新員工入職培訓(xùn)--PPT課件 (3)

1、新員工入職培訓(xùn)急診科二零一四年一則故事引發(fā)的思考 洞房花燭夜，當(dāng)新郎興奮地揭開新娘的蓋頭，羞答答的新娘正低頭看著地上，忽視間掩口而笑，并以手指地：“看，看，看老鼠在吃你家的大米”。 第二天早上，新郎還在酣睡，新娘起得床來(lái)，一聲怒喝：“該死的老鼠！敢來(lái)偷吃我家的大米！”“嗖”的一聲一只鞋子飛了過(guò)去 故事中，新娘婚前婚后對(duì)待“老鼠吃米”說(shuō)話哪里不同？你家我家掩口而笑一聲怒喝問(wèn)問(wèn)自己，你的“心”過(guò)門了嗎？角色轉(zhuǎn)換護(hù)生，護(hù)士本科本院其他科室其他單位外地歡迎加入急診大家庭培訓(xùn)課程介紹Part1：行業(yè)篇Part3：團(tuán)隊(duì)篇Part2：環(huán)境篇Part4：制度篇Part5：新手攻略Part6：家長(zhǎng)寄語(yǔ)Part1

2、 行業(yè)篇國(guó)際勞動(dòng)組織/國(guó)際護(hù)士學(xué)會(huì)/世界衛(wèi)生組織/國(guó)際公共服務(wù)的一項(xiàng)聯(lián)合調(diào)查表明，無(wú)論發(fā)達(dá)國(guó)家還是發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)院工作場(chǎng)所暴力普遍存在盡管任何醫(yī)院工作人員都可能成為暴力受害者，但是與病人有著直接接觸的護(hù)士存在較高的危險(xiǎn)相對(duì)于普通病房，暴力事件在我們急診更為常見(jiàn)相對(duì)于普通患者，急診患者往往具有發(fā)病急，病情重，病因復(fù)雜，病情變化快等特點(diǎn)，醫(yī)護(hù)人員難以在短時(shí)間內(nèi)對(duì)疾病的原因、發(fā)展、療效和轉(zhuǎn)歸等作出比較準(zhǔn)確的估量，診斷難度高，工作壓力和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較大，另一方面，患者及其家屬的心理準(zhǔn)備不足，對(duì)病情的狀況、嚴(yán)重性和后果等不甚了解，心理壓力和焦慮情緒相對(duì)更顯著。 當(dāng)工作壓力較大的醫(yī)護(hù)人員遭遇心理壓力較大的患者

3、容易產(chǎn)生緊張的醫(yī)患關(guān)系行業(yè)現(xiàn)狀簡(jiǎn)析 5. 如果患方的要求未能達(dá)到預(yù)期的目的，醫(yī)療費(fèi)用過(guò)高、等待時(shí)間 過(guò)長(zhǎng) 等因素使醫(yī)患矛盾升級(jí)，患方就極有可能通過(guò)暴力手段發(fā)泄 不滿的情緒，導(dǎo)致醫(yī)療工作場(chǎng)所暴力事件的發(fā)生。此外，急診還經(jīng)常接觸酗酒、吸毒、精神患者甚 至犯罪分子，因此作為接觸患者最密切急診 護(hù)理人員更容易遭受暴力襲擊做好自己，保護(hù)自己提高安全意識(shí)，規(guī)范護(hù)理行為提高自身素質(zhì)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)銘記以患者為中心，以質(zhì)量為核心的服務(wù)宗旨，在給予患者醫(yī)療幫助的同時(shí)，給予更多的人文關(guān)懷，體諒和同情患者Part2 環(huán)境篇3住院大樓1門診大樓4放射樓5食堂公寓樓2126行政樓1011醫(yī)院兒科急診搶救室 急診120指揮

