診斷學理論醫(yī)學影像診斷呼吸系統(tǒng)

1、醫(yī)學影像診斷呼吸系統(tǒng)診斷學理論第二節(jié) 呼吸系統(tǒng)檢查技術1 、胸部透視 2 、胸部攝片 胸部正側位特殊檢查:高仟伏攝影造影檢查1、支氣管造影 （bronchography)2、血管造影 (angiography)氣管、支氣管造影血管造影 1、上腔靜脈造影 2、肺動脈造影 3、支氣管動脈造影 4、主動脈造影胸部CT檢查檢查技術及方法 1、檢查前準備 2、病人體位及呼吸控制 3、掃描條件及范圍 從肺尖至肋膈角，連續(xù)性掃描 層厚/層距=10mm。 4、局部薄層和HRCT 在可疑部位或發(fā)現(xiàn)小病灶處改用 35mm，薄層掃描。胸部CT檢查正常表現(xiàn)肺 門 結 構 肺紋理 肺段解剖位置與X線表現(xiàn) 胸部CT正常表

2、現(xiàn)肺野及肺紋理肺門氣管及支氣管縱隔內(nèi)血管及淋巴心包及胸膜胸壁 平掃: 非增強掃描一般掃描病人取仰臥位，雙臂上舉，先掃定位片，然后在定位片上確定掃描范圍。采用橫斷位掃描，一般自肺尖至肺底，層厚10mm，層距l(xiāng)Omm, 深吸氣后屏氣或平靜呼吸后屏氣時掃描，掃描時間一般為 1-2秒。感興趣區(qū)可加用薄層，層厚3-5mm，或加掃高分辨率CT。 增強掃描 肺部病變CT檢查只有部分病人需增強掃描。 主要適用于下列情況：血管畸形或血管性病變；明確肺或縱隔腫瘤與大血管的關系以及受侵害的程度；鑒別肺門或變異的縱隔血管與腫大淋巴結；區(qū)分縱隔淋巴結結核與惡性腫瘤的淋巴結腫大；鑒別肺內(nèi)孤立性病變，如結核病與肺癌。 螺旋

3、CT掃描spiral scanning螺旋CT掃描是一種CT球管連續(xù)旋轉同時連續(xù)進床的體積掃描，一次屏氣可完成全肺掃描，既無呼吸運動偽影，又不發(fā)生層面間漏掃。螺旋CT還更有利于結節(jié)病灶形態(tài)結構細節(jié)的顯示。 正常胸部MRI表現(xiàn) 基本病變1、支氣管阻塞性表現(xiàn)2、肺實變 3、結節(jié)狀陰影4、腫塊陰影5、空洞與空腔陰影6、網(wǎng)狀、細線狀及條索狀影7、鈣化陰影8、胸腔積液9、氣胸及液氣胸10、胸膜增厚、粘連、鈣化 彌漫性肺氣腫 右上葉肺不張 阻塞性肺炎 滲出性病變 厚 壁 空 洞 胸腔積液（大量） 大葉性肺炎X線：充血期病變區(qū)局限性肺紋理增強。實變期表現(xiàn)為密度均勻的致密影，累及的肺段呈三角形或圓錐形影，累及

4、肺葉的則與肺葉的輪廓相符。不同部位大葉陰影其形態(tài)則不同，病變區(qū)的肺血管陰影通常被遮蓋，可見支氣管征或支氣管氣像。 大葉性肺炎CT： 顯示早期改變較X敏感，其目的是發(fā)現(xiàn)空洞、是否有膿腫形成及鑒別診斷。CT征象： 病變呈大葉性或肺段性分布，病變中可見空氣支氣管征，病變密度均勻，邊緣被胸膜所局限且平直，實變肺葉體積通常與正常時相等，消散期病變呈散在的、大小不一的斑片狀陰影。 大葉性肺炎 肺膿腫X線A、急性化膿性階段：表現(xiàn)為大片狀致密影，密度較均勻，邊緣模糊。B、炎癥發(fā)展性階段：實變中心的密度稍減低，有空洞形成，可見液平，同側肺門或縱隔淋巴結腫大，可伴少量胸腔積液或胸膜肥厚，尚可引起膿胸或膿氣胸。 肺

