第二章老年人各系統(tǒng)的老化改變課件

1、老年人各系統(tǒng)的老化改變第二章進入老年后，各器官生理功能衰退速度加快，使老年人容易發(fā)生疾病。了解老年人各系統(tǒng)的變化特點和老化特征，對維護和促進老年人的身體健康具有重要意義。LOGOYour site here第一節(jié) 感覺器官的老化改變一、視覺1、眼瞼 由于眼部肌肉彈性減弱，眼眶周圍脂肪減少，老年人可出現(xiàn)眼瞼皮膚松弛，上眼瞼下垂；下眼瞼可發(fā)生脂肪袋狀膨出，即眼袋。LOGOYour site here2、結膜結膜血管硬化、變脆、老年人易發(fā)生結膜出血LOGOYour site here眼內(nèi)結構的改變?yōu)椋?3.角膜 角膜表面的微絨毛顯著減少，導致角膜干燥及角膜透明度減低。角膜的直徑輕度變小或呈扁平化，使

2、角膜的屈光力減退，引起遠視及散光。60歲以后在角膜邊緣基質層出現(xiàn)灰白色環(huán)狀類脂質沉積，稱“老人環(huán)”。 LOGOYour site here4.虹膜及瞳孔 虹膜彈性減退，變硬。由于老年期瞳孔括約肌的張力相對增強，使瞳孔處于縮小狀態(tài)，對光反應欠靈敏。進入眼內(nèi)的光線逐漸減少，使視野明顯縮小。因此，老年人對強光特別敏感，到室外時往往感覺耀眼，由明到暗時感覺視物困難，并可能訴說視物不明亮。 LOGOYour site here5.晶狀體 調節(jié)功能和聚焦功能逐漸減退，視近物能力下降，出現(xiàn)“老視”。晶體中非水溶性蛋白逐漸增多而出現(xiàn)晶體渾濁，使晶體的透光度減弱，增加了老年性白內(nèi)障的發(fā)病率。LOGOYour s

3、ite here6.玻璃體 玻璃體的老化主要表現(xiàn)為液化和玻璃體后脫離。隨著年齡的增長，玻璃體液化區(qū)不斷擴大。玻璃體后脫離可引起視網(wǎng)膜剝離，同時玻璃體因衰老而失水，色澤改變，包含體增多，可引起“飛蚊癥”。 LOGOYour site here7.視網(wǎng)膜 視網(wǎng)膜的老化主要是視網(wǎng)膜周邊帶變薄，出現(xiàn)老年性黃斑變性。另外，視網(wǎng)膜血管變窄、硬化，甚至閉塞，色素上皮層細胞及其細胞內(nèi)的黑色素減少，脂褐質增多，使視力顯著下降。由于視網(wǎng)膜色素上皮層變薄和玻璃體的牽引，增加了老年人視網(wǎng)膜剝離的危險。LOGOYour site here8、淚器 淚腺萎縮，分泌淚液減少，眼干。淚腺分泌淚液減少，覆蓋角膜表面的液體減少，

4、使角膜失去光澤。淚管周圍皮膚、肌肉彈性減低，收縮力差，不能很好的將淚液收入淚管，部分老年人常有流淚現(xiàn)象。LOGOYour site here二、聽覺1.耳廓及外耳道 耳廓軟骨和軟骨膜的彈性纖維減少，彈性減退，容易受到外傷因素的損害。耳廓表面皺襞松弛，凹窩變淺，收集聲波和辨別聲音方向的能力降低。 LOGOYour site here2.中耳和內(nèi)耳中耳和內(nèi)耳的骨質逐漸變硬和增生，鼓膜和前庭窗上的膜變厚、變硬，失去彈性。內(nèi)耳血管的管壁增厚、管腔縮小，導致內(nèi)耳缺血，促使老年性耳聾的發(fā)生和發(fā)展。隨著聽力敏感度的普遍下降，常常需要說話者大聲說話LOGOYour site here3.聽神經(jīng)和聽覺中樞聽覺高