4、中心就診留觀病房 急診監(jiān)護(hù)室（EICU)急救中心更衣室婦科五官科外科骨科兒科內(nèi)科洗滌間掛號(hào)收費(fèi)廁所主任辦公室清創(chuàng)室液廳小輸大倉(cāng)庫(kù)內(nèi)科值班室急診藥房小倉(cāng)庫(kù)治療室辦公室9-127-8護(hù)士站123465分診臺(tái)急診辦公室醫(yī)生值班室治療室治療室11床2床3床護(hù)士站5床護(hù)工值班室?guī)粲^病房留觀病房更衣室留觀病房和EICU搶救室環(huán)境1床旁搶救儀器物資等導(dǎo)尿物品深靜脈穿刺用物微泵呼吸囊氣管插管用物除顫儀心肺復(fù)蘇儀根據(jù)病人的胖瘦調(diào)整按壓幅度開關(guān)開始按壓前必須卡緊確定有氣體流通后再與病人氣管插管連接上去潮氣量按壓呼吸比心肺復(fù)蘇儀開關(guān)按壓深度潮氣量?jī)x器平車1保持平車干燥清潔，如有接觸病人體液及血液等須做好消毒工作

5、2使用時(shí)大輪子在頭端，小輪子在足端，不管上下坡時(shí)，頭端在上方3任何時(shí)候，都應(yīng)該拉好護(hù)欄，預(yù)防墜床，停止時(shí)要?jiǎng)x車4運(yùn)行時(shí)要?jiǎng)蛩龠M(jìn)行，避開顛簸地段5根據(jù)病人的病情需求適當(dāng)調(diào)整仰靠背的高度氣管插管盤喉鏡左：成人氣管插管盤 右：兒童及嬰幼兒氣管插管盤5.5-8.0型號(hào)各兩只氣管導(dǎo)管注：還需備針筒,咬口器，手套，膠布，導(dǎo)絲等毒麻藥品五專：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專用賬冊(cè)，專冊(cè)登記搶救車五定：定位放置，定量貯存，定人保管，定時(shí)核對(duì)，定期消毒留觀室的環(huán)境EICU的環(huán)境 環(huán)境評(píng)估表 儀器 數(shù)量 位置 儀器 數(shù)量 位置 心電監(jiān)護(hù)儀 血?dú)夥治鰞x除顫儀心電圖機(jī) 電子血壓計(jì)心肺復(fù)蘇儀洗胃機(jī)呼吸囊 微量注射泵搶救

6、車 氣管插管用物導(dǎo)尿用物 支具、頸托深靜脈穿刺用物Part2 團(tuán)隊(duì)篇主任：許國(guó)斌 朱金強(qiáng)護(hù)士長(zhǎng)：王慧平 王艷秋 嚴(yán)佳成搶救室護(hù)士：26留觀室：8EICU: 11產(chǎn)病假加外借：10團(tuán)隊(duì)概況科主任風(fēng)采姓名：許國(guó)斌性別：男職稱：主任醫(yī)師崗位：急救中心主任擅長(zhǎng)學(xué)科：擅長(zhǎng)呼吸衰竭、呼吸系統(tǒng)感染、重型哮喘等多種呼吸系統(tǒng)疾病的救治聯(lián)系號(hào)碼：662727姓名：朱金強(qiáng)性別：男職稱：副主任醫(yī)師崗位：急救中心主任助理擅長(zhǎng)學(xué)科：急重癥學(xué)科聯(lián)系號(hào)碼：661200護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)采姓名：王慧平性別：女職稱：主管護(hù)師崗位：急救中心護(hù)士長(zhǎng)榮譽(yù)：多次獲得優(yōu)秀團(tuán)員、優(yōu)秀護(hù)士、 優(yōu)秀帶教老師、十佳員工、優(yōu)秀管理干部及市三八紅旗手稱號(hào)聯(lián)系號(hào)