5、膿腫CTA、病變早期 病灶胸膜側密度高而均勻，肺門側多較淡且不均勻。 病灶鄰近葉間處邊緣清楚銳利，其它部位邊緣模糊， 其內(nèi)可見空氣支氣管征，未壞死部分可見強化表現(xiàn)， 如膿腫壁形成，增強掃描可見有明顯環(huán)狀強化改變。B、慢性肺膿腫 肺膿腫周圍可有較為廣泛的纖維條索和胸膜增厚， 鄰近的支氣管走行不規(guī)則，可見支擴及肺氣腫。 肺結核 肺 癌 第三節(jié) 循環(huán)系統(tǒng)（一）普通檢查 1、透視：常用于全面動態(tài)觀察心血管系統(tǒng)的生理、解剖變化。介入治療的主要監(jiān)視手段。 2、攝影：常用。一般采用遠達高仟伏攝影標準四個位置。（二）造影檢查（含數(shù)字減影血管造影，DSA） 1、心腔造影：選擇性右心房、右心室、左心室造影。 2、

6、動脈造影：主動脈、肺動脈和選擇性冠狀動脈造影。（三）介入放射學1、冠狀動脈或瓣膜成形術。2、心血管間隔缺損修補術。（四）影像學檢查方法新進展及檢查選用原則：目前，心血管系統(tǒng)影像學檢查有超高速CT、MRI、超聲核醫(yī)學。選用原則是各種方法均采用，但以X線檢查為基礎，根據(jù)需要選用其它影像學檢查方法。 基本病變X線表現(xiàn)（一）心及各房室增大： 增大是心臟肥厚或擴張的總稱。 心胸比值（率）： 心影最大橫徑與胸廓最大橫徑之比稱心胸比率。是粗略估計心臟大小的方法。 正常心胸比率等于或小于（50%），最大不超過。心臟增大分度為輕度，中度，以上重度。 左心室增大 右心室增大 間質性肺水腫 肺泡性肺水腫 肺栓塞 肺

7、梗死 二尖瓣狹窄 高血壓性心臟病 冠心病冠造表現(xiàn) 冠 脈 狹 窄 冠脈窄后擴張（動脈瘤） 先天性心臟?。篎allot四聯(lián)癥（輕型） 第四節(jié) 消 化 系 統(tǒng)胃腸道X線檢查方法 消化系統(tǒng)正常解剖胃腸道基本病變消化系統(tǒng)常見疾病 胃腸道X線檢查方法 透視平片：對發(fā)現(xiàn)異常氣體、鈣化、異物有價值。 鋇劑造影 血管造影：對確定出血灶的部位、血管疾病的診斷有價值。 鋇劑造影 胃腸道基本病變的X線征象1、輪廓的改變2、粘膜的改變3、管腔大小的改變4、位置與可動性的改變5、胃腸道張力的改變 6、蠕動的改變7、分泌功能的改變 食管癌息肉型食管癌雙對比相顯示腔內(nèi)巨大腫塊，表面不規(guī)則，邊緣分界清楚。管腔狹窄，鋇劑通過時

