推拿治療學—寰樞關節(jié)半脫位醫(yī)學PPT課件

1、寰樞關節(jié)半脫位1概念寰樞關節(jié)半脫位 是指寰樞關節(jié)向前、向后脫位，或寰齒兩側間隙不對稱，導致上頸段脊神經、脊髓受壓的一種病癥。 又稱“寰樞關節(jié)失穩(wěn)癥”屬于中醫(yī)學“骨錯縫”“筋節(jié)傷”范疇。2寰樞關節(jié)：由寰椎和樞椎構成復合關節(jié)寰椎前弓、后弓、兩個側塊樞椎齒狀突四個小關節(jié)前關節(jié)、后關節(jié)、關節(jié)突關節(jié)（2個）特點：無椎間盤和椎間孔易發(fā)生半脫位頸2神經根因無椎間孔而受擠壓、刺激解剖生理3寰樞關節(jié)4病因炎癥咽部炎癥上呼吸道感染寰樞關節(jié)半脫位旋轉交鎖齒狀突滑脫、頸部旋轉后的復位齒狀突與韌帶之間的間隙增寬寰樞關節(jié)周圍滑膜充血、水腫和滲出類風濕5病因創(chuàng)傷橫韌帶翼狀韌帶撕裂寰樞關節(jié)失穩(wěn)或半脫位滑囊、韌帶充血水腫寰樞關

2、節(jié)外來暴力寰椎骨折寰樞關節(jié)脫位齒狀突骨折6病因發(fā)育不良關節(jié)面不對稱傾斜角度不等大寰樞關節(jié)不穩(wěn)橫韌帶、翼狀韌帶發(fā)育不良受力不均衡關節(jié)面不等長寰樞關節(jié)失穩(wěn)7臨床表現(xiàn)頸項、肩背部疼痛明顯，運動時加劇，可向肩臂部放射。頸項部肌肉痙攣，頸僵強直，頭部旋轉受限或呈強迫性體位。累及椎-基底動脈，出現(xiàn)眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴、視物模糊等癥狀。累及延髓，出現(xiàn)四肢麻痹、發(fā)音障礙及吞咽困難。8檢查樞椎棘突側向偏歪，有明顯壓痛，被動運動則加劇。累及神經：皮膚痛覺過敏或遲鈍。累及脊髓： 上肢：肌力減弱，握力減退，腱反射亢進，霍夫曼征（+）； 下肢：肌張力增高，步態(tài)不穩(wěn)，跟、膝腱反射亢進，巴彬斯基征（+）。位置覺及振動覺減

3、退。X線：頸椎張口位可見齒狀突中線與寰椎中心線不重疊，齒狀突與寰椎兩側塊的間隙不對稱或一側間隙消失。9X線CT10診斷【診斷依據(jù)】 起病急，有明顯損傷史或咽部感染史。頸項強直，呈強迫體位X線下可見齒狀突偏向寰椎中心線，或兩側塊 的間隙不對稱。【鑒別診斷】齒狀突骨折 外傷史、X線或CT下可見骨折寰椎弓骨折 外傷史、X線或CT下可見骨折落枕無 外傷史、晨起疼痛、頸項部限于某一 方向的運動受限11推拿治療【治療原則】 舒筋通絡，解痙止痛，整復錯位?！救⊙ㄅc部位】 風府、風池、頸華佗夾脊、阿是穴及頸項部、后枕部【主要手法】 一指禪推法、法、按揉、推、拿、拔伸和整復等手法。12推拿治療【操作方法】1解痙

4、松肌法 緩解肌肉痙攣手法：滾法、揉按法（宜輕柔，達放松效果） 時間：5分鐘 2推上頸段法 寰枕、寰樞關節(jié)手法：一指禪推法、按揉法（宜輕柔緩和，以耐受為度）時間：5分鐘3推按穴位法手法：一指禪推法、按揉法（宜輕柔緩和，以耐受為度）時間：5分鐘4整復錯位法手法：拔伸法、旋轉定位扳法、仰頭搖正法、旋轉復位法輕者取坐位，重者取仰臥位出現(xiàn)頸椎彈響，頸部活動改善，疼痛減輕，提示整復成功整復成功后，用頸托固定5理筋順絡法手法：推法、揉法、摩法時間：2分鐘13其他治療頸椎牽引用坐位枕頜帶持續(xù)或間歇牽引重量：3-5kg，以患者耐受為度時間：2030min 每日一次對輕度半脫位者有效物理治療紅外線局部照射，時間約30min14按語【預防調護】1、急性期減少頸部運動2、預防感冒，防止咽喉部的感染【注意事項】1、必須在排除骨折的情況下才能用復位手法整復；2