7、碼：660355姓名：王艷秋性別：女職稱：主管護(hù)師崗位：急救中心副護(hù)士長(zhǎng)榮譽(yù)：多次操作比賽獲獎(jiǎng)、優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀帶教老師等聯(lián)系號(hào)碼：667682護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)采姓名：嚴(yán)佳成性別：女職稱：主管護(hù)師崗位：急救中心副護(hù)士長(zhǎng)榮譽(yù)：多次操作比賽獲獎(jiǎng)、優(yōu)秀護(hù)士等聯(lián)系號(hào)碼：660201護(hù)士長(zhǎng)風(fēng)采Part4 制度篇各個(gè)班次職責(zé)九項(xiàng)核心制度培訓(xùn)考核制度日常行為規(guī)范一、各個(gè)班次職責(zé)白班 普通班：07:30（08:00）-11:30 14:00（13:30）-17:00（16:30）夜班 前夜班：16:45（16:15）-00:15 后夜班： 00:15-07:30（08:00） 各班次各自分工又密切合作二、九項(xiàng)核心制度分

8、級(jí)護(hù)理制度查對(duì)制度交接班制度搶救工作制度飲食管理制度物品、藥品、器械、設(shè)備管理制度各項(xiàng)檢查及標(biāo)本送檢制度護(hù)理查房制度消毒隔離制度 九項(xiàng)核心制度注意事項(xiàng)搶救室查對(duì)注意床位變化搶救室基本為當(dāng)天新病人，交接班應(yīng)詳細(xì)交清九知道正確理解口頭遺囑執(zhí)行制度搶救室儀器完好率100%，搶救物資及時(shí)補(bǔ)充，搶救器材一律不得外借按規(guī)定做好垃圾分類，減少不必要的傷害三、培訓(xùn)考核制度一、培訓(xùn)目標(biāo) 按一年內(nèi)護(hù)士培訓(xùn)目標(biāo)指定帶教老師實(shí)行一對(duì)一帶教，經(jīng)過(guò)3-6個(gè)月的培訓(xùn)，理論和操作考核成績(jī)均在90分以上，并持有護(hù)士執(zhí)照者可以單獨(dú)上班二、培訓(xùn)計(jì)劃1、崗前培訓(xùn)階段：全院和護(hù)理部崗前培訓(xùn)2、入科第一周，熟悉工作環(huán)境及物品擺放，了解各

9、項(xiàng)規(guī)章制度，各班職責(zé)，大致了解工作性質(zhì)及工作程序；發(fā)放培訓(xùn)目標(biāo)及培訓(xùn)計(jì)劃，指定帶教老師。3、第二周始至第三個(gè)月：帶教老師一對(duì)一帶教，跟隨帶教護(hù)士熟悉常見(jiàn)疾病的護(hù)理，熟悉急診護(hù)理文書的書寫、常用血管活性藥物的使用、熟記各科常用電話號(hào)碼等。完成以下操作：心肺復(fù)蘇儀操作、雙人CPR、洗胃、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、除顫、微泵、叩肺、吸痰、呼吸囊、灌腸。完成每月一次的理論和操作考核。4、第四月至第十二月：跟帶教護(hù)士，熟悉病人的晚間護(hù)理及應(yīng)急處理，單獨(dú)完成入搶救室病人的護(hù)理及治療工作，掌握電腦醫(yī)囑的執(zhí)行及各種電腦收費(fèi)。5、完成以下操作：心肺復(fù)蘇儀操作、雙人CPR、洗胃、心電監(jiān)護(hù)、吸氧、除顫、微泵、叩肺、吸痰、呼吸

10、囊、灌腸。完成每月一次的理論和操作考核。四、日常行為規(guī)范十大好習(xí)慣不要忘了宣教及時(shí)整理儀器最好推治療車到病人床頭操作不拿病人就診卡，及時(shí)歸還病人發(fā)票，不要扔掉測(cè)量生命體征后及時(shí)取下袖帶，氧飽和度夾，并妥善放置有微泵維持病人，靜脈輸液無(wú)液體輸注后及時(shí)拔除空瓶和輸液皮管及時(shí)整理注射盤治療臺(tái)處理好空安剖，順手整理病人床頭生活垃圾場(chǎng)病人呼叫護(hù)士的時(shí)候，請(qǐng)盡快到病人床頭多走一趟，多看一眼，多待一會(huì)兒自己方便的情況下可以自己在搶救室內(nèi)聯(lián)系醫(yī)生或者病房，不要扯嗓門喊分診護(hù)士輸液瓶取下后不要瀟灑地隨手一扔，不要隨手丟垃圾，特別像手套之類的醫(yī)療垃圾Part5 新手攻略3預(yù)檢分診1基礎(chǔ)操作2危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)4急診

