下篇第二章方劑電子教案課件

1、中醫(yī)學薛霽 下篇 第二章 方劑單擊畫面翻頁第一節(jié) 方劑的基礎知識一、方劑與治法方劑是理、法、方、藥的組成部分臨證： 辨證 確立治法 選用相應的藥物組成方劑 指導下 治法是組方的依據(jù)，方劑是治法的體現(xiàn)。 “法隨證立”，“方從法出”。二、方劑的組成及變化（一）組方原則 1. 君藥 2. 臣藥 3. 佐藥 4. 使藥 1. 君藥： 是方劑中針對主病或主證起主要治療作用的藥物。 2. 臣藥： 輔助君藥加強治療主病或主證的藥物。 針對兼病或兼證起主要治療作用的藥物。 3. 佐藥： 佐助藥：協(xié)助君、臣藥以加強治療作用，或直接治療次要的兼證的藥物。 佐制藥：用以消除或減緩君、臣藥的毒性與烈性的藥物。 反佐藥

2、：根據(jù)病情需要，用與君藥性味相反而又能在治療中起相成作用的藥物 4. 使藥： 引經藥：能引方中諸藥直達病所的藥物。 調和藥：具有調和諸藥作用的藥物。（二）組成變化 1. 增減藥味 2. 增減藥量 3. 劑型變化 1. 增減藥味： 佐使藥的加減，適用于主證未變而次要兼證不同的病例，這種加減變化不至于引起全方功效的根本改變。 臣藥的加減，由于改變了方劑的配伍關系，則會使全方的功效發(fā)生根本變化。 2. 增減藥量： 方劑的藥物組成雖然相同，但其用量各異，致使方劑的配伍關系及功用、主治亦不相同。 3. 劑型變化： 同一方劑，若劑型不同，其作用亦有大小與緩峻之別，在主治病情上亦有輕重緩急之分。三、方劑的劑

3、型常用的劑型 湯劑、丸劑、散劑、膏劑、丹劑、酒劑、露劑、栓劑、沖劑、片劑、糖漿劑、口服液、注射劑等。第二節(jié) 方劑的分類及常用方劑一、解表劑 概念：凡以辛散解表藥為主組成，具有發(fā)汗、解肌、 透疹等作用，治療表證的方劑，稱解表劑。 分類及適應證辛溫解表劑表寒證辛涼解表劑表熱證 注意事項：應用解表劑時，服后取汗，但不可發(fā)汗太 過，以防損傷正氣。解表劑不宜久煎，以 免影響療效。 掌握麻黃湯、銀翹散的組成、功用、主治及方解。 熟悉桂枝湯、麻杏石甘湯的組成、功用及主治。了解桑菊飲、柴葛解肌湯、敗毒散的功用及主治。麻 黃 湯 傷寒論 【組成】麻黃 桂枝 杏仁 甘草【功用】發(fā)汗解表，宣肺平喘?！局髦巍匡L寒表實

4、證惡寒發(fā)熱，頭疼身痛，無汗而喘，舌苔薄白，脈浮緊。 【方解】君藥：麻黃，發(fā)汗解表，宣肺平喘。臣藥：桂枝，溫經散寒，解肌發(fā)表，助麻黃發(fā)汗而散 風寒。佐藥：杏仁，降利肺氣，與麻黃相伍一宣一降，助麻 黃宣肺平喘。使藥：甘草，緩中，制約麻、桂發(fā)汗過猛?！臼褂米⒁狻勘痉桨l(fā)汗作用較強，對于表虛 有汗、新產婦人、失血患者等均不宜用。 【加減運用】本方加白術，名麻黃加術湯，治寒濕在表，一身煩痛，宜于發(fā)汗者?！粳F(xiàn)代運用】本方常用于感冒、流行性感冒、急性支氣管炎、支氣管哮喘等屬風寒表實證者。銀 翹 散 溫病條辨【組成】金銀花 連翹 桔梗 薄荷 淡竹葉 生甘草 荊芥穗 牛蒡子 淡豆豉 蘆根【功用】辛涼透表，清熱解毒

5、?！局髦巍匡L熱表證?！痉浇狻?君藥：金銀花、連翹，辛涼解表，清熱解毒。 臣藥：薄荷、牛蒡子，疏散風熱，解毒利咽； 荊芥穗、 淡豆豉，辛而微溫，助君藥宣散在表 之邪。 佐使藥：蘆根、淡竹葉、桔梗、甘草，清熱生津，利 咽化痰?！臼褂米⒁狻勘痉竭m用于風熱表證，外感風寒者禁用； 方中多為辛散輕宣之品，不宜久煎。【加減應用】口渴甚者加天花粉，咽痛者加馬勃、元參。【現(xiàn)代運用】本方廣泛用于急性發(fā)熱性疾病的初起階段，如感冒、流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、肺炎、麻疹、流行性腦膜炎、乙型腦炎、腮腺炎等辨證屬溫病初起，邪郁肺衛(wèi)者。皮膚病如風疹、蕁麻疹、瘡瘍癰腫，亦多用之。 二、祛風劑 概念：凡以辛散祛風或

