門診大病診斷標(biāo)準(zhǔn)和用藥范圍

1、 .wd. .wd. .wd.附件1：門診大病慢性病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和用藥范圍一、門診大病慢性病的診治必須按以下標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)展，使用所報(bào)批的大病慢性病病種范圍外的藥品費(fèi)和診療費(fèi)均不能進(jìn)入統(tǒng)籌基金支付范圍。二、門診處方藥量不超過7天量。三、南寧市城鎮(zhèn)居民 基本醫(yī)療保險(xiǎn)的所規(guī)定的門診大病慢性病有以下15種：冠心病、糖尿病、各種惡性腫瘤、慢性阻塞性肺氣腫、嚴(yán)重高血壓二級(jí)以上高危組、帕金森氏綜合征、肝硬化失代償期、慢性腎功能衰竭尿毒癥期、慢性充血性心衰、器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療、甲亢、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腦卒中后遺癥、慢性肝炎治療穩(wěn)固期、銀屑病。一冠心?。?診斷標(biāo)準(zhǔn)1臨床表現(xiàn)發(fā)作性胸痛或有既往病史；2心電圖檢查

2、陽性；3運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)，符合陽性診斷標(biāo)準(zhǔn)；4選擇性冠狀動(dòng)脈造影陽性；5動(dòng)態(tài)心電圖檢查陽性。主附資料1近期病歷資料；2心電圖報(bào)告單；3X線檢查報(bào)告單。用藥范圍A西藥：1防治心絞痛藥：硝酸甘油、硝酸異山梨酯、硝苯地平、鹽酸地爾硫卓、曲美他嗪、單硝酸異山梨酯；2降血脂藥：非諾貝特、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀、普羅布考、阿托伐他汀鈣；3其它：阿司匹林、酒石酸美托洛爾、鹽酸胺碘酮、硝苯地平、卡托普利、福辛普利鈉、培哚普利、馬來酸依那普利、氨氯地平、華法林、氯沙坦鉀/氫氯噻嗪、胺碘酮、比索洛爾、貝那普利、氯吡格雷、索他洛爾、低分子肝素、厄貝沙坦。B中成藥：速效救心丸、通心絡(luò)膠囊、心寶丸、復(fù)方丹參

3、滴丸、復(fù)方丹參注射液、血府逐瘀口服液、冠心丹參片、地奧心血康膠囊、冠心蘇合丸、燈盞花素片、脈絡(luò)寧注射液、血栓心脈寧膠囊、血栓通注射液、精制紅花注射液、血脂康膠囊、三七皂苷注射劑、生脈注射液、香丹注射液、血府逐瘀丸、丹參注射液、三七皂苷口服制劑、疏血通注射液、腦脈泰膠囊。C中藥方劑：辯證論治，中藥飲片。二糖尿?。?診斷標(biāo)準(zhǔn)1有多尿、多飲、多食、消瘦病癥；2空腹血糖大于等于7.0mmol/L(140mg/dl)二次和/或餐后2小時(shí)血糖值大于等于11.1mmol/L(200mg/dl)；3糖化血紅蛋白、胰島素試驗(yàn)、C肽檢測(cè)異常。 主附資料1近期病歷資料；2血糖化驗(yàn)單。 用藥范圍A西藥：1胰島素：胰島

4、素、中性胰島素、精蛋白鋅胰島素、重組人胰島素、精蛋白重組人胰島素、門冬胰島素注射劑、甘精胰島素注射劑；2口服降糖藥：格列本脲、鹽酸二甲雙胍、阿卡波糖、格列吡嗪、格列喹酮、格列齊特、甲苯磺丁脲D860、鹽酸苯乙雙胍；3其它：維生素B1注射劑、維生素B12注射劑、卡托普利片、福辛普利鈉片劑、培哚普利片劑、硝苯地平、氟伐他汀、美托洛爾、伏格列波糖片劑。B中成藥：生脈注射液、糖脈康顆粒、消渴丸、消渴降糖膠囊、香丹注射液、丹參注射液、脈絡(luò)寧注射液、血塞通注射液、血栓通注射液、黃芪注射液。C中藥方劑：辯證論治，中藥飲片。三各種惡性腫瘤 診斷標(biāo)準(zhǔn)1各種惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)；2B超檢查、X線或CT檢查可見腫物；