11、病歷書寫5常見(jiàn)急診處理及觀察自行來(lái)院病人 120來(lái)院病人 預(yù)檢臺(tái)護(hù)士接診平診病人 危重病人 掛號(hào)繳費(fèi) 搶救室 各?？圃\室 掛號(hào)繳費(fèi) 化驗(yàn)、檢查、藥房 ?？?留觀 輸液 預(yù)檢分診流程 注意事項(xiàng)1）文明用語(yǔ)、禮貌待人、態(tài)度和藹、熱情接待2）任何情況下，不與患者及家屬爭(zhēng)執(zhí)，滿足患者的合理要求，一時(shí)做不到的事情要耐心解釋。3）分診時(shí)詢問(wèn)耐心、觀察仔細(xì)，做到一問(wèn)二看三檢查四分診。扼要了解病情，并進(jìn)行必要的檢查，測(cè)量T、P、R，分診準(zhǔn)確、迅速。4）合理安排就診次序，即照顧到先后次序，又要分清輕重緩急。對(duì)急危重患者先搶救后掛號(hào)。5）在預(yù)檢中遇有困難時(shí)，應(yīng)向護(hù)士長(zhǎng)或有關(guān)醫(yī)生匯報(bào)，共同協(xié)商解決，以提高預(yù)檢質(zhì)量。

12、6）對(duì)患有傳染病的患者或疑似傳染病患者的預(yù)檢，應(yīng)指引到發(fā)熱門診或隔離門診就診，并做好接觸面的消毒工作，嚴(yán)防交叉感染。7）對(duì)于短時(shí)間內(nèi)反復(fù)急診或展轉(zhuǎn)幾個(gè)醫(yī)院都未收治的患者，即使其臨床表現(xiàn)不符合急診條件也應(yīng)適當(dāng)放寬，予以恰當(dāng)處理。8）綠色通道制度綠色通道制度一、“綠色通道”的含義醫(yī)院急診“綠色通道”指醫(yī)院搶救重癥傷病員中，為挽救其生命而設(shè)置的暢通診療過(guò)程。該“通道”的所以工作人員，應(yīng)對(duì)進(jìn)入“通道”傷病員提供快速、有序、有效和安全的診療服務(wù)。二、進(jìn)入“綠色通道”的病員條件1、休克、昏迷，循環(huán)呼吸驟停，嚴(yán)重心率失常，急性重要臟器功 能衰竭生命垂危者。2、無(wú)家屬陪同且須急診處理的患者。3、無(wú)法確定身份（

13、如弱智且無(wú)陪人等）且須急診處理的患者。4、無(wú)力或不能及時(shí)交付醫(yī)療費(fèi)用的且須急診處理的患者。三、綠色通道的措施（基本各種要求和診療程序）1、由接診醫(yī)生決定是否享受綠色通道的服務(wù)并上報(bào)總值班備案。2、急救中心實(shí)行二十四小時(shí)連續(xù)應(yīng)診制及首診負(fù)責(zé)制，根據(jù)病情需要其他科室會(huì)診，有關(guān)科室值班人員在接到請(qǐng)求后于5分鐘內(nèi)到達(dá)急救中心。3、進(jìn)入綠色通道的傷病員不需辦理掛號(hào)、就診。4、安排護(hù)工實(shí)行二十四小時(shí)服務(wù)，負(fù)責(zé)迎、送病員和入院有關(guān)檢查、交費(fèi)、取藥、手續(xù)辦理的陪同和幫助服務(wù)。5、無(wú)力或不能立即交付醫(yī)療費(fèi)用的綠色通道患者，費(fèi)用可憑全院同意的“綠色通道”專用章和主診醫(yī)生，護(hù)士簽名，先搶救，檢查及取藥，后收費(fèi)，各部