5、級中樞對音信號的分析減慢，反應遲鈍，定位功能減退，造成在噪音環(huán)境中聽力障礙明顯。 LOGOYour site here三、味覺隨著年齡的增長，味蕾逐漸萎縮，數(shù)量逐漸減少約2/3，味覺功能逐漸減退。口腔黏膜細胞和唾液腺發(fā)生萎縮，唾液分泌減少，口腔較干燥，也會造成味覺功能的減退。LOGOYour site here為了提高老年人對食物的敏感性，往往在烹飪時增加鹽或糖的數(shù)量。而過量攝入鹽、糖，對老年人尤其是患有糖尿病或心血管疾病的老人十分不利。LOGOYour site here四、嗅覺嗅神經(jīng)數(shù)量減少、萎縮、變性。 50歲以后，嗅覺的敏感性逐漸減退，嗅覺開始遲鈍，同時，對氣味的分辨能力下降，男性尤為

6、明顯。如:不辨煤氣味LOGOYour site here五、本體覺一、本體覺的定義：本體覺是指肌、腱、關節(jié)等運動器官本身在不同狀態(tài)（運動或靜止）時產(chǎn)生的感覺。二、本體覺包括觸覺、壓覺、震動覺、位置覺、痛覺、溫覺。三、老年人本體覺特點：平衡感差，敏感度下降。如：本體感覺傳導通路中，傳導皮膚的精細觸覺（辨別兩點距離和物體的紋理粗細等）敏感度較差。LOGOYour site here六、皮膚老年人的皮膚及附屬結構在形態(tài)上或功能上已經(jīng)發(fā)生老化，也是人們最容易發(fā)現(xiàn)的老化現(xiàn)象。因此，常常將皮膚發(fā)生皺紋與老年性的白發(fā)及脫發(fā)，作為人類老化的直觀指標。1.皮膚皺紋：皮膚脂肪減少，彈力纖維變性、縮短，使皮膚松弛、

7、皮膚彈性差。隨著年齡的增長，皺紋逐漸增多而深。LOGOYour site here第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)的老化改變（一）鼻鼻是人體呼吸道的門戶和嗅覺器官，對吸入的氣體有加溫、加濕、清潔和過濾的作用。LOGOYour site here老年人鼻黏膜變薄，嗅覺功能減退；腺體萎縮，分泌功能減退；鼻道變寬，鼻黏膜的加溫、加濕和防御功能下降，容易患鼻竇炎及呼吸道感染；呼吸道比較干燥，血管脆性增加及收縮力差，容易發(fā)生血管破裂而出血。LOGOYour site here（二）咽、喉人體的咽黏膜上皮與固有膜內(nèi)有豐富的淋巴組織，是呼吸道的重要防御屏障。老年人的咽黏膜和淋巴組織萎縮，特別是腭扁桃體明顯萎縮，所以老年人容

8、易患下呼吸道感染。LOGOYour site here老年人咽喉黏膜、肌肉退行性變或神經(jīng)通路障礙時，出現(xiàn)吞咽功能失調。在進食流質食物時易發(fā)生嗆咳，有些高齡老人甚至將食團誤入咽部和氣管，造成窒息。LOGOYour site here老年人喉黏膜變薄，上皮角化，甲狀軟骨鈣化，防御反射變得遲鈍，所以老年人患吸入性肺炎比年輕人多。喉老化的另一個表現(xiàn)是喉部肌肉和彈性組織萎縮，聲帶彈性下降，故老年人發(fā)音的洪亮度減弱。LOGOYour site here（三）氣管和支氣管老年人氣管和支氣管黏膜上皮和粘液腺退行性變，纖毛運動減弱，防御和清除能力下降，容易患老年性支氣管炎。LOGOYour site here細

9、支氣管黏膜萎縮、粘液分泌增加，可導致管腔狹窄，增加氣道內(nèi)在阻力；同時細支氣管壁彈性減退及其周圍肺組織彈性牽引力減弱，在呼吸時阻力增高，使肺殘氣量增加，也可影響分泌物的排出，而易致感染。LOGOYour site here（四）肺“老年人肺”LOGOYour site here特點:1、肺組織顏色灰黑色。2、肺組織萎縮，體積變小，重量減輕。3、呼吸性細支氣管和肺泡管擴大，是“老年肺”的特征。4、肺泡彈性下降，硬度增加。5、肺泡壁周圍彈性組織退行性變，肺泡壁變薄，肺泡隔中毛細血管數(shù)量和血流量減少。LOGOYour site here6、肺泡面積減少，氣體交換面積減少。7、老年性肺氣腫：胸廓前后徑增

