心理因素相關(guān)生理障礙課件

1、心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/182心理因素相關(guān)生理障礙：病因方面以心理社會(huì)因素為主要原因，臨床方面以生理障礙為主要表現(xiàn)形式的一組疾病進(jìn)食障礙：在心理因素、社會(huì)因素與特定的文化壓力等因素交互作用下導(dǎo)致的進(jìn)食行為異常，包括神經(jīng)性厭食、神經(jīng)性貪食和神經(jīng)性嘔吐等睡眠障礙分為四大類：睡眠的發(fā)動(dòng)與維持困難（失眠）、白天過度睡眠（嗜睡）、24小時(shí)睡眠-覺醒周期紊亂（睡眠-覺醒節(jié)律障礙）、睡眠中的異常活動(dòng)和行為（睡行癥、夜驚、夢魘）第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/183神經(jīng)性厭食：有意節(jié)制飲食，導(dǎo)致體重明顯低于正常標(biāo)準(zhǔn)的一種進(jìn)食障礙。據(jù)美國報(bào)道女性的終生患病率0.5-1，90以上是青少年女性

2、，男性患者少見臨床表現(xiàn)：其特征為病人自己故意限制飲食，甚至極端限制飲食，尤其排斥高能量飲食，致使體重降到明顯低于正常的標(biāo)準(zhǔn)也仍然認(rèn)為自己瘦得不夠。雖已嚴(yán)重消瘦，病人仍強(qiáng)烈地認(rèn)為自己太胖，害怕體重增加。為避免發(fā)胖常主動(dòng)采用一些方式故意減輕體重。部分病人常常用胃脹不適，食欲下降等理由來解釋其限制飲食的行為。常有營養(yǎng)不良，繼發(fā)性內(nèi)分泌和代謝紊亂，可有間歇發(fā)作性暴飲暴食第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/184診斷：診斷依據(jù)以臨床癥狀為主。明顯的體重減輕，比正常平均體重減輕15以上，或體重指數(shù)（體重千克數(shù)身高米數(shù)的平方）為17.5或更低，或在青春期前不能達(dá)到所期望的軀體增長標(biāo)準(zhǔn)，并有發(fā)育延遲或

3、停止。體重減輕是自己故意造成的，常常采取的方式是過度運(yùn)動(dòng)、引吐、導(dǎo)瀉等。常有怕胖的超價(jià)觀念。內(nèi)分泌紊亂癥狀，女性表現(xiàn)為閉經(jīng)，男性表現(xiàn)為興趣喪失或性功能低下。癥狀至少持續(xù)3個(gè)月。排除軀體疾病所致體重減輕第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/185治療原則：首先糾正營養(yǎng)不良，同時(shí)或稍后開展心理治療及輔助的藥物治療糾正營養(yǎng)不良：首先加強(qiáng)營養(yǎng)，增加體重，恢復(fù)身體健康。同時(shí)幫助患者恢復(fù)正常的飲食習(xí)慣，幫助患者自我監(jiān)督并遵守治療計(jì)劃。心理治療：心理治療可采用認(rèn)知療法、行為療法及生物反饋療法等。認(rèn)知治療改變不良認(rèn)知，尤其是消除過分怕胖的觀念，學(xué)會(huì)運(yùn)用現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)的方法加以改變。行為治療矯正不良進(jìn)食行為，常

4、采用系統(tǒng)脫敏療法、標(biāo)記獎(jiǎng)勵(lì)療法等。家庭治療主要是調(diào)整家庭成員的相互關(guān)系以解除其不良投射。生物反饋療法調(diào)整生理活動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定藥物治療：針對某些患者存在抑郁情緒、強(qiáng)迫觀念等癥狀對癥治療。SSRI及三環(huán)類抗抑郁藥，抗精神病藥、鋰鹽、H1受體拮抗劑、抗癲癎藥等也可對癥使用病程與預(yù)后：病程常為慢性遷延性，有周期性緩解和復(fù)發(fā)，常有持久存在的營養(yǎng)不良、消瘦，約50治療效果較好，20時(shí)好時(shí)壞反復(fù)發(fā)作，25始終達(dá)不到正常體重遷延不愈，約5-10的病人死于極度營養(yǎng)不良或其他并發(fā)癥或心境障礙所致的自殺等。其并發(fā)癥常見的有焦慮障礙、恐懼癥、強(qiáng)迫癥、心境障礙、物質(zhì)濫用等第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1