6、熄風止痙的藥物為主組成，具有疏 散外風或平熄內風作用的方劑，稱為治風劑。 分類及適應證 注意事項：祛風劑藥性多溫燥，津液不足、陰虛有熱者慎 用 。疏散外風劑平熄內風劑祛風散邪治療外風所致病癥祛風除濕風邪夾寒、夾濕為病鎮(zhèn)肝熄風劑肝陽上亢，風陽上旋之證涼肝熄風劑熱極生風之證滋陰熄風劑陰虛生風，虛風內動之證 掌握川芎茶調散、鎮(zhèn)肝熄風湯的組成、功用、主 治及方解。 熟悉獨活寄生湯、天麻鉤藤飲的組成、功用及 主治。了解牽正散、消風散、羚角鉤藤湯、大定風珠、 大秦艽湯的功用及主治。川芎茶調散 太平惠民和劑局方 【組成】川芎 荊芥 薄荷 羌活 白芷 細辛 防風 甘草【功用】祛風散寒止痛?！局髦巍客飧酗L邪頭痛

7、。偏正頭痛或巔頂疼痛，惡寒發(fā)熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮。 君藥：川芎，味辛溫，祛風活血止痛，善治少陽、厥陰經頭痛。 臣藥：荊芥、薄荷、防風，辛散上行，疏散風邪，清利頭目。 佐藥：羌活，善治太陽經頭痛；白芷，善治陽明經頭痛；細辛，散寒止痛，善治少陰經頭痛。 使藥：甘草，調和諸藥?！痉浇狻俊炯訙p應用】【使用注意】 氣虛、血虛，或因肝腎陰虧、肝陽上亢、肝風內動引起的頭痛，均非本方所宜。 屬風寒者可去薄荷，加蘇葉、生姜 屬風熱者去羌活，加蔓荊子、菊花; 頭痛久而不愈者可加全蝎、僵蠶、地龍等。 用時以清茶調下。【現(xiàn)代運用】感冒頭痛、偏頭痛、血管神經性頭痛、慢性鼻炎頭痛等屬外風所致者均可使用?！窘M成】獨

8、活 桑寄生 秦艽 防風 細辛 當歸 白芍 川芎 干地黃 杜仲 牛膝 人參 茯苓 炙甘草 桂枝【功用】祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血?！局髦巍勘宰C日久，肝腎兩虛，氣血不足證。獨活寄生湯 備急千金要方 君藥：獨活，祛下焦風寒濕邪，蠲痹止痛。臣藥：防風、秦艽，祛風勝濕； 桂枝，溫散寒邪，通利血脈；細辛，祛寒止痛。佐藥：桑寄生、牛膝、杜仲，補益肝腎，強壯筋骨； 當歸、川芎、白芍、熟地，養(yǎng)血活血； 人參、茯苓、甘草，補氣健脾。 使藥：甘草，調和諸藥?！痉浇狻?對痹證疼痛較劇者可酌加制川烏、制草烏、白花蛇等； 寒邪偏盛者酌加附子、干姜；濕邪偏盛者去地黃，酌加薏苡仁、蒼術。 常用于風濕性關節(jié)炎、腰肌勞損、坐

9、骨神經痛等病?！炯訙p應用】本方常用于慢性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、風濕性坐骨神經痛、腰肌勞損、骨質增生癥、小兒麻痹等屬風寒濕痹日久，正氣不足者?！粳F(xiàn)代運用】【組成】懷牛膝 生赭石 生龍骨 生牡蠣 生龜版 生杭芍 玄參 天冬 川楝子 生麥芽 茵陳 甘草【功用】鎮(zhèn)肝息風。【主治】陰虛陽亢，肝風內動證。鎮(zhèn)肝息風湯 醫(yī)學衷中參西錄【方解】君藥：懷牛膝，引血下行，補益肝腎。臣藥：代赭石，鎮(zhèn)肝降逆； 龍骨、牡蠣、龜版、白芍，益陰潛陽，鎮(zhèn)肝 熄風。佐藥：玄參、天冬，滋陰清熱，以制陽亢； 茵陳、川楝子、生麥芽，清泄肝熱，疏肝理 氣，以利于肝陽 的平降。使藥：甘草，調和諸藥。【加減應用】 心中熱甚者加黃連； 痰多

10、者加膽星；【現(xiàn)代運用】本方常用于高血壓病、腦血栓形成、腦溢血、血管神經性頭痛等屬于肝腎陰虛，肝風內動者。 三、祛濕劑 概念：凡以祛濕藥為主組成，具有化濕利水、通淋泄?jié)嶙饔茫委熕疂駷椴〉姆絼?，稱祛濕劑。 分類及適應證芳香化濕劑外感風寒，內傷濕滯之證苦溫燥濕劑濕困脾胃之證淡滲利濕劑水濕停留水腫等證清熱化濕劑濕熱俱盛或濕從熱化之證溫陽化濕劑濕從寒化，陽不化水之證 注意事項： 祛濕劑多由芳香溫燥或甘淡滲利之藥組成，易 于耗傷陰津，故對素體陰虛津虧，病后體弱，以及孕婦等均應慎用。 掌握藿香正氣散、五苓散的組成、功用、主治及方解。 熟悉平胃散、茵陳蒿湯的組成、功用及主治。了解八正散、防己黃芪湯、三仁湯、