5、3病理或細(xì)胞學(xué)檢查找癌細(xì)胞。 主附資料1醫(yī)院治療經(jīng)過以及病歷資料；2病理報(bào)告單。治療腫瘤放射治療。用藥范圍A西藥：1烷化類：環(huán)磷酰胺、塞替派、司莫司汀、鹽酸氮芥、白消安馬利蘭、苯丁酸、氮甲片劑、卡莫司汀、六甲蜜胺、洛莫司汀、苯丙氨酸氮芥、硝卡芥、異環(huán)磷酰胺、鹽酸吉西他濱；2抗代謝類：阿糖胞苷、氟尿嘧啶、甲氨喋呤、羥基尿、替加氟、甲異靛、巰嘌呤；3抗生素類：放線菌素D更生霉素、絲裂霉素、鹽酸阿霉素、鹽酸平陽霉素、鹽酸表柔比星、鹽酸吡柔比星、鹽酸柔紅霉素；4天然來源抗腫瘤藥：高三尖杉酯堿、硫酸長春新堿、羥喜樹堿、依托泊苷、硫酸長春地辛、硫酸長春堿、重酒石酸長春瑞賓、鹽酸拓樸替康；5激素類：氨魯米特

6、、他莫昔芬、氟他胺；6其它：嗎啡、四氫帕馬丁、鹽酸曲馬多、醋酸甲羥孕酮、醋酸甲地孕酮、胸腺肽、卡鉑、順鉑、昂丹司瓊、亞葉酸鈣、鹽酸格拉司瓊、重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射劑。B中成藥：八珍顆粒、香丹注射液、平消膠囊、華蟾素、康萊特、平消片、腫節(jié)風(fēng)片、艾迪注射劑、復(fù)方苦參注射液、金龍膠囊、復(fù)方斑蝥膠囊、益血生膠囊、參芪扶正注射液、痰熱清注射液、消癌平片、鴉膽子油乳注射液 。C中藥方劑：辯證論治，中藥飲片。四慢性阻塞性肺氣腫 診斷標(biāo)準(zhǔn)1臨床特征：1病癥：在原有咳嗽、咳痰等病癥基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難；2體征：桶狀胸、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱、語顫減弱或消失、叩診過清音。2胸部X線表現(xiàn)：胸廓擴(kuò)張、肋間隙增寬、

7、肺野透亮度增加。3肺功能檢查：阻塞性或混合性通氣功能障礙及殘氣容積增加殘氣量/肺總量比值增高。主附資料1病史資料及治療經(jīng)過；2肺部X線檢查報(bào)告；3肺功能檢查報(bào)告。用藥范圍A西藥：1抗生素：青霉素、阿洛西林鈉、哌拉西林鈉注射劑、頭孢拉定、頭孢噻肟鈉、頭孢唑啉、頭孢呋辛、頭孢曲松鈉、硫酸阿米卡星、硫酸慶大霉素注射劑、強(qiáng)力霉素、復(fù)方磺胺甲惡唑、環(huán)丙沙星、氧氟沙星、甲硝唑、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素；2祛痰、止咳藥：氯化銨、糜蛋白酶、羧甲司坦、鹽酸溴己新、復(fù)方甘草合劑、枸櫞酸噴托維林、阿桔片、復(fù)方磷酸可待因片劑； 3平喘藥：氨茶堿、硫酸沙丁胺醇噴霧劑、丙酸倍氯米松、布地奈德、二羥丙茶堿、復(fù)方茶堿、硫