5、86神經(jīng)性貪食：具有反復(fù)發(fā)作的不可抗拒的攝食欲望，及多食或暴食行為，進(jìn)食后又因擔(dān)心發(fā)胖而采用各種方法以減輕體重，使得體重變化并不明顯的一種疾病。其發(fā)病人群主要是女性，男性少見，發(fā)病年齡多在18-20歲。此病可與神經(jīng)性厭食交替出現(xiàn)，兩者可能具有相似的病理心理機(jī)制及性別、年齡分布。多數(shù)病人是神經(jīng)性厭食的延續(xù)者，發(fā)病年齡較神經(jīng)性厭食晚第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/187臨床表現(xiàn)：常出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的一次進(jìn)食大量食物，吃得又多又快，故稱為暴食；多數(shù)喜歡選擇食用高熱量的松軟甜食，并有不能控制的飲食感覺，自己明知不對卻無法控制。往往過分關(guān)注自己的體重和體形，存在擔(dān)心發(fā)胖的恐懼心理。在發(fā)作期間，為

6、避免長胖、避免體重增加常反復(fù)采用不適當(dāng)?shù)拇鷥斝袨榘ㄗ晕艺T發(fā)嘔吐、濫用瀉藥、間歇進(jìn)食、使用厭食劑等。暴食與代償行為一起出現(xiàn)，且長時(shí)間持續(xù)其結(jié)果可能會(huì)很危險(xiǎn)?？赡茉斐伤娊赓|(zhì)紊亂、心律失常、胃腸道損害等。有時(shí)其暴食障礙往往是從合理地嘗試減肥開始，患者全神貫注于減肥及繼續(xù)將身體看作是“肥胖的”，對體像的認(rèn)識(shí)歪曲，繼之突發(fā)暴食。常伴有情緒低落第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/188診斷：本癥主要為臨床診斷。病人存在一種持續(xù)的難以控制的進(jìn)食和渴求食物的優(yōu)勢觀念，并且屈從于短時(shí)間內(nèi)攝入大量食物的貪食發(fā)作。攝食后會(huì)因后悔而采用一些方式以防發(fā)胖。常有神經(jīng)性厭食既往史，兩者間隔數(shù)月至數(shù)年不等。發(fā)作性

7、暴食至少每周2次，持續(xù)3個(gè)月鑒別：神經(jīng)系統(tǒng)器質(zhì)性病變所致的暴食，如間腦病變除貪食外，還可有嗜睡、體溫調(diào)節(jié)障礙、水鹽代謝紊亂或伴有精神癥狀。顳葉癲癎常有抽搐史及腦電圖或CT的特殊改變。精神分裂癥繼發(fā)的暴食以精神病性癥狀為首發(fā)癥狀。與神經(jīng)性厭食的區(qū)別在于本病患者的體重常在正常范圍內(nèi)及患者主動(dòng)尋求幫助，愿意求治第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/189治療：基本原則是糾正營養(yǎng)狀況，控制暴食行為，打破惡性循環(huán)，建立正常進(jìn)食行為心理治療可采用認(rèn)知療法、行為療法及生物反饋療法等。認(rèn)知療法主要是改變患者過分關(guān)注自己的體形及過分怕胖的極端化想法，對進(jìn)食規(guī)則和體像障礙有正確認(rèn)識(shí)；行為療法常采用系統(tǒng)脫敏、