11、苓桂術甘湯、 真武湯的功用及主治。藿香正氣散 太平惠民和劑局方【組成】 藿香 紫蘇 白術 白芷 茯苓 大腹皮 厚樸 半夏 陳皮 桔梗 炙甘草 【功用】 解表化濕，理氣和中?！局髦巍?外感風寒，內傷濕滯證。 惡寒發(fā)熱，頭痛，惡心嘔吐，胸膈滿悶，腹痛 腹瀉，舌苔白膩，脈浮緩。君藥：藿香解表散寒，芳香化濕，理氣和中；臣佐藥：紫蘇、白芷辛溫發(fā)散，助藿香解表散寒； 半夏、陳皮燥濕和胃，降逆止嘔； 白術、茯苓健脾運濕； 厚樸、大腹皮行氣化濕除滿； 桔梗宣肺利膈，使藥：甘草調和諸藥?！痉浇狻俊粳F(xiàn)代運用】本方常用于急性胃腸炎或四時感冒屬濕滯脾胃，外感風寒者。 五 苓 散 傷寒論 【組成】茯苓 豬苓 澤瀉 白術

12、 桂枝【功用】利水滲濕，通陽化氣?！局髦巍克疂裢＞?，膀胱氣化不利。 小便不利，小腹脹滿，水腫，腹瀉，煩渴欲飲，水入即吐，舌苔白，脈浮?！痉浇狻?君藥：澤瀉，利水滲濕。 臣藥：茯苓、豬苓，淡滲利水。 佐藥：白術，健脾運濕，使水精四布； 桂枝，辛溫通陽，助膀胱氣化?！粳F(xiàn)代運用】本方常用于急慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿潴留、腦積水等屬水濕內停者。四、清熱劑 概念：凡以涼性、寒性藥物為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用以治療里熱證的方劑，稱為清熱劑。 分類及適應證清營涼血劑熱邪深入營分、血分之證清熱解毒劑溫毒、熱毒、丹毒、疔毒等證清熱解暑劑暑熱證清臟腑熱劑熱邪偏盛于某一

13、臟腑養(yǎng)陰清熱劑熱病后期，邪熱耗陰，邪不 得解之證清氣分熱劑熱在氣分證 注意事項： 注意熱證真假和虛實，不可誤用寒涼；注意寒涼藥物久服易敗胃或內傷中陽，必要時應配伍健脾和胃之品。 熟悉龍膽瀉肝湯、清熱地黃湯的組成、功用及主治。了解清營湯、白頭翁湯、五味消毒飲、玉女煎、普濟消毒飲、葦莖湯、導赤 散、仙方活命飲的功用及主治。掌握白虎湯、黃連解毒湯、的組成、功用、主治及方解。白 虎 湯 傷寒論 【組成】石膏 知母 甘草 粳米【功用】清熱生津?！局髦巍筷柮鳉夥譄崾⒆C。壯熱面赤，煩渴飲冷，汗出惡熱，尿黃便結，舌紅苔黃，脈洪大或滑數(shù)?！痉浇狻?君藥：石膏，辛甘大寒，清熱除煩。 臣藥：知母，苦寒質潤，清熱生津

14、。 佐使藥：甘草、粳米，和胃護津，以防寒涼傷中?！炯訙p應用】本方加人參，名白虎加人參湯，甘寒清熱，益氣生津。流感、支氣管感染、大葉性肺炎、流行性乙型腦炎、流行性出血熱等具有氣分熱盛者，均可辨證應用。【現(xiàn)代運用】黃連解毒湯 外臺秘要【組成】黃連 黃芩 黃柏 梔子【功用】瀉火解毒?！局髦巍咳篃岫咀C。 熱盛煩躁，口燥咽干，錯語不眠；或熱病吐血、 衄血；或熱甚發(fā)斑、身熱下利、濕熱黃疸；外 科癰瘍疔毒，小便黃赤，舌紅苔黃，脈數(shù)有力。【方解】 君：黃連，大苦大寒之清瀉心火，兼瀉中焦之火。 臣：黃芩，清上焦之火。 佐：黃柏，瀉下焦之火； 梔子，清瀉三焦之火，導熱下行，引邪熱從小便而出?！粳F(xiàn)代運用】本方常用

15、于敗血癥、膿毒血癥、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性腦脊髓膜炎、乙型腦炎以及感染性炎癥等屬熱毒為患者。五、和解劑 概念：凡具有和解少陽、調和肝脾、調和寒熱等作用，治療邪在少陽或肝脾不和、腸胃不和等證的方劑，稱為和解劑。 分類及適應證調和肝脾劑肝氣郁結，肝脾失調調和脾胃劑腸胃氣和失調和解少陽劑邪在少陽 掌握半夏瀉心湯、逍遙散的組成、功用、主治及方解。 熟悉小柴胡湯的組成、功用及主治。了解四逆散、大柴胡湯、葛根黃芩黃連 湯、防風通圣丸、痛瀉要方的功用及主治。半夏瀉心湯 傷寒論【組成】半夏 黃芩 黃連 干姜 人參 炙甘草 大棗 【功用】寒熱平調，散結除痞。【主治】寒熱互結之痞證。心下痞滿，或嘔吐，腸鳴