8、有梗阻。管壁不規(guī)則，呈鋸齒狀。 胃癌 龕影 胃腸道穿孔 第五節(jié) 泌 尿 系 統(tǒng)正常X線平片表現(xiàn)：可顯示腎的輪廓大小和位置兩腎呈豆形八字狀位于脊柱側通常位于胸12腰3水平之間右腎一般較左腎低1-2厘米性別體位和呼吸狀態(tài)可影響腎的位置 腹部平片(KUB) 靜脈腎盂造影(IVP)異常X線表現(xiàn)X線平片：腎臟主要表現(xiàn)為腎區(qū)內(nèi)高密度鈣化影及腎影位置、大小和輪廓的改變。腎區(qū)內(nèi)高密度鈣化影：主要為腎盂腎盞結石，也可見于腎臟鈣質沉著癥、腎結核、腎癌腎囊腫和腎動脈瘤。腎區(qū)鈣化可有不同形態(tài)，根據(jù)鈣化形態(tài)有可能提示病變的性質。位置異常：因腎內(nèi)外病變所致，常同時并有腎軸改變，如高、低位腎、異位腎、腎錯位、移位等。腎影大

9、小改變：包括增大或縮小、一側或兩側、先天或后天；先天性異常有多囊腎、代償性肥大和腎發(fā)育不良，后天性病變有腎腫瘤、腎積水、膿腫、血腫和腎缺血、慢性腎盂腎炎。腎輪廓改變：常同時有腎影大小的改變，如腎內(nèi)腫塊可造成局限性隆突、慢性腎盂腎炎和胎兒性分葉腎可致腎邊緣呈波浪狀改變、腎周血腫或膿腫可致腎輪廓消失。平片上輸尿管和膀胱區(qū)異常表現(xiàn)主要是高密度鈣化影，多為結石；鈣化還可提示輸尿管結核、膀胱腫瘤，恥骨分離見于膀胱外翻畸形。 MRI表現(xiàn)正常MRI表現(xiàn)：腎臟：T1WI皮質信號較高、髓質為較低信號，T2WI皮、髓質均呈較高信號，腎竇T1和T2呈高或中等信號，腎盂呈T1低、T2高信號，腎動脈、靜脈“流空效應”為

10、無信號，MRA 3D TOF或2D PC可使正常腎動靜脈成像，MRU正常含尿液的腎盞、腎盂、輸尿管和膀胱呈高信號，背景結構為低信號。輸尿管：T1WI或T2WI橫斷面檢查時，正常腹段輸尿管呈點狀低或高信號影，正常盆腔段輸尿管難以識別。（3）膀胱：橫斷面充盈的膀胱呈類圓形，矢狀面充盈的膀胱為類三角形，膀胱內(nèi)尿液呈均勻長T1長T2信號，膀胱壁表現(xiàn)為厚度一致薄壁環(huán)狀影，化學位移偽影勿誤為膀胱壁增厚或病變。 異常MRI表現(xiàn)腎臟：腎臟病變的信號特征、增強表現(xiàn)及其位置、形態(tài)等與病變性質相關：呈長T1長T2信號病變增強無強化（囊腫、積水）；呈長T1、長T2信號的腫塊增強發(fā)生強化（腎癌、腎盂癌）；T1、T2皆為

11、均一高信號病變（含蛋白或出血）；T1T2上為混雜信號的腎實質腫塊，脂肪抑制像信號減弱（錯構瘤）； T1T2上為混雜信號的腎實質腫塊，形態(tài)不規(guī)則，脂肪抑制像上信號無改變，增強呈不均勻強化（腎癌）。輸尿管：擴張積水為長T1長T2異常信號，MRU可清楚顯示輸尿管擴張積水，并能明確梗阻部位，有時還可以發(fā)現(xiàn)梗阻原因。膀胱：膀胱壁增厚T1WI上類似正常膀胱壁信號，膀胱炎的黏膜T2WI上呈較高信號；膀胱癌T2WI上呈中等信號高于正常膀胱壁，增強發(fā)生強化；膀胱平滑肌瘤T2WI上為低至中等信號；嗜鉻細胞瘤則T2WI上呈不均勻高信號，增強明顯強化。其它異常：膀胱形態(tài)發(fā)生改變（膀胱憩室）；輸尿管膀胱開口區(qū)囊性病變（