14、門費(fèi)用統(tǒng)一匯總至急救中心，一次性分項(xiàng)收費(fèi)，費(fèi)用分別記入相關(guān)科室。條件許可，亦可實(shí)行邊搶救邊收費(fèi)的辦法。6、全院醫(yī)務(wù)人員有義務(wù)積極參加“綠色通道”的傷病員搶救，如發(fā)現(xiàn)有推諉病人，或?qū)Α熬G色通到道”叫不應(yīng)答，脫崗的個(gè)人和科室，視對(duì)病人的影響程度追究責(zé)任。7、凡遇涉及多科的傷病員，原則上由對(duì)病人生命危險(xiǎn)最大的疾患的主管科室收治，如有爭(zhēng)議，急救中心有權(quán)裁決，必要時(shí)同三線值班或總值班協(xié)商解決。3預(yù)檢分診1基礎(chǔ)操作2危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)4急診病歷書寫5常見(jiàn)急診處理及觀察3預(yù)檢分診1基礎(chǔ)操作2危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)4急診病歷書寫5常見(jiàn)急診處理及觀察危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程接到轉(zhuǎn)科醫(yī)囑評(píng)估患者病情 維持目前治療、觀察病情變化是

15、否需要和適合轉(zhuǎn)運(yùn)通知家屬，獲得知情同意清點(diǎn)隨身物品、填寫轉(zhuǎn)運(yùn)交接單，通知對(duì)方科室通知轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)人員準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備、藥品再次評(píng)估病情 實(shí)施轉(zhuǎn)運(yùn) 轉(zhuǎn)運(yùn)交接 交接雙方書面簽字確認(rèn)評(píng)估 核對(duì)患者 患者：生命體征，病情，管道（氣管插管，引流管，輸血輸 液管，導(dǎo)尿等）骨科病人的固定、牽引情況 工具：平車車輪、剎車、護(hù)欄等性能，輔助工具如沙袋、頸 圍/頸托、硬板等的準(zhǔn)備 搶救器材和藥物的準(zhǔn)備：如血壓計(jì)，氧氣袋、呼吸囊、監(jiān)護(hù) 儀、手提式呼吸機(jī)等 搬運(yùn)人員：，三人以上環(huán)境：減少不安全因素聯(lián)系接受科室（包括檢查科室）及電梯正確搬運(yùn)患者頸椎骨折/手術(shù)病人：帶頸圍/頸托，兩邊放沙袋 固定，專人固定頭部，保持脊椎同一直線，

16、身下放 置床單或中單或使用過(guò)床板，站在頭位的人負(fù)責(zé)喊 口令，同時(shí)用力。胸椎/腰椎損傷病人：硬板，保持脊椎同一直線， 身下放置床單或中單或使用過(guò)床板，一人喊口令， 同時(shí)用力。禁止抱、背。四肢骨折病人：先固定后搬運(yùn)牽引病人：保持牽引重力線的角度和重量 轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程 搬運(yùn)前先檢查各種引流管并放置好各管道 搬運(yùn)后檢查各種引流管固定、通暢，運(yùn)送過(guò)程保持各種 引流管固定、通暢 骨科病人要固定好骨折部位，專人托扶肢體 帶氣管插管/氣管切開套管的病人，頭部切勿后仰，防止氣管 插管/氣管切開套管脫出，特別注意氣管插管的位置 密切觀察病情：護(hù)士站在病人頭側(cè)，可一手搭頸動(dòng)脈或橈動(dòng)脈 防范意外：上好護(hù)欄，必要時(shí)使用約束帶