16、 腹瀉，舌苔膩而微黃，脈弦數(shù)?！痉浇狻烤帲喊胂男灵_散結，降逆止嘔；臣藥：干姜辛熱祛寒，黃芩、黃連苦寒以清中焦之熱；佐藥：人參、大棗補益中氣；使藥：甘草調和諸藥?！粳F(xiàn)代運用】本方常用于急慢性胃腸炎、胃腸功能紊亂、胃及十二指腸潰瘍、神經性嘔吐、小兒消化不良、早期肝硬化等屬腸胃不和，寒熱錯雜，脾胃虛弱者。逍遙散 太平惠民和劑局方 【組成】柴胡 當歸 白芍 白術 茯苓 炙甘草【功用】疏肝解郁，養(yǎng)血健脾?！局髦巍扛斡粞撈⑷踝C。兩脅作痛，胸悶噯氣，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月經不調、乳房脹痛，舌淡紅，脈弦細。君藥：柴胡，疏肝解郁，暢達肝氣。臣藥：白芍，養(yǎng)血柔肝；當歸，養(yǎng)血活血； 共助君藥補肝體而

17、助肝用。佐藥：白術、茯苓，健脾益氣； 薄荷，疏散郁遏之氣；生姜，降逆和中。使藥：甘草，補中而調諸藥?！痉浇狻柯愿窝住⑽讣笆改c潰瘍、慢性胃炎、胃腸神經官能癥、乳腺小葉增生、更年期綜合征、盆腔炎等，均可辨證加減應用本方?！炯訙p應用】肝郁氣滯較甚者加香附、木香；肝郁化火者加丹皮、梔子?！粳F(xiàn)代運用】六、消導劑 概念：凡以消食藥為主組成，具有消食健脾，除痞化 積等作用，以治療食積停滯的方劑，稱為消導劑。 分類及適應證 注意事項：消食劑雖較瀉下劑緩和，但總屬攻伐之品，不 宜長期使用，純虛無實者禁用。健脾消食劑脾胃虛弱，食積內停消食化滯劑食積內停 熟悉保和丸的組成、功用及主治。了解枳實導滯丸的功用及主

18、治。保 和 丸 丹溪心法 【組成】山楂 神曲 半夏 茯苓 陳皮 連翹 萊菔子【功用】消食和胃?！局髦巍渴撤e。脘腹痞滿或脹痛，噯腐吞酸，惡食嘔逆，或大便泄瀉，舌苔厚膩，脈滑?！痉浇狻?君藥：山楂，消一切食積，尤善消肉食油膩。 臣藥：神曲，化酒食陳腐之積；萊菔子，消谷面之積。 佐使藥：半夏、陳皮、茯苓，和胃止嘔，健脾利濕； 連翹，散結清熱。【加減應用】若食滯較重者可加檳榔，食積化熱者可加黃連，兼脾虛者加白術。急慢性胃炎、急慢性腸炎、消化不良等均可辨證加減應用?！粳F(xiàn)代運用】【組成】大黃 枳實 神曲各 茯苓 黃芩 黃連 白術 澤瀉 【功用】消食導滯，清熱祛濕。 【主治】 濕熱食積證。 枳實導滯丸 內外

19、傷辨感論 脘腹脹痛，噯腐吞酸，下痢泄瀉，或大便秘結，小便短赤，舌苔黃膩或濁膩，脈沉有力。君藥：大黃攻積瀉熱，使積從大便而下， 臣藥：枳實行氣消積滿， 佐藥：黃芩、黃連清熱燥濕止??； 茯苓、澤瀉利水滲濕止瀉； 白術健脾燥濕，使攻積而不傷正； 神曲消食和中，【方解】【現(xiàn)代運用】本方常用于胃腸功能紊亂、細菌性痢疾、腸炎、消化不良等屬濕熱積滯者。七、催吐劑 概念：凡以涌吐藥為主組成，具有涌吐痰誕、宿食、 毒食等作用，以治療痰厥、食積、誤食毒物 的方劑，稱為催吐劑。 適應證：主要適用于痰涎壅盛，宿食停滯胃脘，或毒 物尚留胃中，屬病情急迫而又急需吐出之證。 注意事項：催吐劑作用峻猛，故年老體弱、孕婦、產后

