腫瘤的心理治療(-40)-共41頁(yè)課件

1、腫瘤的心理治療 張玉琴、謝慧、張麗穎、古麗米然Outline腫瘤的心理治療簡(jiǎn)介心理因素作為病因?qū)Π┌Y發(fā)生的影響 腫瘤病人的心理反映過(guò)程腫瘤心理治療的方法介紹腫瘤心理治療療效腫瘤心理治療技術(shù)的展望實(shí)施腫瘤臨床心理治療必須解決的若干具體問(wèn)題A B C D0.13%70%0.12%53%A. 世界癌癥患者的發(fā)病率B. 世界癌癥患者的死亡率C. 我國(guó)癌癥患者的發(fā)病率D. 我國(guó)癌癥患者的死亡率癌癥的現(xiàn)狀癌癥已經(jīng)成為了人類健康的三大殺手之一，它和心血管疾患已成為醫(yī)學(xué)上的兩大難關(guān)。在全世界構(gòu)成死亡原因的頭兩位。71%癌癥是導(dǎo)致人類死亡最主要的疾病之一，而且其發(fā)病率還有逐漸上升的趨勢(shì)?，F(xiàn)今的醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)從過(guò)去

2、純粹的生物模式發(fā)展到現(xiàn)在的生物-心理-社會(huì)模式.50年代時(shí)很少的癌癥病人能夠活下來(lái)，到了80年代，化療放療聯(lián)合治療和外科治療手段的發(fā)展，病人的生命延長(zhǎng)。因此對(duì)已痊愈病人和已緩解病人提供必要的心理支持變得尤為重要。 心理治療可明顯改變患者的應(yīng)對(duì)方式、免疫功能和內(nèi)分泌功能，從而改善其情緒、生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存期，有的甚至達(dá)到痊愈的效果。癌癥患者的心理治療腫瘤的定義癌的定義于世英認(rèn)為腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。系指來(lái)源于上皮組織的惡性腫瘤，包括鱗狀上皮、腺上皮、移行上皮等。其命名是：腫瘤源起部

3、位+組織來(lái)源+癌。腫瘤（Tumor）是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。 心理因素作為病因?qū)Π┌Y發(fā)生的影響癌癥發(fā)病的外部因素癌癥的致病因素癌癥發(fā)病的內(nèi)部因素飲食營(yíng)養(yǎng) 失調(diào)不良生活 習(xí)慣 心理因素作為病因?qū)Π┌Y發(fā)生的影響 生活事件與癌癥的發(fā)生： 其中以家庭不幸等方面的事件為多， 例如喪偶、 近親死亡、 疾病、 離婚、失業(yè)、 經(jīng)濟(jì)狀態(tài)的改變、 暴力事件等 。 個(gè)性與癌癥的發(fā)生： 根據(jù)對(duì)疾病的易患程度， 將人的個(gè)性分為 A、 B、 C三型， C 型行為類型的人 （取英文 “cancer” 頭一個(gè)字母） 易罹患癌癥，

4、表現(xiàn)為需要呵護(hù)、 感到無(wú)助、 無(wú)希望、過(guò)度壓抑、 過(guò)分忍耐、 焦慮、 抑郁、 絕望等消極負(fù)面情緒體驗(yàn)過(guò)多。 情緒反應(yīng)： 研究證明生活事件與癌癥發(fā)生的關(guān)系， 取決于個(gè)體對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)方式。那些不善于渲泄生活事件造成的負(fù)性情緒體驗(yàn)者， 即習(xí)慣于采用克己、 消極對(duì)應(yīng)的人， 其癌癥發(fā)生率較高。 心理因素作為病因?qū)Π┌Y發(fā)生的影響4. 心理神經(jīng)免疫學(xué) 心理神經(jīng)免疫學(xué)研究證明， 心理社會(huì)因素主要通過(guò)下丘腦-垂體-腎上腺軸的功能紊亂來(lái)影響免疫系統(tǒng)， 從而影響癌癥的發(fā)生和轉(zhuǎn)歸 。緊張刺激使人陷于抑郁、 沮喪時(shí)， 促腎上腺素分泌激素 （ACTH） 及腎上腺皮質(zhì)醇分泌增加， 抑制免疫系統(tǒng)的正常功能， 特別是自然殺