8、暴露、陽性強(qiáng)化、厭惡療法等，使其每餐食量按預(yù)定計(jì)劃得以控制。治療應(yīng)持之以恒，并要包括對患者家人主要是父母的指導(dǎo)，進(jìn)行家庭治療。藥物治療可采用各類抗抑郁藥物，包括5-羥色胺再攝取抑制劑、三環(huán)類等。氟西汀對暴食伴有情緒障礙的患者效果較好。軀體支持治療可針對不同并發(fā)癥進(jìn)行對癥處理第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1810神經(jīng)性嘔吐：一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的心理障礙。神經(jīng)性嘔吐不影響下次進(jìn)食的食欲，常與心情不愉快、心理緊張、內(nèi)心沖突有關(guān)，無器質(zhì)性病變，可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法，但由于總的進(jìn)食量不減少，所以體重?zé)o明顯減輕。部分病人具有癔病性人格，表現(xiàn)為自我中心、好表演、易受暗示等臨床診

9、斷以自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復(fù)發(fā)生于進(jìn)食后的嘔吐為主要依據(jù)，嘔吐物為剛吃進(jìn)的食物。體重減輕不顯著（體重保持在正常平均體重值的80以上）?？捎泻ε掳l(fā)胖或減輕體重的想法。嘔吐幾乎每天發(fā)生，并至少持續(xù)1個(gè)月。排除軀體疾病導(dǎo)致的嘔吐，以及癔癥或神經(jīng)癥。治療常采用認(rèn)知行為療法第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1811失眠癥：指睡眠的始發(fā)和維持發(fā)生障礙致使睡眠的質(zhì)和量不能滿足個(gè)體正常需要的一種狀況。失眠的表現(xiàn)有多種形式，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起病人焦慮、抑郁或恐怖心理，并導(dǎo)致精神活動(dòng)效率下降，妨礙社會(huì)功能。患病率為10-20失眠的

10、原因：急性應(yīng)激：一過性的過度興奮、焦慮、精神緊張、近期居喪、軀體不適，以及睡眠環(huán)境的改變、跨越時(shí)區(qū)的時(shí)差反應(yīng)等均可引起一過性或短期失眠藥物：咖啡因、茶堿、甲狀腺素、可卡因、皮質(zhì)激素和抗震顫麻痹藥，某些藥物的副作用對睡眠有干擾作用，有鎮(zhèn)靜作用的藥物產(chǎn)生的覺醒-睡眠節(jié)律失調(diào)，撤藥反應(yīng)引起的反跳性失眠心理性：由過度的睡眠防御性思維造成的，常常是過分關(guān)注自己的入睡困難，擔(dān)心失眠，擔(dān)心因失眠而影響次日的工作, 結(jié)果越想盡快入睡就越興奮, 擔(dān)心和焦慮使他們更清醒以致難于入睡。此類失眠約占失眠總數(shù)的30其它精神疾?。喝缭昕癜Y、抑郁癥第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1812臨床表現(xiàn)：失眠的表現(xiàn)形式

11、有難以入睡、睡眠不深、多夢、早醒，或醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏或白天困倦等；失眠往往引起患者白天不同程度地感到未能充分休息和恢復(fù)精力，因而軀體困乏，精神萎靡，注意力減退，思考困難，反應(yīng)遲鈍。由于失眠帶來的上述不適以及對失眠的擔(dān)心常常引起情緒沮喪，焦慮不安。使得失眠擔(dān)心焦慮失眠的連鎖反應(yīng)不斷循環(huán)，反復(fù)強(qiáng)化遷延難愈第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1813診斷：診斷依據(jù)的主要癥狀是失眠，并往往伴有極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢觀念。對睡眠數(shù)量、睡眠質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損。至少每周發(fā)生3次，持續(xù)1個(gè)月鑒別診斷：需排除其它軀體疾病如周圍神經(jīng)炎、脊髓病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或惡性腫瘤；也要