20、 均 非所宜。了解瓜蒂散的功用及主治。瓜蒂散 傷寒論 【組成】瓜蒂（熬黃） 赤小豆 【功用】 涌吐痰涎宿食?！局髦巍刻迪阉奘常諟仉渥C。 胸脘痞滿，煩懊不安，欲吐不出，氣上沖咽喉不得息，寸脈微浮。君藥：瓜蒂味苦，善于涌吐痰涎宿食， 臣藥：赤小豆味酸平，能袪濕除煩滿， 二藥相配，酸苦涌泄，可增強催吐之力。 佐藥：豆豉既可安中護胃，使在快吐之中兼顧護胃氣， 又能輕清宣泄，宣解胸中邪氣，利于涌吐。 【方解】八、瀉下劑 概念：凡以瀉下藥為主組成，具有通便、瀉熱、攻積、逐 水等作用，治療里實證的方劑，稱為瀉下劑。 分類及適應證寒下劑里熱積滯實證溫下劑里寒積滯實證潤下劑腸燥津虧，大便秘結之證逐水劑水飲壅

21、盛于里的實證 注意事項： 應用瀉下劑，若表邪未解，而里實已成，可表里 雙解。 對年老體弱、孕婦、產婦及病后體虛者，均應慎用或禁用。瀉下劑易傷胃氣，見效即止。 掌握大承氣湯、溫脾湯的組成、功用、主治及方解。 熟悉麻子仁丸的組成、功用及主治。了解大黃牡丹湯、枳實導滯丸、增液承氣湯、 十棗 湯的功用及主治。大承氣湯 傷寒論 【組成】大黃 厚樸 枳實 芒硝【功用】峻下熱結?！局髦巍筷柮鞲瓕嵶C。 大便秘結，腹脹滿拒按，矢氣頻作，日晡潮熱，神昏譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺，脈沉實； 或下利稀水臭穢，臍腹疼痛，按之有硬塊，口干舌燥，脈滑數(shù)； 或里熱實證之熱厥、痙病或發(fā)狂。 【方解】君藥：大黃，苦寒，瀉熱

22、通便，蕩滌腸胃邪熱積滯。臣藥：芒硝，咸寒瀉熱，軟堅潤燥通便。佐使藥：厚樸，苦溫下氣；枳實，苦辛破結； 兩藥消痞除滿，破氣散結，助大黃、芒硝 推蕩積滯。【現(xiàn)代運用】本方常用于急性單純性腸梗阻、急性膽囊炎、急性闌尾炎、急性胰腺炎等屬陽明腑實證者。溫 脾 湯 備急千金要方【組成】大黃 干姜 當歸各 熟附子 人參 芒硝 甘草 【功用】攻下寒積，溫補脾陽?！局髦巍科㈥柌蛔悖e便秘。 大便秘結，腹部冷痛，手足不溫，口不渴，苔白，脈沉弦而遲?！痉浇狻烤帲焊阶訙仄㈥栆陨⒑?大黃瀉下而除積滯， 二者相配，具有溫下之功；臣藥：芒硝、當歸潤腸軟堅，干姜溫中助陽；佐藥：人參、甘草益氣健脾，是助陽須先益氣；使藥

23、：甘草，調和藥性?！粳F(xiàn)代運用】本方常用于急性單純性腸梗阻或不完全梗阻，蛔蟲性腹痛、慢性結腸炎、肝硬化腹水、慢性腎炎、尿毒癥等屬中陽虛寒、冷積內阻者。九、化痰止咳平喘劑 概念：凡以祛痰平喘藥為主組成，具有祛痰平喘作用，治療咳嗽、哮喘的方劑，稱為化痰止咳平喘劑。 分類及適應證燥濕化痰劑濕痰為病清化熱痰劑熱痰為病潤燥化痰劑燥痰為病溫化寒痰劑寒痰為病化痰止咳劑止咳平喘劑風寒外束，痰熱內蘊之證 注意事項： 運用化痰劑時，首先應辨別痰病的性質，即寒熱燥濕 的不同。 有咳血傾向者，不宜用燥烈之劑； 表邪未解或痰多者， 慎用滋潤之品。 掌握二陳湯、定喘湯的組成、功用、主治及方解。 熟悉小青龍湯的組成、功用及主

24、治。了解清氣化痰丸、貝母瓜蔞散、蘇子降氣湯的功用及主治。二 陳 湯 太平惠民和劑局方【組成】制半夏 橘紅 茯苓 炙甘草【功用】燥濕化痰，理氣和中?！局髦巍繚裉悼人浴Ｌ刀嗌滓卓?，胸膈脹滿，惡心嘔吐，或肢體倦怠，舌苔白膩，脈滑。【方解】 君藥：半夏，燥濕化痰，降逆和胃。 臣藥：橘紅，理氣化痰。 佐藥：茯苓，健脾利濕。 使藥：甘草，和中補脾，調和諸藥。風痰可加南星、竹瀝；熱痰可加黃芩、膽星；寒痰可加干姜、細辛。慢性支氣管炎、慢性胃炎等，均可用本方加減治療。【加減應用】【現(xiàn)代運用】定 喘 湯 攝生眾妙方【組成】白果 炙麻黃 蘇子 甘草 款冬花 杏仁 桑白皮 黃芩 半夏 【功用】宣肺平喘，清熱化痰?！?/p>

