后

53、的一個指標。4、注意缺陷與多動障礙的分類、臨床描述（綜合應用：注意缺陷與多動障礙的診斷標準）注意缺陷與多動障礙包含了兩類癥狀，一類為注意缺失的問題，一類為多動注意缺陷與多動障礙是發(fā)生于兒童時期（多在3歲左右），與同齡兒童相比，表現(xiàn)為同時有明顯注意集中困難、注意持續(xù)時間短暫，以及活動過度或沖動的一組綜合癥，癥狀發(fā)生在各種場合（如家里、學校和診室），男孩明顯多于女孩。情緒障礙的分類、臨床描述兒童情緒障礙是指在兒童時期發(fā)病，以焦慮、抑郁、恐怖及強迫等情緒異常為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。這些異常情緒與兒童的生長環(huán)境有關，是兒童期常見的心理障礙之一。主要類型反應性依戀：反應性依戀障礙主要癥狀是兒童與他人交

54、往能力的顯著失調。反應性依戀分為兩種類型：抑制性反應性依戀障礙和非抑制性反應性依戀障礙。分離性焦慮：分離性焦慮障礙的兒童過度地需要他人的照顧，有一些兒童會為他們可能與家人分離而整日感到恐懼。恐懼癥：兒童不同發(fā)育階段的特定恐懼情緒，對日常生活中的一般客觀事物和情境產生過分的恐懼情緒，出現(xiàn)回避、退縮行為，其中最常見的是學?？植腊Y。各種兒童期障礙的可能病因與治療原則精神發(fā)育遲滯原因：A、生物學因素：主要是基因遺傳的影響。B、環(huán)境因素：母親所患的慢性疾病、出生時體重過低、軀體虐待及頭部的撞擊、周圍環(huán)境中過少的智力刺激，都可能造成精神發(fā)育遲滯。治療：精神發(fā)育遲滯的兒童需要接受特定教學項目，如社交技能訓練

55、、語言訓練、行為訓練等。孤獨癥原因：A、生物學因素：行為遺傳學者認為孤獨癥有一定的遺傳易感性；另一個可能的病因是錯的神經傳導。B、心理學因素：有研究者認為父母的行為會對兒童的行為造成影響，但這種理論至今仍未被證實；治療：主要在于提高病人的溝通技能和日常生活技能，減少他們的行為問題。注意缺陷與多動障礙原因：遺傳因素、腦功能異常、社會環(huán)境、家庭影響都可能是造成注意缺陷與多動障礙的原因。治療：藥物治療：藥物治療的目標是減少兒童的多動和沖動。心理行為干預：心理行為干預的治療集中在一些更寬泛的問題上，如改善學業(yè)成就，減少破壞行為，改善社交能力等。兒童情緒(qng x)障礙原因(yunyn)：生物學因素。

56、具有遺傳易感性的兒童在成長過程中對各種( zhn)不良的環(huán)境和危害因素反應更為強烈，也更容易發(fā)展成為兒童情緒障礙。心理學因素。幼兒期的各種精神創(chuàng)傷以及極端強烈的情緒體驗，都對兒童情緒障礙的發(fā)生具有預測作用。除了家庭暴力、不良教養(yǎng)方式、緊張的家庭氣氛等長期問題可能引發(fā)兒童強烈的情感反應之外，一些突發(fā)性的意外事件，即使不是事件的直接受害者，也會引起兒童不良的情緒體驗。社會因素：家庭和學?；蛴變簣@的環(huán)境是非常重要的。治療：精神病醫(yī)師正逐漸增加使用抗抑郁劑來處理兒童情緒障礙，兒童恐懼癥對于行為治療的反應非常好。認知療法可以用來治療較大的孩子或年輕人的情緒障礙。學習障礙治療：在治療時，根據(jù)不同的學習障礙

57、，治療師會制定不同的方案。品行障礙原因：A、生物因素，與兒童、少年時期顱腦、面部外傷、圍產期的損害、智商相關。B、家庭環(huán)境因素。家庭非常不和睦；缺乏愛和溫暖的親子關系；雙親對孩子缺少監(jiān)督或監(jiān)督無效；雙親對孩子的管教過嚴或不當。治療：預防應從家庭養(yǎng)育管教和學校教育培養(yǎng)兩方面入手；治療最有效的干預者是病人的父母親；在社區(qū)內建立一種居留性集體之家也有助于品行障礙的治療。抽動障礙原因：圍產期損害與一些心理因素均可造成抽動障礙。治療：藥物治療大多取得較好的治療效果，癥狀輕微者無需特殊治療，但應注意為患兒提供良好的環(huán)境。遺尿癥 原因：大多數(shù)遺尿是由精神因素引起的，由于父母過分溺愛，或失去父母的照顧，教育不

58、適當，未及時喚醒等原因，或兒童未能養(yǎng)成控制排尿的習慣。治療：查明原因，采取相應的措施。鼓勵兒童克服遺尿的信心，斥責和懲罰是無益的；定時喚醒兒童起床排尿，形成時間條件反射；注意調節(jié)飲食，晚餐以干糧為宜。藥物治療，一般使用可抑制膀胱排尿的丙咪嗪，但這種藥物有一些副作用，慎用。簡單應用：精神發(fā)育遲滯的診斷標準一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合癥，特征為智力低下和社會適應困難，起病于發(fā)育成熟以前（18歲以前）本癥可單獨出現(xiàn)，也可同時伴有其他精神障礙或軀體疾病病人智力水平（按標準化的智力測評方法得出）低于正常。孤獨癥的診斷標準起病年齡通常在3歲以內，病人人際交往困難，極度孤獨，不能與周圍的人進行情感交流；言語

59、發(fā)育延遲或不發(fā)育，刻板重復一些詞語，言語表達異常，言語理解能力明顯受損；興趣狹窄，對某種東西特別依戀，存在強迫性的儀式行為。課后習題：名詞解釋：精神發(fā)育遲滯：精神發(fā)育遲滯是一種在童年時期就明顯表現(xiàn)出來的精神障礙。病人的智力和適應性功能都低于正常水平，在日常生活中會遇到各種各樣的問題，如與人溝通、生活自理、家庭生活、社會技能等。廣泛性發(fā)育障礙：是指一組嬰幼兒時期就發(fā)病的全面性的精神發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)為人際交往和溝通模式的異常，如言語和非言語交流障礙，興趣內容局限、刻板、重復。3、注意缺陷與多動障礙：注意缺陷與多動障礙發(fā)生于兒童時期（多在3歲左右），與同齡兒童相比，表現(xiàn)為明顯的注意力集中困難、注意

60、持續(xù)時間短暫及活動過度或沖動為特點一組綜合癥。第十二章 老年期精神障礙識記：譫妄的概念：處于譫妄狀態(tài)的人會有程度不同的意識障礙、注意受損和認知損害，表現(xiàn)為迷茫、無法與周圍的人溝通、不能集中注意力、不能把注意力維持在一些幾乎是最簡單的任務上、有明顯的記憶和語言方面的問題，并伴隨有定向障礙、情感障礙和睡眠、覺醒周期紊亂。癡呆的概念及主要類型：概念：癡呆是認知(rn zh)功能全面的、逐漸的衰退，經常伴有抑郁、興奮和冷漠等心理和情緒上的改變。類型(lixng)：阿爾茨海默病、血管性癡呆領會(ln hu)：老年期心理障礙的生理易感性生理易感性會隨著年齡增長而增大。這是因為生理上的改變是衰老相聯(lián)系。一般