8、酸沙丁胺醇、硫酸特布他林、色甘酸鈉氣霧劑、異丙托溴銨氣霧劑、細(xì)辛腦膠囊、潑尼松、福莫特羅吸入劑、氟替卡松吸入劑、沙美特羅吸入劑。B中成藥：玉屏風(fēng)顆粒、魚腥草注射液、參附注射液、祛痰止咳沖劑、橘紅痰咳沖劑、鮮竹瀝液、痰咳凈片劑、痰咳凈散、桂龍咳喘寧膠囊、蛤蚧定喘膠囊、咳喘寧口服液、消咳喘膠囊、黃芪注射液、雙黃連合劑顆粒、膠囊、片、野馬追糖漿、鎮(zhèn)咳寧糖漿。C中藥方劑：辯證論治，中藥飲片。五高血壓病二級(jí)以上高危組診斷標(biāo)準(zhǔn)1收縮壓140mmHg以上，舒張壓90mmHg以上;2血壓到達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并至少有以下一種器官損害表現(xiàn)：1X線、心電圖或超聲心動(dòng)圖顯示左心室肥大；2眼底檢查示視網(wǎng)膜動(dòng)脈普遍或局限性變窄

9、；3生化檢查見蛋白尿或血清肌酐輕度增高。主附資料1病史及治療經(jīng)過資料；2X線檢查報(bào)告單和生化檢驗(yàn)報(bào)告單；3心電圖或超聲心動(dòng)圖；4眼底鏡檢查結(jié)果。用藥范圍A西藥：1作用于交感神經(jīng)藥：甲磺酸酚妥拉明、復(fù)方降壓片劑、利血平、常藥降壓片片劑、復(fù)方降壓平片劑、甲基多巴片劑、降壓靈片劑、鹽酸酚芐明注射劑、鹽酸酚芐明片劑、膠囊劑、鹽酸可樂定片劑；2鹽酸哌唑嗪片劑、鹽酸烏拉地爾注射劑、氯沙坦鉀/氫氯噻嗪注射劑、厄貝沙坦片劑、阿替洛爾口服常釋劑型、普萘洛爾口服常釋劑型、卡維地洛口服常釋劑型、比索洛爾口服常釋劑型、卡托普利片劑、鹽酸貝那普利片劑、福辛普利鈉片劑、培哚普利片劑、西拉普利片劑、馬來酸依那普利片劑、膠囊

10、劑、纈沙坦口服常釋劑型、氯沙坦口服常釋劑型、賴諾普利口服常釋劑型；3鈣拮抗劑：尼群地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、拉西地平、鹽酸尼卡地平、左旋氨氯地平；4其它：1酒石酸美托洛爾；2硝酸甘油片劑、注射劑；3硝苯地平、吲達(dá)帕胺、氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、普羅布考。B中成藥：牛黃降壓丸、牛黃降壓片、復(fù)方羅布麻沖劑、天麻鉤藤顆粒、山綠茶降壓片、清腦降壓膠囊、松齡血脈康膠囊、眩暈寧顆粒、片。C中草藥：辯證論治，中藥飲片。六帕金森氏綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)1震顫：典型震顫為靜止性震顫；2強(qiáng)直：多自一側(cè)上肢近端開場，以后擴(kuò)展至全身；3運(yùn)動(dòng)障礙：寫字過小癥、慌張步態(tài)、面具臉、說話不清、吞咽困難；4其它：自主神經(jīng)紊亂、眼部體征、

11、精神及智能障礙；5顱腦CT：可正?；蛴胁煌潭鹊哪X萎縮改變，表現(xiàn)為蛛網(wǎng)膜下腔及腦溝增寬、腦室擴(kuò)大。主附資料1病史資料及治療經(jīng)過；2顱腦CT報(bào)告單。用藥范圍A西藥：鹽酸苯海拉明片劑、鹽酸苯海索、左旋多巴、多巴絲肼、金剛烷胺、卡比多巴/左旋多巴、溴隱亭、吡貝地爾、卡比多巴片劑、腦蛋白水解物注射劑。B中成藥：參附注射液、燈盞細(xì)辛注射液、清開靈注射液、烏靈膠囊、通心絡(luò)膠囊、香丹注射液、血府逐淤口服液、血栓通注射劑、復(fù)方地龍膠囊、腦脈泰膠囊、鎮(zhèn)腦寧膠囊、復(fù)方羊角膠囊、腦立清膠囊、養(yǎng)血清腦顆粒。C中藥方劑：辯證論治，中藥飲片。七肝硬化 診斷標(biāo)準(zhǔn)A、門脈性肝硬化：1有病毒性肝炎乙型或非甲非乙型、血吸蟲病、嗜

