二十一世紀(jì)社區(qū)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)觀課件

1、社區(qū)醫(yī)學(xué)概論財團法人義大醫(yī)院/高專 蕭隆城 2007.04.02.探討內(nèi)容一. 財團法人義大醫(yī)院介紹二. 社區(qū)醫(yī)學(xué)三. 社區(qū)醫(yī)學(xué) VS 醫(yī)院經(jīng)營四. 社區(qū)醫(yī)學(xué)之落實五. 結(jié)語財團法人義大醫(yī)院創(chuàng)辦人的理念感念母恩繼17年前創(chuàng)辦大學(xué)後 近年則積極設(shè)立醫(yī)院提升北高雄地區(qū)急重癥醫(yī)療資源具有人文氣息及幽雅之戶外景觀設(shè)施室內(nèi)寬敞優(yōu)雅的公共空間以愛與關(guān)懷為信念的照護理念以病人為中心的診療模式引進先進之醫(yī)療設(shè)備事業(yè)有成 回饋社會營造溫馨舒適的就醫(yī)環(huán)境義聯(lián)集團 四大事業(yè)體生產(chǎn)事業(yè)體商業(yè)地產(chǎn)開發(fā)事業(yè)體醫(yī)療事業(yè)體教育事業(yè)體義聯(lián)集團醫(yī)療園區(qū)(ISU+EDAH)實驗研究大樓教學(xué)大樓單身宿舍宿舍區(qū)護理之家醫(yī)療大樓研究大樓

2、佔地8公頃義守大學(xué)醫(yī)學(xué)院佔地23公頃財團法人義大醫(yī)院1急 救 創(chuàng) 傷 中 心2癌 癥 治 療 中 心3心臟血管醫(yī)學(xué)中心4神 經(jīng) 醫(yī) 學(xué) 中 心5重 建 治 療 中 心6器 官 移 植 中 心六大醫(yī)療中心癌癥診療部分將與國外一流癌癥治療中心合作 MD Anderson Cancer Center Memorial Sloan-Kettering Cancer Center來自各醫(yī)學(xué)中心之菁英已有160位醫(yī)師加入義大的醫(yī)療團隊堅強醫(yī)師陣容臺大長庚榮總高醫(yī)義大醫(yī)師群最用心陳宏基 院長 MD. Ph.D.中華民國整形外科醫(yī)學(xué)會理事長林口長庚醫(yī)院整形外科主任美國肯德基 Louisville Hand C

3、enter顯微手術(shù)研究員澳洲 U.of Melbourne & St.Vincents Hospital顯微手術(shù)研究員長庚紀(jì)念醫(yī)院手部顯微手術(shù)住院醫(yī)師臺大醫(yī)學(xué)院一般外科住院醫(yī)師獨步全球-聲帶重建手術(shù)朱銘大師作品單鞭下勢環(huán)境最溫馨(心)藝術(shù)大師楊英風(fēng)不銹鋼雕塑生命舞動噴泉太極門朱雋作品大廳鋼琴大廳咖啡廳1F挑高寬敞大廳為了讓您在做健康檢查空閒之餘，享受悠閒的時光，本院特地規(guī)劃健診貴賓專屬空中花園，讓健診貴賓隨時可以在專用空中花園漫步，吸收大自然的芬多精，紓解壓力，放鬆心情?？罩谢▓@知性輕鬆閱讀休息區(qū)溫韾舒適用餐休息區(qū)健診貴賓專用之獨立空間比美俱樂部等級的美容中心獨立的出入口顧客專屬電梯服務(wù)項目：

4、臉型美容整形、臉型輪廓改造、乳房整形、美體雕塑皮膚美容整形、皮膚抗老回春、美容服務(wù)、植髮等個人獨立的等候空間、開刀房、雷射室及專屬VIP房。和一般病患的動線完全區(qū)隔，注重顧客隱私。堅強美學(xué)團隊完整的影像醫(yī)學(xué)提供最好的疾病評估正子電腦斷層造影中心PET/CT centerCyclotron迴旋加速器提供一易於操作，安全性高，且每日固定提供正子電腦斷層攝影PET所需放射性藥物之設(shè)備。為正子造影檢查藥物供應(yīng)及研究做出貢獻MRI核磁共振造影機功能：利於腦部、頸部、脊髓和軟組織方面之診斷。在心臟方面，主 要是診斷冠狀動脈狹窄、心室功能及先天性心臟病等問題。原理：利用儀器中大磁鐵發(fā)出的磁場，外圍線圈所發(fā)出