17、，顱腦損傷、昏迷病 人頭偏向一側(cè)，控制車速（特別是懷疑腦出血患者） 保持病人舒適，注意保暖記錄病人在運(yùn)送前的評(píng)估情況病人在運(yùn)送中的病情情況 病人在運(yùn)送后的評(píng)估情況 5 個(gè)問(wèn)題可以減少風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生作好了一個(gè)運(yùn)送計(jì)劃嗎？需要誰(shuí)來(lái)陪同這個(gè)病人？ 需要什么設(shè)備，設(shè)備是否已檢測(cè)和設(shè)備是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常?你對(duì)你的病人的病情了解程度以至于能在運(yùn)送途中預(yù)知與其相關(guān)的問(wèn)題的發(fā)生嗎你已詳細(xì)地記錄了整個(gè)過(guò)程嗎？轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)1、評(píng)估2、正確搬運(yùn)患者4、記錄3、轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程3預(yù)檢分診1基礎(chǔ)操作2危重病人安全轉(zhuǎn)運(yùn)4急診病歷書寫5常見(jiàn)急診處理及觀察常見(jiàn)急診處理及觀察心跳呼吸驟停窒息急性心梗死急性心力衰竭藥物過(guò)敏反應(yīng)急腹癥上消化道出血溺

18、水中暑小二高熱驚厥多發(fā)性創(chuàng)傷顱腦損傷 急性心力衰竭觀察要點(diǎn)：1、判斷患者是否突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，煩躁不安，恐懼、窒息感。2、觀察其面色是否青紫、發(fā)紺，大汗淋漓，粉紅色泡沫痰。3、觀察其心律、心率的變化，觀察尿量的變化。4、觀察用藥后癥狀和體征的變化。護(hù)理方案：1、保持坐位，保暖、安靜。2、高流量吸氧，防止氧中毒。3、暫禁飲食，保持大便通暢。4、盡早建立靜脈通路。5、遵醫(yī)囑及時(shí)、正確使用鎮(zhèn)靜、 利尿、血管擴(kuò)張劑、正性肌 力藥，并注意用藥后反應(yīng)。治療措施：1、體位：坐位、雙下肢下垂。 吸氧：6-8L/min吸氧。2、鎮(zhèn)靜、擴(kuò)血管。3、強(qiáng)心利尿。4、解痙、抗感染，嚴(yán)重時(shí)使用呼吸機(jī)。觀察要點(diǎn)：1、判斷患

19、者是否突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難，煩躁不安，恐懼、窒息感。2、觀察其面色是否青紫、發(fā)紺，大汗淋漓，粉紅色泡沫痰。3、觀察其心律、心率的變化，觀察尿量的變化。4、觀察用藥后癥狀和體征的變化。 藥物過(guò)敏反應(yīng)觀察要點(diǎn)：1、有無(wú)使用過(guò)某些藥物、生物制品、化學(xué)物質(zhì)等。2、過(guò)敏反應(yīng)的癥狀變化： 胸悶、氣促、惡心、腹痛、面色蒼白、冷汗及脈搏血壓等變化。3、用藥后生命體征的變化治療措施：1、立即停止原藥，更換皮條，保 持靜脈通路2、0.1%腎上腺素1ml皮下注射， 地塞米松5mg或氫考200 400mg加入葡萄糖溶液靜脈注射3、擴(kuò)容或升壓藥4、呼吸興奮劑的使用護(hù)理方案：1、平臥、吸氧、保暖、通知醫(yī)生2、心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)生命

20、體征變化3、保持鎮(zhèn)靜、安慰病人及家屬4、配合醫(yī)生進(jìn)行各種急救措施5、保留殘余藥液及皮條，送藥劑科 急腹癥觀察要點(diǎn)：1、詳細(xì)詢問(wèn)病史、誘因。2、觀察患者腹痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、部位、程度。3、觀察其有否腹脹及程度、范圍。4、觀察伴隨癥狀：發(fā)熱、寒戰(zhàn)、便秘、腹瀉、黃疸、大小便改變或休克癥狀的改變。5、觀注其實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果。治治療措施：1、急救原則：四禁：禁食物、止痛、灌腸、瀉藥四抗：抗休克、感染、腹脹、水電失衡2、迅速鑒別診斷，對(duì)癥處理，酌情手術(shù)。3、開放靜脈補(bǔ)液，糾正水電失衡。4、抗感染治療護(hù)理方案：1、密切觀察生命體征、神志、24小時(shí)出入量、腹部體征及伴隨癥狀、血象等變化。2、禁食、胃腸減壓。3