12、輸尿管囊腫）。 尿路結石 腎結核 腎實質癌 膀胱癌 第六節(jié) 生 殖 系 統(tǒng)X線平片缺乏自然對比而不能顯示。造影檢查：男性輸精管精囊造影、女性子宮輸卵管造影和盆腔動脈造影。輸精管精囊造影：兩側輸精管自中線分別向外上斜行，于前列腺上方與輸精管壺腹部相連續(xù)；精囊位于恥骨聯(lián)合上方兩側，與輸精管壺腹部相連。子宮輸卵管造影：子宮腔、子宮底和子宮角；輸卵管包括間質部、峽部、壺腹部和傘部。盆腔動脈造影：多用于女性盆腔疾病檢查，造影顯示子宮動脈由髂內(nèi)動脈分出，卵巢動脈則起于腹主動脈。X線平片異常表現(xiàn)： 男性生殖系統(tǒng)：可顯示異常鈣化影，其形態(tài)和位置與病變部位和類型有關。 女性生殖系統(tǒng)：骨盆大小形態(tài)異常；盆腔內(nèi)病理

13、性鈣化；盆腔內(nèi)軟組織塊影；節(jié)育環(huán)的位置異常。造影檢查異常表現(xiàn)： 精囊輸精管造影:輸精管狹窄、擴張或閉塞；射精管移位、狹窄、中斷。子宮輸卵管造影： 包括宮腔異常和輸卵管異常，如宮腔大小形態(tài)的改變，輸卵管表現(xiàn)為粗細不均走行僵硬等。盆腔動脈造影： 病變區(qū)血供豐富，內(nèi)有迂曲不規(guī)則粗細不均分布雜亂的血管，多見于惡性腫瘤；對比劑血管外溢指示為新鮮出血；同時也可發(fā)現(xiàn)盆腔內(nèi)動脈瘤。 子宮輸卵管造影男性生殖系統(tǒng)： 正常精囊和前列腺為低密度脂肪組織包繞，精囊位于膀胱底后方，呈八字型對稱軟組織密度影，邊緣多呈小的分葉狀，兩側精囊前緣與膀胱后壁之間各有一尖端向內(nèi)的銳角形低密度脂肪間隙為精囊角；前列腺呈圓形或橫置橢圓形

14、軟組織密度影，邊緣光滑，大小隨年齡而增大。女性生殖系統(tǒng)： 子宮體通常位于盆腔中央，也可偏于一側，表現(xiàn)為橫置梭形的軟組織密度影，邊緣光滑，密度類似肌肉，中心小的低密度區(qū)為宮腔，其大小受年齡和生理狀態(tài)影響。 子宮頸顯示在子宮體下方的層面,呈圓形或橫置橢圓形軟組織密度影，外緣光滑，長約，橫徑小于。 宮旁組織位于宮體宮頸和陰道的外側，呈脂肪性低密度，有神經(jīng)血管和纖維組織。異常CT表現(xiàn)： 男性生殖系統(tǒng)：前列腺增大（橫徑大于5厘米或于恥骨聯(lián)合上方2厘米層面仍可見前列腺）、膀胱精囊角模糊或消失、前列腺邊緣凹凸不平、精囊增大并呈水樣密度。 女性生殖系統(tǒng)：主要異常為子宮大小和密度改變及盆腔腫塊。子宮呈分葉狀或對

15、稱性增大，內(nèi)有低密度灶或鈣化；盆腔腫塊常來自卵巢，也可為盆腔炎性腫塊或其他來源的腫瘤，其中有混雜密度卵巢畸胎瘤、水樣密度的卵巢囊腫或囊腺瘤和含氣體的盆腔膿腫等。 第七節(jié) 骨骼肌肉和關節(jié)系統(tǒng)方法（一）普通檢查 1、透視（Fluoroscopy） 2、攝影（Radiography）（二）特殊檢查 1、體層攝影（Tomography） 2、放大攝影（Magnified radiography） （三）造影檢查 1、關節(jié)造影（Arthrography） 2、血管造影（Angiography）：含數(shù)字減影血管造影（DSA)骨關節(jié)系統(tǒng)的影像學檢查方法除X線檢查外，尚有CT、MRI、ECT和USG等檢查方法