5、的無線電波， 改變體內(nèi)水分子的排列，並發(fā)出訊號偵測全身各部位的問題。來自醫(yī)界的肯定中華民國基層醫(yī)師協(xié)會義大醫(yī)院簽約儀式林政泰理事長致詞(左為陳翰容副院長)高雄市醫(yī)界耆老及協(xié)會理監(jiān)事到院指導(dǎo)范理事長受檢及主治醫(yī)師解說過程來自醫(yī)界的肯定高雄縣牙醫(yī)師公會義大醫(yī)院簽約儀式范銘顯理事長陳翰容副院長代表雙方簽約健診中心接待范理事長社區(qū)醫(yī)學(xué)社區(qū)醫(yī)學(xué)是一種整體醫(yī)學(xué)（Holistic Medicine）強調(diào)身體、心理和社會三方面健全的照顧。因此，以 社區(qū)醫(yī)學(xué)的觀點才能提供完整的健康照顧，並成為近年來醫(yī)學(xué)之主流。1999年921震災(zāi)，顯現(xiàn)出基層醫(yī)療的重要性。2003年SARS後，衛(wèi)生署提出：全人醫(yī)療照護服務(wù)的施政

6、目標(biāo)。美國公衛(wèi)協(xié)會曾宣示：社區(qū)基層醫(yī)療是 二十一世紀(jì)基層醫(yī)療主流。臺灣社區(qū)醫(yī)療之沿革時 代模 式傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)家庭訪視及出診原住民醫(yī)學(xué)集體強身健魄的活動荷蘭醫(yī)學(xué)環(huán)境衛(wèi)生改善西班牙醫(yī)學(xué)群體種痘教會醫(yī)學(xué)家庭訪視、集體衛(wèi)教日本醫(yī)學(xué)城堡式（醫(yī)院）醫(yī)療網(wǎng)臺灣社區(qū)醫(yī)療之沿革時 代模 式1960年格蘭醫(yī)師的社區(qū)醫(yī)療及家戶醫(yī)療理念介紹給衛(wèi)生署用以推展家庭計畫1970年農(nóng)復(fù)會鄉(xiāng)村衛(wèi)生組之社區(qū)發(fā)展計畫與村里衛(wèi)生1980年醫(yī)療網(wǎng)的群體醫(yī)療執(zhí)業(yè)中心1999年社區(qū)健康營造21世紀(jì)社區(qū)導(dǎo)向之家庭醫(yī)業(yè)及醫(yī)院之社區(qū)化服務(wù)社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療和醫(yī)學(xué)教育社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療，其涵義乃是指一個基層醫(yī)療單位不只著重門診式的醫(yī)療服務(wù)，更能以整體

7、社區(qū)為服務(wù)對象，主要發(fā)掘社區(qū)民眾的健康問題，並能結(jié)合社區(qū)、整合社區(qū)可運用的資源來共同解決這些問題。因此，其服務(wù)內(nèi)容涵蓋醫(yī)療與預(yù)防保健的範(fàn)疇，而更重視預(yù)防保健的推動。社區(qū)導(dǎo)向的醫(yī)學(xué)教育乃是要提供醫(yī)學(xué)院學(xué)生、住院醫(yī)師，護理及醫(yī)管學(xué)生能夠熟悉基層社區(qū)的醫(yī)療保健型態(tài)與服務(wù)內(nèi)容，因此社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療單位是最適合的訓(xùn)練基地，其所提供的訓(xùn)練活動應(yīng)最能契合社區(qū)導(dǎo)向醫(yī)學(xué)教育的訓(xùn)練要求。各級醫(yī)療院所之功能 醫(yī)療功能三級醫(yī)療跨區(qū)域醫(yī)療（輔導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療體系架構(gòu)）急重癥醫(yī)療醫(yī)學(xué)研究與教學(xué)特殊與罕見疾病醫(yī)療二級醫(yī)療區(qū)域醫(yī)療（含一般和特殊醫(yī)療體系）推廣社區(qū)醫(yī)療體系執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育落實雙向轉(zhuǎn)診照會社區(qū)共同照護社區(qū)預(yù)防保健急慢