5、傷 （natural killer， NK） 細(xì)胞的功能。目前認(rèn)為不良情緒對(duì)機(jī)體免疫機(jī)能有抑制作用， 從而影響免疫系統(tǒng)識(shí)別和消滅癌細(xì)胞的 “免疫監(jiān)視” 作用。另外不良情緒也會(huì)影響另外兩個(gè)致癌過(guò)程， 降低損傷 DNA 的修復(fù)和細(xì)胞凋亡的改變。例如心理社會(huì)應(yīng)激可導(dǎo)致參與 DNA修復(fù)過(guò)程的甲基轉(zhuǎn)移酶 （meth-yltransferase） 的合成減少， 這樣使得損傷的 DNA不能修復(fù)， 從而增加應(yīng)激引起腫瘤的機(jī)會(huì)。癌癥病人的心理反映過(guò)程10%18%80%3344%具有心理障礙重癥抑郁心理較為樂(lè)觀明顯的心理障礙或心理應(yīng)激反應(yīng)如何幫助癌癥病人減輕心理負(fù)擔(dān)，擺 脫情緒困擾，改善生活質(zhì)量，是腫瘤、精神、心

6、理等學(xué)科需要重視的問(wèn)題之一。癌癥病人的心理反映過(guò)程確證癌癥后病人會(huì)表現(xiàn)出恐懼，絕望，在希望與放棄中游移，無(wú)心顧及人際關(guān)系和工作。 粗略的統(tǒng)計(jì)，30%-50%的病人會(huì)存在心理社會(huì)問(wèn)題。大多數(shù)表現(xiàn)為急性的心因性反應(yīng)，少見(jiàn)有嚴(yán)重的精神性疾病如抑郁癥。新近神經(jīng)精神免疫學(xué)的研究表明，心理失衡會(huì)通過(guò)大腦引起精神，神經(jīng)系統(tǒng)，免疫系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化。 癌癥病人的心理反映過(guò)程在患病過(guò)程中的心理反應(yīng)癌癥病人的心理問(wèn)題不同于其他疾病的病人。 醫(yī)生，家屬都必須清楚，病人所表現(xiàn)出的心理問(wèn)題，恐懼，沮喪，對(duì)診斷結(jié)果表現(xiàn)出震怒，是一種失衡的心理反應(yīng)。庫(kù)布勒-羅思（Kuebler-Ross）(1974)將病人的心理反應(yīng)按

7、階段歸納如：驚叫-拒絕接受事實(shí)；經(jīng)歷接受和逃避事實(shí)的矛盾之后，開(kāi)始出現(xiàn)沮喪情緒（這意味著開(kāi)始接受事實(shí)）；經(jīng)過(guò)這個(gè)階段也有一些病人成功的走出絕望情緒和死亡的陰影，選擇平靜和充滿勇氣的面對(duì)疾病和死亡。 腫瘤心理治療的方法腫瘤心理治療方法1.集體心理治療 包括健康教育、 醫(yī)療和營(yíng)養(yǎng)知識(shí)、 如何與護(hù)士配合、 集體支持、 死亡和臨終討論、 家庭間討論等。在癌癥患病經(jīng)歷中參與支持性服務(wù), 提供學(xué)習(xí)積極應(yīng)對(duì)技能的機(jī)會(huì),讓患者感受到集體的力量。啟發(fā)式人際交流,以角色轉(zhuǎn)換、 人際沖突和癌癥引起的悲傷為中心。近年來(lái)文獻(xiàn)報(bào)道較多的有支持-表達(dá)式集體治療。Leszcz-M等認(rèn)為集體心理治療成為當(dāng)代精神腫瘤學(xué)中一個(gè)重要