12、酒、化學(xué)藥物中毒性肝損害、長期循環(huán)障礙、營養(yǎng)不良等病史。2病癥：納差、惡心、腹脹、上腹不適、乏力、肝腫大或縮小、脾可觸及，可有絮濁試驗(yàn)、SGPT升高等肝功能異常。3有肝功能不全表現(xiàn)：上述病癥加重，可有出血傾向、男子乳房發(fā)育、月經(jīng)失調(diào)、腹水、肝昏迷、肝腎綜合征等；門脈高壓表現(xiàn)：脾大及脾亢，食管及胃底靜脈曲張，腹水。4檢查：1腹水為漏出液；2X線食管攝片見食管下端靜脈曲張；3內(nèi)鏡見食管下端、胃底靜脈曲張；4B超示肝影縮小、邊緣不平呈鋸齒狀、脾影增大，門靜脈及脾靜脈增粗；5腹腔鏡檢查見結(jié)節(jié)性肝硬化外觀。B原發(fā)性膽汁性肝硬化1多見于中年女性，呈慢性進(jìn)展性梗阻性黃疸伴瘙癢、尿色深、糞色淺、肝大。2病期久

13、后可出現(xiàn)脂肪瀉，脂溶性維生素A、D、K缺乏癥，骨質(zhì)疏松，黃色瘤眼瞼、掌、頸、胸等處的扁平狀或結(jié)節(jié)狀黃疣。3晚期出現(xiàn)失代償期肝硬化的各種表現(xiàn)。4實(shí)驗(yàn)室檢查：1尿膽紅素陽性、尿膽原正常或減少；2血總膽紅素升高可達(dá)85.54171.04mol/L即510mg，直接膽紅素50%；3高膽固醇血癥伴血膽酸增加；4血清AKP、GT、5NT、LAP等升高；5PT延長注射維生素K后恢復(fù)正常；6血中抗線粒體抗體常陽性，IgM升高；晚期血清白蛋白減低。主附資料1治療經(jīng)過及病史資料；2肝功能檢查報(bào)告單；3B超報(bào)告單或CT報(bào)告單；4生化報(bào)告單；5或有X線食管攝片報(bào)告單。用藥范圍A西藥：1維生素：維生素B6、維生素C、維

14、生素B1、維生素B2、甲萘氫醌、甲萘醌亞硫酸氫鈉、維生素K1；2利尿劑：氨苯蝶啶、氫氯噻嗪、鹽酸阿米洛利、布美他尼、呋塞米、螺內(nèi)酯；3肝病輔助藥：谷氨酸鈉鹽，鉀鹽、聯(lián)苯雙酯片劑、滴丸、熊去氧膽酸、苯丙醇、甘草酸二銨、復(fù)原型谷胱甘肽、葡醛內(nèi)酯葡萄糖醛酸內(nèi)酯、去氧膽酸、乳果糖糖漿劑、粉劑、溶液劑、膽維他、硫普羅寧、羥甲基煙胺。復(fù)方肝病用氨基酸、肌苷口服常釋劑型、水溶性多種維生素注射劑、拉米夫定口服常釋劑型、生長抑素14肽注射劑、鳥氨酸天門冬氨酸門冬氨酸鳥氨酸注射劑；4其他：復(fù)方氨基酸3AA。B中成藥：益肝靈片、肝復(fù)樂片、雞骨草膠囊、茵梔黃注射液、大黃庶蟲丸、香丹注射液、八珍顆粒、丹參注射劑、丹參酮