21、、做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理。4、做好輸液靜脈營(yíng)養(yǎng)管護(hù)理。5、做好心理護(hù)理和生活護(hù)理。 溺水觀察要點(diǎn)：1、判斷溺水程度和時(shí)間。2、觀察口鼻腔堵塞的程度。3、觀察皮膚色澤、腹部隆起的程度。4、觀察生命體征，尿量的尿液色澤的改變。5、監(jiān)測(cè)血?dú)?、血生化的檢驗(yàn)結(jié)果。治療措施1、立即通暢氣道：清除口鼻污物，迅 速倒水，供氧。2、立即心肺復(fù)蘇，必要時(shí)使用呼吸機(jī)。3、建立靜脈通路，必要時(shí)強(qiáng)心劑、升 壓藥、抗心律失常藥。4、糾正水、電和酸堿平衡。5、控制感染。護(hù)理方案1、保持呼吸道通暢，防止水倒流，舌后墜。2、嚴(yán)密監(jiān)測(cè)病情。3、注意輸液速度，防止心衰。4、注意保暖、皮膚護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)支持。5、防止并發(fā)癥：腦水腫、ARDS、

22、 DIC、急性腎衰等。 中暑觀察要點(diǎn)：1、確定有在高溫或烈日暴曬環(huán)境中工作的病史。2、判斷其中暑的程度： 先兆中暑、輕度中暑、重度中暑。3、觀察臨床表現(xiàn)是否是以高熱無(wú)汗及中樞癥狀為主。4、有否心、肺、腦、肝、腎功能不全的表現(xiàn)。5、監(jiān)測(cè)生命體征、體溫及血液生化的變化。治療措施：1、立即移至陰涼通風(fēng)或空調(diào)室。2、物理降溫：冰水、乙醇擦浴或冰水灌腸。3、藥物降溫：氯丙嗪、吲哚美辛栓肛塞、激素。4、支持療法：吸氧，保持呼吸道通暢。5、靜脈輸液，糾正酸堿失衡。6、控制休克、心衰、腦水腫、腎衰、DIC、感染等。護(hù)理方案：1、密切觀察神志、瞳孔、四肢活動(dòng)、各種反射、電解質(zhì)腎功能及血?dú)饣?yàn)的變化。2、體溫降至

23、38時(shí)終止降溫，收縮壓維持在12Kpa以上。3、室溫控制在22-25，陰涼通風(fēng)。4、保持呼吸道通暢。5、補(bǔ)充含鹽飲料。 小兒高熱驚厥觀察要點(diǎn)：1、患兒有無(wú)驚厥病史。2、注意抽搐時(shí)間3、臨床表現(xiàn)突然意識(shí)喪失，呼吸節(jié)律不規(guī)則或暫停，伴有發(fā)紺，雙眼球固定或上翻、 凝視、斜視、牙關(guān)緊閉、全身或局部肌群強(qiáng)直，多伴有大小便失禁。4、監(jiān)測(cè)生命體征、體溫及肢端血循的變化5、觀察臨床表現(xiàn)是否是以高熱無(wú)汗及中樞癥狀為主治療措施：1、 控制驚厥，魯米那3-5mg/kg肌注,安定針0.1- 0.3mg/kg.2、保持呼吸道通暢3、吸氧4、降溫。護(hù)理方案：1、保持呼吸道通暢2、迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑用藥3、室溫控制在22-25，陰涼通風(fēng)。4、注意安全預(yù)防墜床。5、密切觀察生命體征神志、面色、 瞳孔、四肢活動(dòng)、各種反射等變化 多發(fā)性創(chuàng)傷觀察要點(diǎn)：1、凡具備兩項(xiàng)以上定為多發(fā)傷：頭部、胸部、腹部、長(zhǎng)骨骨折、 骨盆骨折、脊髓傷。2、監(jiān)測(cè)生命體征的變化。3、觀察體位、傷肢姿勢(shì)。4、觀察出血量、神志意識(shí)的改變。5、觀察尿量和尿色的改變，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱蔽的深部損傷等致命現(xiàn)象。 治療措施搶救原則：保全生命，保留肢體， 減少殘