10、大，前后徑與左右徑比值接近1或大于1。LOGOYour site here肺功能降低，表現(xiàn)為通氣量下降，肺活量與最大呼氣量減少，殘氣量和功能殘氣量隨著年齡增長而上升，換氣效率明顯降低。肺毛細血管黏膜表面積減少，肺灌注流量減少，通氣血流比例增加。肺動脈壁出現(xiàn)肥厚、纖維化，肺靜脈內(nèi)膜硬化，使肺血流量減少和非動脈壓力增高。LOGOYour site here（五）胸廓及呼吸肌由于老年人普遍發(fā)生的骨質疏松，椎體下陷，脊柱后凸，胸骨前突，引起胸腔前后徑增大，出現(xiàn)桶狀胸。肋骨斜度變小、肋間隙增寬飽滿。LOGOYour site here第三節(jié) 消化系統(tǒng)的老化改變 LOGOYour site here一、口

11、腔 1、口腔黏膜黏膜上皮萎縮，表面過度角化、增厚，對過冷、過熱、過酸、過咸等刺激的抵抗力降低，老年人容易發(fā)生口腔黏膜慢性炎癥和潰瘍。LOGOYour site here一、口腔 2、牙齒老年人牙齒咬合面的釉質和牙本質逐漸磨損，牙齦萎縮，使牙根暴露；牙釉質變薄、發(fā)黃，使釉質下牙本質神經(jīng)末梢外露，對冷、熱、酸、甜、咸、苦、辣等刺激過敏，易產(chǎn)生酸痛；牙髓的暴露易引起疼痛，并易發(fā)生感染。LOGOYour site here二、食道 老年人食道黏膜逐漸萎縮，黏膜固有層的彈力纖維增加，可出現(xiàn)咽下困難。食道非蠕動性收縮增強，伴食道下端括約肌松弛，活動減慢，而食道蠕動性收縮減少，使食道擴張，輸送食物的功能減弱

12、，可引起老年人進食減少，營養(yǎng)吸收困難。LOGOYour site here同時，因食道下段括約肌壓力的下降，胃十二指腸內(nèi)容物自發(fā)性反流，而使老年人反流性食道炎、食道癌的發(fā)病率增高。由于食道平滑肌的萎縮，使食道裂孔增寬，從而使老年人食管裂孔疝的發(fā)生率也增高。 LOGOYour site here三、胃 胃黏膜萎縮變薄，黏液分泌減少，“黏液屏障”作用減弱，易誘發(fā)消化性潰瘍?！梆ひ浩琳稀笔侵父采w于胃粘膜上皮細胞表面的一層連續(xù)性凝膠層，由糖蛋白、水、電解質、肽以及脂類組成。作為胃粘膜保護層的第一道屏障，具有潤滑作用和消化酶的消化作用。平滑肌萎縮，彈性降低，胃腔擴大，易出現(xiàn)胃下垂。老年人胃蠕動減慢，胃排

13、空時間延長，代謝產(chǎn)物、毒素不能及時排出，老年人容易發(fā)生慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌、消化不良、便秘等。 LOGOYour site here因血管硬化，胃黏膜供血不足，血流減少，使黏膜內(nèi)的腺細胞減少或退化；老年人胃腺體萎縮，胃酸分泌減少，60歲下降到正常水平的40%50%，對細菌殺滅作用減弱；胃蛋白酶原分泌減少，使胃消化作用減退，影響蛋白質、維生素、鐵等營養(yǎng)物質的吸收，導致老年人出現(xiàn)營養(yǎng)不良、缺鐵性貧血。LOGOYour site here四、腸 小腸黏膜和肌層萎縮、腸上皮細胞數(shù)減少，腺體萎縮，小腸液分泌減少，腸壁血管硬化，血液供給減少，使腸蠕動減弱，排空時間延遲，小腸吸收功能減退，易造成老年人吸收

14、不良，甚至導致小腸功能紊亂，出現(xiàn)急性腸麻痹。LOGOYour site here結腸黏膜萎縮，結腸壁的肌肉或結締組織變薄，加之老年人活動減少，使腸內(nèi)容物通過時間延長，水分重吸收增加，糞便堅硬，向前推進糞便的動力不足，故老年人易發(fā)生便秘；LOGOYour site here老年人結腸壁肌肉或結締組織變薄，結腸內(nèi)壓上升，易形成結腸憩室；骨盆底部肌肉及提肛肌無力，使直腸缺乏支托，在腹內(nèi)壓增高的情況下，促使直腸向下、向外脫出而發(fā)生直腸脫垂。LOGOYour site here五、肝、膽 肝臟實質細胞減少、變性，肝臟萎縮，使肝臟重量逐漸減少；肝臟內(nèi)結締組織增生，容易造成肝纖維化和硬化。LOGOYour