25、主治】痰熱內蘊之哮喘。 痰多氣急，痰稠色黃，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。君藥：白果斂肺定喘，麻黃宣肺平喘， 兩藥合用，一散一收，既能增強平喘之功，又 可防麻黃辛散太過，臣藥：杏仁、蘇子、半夏、款冬花降氣平喘，化痰止 咳，助君藥平喘化痰， 佐藥：桑白皮、黃芩清泄肺熱，止咳平喘，使藥：甘草和中，調和諸藥， 【方解】【現(xiàn)代運用】本方常用于支氣管哮喘、慢性支氣管炎等屬痰熱壅肺者。十、溫里劑 概念：凡以溫熱藥為主組成，具有溫中散寒、回陽救 逆作用，治療脾胃虛寒、陰盛陽衰、亡陽欲 脫等里寒證的方劑，稱為溫里劑。 分類及適應證溫中祛寒劑脾胃虛寒證回陽救逆劑陽氣衰微，陰寒內盛之急證 注意事項：應用解表劑時，服后取汗，但

26、不可發(fā)汗太過， 以防損傷正氣。解表劑不宜久煎，以免影響療 效。 掌握理中丸的組成、功用、主治及方解。 熟悉四逆湯的組成、功用及主治。了解小建中湯、當歸四逆湯、陽和湯的功用及主治。理 中 丸 傷寒論【組成】人參 干姜 白術 炙甘草【功用】溫中散寒，健脾益氣。【主治】脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜暖欲按，自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐食少，舌淡苔白，脈沉細。【方解】 君藥：干姜，辛熱，溫中祛寒，扶陽抑陰。 臣藥：人參，補中益氣。 佐藥：白術，健脾燥濕。 使藥：炙甘草，補脾益氣，調和諸藥。急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、胃下垂、慢性結腸炎等，皆可辨證加減應用。虛甚者重用人參，寒甚者可加附子?！炯訙p應用】【現(xiàn)代運

27、用】四 逆 湯 傷寒論 【組成】附子 干姜 炙甘草【功用】回陽救逆?！局髦巍筷幨㈥査ズ首C 。四肢厥逆，畏寒踡臥，或冷汗淋漓，神疲欲寐，腹痛下利，面色蒼白，舌苔白滑，脈微。【方解】 君藥：附子，大辛大熱，祛寒回陽。 臣藥：干姜，溫中散寒。 佐使藥：甘草，和中，緩干姜、附子燥烈之性。陽氣暴脫者去炙甘草、干姜，加人參以回陽益氣救脫。心肌梗死、心力衰竭、急性胃腸炎吐瀉過多等，出現(xiàn)亡陽虛脫者，可應用本方。【加減應用】【現(xiàn)代運用】十一、理氣劑 概念：凡以理氣藥為主組成，具有行氣或降氣的作 用，以治療氣滯或氣逆病證的方劑，稱為理氣 劑。 分類及適應證行氣劑氣機郁滯之證降氣劑肺胃之氣上逆之證 注意事項：理氣

28、劑大多辛香而燥，易傷津耗氣，故對氣 虛、陰虛火旺者及孕婦等，均當慎用。 熟悉越鞠丸的組成、功用及主治。了解旋覆代赭湯、瓜蔞薤白白酒湯、柴胡疏肝散的 功用及主治。越 鞠 丸 丹溪心法【組成】香附 川芎 蒼術 神曲 梔子【功用】行氣解郁?！局髦巍坑糇C。胸膈痞悶，或脘腹脹痛，惡心嘔吐，噯腐納呆，脈弦或滑。 【方解】 君藥：香附，行氣解郁，以治氣郁。 臣佐藥：川芎，活血行氣，以治血郁； 蒼術，燥濕運脾，以治濕郁； 梔子，清熱瀉火，以治火郁； 神曲，消食導滯，以治食郁。氣郁偏重者可加木香、枳殼、厚樸，血瘀偏重者酌加桃仁、紅花，濕郁偏重者酌加茯苓、澤瀉，食郁偏重者酌加山楂、麥芽，火郁偏重者加黃連，痰郁偏重

29、者加半夏、瓜蔞?！炯訙p應用】胃及十二指腸潰瘍、慢性胃炎、膽囊炎、膽石癥、肝炎等，皆可辨證加減應用。【現(xiàn)代運用】旋覆代赭湯 傷寒論 【組成】旋覆花（包） 代赭石（先煎） 人參 生姜 炙甘草 半夏 大棗 【功用】降逆化痰，益氣和胃。 【主治】胃氣虛弱，痰濁內阻。 胃脘痞硬，噯氣頻作，或嘔吐呃逆，舌淡苔白，脈緩。君藥：旋覆花下氣化痰，降逆止噫 臣藥：代赭石質重降逆 佐藥：半夏燥濕化痰，降逆和胃；生姜降逆止嘔， 兩藥合用，助君、臣藥降逆止嘔之功； 人參、大棗、炙甘草益氣補中以治胃氣虛弱， 使藥：炙甘草調和諸藥 【方解】【現(xiàn)代運用】本方常用于胃神經官能癥、胃擴張、慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍、幽門不完全性