16、。一般首選X線檢查，根據(jù)需要選用CT、MRI和ECT。 普通檢查：X線攝影（非骨化性纖維瘤） 正 位 側 位 正常X線表現(xiàn)：骨的結構與發(fā)育 四肢關節(jié)X線表現(xiàn)骨端：骨端由骨松質、骨性關節(jié)面構成，X線表現(xiàn)外為均勻光整的線狀、內(nèi)為海棉狀致密影。關節(jié)間隙：含關節(jié)軟骨、關節(jié)腔（滑液）、關節(jié)內(nèi)纖維軟骨，X線表現(xiàn)為均勻、對稱的中等密度陰影，隨年齡增大、關節(jié)間隙逐漸變窄。關節(jié)囊及周圍軟組織：與關節(jié)腔密度相似。有的可見脂肪墊和肌腱。 正常關節(jié)X線表現(xiàn) 脊柱X線表現(xiàn)脊椎：椎體似長方形，外為骨密質，內(nèi)為骨松質、密度均勻，邊界光滑。椎體上下緣致密呈條狀，稱終板。椎弓由椎弓根和椎板組成，并有一個棘突，成對的上、下關節(jié)突

17、（含脊椎間小關節(jié)）和橫突。椎間隙：呈寬度均勻的橫行半透明影，它含有椎間盤（纖維環(huán)、髓核和透明軟骨）。椎旁軟組織：與椎間隙一樣呈半透明影，含肌肉、韌帶和關節(jié)囊等。 正常脊椎X線表現(xiàn) 骨骼的基本病變骨質疏松 X線表現(xiàn)：骨干變細，骨密度減低，骨皮質分層及變薄，骨小梁變細而少，骨髓腔及骨髓間隙大。 臨床意義：廣泛性為老年，內(nèi)分泌及代謝性骨病等。局限性為廢用（炎癥、腫痛、骨折后）和神經(jīng)營養(yǎng)障礙等。骨質軟化 X線表現(xiàn)：礦化不足為骨密度減低，骨小梁及骨皮質邊緣模糊；骨骼變形；假性骨折（好發(fā)于恥骨支、肱、股骨上段及脛骨）。 臨床意義：維生素D缺乏，腎性骨病和氟中毒等。 骨質疏松 關節(jié)的基本病變關節(jié)腫脹 X線表

18、現(xiàn)：關節(jié)囊及周圍軟組織密度增高，厚度加 大，分層不清，脂肪墊模糊和關節(jié)間隙增寬等。 臨床意義：見于外傷、炎癥、腫瘤和出血性疾病。關節(jié)破壞 X線表現(xiàn)：關節(jié)軟骨破壞則關節(jié)間隙變狹窄；骨性關節(jié)面及骨端松質破壞則出現(xiàn)低密度骨缺損區(qū)，關節(jié)間隙不同程度狹窄或關節(jié)脫位等。 臨床意義：見于化膿、結核或類風濕性關節(jié)炎等。 關節(jié)腫脹（化膿性關節(jié)炎） 關節(jié)破壞（結核性關節(jié)炎） 關節(jié)退行性變： X線表現(xiàn)：早期骨性關節(jié)面模糊、中斷、消失。中晚期關節(jié)間隙狹窄、骨性關節(jié)面不規(guī)則硬化，邊緣骨贅形成，骨端囊變。 臨床意義：老年、運動員、某些職業(yè)病和地方病。關節(jié)強直： X線表現(xiàn)纖維性表現(xiàn)為關節(jié)僵直，關節(jié)間隙狹窄；骨性表現(xiàn)為關節(jié)僵