15、site here由于肝功能減退，藥物在肝臟內(nèi)代謝、排出速度減慢，易引起藥物性不良反應，甚至產(chǎn)生毒性作用。故老年人長期服用某些藥物應考慮到老年人藥物代謝動力學的改變，劑量應減少。膽囊不易排空，膽汁粘稠，膽固醇增多，易使膽汁淤積而發(fā)生膽結石。LOGOYour site here六、胰腺 位置下降至第二腰椎水平，胰腺重量逐漸減輕，30歲時約60100g，50歲后逐漸減輕，80歲時減至40g。胰腺的外分泌腺功能下降，但胰淀粉酶、胰蛋白酶與年輕人相同，而脂肪酶減少，影響了老年人對脂肪的消化吸收，易產(chǎn)生脂肪瀉。LOGOYour site here脂肪瀉，俗稱為油花樣腹瀉?？梢鹬緸a的疾病大致有慢性胰腺

16、炎和胰腺癌。主要是由于胰腺分泌的胰脂酶明顯下降，導致脂肪消化不良，造成大量的脂肪類物質從大便中排出。LOGOYour site here胰腺分泌胰島素的生物活性下降，導致葡萄糖耐量下降，容易患老年性糖尿病。LOGOYour site here第四節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)的老化改變（一）心臟 隨著年齡的增長，包繞在心臟外面的間質纖維、結締組織增多，束縛了心臟的收縮與舒張；LOGOYour site here心臟瓣膜由于硬化和纖維化而增厚，柔韌性降低，影響了瓣膜的正常開放與關閉，從而產(chǎn)生狹窄及關閉不全，影響血流動力學變化，造成心功能不全；LOGOYour site here心臟傳導系統(tǒng)發(fā)生退行性變，竇房結內(nèi)的

17、起搏細胞數(shù)目減少到78%80%，老年人休息時心率減慢，當心臟傳導系統(tǒng)纖維化達到一定程度時，可引起心臟傳導阻滯。LOGOYour site here二、血管（三）血管老年人的動脈、靜脈和毛細血管均發(fā)生老化。如膠原、彈性蛋白及鈣沉積使血管變硬、韌性降低、管腔縮小，周圍血管阻力增加，使動脈血壓波動過大，全身血流緩慢。 LOGOYour site here老年人血管壁彈性纖維減少，動脈血管內(nèi)膜逐漸發(fā)生粥樣硬化，血管壁中層常鈣化，使血管增厚、變硬，彈性減弱，外周阻力增加，導致血壓上升，以收縮壓增高為主。LOGOYour site here老年人血管硬化，自主神經(jīng)對血壓調節(jié)功能減弱，易發(fā)生體位性低血壓。體

18、位性低血壓也稱直立性低血壓，是老年人的常見病，據(jù)統(tǒng)計65歲以上老年人體位性低血壓者約占15%，其中75歲以上的老年人可高達30%50%。 LOGOYour site here由于動脈硬化，血管壁彈性降低和血管腔變窄，血管阻力增加，動脈搏動速度增快。因此，老年人容易患動脈硬化，冠心病、腦血管意外等疾病。 LOGOYour site here第五節(jié) 泌尿系統(tǒng)的老化改變 LOGOYour site here一、腎臟（一）結構改變老年人腎實質在逐漸萎縮，腎臟的重量從成年期的250270g減少到80歲時的180200g。腎臟重量減少主要是腎皮質的減少，腎髓質的影響相對較少。腎小球的數(shù)量不斷減少，到709