30、梗阻、神經性呃逆、膈肌痙攣等屬胃虛痰阻者。 十二、理血劑 概念：凡以理血藥為主組成，具有調理血分的作用， 治療血分病的方劑，稱為理血劑。 分類及適應證活血祛瘀劑瘀血阻滯病證止血劑各種出血證 注意事項：活血逐瘀劑性多破泄，對于月經過多及孕婦 當慎用或禁用。止血方屬于治標，病情緩解 后，宜審因論治。 熟悉血府逐瘀湯、補陽還五湯的組成、功用及主治。了解生化湯、桂枝茯苓丸、小薊飲子的功用及主治。血府逐瘀湯 醫(yī)林改錯【組成】當歸 生地 桃仁 紅花 枳殼 赤芍 川芎 牛膝 桔梗 柴胡 甘草【功用】活血祛瘀，行氣止痛?！局髦巍啃刂醒鲎C。胸痛頭痛，痛如針刺而有定處，或呃逆日久不止，或內熱煩悶，心悸失眠，急躁

31、易怒，唇暗或兩目暗黑，舌黯紅或有瘀點、瘀斑，脈澀或弦緊。 【方解】 君藥：當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花，活血化瘀； 牛膝，祛瘀血，通血脈，引瘀血下行。 臣佐藥：柴胡、枳殼，疏肝理氣； 桔梗，開宣肺氣，助君藥活血祛瘀； 生地、當歸，養(yǎng)血活血，使祛瘀而不傷陰血。 使藥：甘草，調和諸藥?！炯訙p應用】 血瘀經閉、痛經者去桔梗，加香附、益母草； 脅下有痞塊屬血瘀者，可加郁金、丹參。冠心病心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷等所引起的胸痛，以及腦震蕩后遺癥所致之頭痛等，皆可辨證加減用之?！粳F(xiàn)代運用】補陽還五湯 醫(yī)林改錯【組成】生黃芪 當歸尾 赤芍 地龍 川芎 桃仁 紅花【功用】補氣活血，祛瘀通絡?！局髦巍恐酗L后

32、遺癥。半身不遂，口眼口咼斜，語言蹇澀，口角流涎，大便干燥，小便頻數(shù)，或遺尿不禁，苔白，脈緩或細。 【方解】 君藥：黃芪，大補元氣，使氣旺血行。 臣佐藥：當歸尾、川芎、赤芍、桃仁、紅花，活血化瘀；地龍，通經活絡。【加減應用】 偏寒者可加熟附子，痰多者加制半夏、天竺黃， 言語不利者加石菖蒲、郁金、遠志。常用于中風后遺癥，或其他原因引起的偏癱、截癱等屬氣虛血瘀者。【現(xiàn)代運用】十三、補益劑 概念：凡以補益藥為主組成，具有補養(yǎng)氣、血、陰、陽 等作用，治療各種虛證的方劑，稱為補益劑。 分類及適應證補氣劑肺脾氣虛病證補血劑血虛病證補陰劑陰虛病證補陽劑陽虛病證 注意事項： 補氣、補血、補陰、補陽雖各有重點，但

33、氣血相依，陰陽互根，因此補氣時可少配伍補血藥，補血時可加補氣藥，補陰時可佐以補陽藥，補陽時可佐以補陰藥； 真實假虛證及正氣未虛而邪氣亢盛者，均不能使用補益劑。對虛不受補者，宜先調理脾胃。 掌握四君子湯、四物湯的組成、功用、主治及方解。 熟悉六味地黃丸、歸脾湯的組成、功用及主治。了解補中益氣湯、參苓白術散、玉屏風散、生脈散、 炙甘草湯、當歸補血湯、腎氣丸、一貫煎、百合 固 金湯的功用及主治。四君子湯 太平惠民和劑局方【組成】人參 炙甘草 茯苓 白術【功用】益氣健脾?！局髦巍科⑽笟馓撟C。食少便溏，語音低微，倦怠無力，舌淡苔白，脈虛弱。 【方解】 君藥：人參，甘溫，益氣健脾。 臣藥：白術，健脾燥濕。

34、 佐藥：茯苓，健脾滲濕。 使藥：甘草，益氣和中，調和諸藥?！炯訙p應用】 兼痰濕者加陳皮、半夏，胸膈痞滿者可加木香、砂仁。慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍及其他慢性疾病屬脾胃氣虛者，均可應用本方。【現(xiàn)代運用】四物湯 太平惠民和劑局方 【組成】熟地 當歸 白芍 川芎【功用】養(yǎng)血調經。【主治】血虛血滯證。心悸失眠，頭暈目眩，面色無華，月經不調，量少不暢，或經行腹痛，舌淡，脈細或細澀。 【方解】 君藥：熟地，滋陰養(yǎng)血。 臣藥：當歸，補血活血。 佐藥：白芍，養(yǎng)血斂陰；川芎，活血行氣。【加減應用】 若兼氣虛者加人參、黃芪，以瘀血為主者加桃仁、紅花， 血虛有熱者加黃芩、丹皮、熟地易生地。婦女月經不調、神經性頭痛、