19、直，關節(jié)間隙重度變窄或消失，有骨小梁連接關節(jié)兩端。 臨床意義：常見于化膿、結核、類風濕性關節(jié)炎。 關節(jié)退行性變：纖維性強直 骨性強直（化膿）關節(jié)脫位 病理：組成關節(jié)的骨骼分離、錯位。 X線表現(xiàn)：關節(jié)骨端正常對位關系完全或部分脫離。有時可伴發(fā)骨折。 臨床意義：外傷性、病理性和先天性。 關節(jié)脫位 骨關節(jié)疾病的X線表現(xiàn)和診斷一、骨關節(jié)外傷（一）骨折 1、長骨骨折 （1）基本X線表現(xiàn)：骨折線（透明線，致密線，骨皮質、小梁扭曲和骨骺分離）。骨碎片。骨變形。軟組織腫脹。 （2）骨折的類型：按程度分為完全和不完全。按折線形狀和走行分橫、斜、Y形等。按骨碎片分撕脫性、嵌入性和粉碎性。 （3）骨折的對位對線關系

20、：移位有橫、縱、成角和旋轉移位。斷端錯位稱對位不良。 透明骨折線 骨骺分離2、脊椎骨折：（1）好發(fā)于胸腰交界區(qū)，多為單椎體受累。（2）椎體壓縮、楔形變、折端嵌入而致密、 骨碎片。（3）有時脊椎附件受累。（4）脊柱后突、側移，但椎間隙正常。 腰椎壓縮骨折 肩關節(jié)脫位伴骨折二、關節(jié)化膿性感染化膿性骨髓炎 病原菌：金黃色葡萄球菌多見。 感染途徑：血行感染、開放骨折和火器 傷、鄰近軟組織感染波及骨。 急性骨髓炎（進展期）慢性化膿性骨髓炎軟組織反復腫脹，內(nèi)可有低密度條狀瘺管影。骨膿腔形成，呈圓或不規(guī)則形，邊緣光滑而硬化。骨質增生硬化，具有特征性。死骨可在骨內(nèi)或軟組織內(nèi)。骨包殼形成，系嚴重骨膜增生所致。骨

21、瘺孔形成，表現(xiàn)為骨皮質或骨膜增生的缺損區(qū)。 關節(jié)結核 胸9-11椎結核伴椎旁膿腫 骨肉瘤X線表現(xiàn) 瘤骨（象牙、棉絮和針狀）； 骨質破壞（蟲蝕、斑片和篩條狀）； 骨膜增生（平行、分層及三角）； 軟組織腫塊（常含瘤骨）。分型及表現(xiàn)： 成骨型（以瘤骨為主），溶骨型（以骨破壞為 主），混合型（瘤骨和骨破壞近似）。 骨肉瘤 類風濕性關節(jié)炎 第八節(jié) 中樞神經(jīng)系統(tǒng)平片方法簡單、經(jīng)濟、無痛苦，是首選方法；對顱骨和脊柱骨折多能明確 診斷；對結核、炎癥、腫瘤、先天性發(fā)育異常等的診斷價值很大；顱內(nèi)及椎管占位性病變需要平片了解骨質結構的浸潤情況；懷疑椎間盤病變做X線檢查，主要為排除是否合并脊柱其他異常；在中樞神經(jīng)系統(tǒng)

22、有一定的限度，在平片無陽性發(fā)現(xiàn)或不能作出肯定性診斷時，需要選擇CT或MRI。 正常顱腦CT平掃 正常CT表現(xiàn)頭顱平掃 （1）顱骨及含氣空腔： 用骨窗，層厚5mm；顱底層面可見靜脈孔、卵圓孔、破裂孔、枕骨大孔以及乳突氣房和旁鼻竇等；在枕大孔上方層面可見頸靜脈結節(jié)、巖骨、蝶骨小翼、蝶鞍和視神經(jīng)孔等主要結構，巖骨內(nèi)側可見內(nèi)耳道；高位層面可顯示顱蓋諸骨的內(nèi)外板和顱縫等結構。 （2）腦實質： 皮質的CT值為32HU40HU，髓質的CT值為+2832HU，由尾狀核和豆狀核（殼核、蒼白球）構成基底節(jié)，外囊、丘腦、內(nèi)囊為重要結構；由延髓、橋腦和中腦組成腦干；新生兒腦皮質與髓質分界不清，老年人腦髓質密度有下降趨