15、膠囊、當(dāng)飛利肝寧膠囊、復(fù)方丹參顆粒膠囊、片、滴丸。C中藥方劑：辯證論治，中藥飲片。八慢性腎功能不全尿毒癥期診斷標(biāo)準(zhǔn)1慢性腎臟疾病病史：如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、狼瘡性腎炎、糖尿病腎病、腎小動(dòng)脈硬化高血壓腎病等。2B超檢查示雙腎縮小、彌漫性病變。3生化：SCr肌酐707umol/L (8mg/dL),BUN尿素氮28.6mmol/L (80mg/dL),CCr肌酐去除率)10ml/min。主附資料1病史資料及治療經(jīng)過；2B超檢查報(bào)告單；3各種化驗(yàn)檢查報(bào)告單：如腎功能SCr、BUN、CO2-CP、電解質(zhì)K、Na、Cl、Ca、P、血常規(guī)等。治療 血液透析治療。用藥范圍A西藥1強(qiáng)心及降壓藥：地高辛片劑

16、、毛花苷丙注射劑、酒石酸美托洛爾、硝苯地平、硝酸甘油、硝酸異山梨酯、鹽酸哌唑嗪、卡托普利片、鹽酸貝那普利、福辛普利鈉、培哚普利、馬來酸依那普利、尼群地平、苯磺酸氨氯地平、非洛地平、氯沙坦、雙嘧達(dá)莫、右旋糖酐鐵注射劑、特拉唑嗪口服常釋劑型、厄貝沙坦口服常釋劑型、貝那普利口服常釋劑型、拉貝洛爾口服常釋劑型、甲鈷胺；2抗貧血藥：維生素B12注射劑、葉酸片劑、硫酸亞鐵片劑、葡萄糖亞鐵、葡萄糖酸亞鐵糖漿劑、重組人紅細(xì)胞生成素；3其它：葡萄糖酸鈣、碳酸鈣、復(fù)方酮酸、碳酸氫鈉、腹膜透析液、硫酸魚精蛋白肝素注射劑、低分子肝素注射劑。B中成藥：雷公藤口服制劑、通心絡(luò)膠囊、三金膠囊、尿毒清顆粒、疏血通注射液、燈盞

17、細(xì)辛注射制劑。C中草藥：辯證論治，中藥飲片。九慢性充血性心衰 診斷標(biāo)準(zhǔn)1左心衰竭：1肺循環(huán)淤血為主的病癥：呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血；2心排血量降低為主的病癥：疲乏無力、蒼白、紫紺、心動(dòng)過速、血壓降低等；3體征：心臟增大，并有原來心臟病的體征。2右心衰竭：1病癥：各臟器慢性持續(xù)性淤血、水腫引起的表現(xiàn)，如食欲不振、惡心、嘔吐、少尿、夜尿等；2體征：頸靜脈充盈或怒張、肝頸靜脈返流征陽性、肝腫大和壓痛、水腫、胸水和腹水等；3X線檢查：心胸比例、肺淤血的程度；4超聲心動(dòng)圖：心臟擴(kuò)張以及收縮和舒張功能改變。主附資料1病史及治療經(jīng)過；2X線檢查報(bào)告；3超聲心動(dòng)圖報(bào)告。用藥范圍A西藥1強(qiáng)心劑：地高辛片劑、毛

18、花苷C注射液、毒毛花苷K注射劑、環(huán)磷酰苷葡胺注射劑；2降壓藥：1硝酸甘油、酒石酸美托洛爾；2卡托普利片劑、鹽酸貝那普利、福辛普利鈉、培哚普利、西拉普利、馬來酸依那普利、厄貝沙坦；3利尿劑：氨苯蝶啶片劑、呋塞米、氫氯噻嗪、鹽酸阿米洛利、螺內(nèi)酯。B中成藥：參脈注射劑、參附注射劑。C中草藥：辯證論治，中藥飲片。十器官移植后抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑治療診斷標(biāo)準(zhǔn)器官移植手術(shù)后。主附資料1移植前器官衰竭的病史資料和治療經(jīng)過；2器官移植術(shù)證明書；3移植術(shù)后患者器官功能評(píng)價(jià)書。用藥范圍A西藥：潑尼松片劑、醋酸地塞米松、甲潑尼龍注射劑、潑尼松龍片劑、雷公藤多苷、硫酸嘌呤、環(huán)孢素、麥考酚酸酯、硫唑嘌呤口服常釋劑型、復(fù)方氫