19、0歲時只有原來的1/2或1/3，并且可出現(xiàn)生理性腎小球硬化，年齡越大，腎小球硬化的比率就越高。LOGOYour site here（二）功能改變隨著年齡增長，腎臟血流量減少，從40歲開始，平均每10年下降約10%，至90歲時僅為青年人的50%。腎小球濾過率、腎臟的濃縮與稀釋功能均下降。老年人對鈉代謝的調節(jié)能力受損，容易導致水鈉潴留和急性腎衰竭。 腎臟血管也發(fā)生明顯的變化，表現(xiàn)為腎動脈粥樣硬化，間質纖維化，可致腎錐體萎縮，纖維化引起腎小管梗阻后，腎小球可發(fā)生閉塞。 LOGOYour site here老年人前列腺素分泌減少，導致血管收縮，血流量減少。血和尿中醛固酮減少，影響血流量；紅細胞生成素減

20、少，紅細胞成熟與生成障礙可引起貧血。鈣磷代謝受影響，故老年人容易發(fā)生骨質疏松和骨折。LOGOYour site here腎臟是藥物及其代謝產(chǎn)物排泄的重要途徑。盡管大多數(shù)藥物可在體內(nèi)被代謝，但腎臟排泄下降常導致代謝產(chǎn)物蓄積，老年人易發(fā)生藥物蓄積中毒，從而影響了給藥的安全性。 LOGOYour site here（二）輸尿管 老年人輸尿管平滑肌層變薄，支配肌肉活動的神經(jīng)細胞減少，輸尿管張力減弱，將尿送入膀胱的速度減慢，并且容易返流，可引起逆行感染，如腎盂腎炎。 LOGOYour site here（三）膀胱 膀胱肌肉萎縮，肌層變薄，纖維組織增生，使膀胱括約肌收縮無力，膀胱縮小，膀胱容量減少。50歲

21、以后，膀胱容量比20歲時減少約40%左右，由于肌肉收縮無力，使膀胱既不能充滿，也不能排空，故老年人容易出現(xiàn)尿外溢，殘余尿增多，尿頻，夜尿量增多等。LOGOYour site here老年人飲水減少，尿液中的代謝產(chǎn)物易在膀胱內(nèi)積聚形成結石；結石在膀胱內(nèi)被尿液沖擊而滾動，長期刺激膀胱內(nèi)壁，容易誘發(fā)膀胱癌。老年女性可因盆底肌肉松弛，膀胱出口處呈漏斗樣膨出，常引起壓力性尿失禁。 LOGOYour site here（四）尿道 尿道肌肉萎縮、纖維化變硬、括約肌松弛，尿液流出速度減慢或排尿無力。由于尿道口充血肥大，尿道粘膜出現(xiàn)皺褶或狹窄，出現(xiàn)排尿困難。LOGOYour site here女性尿道腺體的腺上

22、皮分泌粘液減少，尿道抗菌能力減弱，使老年女性泌尿系感染的發(fā)生幾率增大。65歲以上老年男性由于前列腺增生，壓迫尿道引起尿路梗阻，更容易發(fā)生排尿不暢，甚至造成排尿困難。 LOGOYour site here第六節(jié) 內(nèi)分泌系統(tǒng)的老化改變 LOGOYour site here（一）下丘腦又稱丘腦下部。位于大腦腹面、丘腦的下方，是調節(jié)內(nèi)臟活動和內(nèi)分泌活動的較高級神經(jīng)中樞所在。LOGOYour site here下丘腦是大腦皮層下調節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞，它把內(nèi)臟活動與其他生理活動聯(lián)系起來，調節(jié)著體溫、攝食、水平衡和內(nèi)分泌腺活動等重要的生理功能。LOGOYour site here隨著年齡的增長，下丘腦的重

23、量減輕，血液供給減少，細胞形態(tài)發(fā)生改變。生理學方面的改變是單胺類含量和代謝的紊亂，引起中樞調控失常，由此也導致老年人各方面功能的衰退，故有人稱下丘腦為“老化鐘”。 LOGOYour site here（二）垂體垂體是人體最重要的內(nèi)分泌腺，分前葉和后葉兩部分。它分泌多種激素，如生長激素、促甲頭腺、促腎上腺皮質激素、促性腺素、催產(chǎn)素、催乳素、黑色細胞刺激素等，還能夠貯藏下丘腦分泌的抗利尿激素。LOGOYour site here這些激素對代謝、生長、發(fā)育和生殖等有重要作用。老年人垂體重量減輕，有些高齡老人可減輕20%，結締組織增多，易發(fā)生垂體腺瘤。LOGOYour site here腺垂體分泌的生