35、過敏性紫癜、其他疾病伴有血虛者，皆可辨證加減應用。【現(xiàn)代運用】六味地黃丸 小兒藥證直訣【組成】熟地 山萸肉 山藥 茯苓 澤瀉 丹皮【功用】滋補腎陰。【主治】腎陰虛證。腰膝酸軟，頭暈目眩，耳鳴耳聾，盜汗，遺精，消渴，骨蒸潮熱，手足心熱，舌紅少苔，脈沉細數(shù)。 【方解】 君藥：熟地，滋陰補腎。 臣藥：山萸肉，滋腎益肝；山藥，滋腎補脾。 佐藥：澤瀉，利濕泄?jié)?，防熟地之滋膩?丹皮，清肝瀉火，制山萸肉之溫澀； 茯苓，滲利脾濕，助山藥之健運?！炯訙p應用】 陰虛而火旺者加知母、黃柏，腎虛肝旺者加枸杞子、菊花， 兼有脾虛氣滯者加焦白術、砂仁。慢性腎炎、糖尿病、高血壓病、肺結核、腎結核、更年期綜合癥等，皆可辨證

36、加減應用?！粳F(xiàn)代運用】十四、固澀劑 概念：凡以固澀藥為主組成，具有收斂固澀作用，以治療 氣、血、津液、精耗散滑脫之證的方劑，稱為固澀 劑。 分類及適應證 注意事項：由實邪所致的熱病多汗、火擾精室、熱痢初起、 食滯泄瀉、實熱崩帶等，均非本劑所宜。斂汗固表劑自汗、盜汗?jié)惯z劑遺精滑泄?jié)c固脫劑滑脫證收斂止帶劑赤白帶下 熟悉牡蠣散、四神丸的組成、功用及主治。了解金鎖固精丸、清帶湯的功用及主治。四神丸 證治準繩【組成】補骨脂 肉豆蔻 五味子 吳茱萸【功用】溫腎暖脾，固腸止瀉。【主治】脾腎陽虛泄瀉證?！痉浇狻?君藥：補骨脂，補命門之火以溫養(yǎng)脾土。 臣藥：肉豆蔻，溫暖脾胃，澀腸止瀉。 佐藥：吳茱萸，溫中

37、散寒；五味子，酸斂固澀。 使藥：生姜，暖胃散寒；大棗，補脾養(yǎng)胃?！炯訙p應用】 久瀉脫肛者加黨參、黃芪、升麻， 腎陽虛泄瀉甚者加附子、肉桂， 少腹冷痛者加小茴香、木香。慢性結腸炎、過敏性結腸炎等，可辨證加減應用?！粳F(xiàn)代運用】牡蠣散 太平惠民和劑局方【組成】煅牡蠣 黃芪 浮小麥 麻黃根 【功用】 固表斂汗。 【主治】表虛自汗。 自汗，夜臥更甚，神疲畏寒，或心悸氣短，舌淡紅，脈細弱?！痉浇狻?君藥：牡蠣收斂止汗；黃芪益氣實衛(wèi)，固表止汗， 臣佐藥：麻黃根功專止汗，浮小麥養(yǎng)心氣，退虛熱，本方常用于病后、手術后或產后身體虛弱、植物神經功能失調以及肺結核等所致自汗、盜汗屬體虛衛(wèi)外不固，又復心陽不潛者。 【現(xiàn)

38、代運用】十五、安神劑 概念：凡以安神藥為主組成，具有安神定志作用，治 療神志不安 的方劑，稱為安神劑。 分類及適應證滋陰養(yǎng)血安神劑思慮過度，心血不足， 心神失養(yǎng)；或心陰不 足，虛火內擾心神之證重鎮(zhèn)安神劑肝郁化火，擾亂心神之證 注意事項：重鎮(zhèn)安神劑多由金石類藥物組成，此類藥物 易傷胃氣，不宜久服。朱砂具有一定毒性， 久服能引起慢性中毒，亦應注意。 熟悉酸棗仁湯的組成、功用及主治。了解天王補心丹、朱砂安神丸的功用及主治。酸棗仁湯 金匱要略 【組成】酸棗仁 茯苓 知母 川芎 炙甘草【功用】養(yǎng)血安神，清熱除煩。【主治】肝血不足，虛煩不眠之證?！痉浇狻?君藥：酸棗仁，入心肝經，養(yǎng)血補肝，寧心安神。 臣藥：茯苓，寧心安神；知母，滋陰清熱。 佐藥：川芎，調血養(yǎng)肝。 使藥：甘草，調和諸藥?！炯訙p應用】 失眠較甚者加柏子仁、夜交藤、珍珠母； 虛火內擾者去川芎，加白芍、生地； 盜汗者加五味子。神經衰弱、心臟神經官能癥、更年期綜合癥等，可辨證加減應用?！粳F(xiàn)代運用】朱砂安神丸 醫(yī)學發(fā)明 【組成】朱砂 黃連 炙甘草 生地黃 當歸 【功用】重鎮(zhèn)安神，清心瀉火。 【主治】心陰不足，心火亢盛證。 失眠多夢，驚悸怔仲，心煩神亂，舌紅，脈細數(shù)。 君藥：朱砂