19、氧化鋁口服常釋劑型、咪唑立賓口服常釋劑型、來氟米特口服常釋劑型、他克莫司口服常釋劑型、西羅莫司口服常釋劑型、奧美拉唑口服常釋劑型、奧美拉唑注射劑、門冬氨酸鉀鎂注射劑、硝苯地平緩釋控釋劑型、培哚普利口服常釋劑型、非諾貝特口服常釋劑型、頭孢哌酮舒巴坦注射劑、奧硝唑注射劑、奧硝唑膠囊劑、替硝唑、更昔洛韋、泛昔洛韋口服常釋劑型、加替沙星、前列地爾注射劑。B中成藥：百令膠囊。C中草藥：辯證論治，中藥飲片。十一甲亢： 診斷標(biāo)準(zhǔn)1臨床特征1高代謝癥候群：興奮、急躁、多汗、多吃、消瘦、心悸，心率加快，心音有力，大便次數(shù)多等；2甲狀腺腫大、突眼；2實(shí)驗(yàn)室檢查血清甲狀腺激素升高T4、T3、FT3、FT4、rT3等

20、、甲狀腺攝131碘率升高主附資料1病史資料及治療經(jīng)過；2檢查及相關(guān)報(bào)告單。用藥范圍A西藥：他巴唑、丙基硫氧嘧啶片、心得安；B中成藥及中藥方劑：辯證論治，中藥飲片；中成藥，如大補(bǔ)陰丸、歸脾丸、杞菊地黃丸。十二系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)1典型的特征性皮疹、發(fā)熱、光敏感、關(guān)節(jié)炎、多系統(tǒng)性損害表現(xiàn)等；2LE細(xì)胞陽性、抗核抗體ANA滴度大于等于1：80、伴血清補(bǔ)體下降。主附資料1病史資料及治療經(jīng)過；2檢查及相關(guān)報(bào)告單。用藥范圍A西藥： 強(qiáng)的松、環(huán)磷酰胺、甲強(qiáng)龍、甲氨喋呤、硫唑嘌呤。B中藥、中成藥： 辯證論治，中藥飲片；中成藥，首選藥：雷公藤口服液。十三腦卒中后遺癥： 診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床特征：1頭部CT確診經(jīng)住院治

21、療后病情好轉(zhuǎn)；2有偏癱后遺癥、血壓高者；3腦溢血、腦堵塞出院后留下偏癱后遺癥半年之內(nèi)。主附資料1病史資料及治療經(jīng)過；2CT檢查及相關(guān)報(bào)告單。用藥范圍A西藥：尼莫地平、麥角胺咖啡因、倍他司汀、二氫麥角堿、氟桂利嗪、葛根素、胞磷膽堿、輔酶A等。B中藥、中成藥：辯證論治，中藥飲片；中成藥，華佗再造丸、三七皂苷注射制劑及口服制劑、復(fù)方丹參口服制劑、香丹注射液、丹參注射液、丹參片、燈盞細(xì)辛注射制劑、消栓通絡(luò)膠囊等。十四慢性肝炎治療穩(wěn)固期診斷標(biāo)準(zhǔn)1臨床特征：反復(fù)乏力、消化道病癥、肝區(qū)不適、肝大、有壓痛，脾大；2血清ALT反復(fù)升高，肝功能異常等；3有慢性肝炎病史。主附資料1病史資料及治療經(jīng)過；2檢查及相關(guān)報(bào)告單。用藥范圍A西藥：拉米夫定、-干擾素、胸腺素肽、肝泰樂、聯(lián)苯雙酯等。維生素：維生素B6、維生素C、維生素B1、