24、長激素隨年齡增長而降低，老年人的生長激素下降到較低水平。生長激素減少，可發(fā)生肌肉萎縮，脂肪增多，蛋白質合成減少和骨質疏松等。LOGOYour site here神經(jīng)垂體分泌的抗利尿激素在老年期也減少，以致腎小管的再吸收減少，出現(xiàn)多尿尤其是夜尿增多現(xiàn)象。LOGOYour site here三、甲狀腺甲狀腺是人體最大的內(nèi)分泌腺。棕紅色，分左右兩葉，中間相連（稱峽部），呈“H”形，約2030克。甲狀腺位于喉下部氣管上部的前側，吞咽時可隨喉部上下移動。LOGOYour site here甲狀腺的基本構成單位是腺泡，對碘有很強的聚集作用，全身含碘量的90都集中在甲狀腺。甲狀腺激素是甲狀腺分泌的激素。甲狀

25、腺激素的減少，以T3最為明顯。LOGOYour site here甲狀腺激素的生理功能主要為：（1）促進新陳代高謝，使絕大多數(shù)組織耗氧量加大，并增加產(chǎn)熱。（2）促進生長發(fā)育，對長骨、腦和生殖器官的發(fā)育生長至關重要，尤其是嬰兒期。此時缺乏甲狀腺激素則會患呆小癥。LOGOYour site here（3）提高中樞神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。此外，還有加強和調控其它激素的作用及加快心率、加強心縮力和加大心輸出量等作用。 LOGOYour site here老年人甲狀腺發(fā)生纖維化和萎縮，導致體積縮小，重量減輕，有淋巴細胞浸潤和結節(jié)化。由于血中甲狀腺素減少，蛋白質合成減少，使老年人基礎代謝率下降，血中膽固醇高。甲

26、狀腺合成甲狀腺素減少，以T3最為明顯，健康老人男性約降低20%，女性約降低10%。LOGOYour site here甲狀腺的老化，給老年人帶來了全身性變化，如基礎代謝率下降、體溫調節(jié)功能受損、皮膚干燥、怕冷、便秘、精神障礙、思維和反射減慢等。LOGOYour site here四、腎上腺腎上腺是人體相當重要的內(nèi)分泌器官，由于位于兩側腎臟的上方，故名腎上腺。腎上腺左右各一，為腎筋膜和脂肪組織所包裹。左腎上腺呈半月形，右腎上腺為三角形。兩側共重10-15克。LOGOYour site here腎上腺老化表現(xiàn)為皮質和髓質的細胞均隨年齡增長而減少，重量減輕。腎上腺皮質變薄，出現(xiàn)以纖維化為特征的退行性

27、改變和腺體增生，腎上腺皮質細胞內(nèi)有脂褐質沉積，有多發(fā)性的小腺瘤形成。LOGOYour site here腎上腺功能減退，血清醛固酮水平下降，老年人對低鹽飲食和利尿藥反應降低。突發(fā)事件應急能力下降，腎上腺髓質分泌的腎上腺素和去甲腎上腺素等均增加，使老年人高血壓的發(fā)生率增高。LOGOYour site here五、性腺 老年男性睪丸供血減少，精子生成障礙，有活力精子減少。 健康男性從5059歲開始出現(xiàn)血清總睪酮和游離睪酮水平下降，到85歲時比成年人下降約35%，使老年人出現(xiàn)性功能減退。LOGOYour site here男性老年人是否出現(xiàn)更年期以及更年期開始的時間和臨床表現(xiàn)的輕重個體差異很大。另外

28、，游離睪酮對骨密度的維持起重要作用，老年男性由于缺乏雄激素，對骨密度、肌肉、脂肪組織、造血功能會造成不利影響。LOGOYour site here老年女性卵巢發(fā)生纖維化，子宮和陰道萎縮，分泌物減少，乳酸菌減少易發(fā)生老年性陰道炎。40歲后，由于卵巢濾泡喪失，雌激素和孕激素分泌減少，可出現(xiàn)性功能和生殖功能減退，月經(jīng)停止。LOGOYour site here雌激素減少，還可使老年女性出現(xiàn)更年期綜合征的表現(xiàn)，如心血管方面有顏面潮紅、頭暈腦脹、出汗、畏寒、心悸；神經(jīng)精神癥狀有焦慮、抑郁、疲乏、易激動、失眠、記憶力減退；LOGOYour site here六、前列腺前列腺是男性特有的性腺器官。前列腺如栗子