23、勢。（3）含腦脊液的間隙： 在腦室系統(tǒng)、腦池、腦構、腦裂內(nèi)含腦脊液呈低密度區(qū)（0HU20HU），新生兒鞍上池、側裂池、四疊體池及縱裂池較寬腦室發(fā)育小，老年人含腦脊液的腔隙呈擴大趨勢。 （4）非病理性鈣化： 第三腦室后部可顯示松果體與韁聯(lián)合鈣化，韁聯(lián)合居前，范圍不超過1cm；松果體偏后，鈣化一般不超過5mm；側腦室脈絡叢鈣化多不對稱，大腦鐮鈣化多見于40歲以上人，基底節(jié)區(qū)鈣化在高齡人群中易出現(xiàn)，齒狀核鈣化偶爾在老年人中出現(xiàn)，呈對稱性。顱內(nèi)其他結構： 硬腦膜血供豐富，可以發(fā)生明顯強化，有助于判斷病變的位置； 一側大腦占位可推擠大腦鐮向對側移位；蛛網(wǎng)膜正常時不強化，側腦室脈絡叢強化呈不規(guī)則帶狀致密影

24、； 松果體和垂體無血腦屏障常呈明顯強化 。 異常CT表現(xiàn)一、頭顱1、腦質密度改變：不僅能直接顯示病灶，還有利于對組織類型的判斷。（1）高密度灶：腦內(nèi)鈣化、血腫、出血或者轉移性腫瘤。（2）等密度灶：亞急性出血、腦腫瘤、腦梗死某一階段。（3）低密度灶：腦腫瘤、脂肪瘤、膽脂瘤、囊腫、梗死、慢性出血、腦水腫或腦積水等。（4）混合密度灶：顱咽管瘤、惡性膠質瘤或畸胎瘤等。 2、結構、形態(tài)改變：中線結構可受壓向健側移位，腦室腦池可擴大甚至變形。3、對比增強改變：強化的程度：明顯強化、輕度強化、無強化；強化的形式：均勻性強化、不均勻性強化、中心性強化、周邊性強化、環(huán)狀強化、部分強化；強化的時間：早期強化、延遲

25、強化。二、脊椎和脊髓異常1、椎體附件變化：CT能顯示椎體及附件的早期破壞，輕微骨折和游離骨折片、脫位、小關節(jié)骨性關節(jié)面破壞、發(fā)育異常及椎旁軟組織的異常改變。2、椎管的變化：（1）椎管擴大：清晰顯示椎管的擴大，椎管內(nèi)密度增高等改變，一些良性腫瘤對椎體、椎弓根、椎板形成等壓迫性骨吸收，使椎管及椎間孔擴大；惡性腫瘤對鄰近骨結構呈浸潤性破壞，骨結構消失，椎管內(nèi)外出現(xiàn)軟組織塊。（2）椎管狹窄：包括骨性和纖維性狹窄，后者為黃韌帶、后縱韌帶肥厚及椎間盤后突壓迫硬膜囊等所致。3、椎間盤突出：表現(xiàn)為膨出、脫出或髓核游離，髓核突出于椎管的內(nèi)外，側隱窩及硬膜囊可受壓。4、脊髓改變：脊髓出血、水腫、挫傷、斷裂，受壓、移位、軟化、萎縮和囊變，髓內(nèi)、髓外硬膜下、硬膜外腫瘤，脊髓空洞癥、脊髓血管畸形。 臨 床 應 用CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的應用相當普遍，尤其在顱腦