8、干預(yù)形式, 他們描述對(duì)轉(zhuǎn)移性乳腺癌婦女進(jìn)行集體心理治療的原理和依據(jù)。研究證明, 對(duì)結(jié)構(gòu)性集體心理治療的參與導(dǎo)致心理社會(huì)適應(yīng)改善和顯著存活效應(yīng)。也描述了其它干預(yù)研究, 心理社會(huì)干預(yù)的社會(huì)心理效應(yīng), 以及和疾病進(jìn)程相關(guān)聯(lián)的社會(huì)心理變量。有關(guān)存在因素在心理治療中的作用也作為集體支持表達(dá)式干預(yù)的成分加入。 行為治療針對(duì)外在的公開(kāi)行為,包括自我監(jiān)控、系統(tǒng)脫敏和應(yīng)變處理; 認(rèn)知行為治療則針對(duì)隱蔽的行為,通過(guò)改變思維方式幫助調(diào)整行為和感受,集中檢查和改變患者的消極、錯(cuò)誤思維和導(dǎo)致異常反應(yīng)的消極自我描述, 還包括進(jìn)行性松弛、精神意象放松、 自我訓(xùn)練、生物反饋和催眠術(shù)。癌癥患者和家庭關(guān)于癌癥的觀點(diǎn)影響、應(yīng)付診斷

9、和治療的能力,認(rèn)知干預(yù)幫助患者用客觀而適應(yīng)性的方式看待癌癥。放松和想象結(jié)合雖常用于治療癌癥治療中出現(xiàn)的多種副作用,但過(guò)分簡(jiǎn)單化而無(wú)顯著特色的方法會(huì)導(dǎo)致治療不太理想或有害反應(yīng),所以須首先對(duì)患者評(píng)估并與之合作,建立針對(duì)其個(gè)人偏好和信念的適當(dāng)治療策略。2.行為和認(rèn)知行為治療3、藝術(shù)治療最常見(jiàn)的為音樂(lè)治療,指通過(guò)聆聽(tīng)、 欣賞樂(lè)曲及表演引起人體心理生理狀態(tài)改變, 產(chǎn)生興奮或抑制的情緒反應(yīng),探討混合疼痛體驗(yàn)的感受和問(wèn)題, 從而達(dá)到治療作用。此外將重點(diǎn)放在非言語(yǔ)交流的創(chuàng)新性治療方法上的舞蹈運(yùn)動(dòng)療法,可用于表達(dá)兒童及青少年癌癥患者的復(fù)雜需求。廣東醫(yī)學(xué)院的謝忠, 黃鋼, 銀正民等自行編制“音樂(lè)治療加放松內(nèi)心意象

10、法”, 通過(guò)臨床實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了此創(chuàng)新性心理干預(yù)方法的效果。他們對(duì)260例化療病人進(jìn)行研究, 采用QLQ-CCC（中國(guó)癌癥化療患者生活質(zhì)量量表）及卡氏功能狀態(tài)量表作為化療病人生活質(zhì)量狀況和心理干預(yù)效果的測(cè)查指標(biāo), 在實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)和病人篩選時(shí)對(duì)醫(yī)學(xué)變量和心理變量進(jìn)行控制, 結(jié)果發(fā)現(xiàn)經(jīng)過(guò)心理干預(yù)的癌癥化療病人化療后生活質(zhì)量各功能指標(biāo)均明顯提高, 從而得出結(jié)論, “音樂(lè)治療加放松內(nèi)心意象法”簡(jiǎn)便實(shí)用, 可明顯提高癌癥化療病人生活質(zhì)量。4、綜合性心理治療 應(yīng)用一般性及個(gè)別心理支持治療、疾病知識(shí)教育、 患者互助治療及內(nèi)心意念引導(dǎo)等方法。 趙燕等人探討綜合性心理治療對(duì)癌癥患者焦慮、抑郁情緒的作用, 他們將83例惡性

11、腫瘤患者隨機(jī)分為兩組, 研究組42例, 接受常規(guī)治療結(jié)合綜合性心理治療, 對(duì)照組41例, 僅接受常規(guī)治療。對(duì)研究組病人在進(jìn)行常規(guī)放療、化療等生物治療的基礎(chǔ)上, 應(yīng)用一般性心理支持治療、疾病知識(shí)教育、個(gè)別心理治療、患者互助治療、家庭和社會(huì)支持治療、音樂(lè)結(jié)合肌肉放松訓(xùn)練及內(nèi)心意念引導(dǎo)等常用心理治療方法, 對(duì)照研究和觀察這些綜合性心理治療對(duì)患者焦慮和抑郁情緒的影響。結(jié)果發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組抑郁情緒和焦慮情緒總分較對(duì)照組明顯下降, 其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明對(duì)癌癥病人在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上配合綜合性的心理治療能使心理痛苦得到改善, 激發(fā)病人生存欲望, 增強(qiáng)忍受治療痛苦的耐受力及提高配合治療的積極性。5、家庭治療 以整