12、排除其它精神障礙導(dǎo)致的繼發(fā)性失眠，如焦慮癥常見的入睡困難，抑郁癥常見的早醒第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1814治療：解決病因、正確理解失眠、堅(jiān)持治療計(jì)劃、樹立治療信心認(rèn)知療法：幫助患者對失眠引起的癥狀及苦惱有一個(gè)客觀正確的理解和認(rèn)識(shí)，以減少消極情緒行為治療：在患者對失眠有正確認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上建立一套能促進(jìn)良好睡眠的行為方式，包括正常的覺醒-睡眠節(jié)律，也可進(jìn)行放松訓(xùn)練藥物治療：比較有效、使用最多的藥物是鎮(zhèn)靜-催眠藥。根據(jù)失眠的不同情況選用不同的藥物，入睡困難者服用見效快、作用時(shí)間短的短效藥物以避免晨醒后藥物的持續(xù)效應(yīng)。睡眠不深又早醒者可服用起效緩慢、作用時(shí)間持久的長效藥物。入睡困難、

13、睡眠不深和早醒兼而有之者可使用中效藥物。對伴有明顯焦慮或抑郁者可使用抗焦慮或抗抑郁的藥物。常選用有助于催眠鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1815苯二氮卓類藥物的4類藥理作用：抗焦慮作用：減輕或消除神經(jīng)癥患者的焦慮不安、緊張、恐懼情緒等鎮(zhèn)靜催眠作用：對睡眠的各期都有不同程度的影響抗驚厥作用：抑制腦部不同部位的癲癎病灶的放電不向外圍擴(kuò)散骨骼肌松弛作用：抑制脊髓和脊髓上的運(yùn)動(dòng)反射所致非苯二氮卓類藥物：酒石酸唑吡坦、佐匹克隆第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1816第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙藥 名半衰期（小時(shí)）適應(yīng)證常用劑量（mg/日）地西泮（diazep

14、am）3060抗焦慮、催眠、抗癲癎、酒替代515氯氮卓（chlordiazepoxide）3060抗焦慮、催眠、抗癲癎、酒替代530氟西泮（fludiazepam）50100催眠1530硝西泮（nitrazepam）1834催眠、抗癲癎510氯硝西泮（clonazepam）2040抗癲癎、抗躁狂、催眠28阿普唑侖（alprazolam）620抗焦慮、抗抑郁、催眠0.82.4艾司唑侖（estazolam）1024抗焦慮、催眠、抗癲癎26勞拉西泮（lorazepam）1020抗焦慮、抗躁狂、催眠16奧沙西泮（oxazepam）624抗焦慮、催眠3090咪達(dá)唑侖（midazolam）25快速催眠、誘

15、導(dǎo)麻醉15302022/7/1817嗜睡癥：白天睡眠過多，目前病因不清臨床表現(xiàn)：白天睡眠過多。表現(xiàn)為特別在安靜或單調(diào)環(huán)境下，經(jīng)常困乏思睡，并可不分場合甚至在需要十分清醒的情況下，也出現(xiàn)不同程度、不可抗拒的入睡。過多的睡眠不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙（如神經(jīng)衰弱、抑郁癥）癥狀的一部分。引起顯著的痛苦或社交、職業(yè)或其它重要功能的受損。常見的損害是認(rèn)知和記憶功能障礙，表現(xiàn)為記憶減退，思維能力下降，學(xué)習(xí)新鮮事物出現(xiàn)困難，甚至意外事故發(fā)生率增多。這些問題常使患者情緒低落，甚至被別人誤認(rèn)為懶惰、不求上進(jìn)，造成嚴(yán)重的心理壓力第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/181