29、，底朝上，與膀胱相貼，尖朝下，抵泌尿生殖膈，前面貼恥骨聯(lián)合，后面依直腸，所以有前列腺腫大時，可做直腸指診，觸知前列腺的背面。LOGOYour site here前列腺腺體的中間有尿道穿過，可以這樣說，前列腺扼守著尿道上口，所以，前列腺有病，排尿首先受影響。前列腺是人體非常少有的、具有內(nèi)、外雙重分泌功能的性分泌腺。作為外分泌腺，前列腺每天分泌約2毫升前列腺液，是構成精液主要成分；作為內(nèi)分泌腺，前列腺分泌的激素稱為“前列腺素”。LOGOYour site here前列腺素有防止凝血和擴張血管的作用，老年時期血中前列腺素含量減少，是發(fā)生動脈硬化的原因之一。LOGOYour site here前列腺于

30、40歲后開始衰老，4060歲間，主要發(fā)生在腺外區(qū)，60歲后這種變化累及整個前列腺。這些變化與睪丸萎縮、性激素分泌紊亂有關。60歲后出現(xiàn)前列腺良性增生，由于增生的腺體壓迫尿道，導致尿道阻塞而引起排尿困難。LOGOYour site here第七節(jié) 運動系統(tǒng)的老化改變 LOGOYour site here一、骨骼 骨形不變，骨重量減輕，男5%，女7%老年人骨骼中的有機物質如骨膠原、骨粘蛋白質含量減少或逐漸消失，骨質發(fā)生進行性萎縮。礦物質減少，骨基質變薄，骨小梁減少并變細，骨質密度減少可導致骨質疏松，可出現(xiàn)脊柱彎曲、變短，身高降低。LOGOYour site here隨著總骨量的減少，骨骼力學性能明

31、顯減退，甚至不能承受正常的生理負荷，骨骼容易發(fā)生變形和骨折。骨細胞與其它組織細胞同時老化，新陳代謝緩慢，造成老年人骨的修復與再生能力逐漸減退。骨折愈合需要的時間較長，不愈合的比例增加。LOGOYour site here二、關節(jié) 老年人普遍存在關節(jié)的退行性改變，尤以承受體重較大的膝關節(jié)、腰和脊柱最明顯。 1.關節(jié)軟骨關節(jié)軟骨面變薄，軟骨粗糙、破裂，完整性受損，表面軟骨成為小碎片，脫落于關節(jié)腔內(nèi)，形成游離體，稱“關節(jié)鼠”，可使老年人在行走時關節(jié)疼痛。LOGOYour site hereLOGOYour site here由于關節(jié)軟骨的變性，使連接與支持骨和關節(jié)的韌帶、腱膜、關節(jié)囊因纖維化及鈣化而

32、僵硬，表現(xiàn)出關節(jié)活動受限。LOGOYour site here關節(jié)軟骨的營養(yǎng)和代謝障礙關節(jié)軟骨的營養(yǎng)供給可因關節(jié)受壓而減少，營養(yǎng)的減少，使軟骨進一步老化。 LOGOYour site here2.滑膜老年人滑膜萎縮變薄，纖維增多，基質減少，滑膜的代謝功能減弱?；は聦拥膹椓w維和膠原纖維均隨退變而增多，引起滑膜表面和毛細血管的距離擴大，造成循環(huán)障礙，滑膜細胞的溶酶體活性下降，也可促使關節(jié)軟骨變性，導致軟骨的損害。 LOGOYour site here3.滑液滑液由血漿透析物和滑膜細胞所分泌的透明質酸構成。退變時滑液因減少而粘稠，懸浮有許多軟骨碎片及斷裂的絨毛。滑液中透明質酸減少，細胞數(shù)明顯增多，并發(fā)滑膜炎癥時，則滑液中有大量炎癥細胞。 LOGOYour site here4.椎間盤 老化主要表現(xiàn)為：1）椎間盤變扁平，變窄 2）粗鈍的椎間盤邊緣形成骨贅，也稱“骨質增生”頸、腰部的椎間盤因長期負重，退行性變明顯，刺激和壓迫脊髓、神經(jīng)、神經(jīng)根及動脈，使一些老年人出現(xiàn)頸、腰椎病的癥狀和體征。 LOGOYour site hereLOGOYour site hereLOGOYour site here三、肌