12、個(gè)家庭為對(duì)象開(kāi)展心理治療, 焦點(diǎn)集中在家庭各成員的人際關(guān)系上。癌癥是一種家庭事件, 影響著整個(gè)家庭,尤其配偶常極度痛苦。對(duì)夫婦伴侶的心理治療有助于增強(qiáng)彼此交流能力,減少無(wú)助感,接受更多外部支持。例如婦女診斷為乳腺癌并加以治療的創(chuàng)傷極大影響她們的性心理和親密關(guān)系,心理治療可幫助此類患者應(yīng)對(duì)體象和性功能的復(fù)雜改變,此時(shí)家庭治療更為實(shí)用。6、支持性治療Pasacreta-JV等提到大多數(shù)癌癥病人在疾病軌道中的過(guò)渡時(shí)刻都經(jīng)歷情緒上的不安, 病人及其家庭所面臨的心理社會(huì)問(wèn)題受到個(gè)體、社會(huì)文化、醫(yī)學(xué)和家庭因素的影響, 支持性心理治療有助于將不適水平減到最少, 增強(qiáng)控制感, 改善生活質(zhì)量。Goodwin等在

13、一個(gè)多途徑試驗(yàn)中, 將235個(gè)預(yù)期可存活至少三個(gè)月的轉(zhuǎn)移性乳癌婦女以2：1的比率隨機(jī)分配, 158人安排到干預(yù)組, 每周參加一次支持-表達(dá)式集體治療;77人安排到對(duì)照組, 不接受這樣的干預(yù)。所有的婦女都接受教育材料以及任何必要的醫(yī)學(xué)或心理社會(huì)護(hù)理。心理社會(huì)功能由自我報(bào)告問(wèn)卷加以評(píng)估。結(jié)果發(fā)現(xiàn)參加支持-表達(dá)式治療的婦女在心理癥狀上有更大的改善, 支持表達(dá)式治療可用于幫助癌癥病人表達(dá)和應(yīng)付與疾病相關(guān)的情緒, 增加社會(huì)支持, 鞏固同家庭和醫(yī)生的關(guān)系，和改善癥狀控制。 7、生活意義療法 郭曉玲等(1994)提到此療法, 要求患者做到:1)把自己當(dāng)作治療的主治醫(yī)師, 積極與病魔作斗爭(zhēng)。2)把一天當(dāng)中的事

14、情有意義地去完成。3)有為他人做點(diǎn)好事的誠(chéng)意。4)鍛煉與死的威脅共存的堅(jiān)強(qiáng)意志。5)明白生與死是自然界存在的規(guī)律, 眼前自己能做到的, 有建設(shè)性的行為, 就盡量去做。此療法能有效治療癌癥患者的不安和對(duì)死亡的恐懼。8、尊嚴(yán)心理治療 Harvey Max Chochinov提出了對(duì)癌癥病人姑息護(hù)理的一種新模式保持尊嚴(yán)的護(hù)理, 其中談到了尊嚴(yán)心理治療, 以尊嚴(yán)的保持作為治療目標(biāo)。對(duì)許多病人而言, 和保持尊嚴(yán)連在一起的看法是:他們的某些特征會(huì)超越死亡本身的事件而繼續(xù)存在下去。在尊嚴(yán)心理治療中, 要求那些瀕死病人以及認(rèn)為是生命中最后6個(gè)月之內(nèi)的病人在錄音中講述他們生活中最希望被人永久記錄和永遠(yuǎn)記住的多個(gè)

15、方面。根據(jù)尊嚴(yán)模式對(duì)病人提出一系列問(wèn)題, 這些問(wèn)題的焦點(diǎn)是那些他們覺(jué)得最重要的事情以及最想要所愛(ài)的人記住的事情。不論他們是否覺(jué)得自己在生活中有重要作用, 這一干預(yù)都能造成一種感覺(jué):他們會(huì)留下非常寶貴的東西, 要么感謝所愛(ài)的人, 請(qǐng)求寬恕, 留下重要的信息或指導(dǎo), 要么提供安慰的話語(yǔ)。9、人際心理治療 Donnelly-JM等對(duì)癌癥病人及其配偶進(jìn)行運(yùn)用電話的人際心理治療的初步研究。目的是減少病人心理痛苦, 增強(qiáng)癌癥治療期間的應(yīng)對(duì)技能。治療以角色轉(zhuǎn)換、人際沖突和由癌癥促成的悲傷為焦點(diǎn)。接受高劑量化療的乳腺癌病人在化療期間每周同心理學(xué)者進(jìn)行一次談話, 之后每月一次。病人可邀請(qǐng)一個(gè)配偶接受個(gè)別電話IP