16、8診斷與鑒別診斷：診斷的主要根據(jù)是白天睡眠過多，或有睡眠發(fā)作；不存在睡眠時(shí)間不足；不存在從喚醒到完全清醒的時(shí)間延長或睡眠中呼吸暫停；無發(fā)作性睡病的附加癥狀（如猝倒癥、睡眠癱瘓、入睡前幻覺、醒前幻覺等）。病人為此明顯感到痛苦或影響社會(huì)活動(dòng)功能。幾乎每天發(fā)生，并至少1個(gè)月。不是由于睡眠不足、藥物、酒精、軀體疾病所致，也不是某種精神障礙的癥狀組成部分第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1819治療：首先必須盡可能地了解病因，以便解除和根治病因其次是藥物治療：用藥原則是必須個(gè)體化、不同癥狀使用不同藥物、嚴(yán)格用藥劑量和服藥時(shí)間、產(chǎn)生耐藥者要更換新藥。白天嗜睡可采用小劑量中樞興奮劑，如利他林、苯丙

17、胺等。用興奮劑后，會(huì)加重夜間睡眠障礙，可適當(dāng)加服短效安眠藥第三是行為治療：應(yīng)嚴(yán)格遵守作息時(shí)間，每天準(zhǔn)時(shí)入睡和起床，白天可定時(shí)小睡。白天增加活動(dòng)以改善白日的過度嗜睡從而改善夜間睡眠。醫(yī)生可要求病人記錄瞌睡時(shí)間，檢查患者未能遵守指定的上床睡眠時(shí)間、忘記服藥和其它使情況惡化的行為，通過獎(jiǎng)勵(lì)法和懲罰方式，規(guī)范其行為第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1820睡行癥：過去習(xí)慣稱為夢游癥。指一種在睡眠過程尚未清醒時(shí)起床在室內(nèi)或戶外行走，或做一些簡單活動(dòng)的睡眠和清醒的混合狀態(tài)。發(fā)作時(shí)難以喚醒，剛醒時(shí)意識(shí)障礙，定向障礙，警覺性下降，反應(yīng)遲鈍。本癥在兒童中發(fā)病率較高可達(dá)1-15，成人低于1，男孩多見，可

18、伴有夜驚癥及遺尿癥。發(fā)生于非快眼動(dòng)睡眠（NREM）階段。目前病因仍不明確第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1821臨床表現(xiàn)：患者在入睡后不久，突然從床上起來四處走動(dòng)，常雙目向前凝視，一般不說話，詢問也不回答?；颊哌€可有一些復(fù)雜的行為，如能避開前方的障礙物，能劈柴、倒水、開抽屜等。但難于被喚醒，常持續(xù)數(shù)分鐘到數(shù)十分鐘，自行上床，或被人領(lǐng)回床上，再度入睡。待次日醒來，對睡行經(jīng)過完全遺忘。睡行多發(fā)生于入睡后不久，發(fā)作時(shí)腦電圖可出現(xiàn)高波幅慢波。但在白天及夜間不發(fā)作時(shí)腦電圖正常。多能自動(dòng)回到床上繼續(xù)睡覺。通常出現(xiàn)在睡眠的前三分之一段的深睡期（S3或S4）。次日醒來對發(fā)生經(jīng)過不能回憶第十二章 心

19、理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1822診斷：反復(fù)發(fā)作的睡眠中起床行走。發(fā)作時(shí)睡行者表情茫然、目光呆滯，對別人的招呼或干涉行為相對缺乏反應(yīng)，要使病人清醒相當(dāng)困難；發(fā)作后自動(dòng)回到床上繼續(xù)睡覺或躺在地上繼續(xù)睡覺；盡管在發(fā)作后的清醒初期，可有短暫意識(shí)和定向障礙，但幾分鐘后，即可恢復(fù)常態(tài)，不論是即刻蘇醒或次晨醒來均完全遺忘。不明顯影響日常生活和社會(huì)功能第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1823與癲癎自動(dòng)癥鑒別：顳葉癲癎可表現(xiàn)為入睡后起床活動(dòng)，事后茫然不知，但癲癎患者常常還有其它自動(dòng)癥的表現(xiàn)，如在白天也可突然出現(xiàn)伸舌、舔唇、咀嚼等。常持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，發(fā)作后對發(fā)作過程完全遺忘。且癲癎幼年患者，

20、多伴有癲癎大發(fā)作和小發(fā)作，伴有典型的腦電圖改變與癔癥的分離性障礙鑒別：偶可表現(xiàn)為半夜起床活動(dòng)，且可持續(xù)較長時(shí)間，但很少見于兒童，且常有癔癥的其它分離癥狀，如癔癥性昏睡、抽搐、朦朧狀態(tài)等治療：因發(fā)作時(shí)患者意識(shí)不清，不能防范危險(xiǎn)，有發(fā)生意外的可能性，故首先要清除危險(xiǎn)品，保證安全。一般情況下兒童患者隨著年齡的增長此病可不治自愈。成年的、癥狀較嚴(yán)重的患者可考慮干預(yù)措施，如鎮(zhèn)靜催眠類藥物或抗抑郁劑第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1824夜驚：常見于兒童的睡眠障礙，主要為反復(fù)出現(xiàn)從睡眠中突然醒來并驚叫，通常發(fā)生在睡眠前三分之一階段，大約在入睡后15-30分鐘；發(fā)生于NREM睡眠時(shí)段臨床表現(xiàn)：兒

21、童在睡眠中突然驚叫、哭喊伴有驚恐表情和動(dòng)作，兩眼直視，手足亂動(dòng)，心率增快、呼吸急促、出汗、瞳孔擴(kuò)大等自主神經(jīng)興奮癥狀。通常在夜間睡眠后較短時(shí)間內(nèi)發(fā)作，每次發(fā)作約持續(xù)1-10分鐘。難以喚醒，當(dāng)時(shí)意識(shí)呈朦朧狀態(tài)。醒后有意識(shí)和定向障礙，不能說出夢境內(nèi)容，對發(fā)作不能回憶第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1825診斷與鑒別：反復(fù)發(fā)作地驚叫一聲從睡眠中醒來，伴有強(qiáng)烈的焦慮、軀體運(yùn)動(dòng)及植物神經(jīng)功能亢進(jìn)（如心動(dòng)過速、呼吸急促及出汗等）。對別人試圖平息夜驚發(fā)作的活動(dòng)缺乏反應(yīng)，其后出現(xiàn)至少幾分鐘的定向障礙和持續(xù)動(dòng)作。事后遺忘，即使能回憶，也極有限。排除器質(zhì)性疾?。ㄈ绨V呆、腦瘤、癲癎等）導(dǎo)致的繼發(fā)性夜驚發(fā)

22、作，熱性驚厥和癲癎發(fā)作治療：安排兒童的生活要有規(guī)律，避免白天過度勞累、過于興奮。睡前不講緊張興奮的故事、不看驚險(xiǎn)恐懼的影片，不用威脅的方式哄兒童入睡。睡前讓兒童充分放松，在輕松愉快的心情下安然入睡。必要時(shí)也可少用些安定類藥物第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1826夢魘：在睡眠中被噩夢突然驚醒，引起恐懼不安、心有余悸的睡眠行為障礙。發(fā)病率兒童為20，成人為5-10臨床表現(xiàn)：夢魘的夢境多是處于危險(xiǎn)境地，使患者恐懼、緊張、害怕、呻吟、驚叫或動(dòng)彈不得直至驚醒。一旦醒來就變得清醒，對夢境中的恐怖內(nèi)容能清晰回憶，并仍處于驚恐之中。通常在夜間睡眠的后期發(fā)作，發(fā)生于快眼動(dòng)睡眠（REM）階段第十二章 心理因素相關(guān)生理障礙2022/7/1827診斷與鑒別：從夜間睡眠或午睡中驚醒，能清晰和詳細(xì)地回憶起強(qiáng)烈恐懼的夢境，這些夢境通常危及生存、安全或自尊。一般發(fā)生在睡眠的后半夜；從噩夢中醒后能迅速恢復(fù)定向及警覺達(dá)到完全清醒的程度；病人對夢境體驗(yàn)及驚醒所致的睡眠障礙感到非常痛苦治療