16、T。在研究開(kāi)始, 化療之后以及電話IPT之后運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化措施評(píng)估心理社會(huì)功能。病人參與和獲得的益處提供可行性證據(jù):14個(gè)病人和10個(gè)配偶恢復(fù), 82.5%合格。病人平均有16次會(huì)談;配偶平均11次會(huì)談。參與者在上等和杰出之間評(píng)價(jià)對(duì)項(xiàng)目的滿意度。對(duì)電話IPT功效的測(cè)試需要更大的隨機(jī)化試驗(yàn)。研究簡(jiǎn)要說(shuō)明了超越對(duì)于家庭成員和癌癥病人的重要性, 正在強(qiáng)化的對(duì)腫瘤治療和醫(yī)學(xué)護(hù)理設(shè)置的病人教育, 以及癌癥治療結(jié)束后繼續(xù)的心理社會(huì)服務(wù)。 心理治療的療效 對(duì)免疫的影響 心理治療是一種自身的調(diào)節(jié) ,它可以調(diào)節(jié)人的心理狀態(tài) ,使之處于一種良好狀態(tài) ,從而調(diào)動(dòng)各種生物因子 (包括一些未知因子 )共同作用產(chǎn)生一種良好的

17、內(nèi)環(huán)境 ,一定程度上增加細(xì)胞免疫水平 ,增強(qiáng)人體的抗腫瘤能力 ,從而達(dá)到有效抑制腫瘤細(xì)胞甚至殺滅腫瘤細(xì)胞的效果。一些對(duì)激素免疫敏感的惡性腫瘤如惡性黑色素瘤 、乳腺癌 和一些病毒誘導(dǎo)的惡性腫瘤如子宮頸癌等心理治療會(huì)起到更好的療效。對(duì)疼痛的影響 心理教育、支持性心理治療和認(rèn)知行為干預(yù)均能減輕癌性疼痛。心理教育允許患者主動(dòng)參與疼痛控制策略;認(rèn)知行為治療幫助患者識(shí)別和修正促使心身痛苦的因素。催眠能有效減輕兒科癌癥患者與腰穿相關(guān)的疼痛。盡管多種方法可緩解與治療相關(guān)的疼痛, 但并非同等有效,類似催眠的方法如放松、 暗示和轉(zhuǎn)移性想象效果最好。音樂(lè)有助改善晚期癌癥患者疼痛和痛苦癥狀。對(duì)生存質(zhì)量的影響 多數(shù)文獻(xiàn)

18、報(bào)道心理治療可提高HRQOL。長(zhǎng)于 12 周的心理干預(yù)能更有效地改善成年癌癥患者 HRQOL, 幫助癌癥患者表達(dá)和應(yīng)對(duì)與疾病相關(guān)情緒,增加社會(huì)支持, 改進(jìn)癥狀控制; 6 或 8 周的支持教育小組能增強(qiáng)乳腺癌患者總體應(yīng)對(duì)技能、社會(huì)功能和心理健康水平。PRESENTATION NAMEDescription對(duì)存活期的影響 與行為和短程心理治療相比, 認(rèn)知行為療法對(duì)癌癥患者存活期的延長(zhǎng)效果最為明顯。有報(bào)道集體干預(yù)模式能改善癌癥患者存活, 但 Goo dw in 等于2019 年的研究表明, 多種心理社會(huì)干預(yù)沒(méi)有延長(zhǎng)存活期。迄今為止心理干預(yù)和存活期之間的直接關(guān)系仍未最終論證。PRESENTATION

19、NAMEDescription對(duì)治療副反應(yīng)的影響 集體心理治療和放松治療有效減輕放療所致疲乏。啟發(fā)式認(rèn)知行為模式用于評(píng)估、 解釋和治療體象障礙。行為治療減輕心理應(yīng)激和軀體并發(fā)癥,改善同侵入性醫(yī)學(xué)治療相關(guān)的焦慮和痛苦。Ko lcaba等在市內(nèi) 2 個(gè)放射腫瘤科將 53 例或期乳腺癌患者隨機(jī)分為 2 組,實(shí)驗(yàn)組每天傾聽(tīng) 1 次指導(dǎo)性想象錄音磁帶,結(jié)果表明指導(dǎo)性想象能有效增強(qiáng)早期乳腺癌患者放療中的舒適感。但行為治療為何能有效控制患者化療中出現(xiàn)的惡心和嘔吐尚待進(jìn)一步深入研究。PRESENTATION NAMEDescription對(duì)癌癥患者開(kāi)展心理治療可減輕治療副反應(yīng), 緩解疼痛,增強(qiáng)免疫功能, 大多

20、情況下提高生存質(zhì)量,某些時(shí)候延長(zhǎng)存活期,但仍有爭(zhēng)議及一些尚待研究的問(wèn)題, 如心理治療和存活期的直接關(guān)系,行為治療有效控制化療預(yù)期惡心和嘔吐的證據(jù)等。因此，關(guān)于腫瘤的心理治療有待于我們進(jìn)一步的研究探討。腫瘤心理治療技術(shù)的展望 1 綜合性醫(yī)院心身疾病的心理治療技術(shù)的日益成熟近 20 年來(lái),心理治療應(yīng)用于綜合性醫(yī)院心身疾病的研究越來(lái)越多, 其中有關(guān)心理治療對(duì)高血壓病、 冠心病、 糖尿病、 醫(yī)學(xué)檢測(cè)的研究較多, 研究成果層出不窮。這些心理治療應(yīng)用于臨床的中國(guó)化研究無(wú)疑為我國(guó)腫瘤心理治療技術(shù)的發(fā)展提供了指導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)。2 有關(guān)腫瘤病人心理治療的研究已初見(jiàn)成效近 2年,我國(guó)已有個(gè)別醫(yī)院從事腫瘤生物學(xué)治療的醫(yī)務(wù)

21、工作者及個(gè)別醫(yī)學(xué)院校、 研究機(jī)構(gòu)從事心理學(xué)研究的研究員開(kāi)展了對(duì)我國(guó)的腫瘤病人進(jìn)行心理治療的初步驗(yàn)證。3 已有部分相對(duì)成熟的心理治療技術(shù)可應(yīng)用于腫瘤臨床綜合國(guó)內(nèi)近年心理治療技術(shù)的研究成果及借鑒國(guó)外心理社會(huì)腫瘤學(xué)的研究成果,我們認(rèn)為已經(jīng)有部分相對(duì)成熟的心理治療技術(shù)可應(yīng)用于腫瘤臨床, 如教育性心理干預(yù)、 認(rèn)知治療技術(shù)、 放松訓(xùn)練、 應(yīng)對(duì)指導(dǎo)、 支持表達(dá)式治療等。最近,還有人就中國(guó)傳統(tǒng)文化中的各家養(yǎng)生理論對(duì)減輕腫瘤病人心理壓力的作用進(jìn)行探索。實(shí)施腫瘤臨床心理治療必須解決的若干具體問(wèn)題實(shí)施腫瘤臨床心理治療必須解決的若干具體問(wèn)題1要消除誤區(qū)與障礙由于受生物醫(yī)學(xué)模式的影響,不少位于腫瘤防治第一線的醫(yī)護(hù)人員對(duì)心理治療知識(shí)不熟悉、 不了解, 缺乏必要的培訓(xùn)。但是, 不熟悉、 不了解不等于不重要全國(guó)腫瘤防治醫(yī)護(hù)人員、 管理人員必須轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)模式, 了解心理社會(huì)因素在腫瘤發(fā)生發(fā)展及治療等中的作用, 消除誤區(qū), 掃除思想障礙,為推行腫瘤臨床心理治療打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2要建立有中國(guó)特色的腫瘤治療模式我國(guó)的心理學(xué)發(fā)展,尤其醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展比較晚, 10年浩劫又把心理學(xué)當(dāng)作唯心主義批判。直到 80 年代, 醫(yī)學(xué)心理學(xué)才逐漸得到發(fā)展,腫瘤心理社會(huì)學(xué)的研究