8、性疾病醫(yī)療長期照護社區(qū)健康營造醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生所家庭醫(yī)師醫(yī)療體系架構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診 雙向轉(zhuǎn)診社區(qū)醫(yī)療群社區(qū)公衛(wèi)群社區(qū)醫(yī)學(xué) VS 醫(yī)院經(jīng)營政策面：隨著醫(yī)療費用的逐漸高漲，世界各國政府 的健康保險政策也以節(jié)制醫(yī)療支出為最重要目標(biāo)。社區(qū)為導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)療制度重視預(yù)防保健，不僅可以保障民眾的健康，也是抑制醫(yī)療費用大幅成長的有效工具。因此社區(qū)導(dǎo)向的基礎(chǔ)醫(yī)療將成為未來主流，醫(yī)學(xué)教育的社區(qū)化也將成趨勢。經(jīng)營面：醫(yī)療生態(tài)隨科技發(fā)展與保險 制度緊縮而鉅變，醫(yī)院之經(jīng)營管理宛 如進入戰(zhàn)國時代，醫(yī)院之政策與目標(biāo) 必須更加明確與篤實，方不致面臨淘汰。醫(yī)院為基礎(chǔ)之社區(qū)醫(yī)學(xué)模式醫(yī)院管理體系社區(qū)醫(yī)學(xué)部家庭照顧家庭照顧家

9、庭照顧家庭照顧戶政系統(tǒng)社區(qū)家庭醫(yī)師群社區(qū)志工團體社區(qū)志工團體社區(qū)家庭醫(yī)師群社區(qū)資源衛(wèi)生統(tǒng)計疾病管理、個案管理居家照顧 疫情通報管理出院準(zhǔn)備服務(wù)社區(qū)衛(wèi)教/健康篩檢/健康提升活動/社區(qū)營造走出醫(yī)院、走入社區(qū)世界衛(wèi)生組織提出“公元2000年達到全民均健”可預(yù)見的是如此宏大的目標(biāo)，唯有藉助推廣社區(qū)式的的預(yù)防醫(yī)學(xué)方能達成，因此未來的醫(yī)療人員無論以後是否在社區(qū)或醫(yī)院執(zhí)業(yè)都脫離不了社區(qū)的工作，所以都應(yīng)有適當(dāng)而足夠的社區(qū)接觸與學(xué)習(xí)經(jīng)驗，方能勝任往後的工作。傳統(tǒng)醫(yī)院式的醫(yī)療服務(wù)重視的是，我有什麼能耐就提供什麼服務(wù)，較少考慮所服務(wù)社區(qū)之實際需求。 隨著教育程度提高、觀念進步，民眾會越來越 重視他們的醫(yī)療權(quán)益，所以

10、醫(yī)療人員必須走出 醫(yī)院，走入社區(qū)，根據(jù)社區(qū)的實際需要，安排 服務(wù)內(nèi)容，不但符合社區(qū)的利益也滿足社區(qū)民 眾的期待，更提高了服務(wù)的成效。醫(yī)療院所之使命帶給民眾健康提供完整及有效率的照護 疾病預(yù)防、醫(yī)療服務(wù)、健康管理醫(yī)院經(jīng)營考量之因素醫(yī)療業(yè)務(wù) 如何提昇業(yè)務(wù)量 如何建立病人來源管道並維持 如何因應(yīng)健保政策擬定對策社會形象 如何建立及提昇社會公益形象醫(yī)療資源共享 如何有效提供醫(yī)療資源與社區(qū)共享 社區(qū)資源之整合 如何整合社區(qū)資源及有效運用教學(xué)及研究 如何有效執(zhí)行教學(xué)活動 如何適當(dāng)安排研究計畫國健局社區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)-1社區(qū)健康營造激發(fā)社區(qū)自覺及民眾主動參與，建置可近的支持性健康活動，至92年底，共成立302

11、各社區(qū)健康營造中心。職業(yè)衛(wèi)生保健包含職業(yè)病防治和職場健康促進，建置職業(yè)傷病通報系統(tǒng)，辦理提升勞工健檢品質(zhì)計劃，已落實照護職場員工健康。癌癥防治普及癌癥預(yù)防與認(rèn)知之宣導(dǎo)教育，早期篩檢提供正確有效的治療，適切而多元化之追蹤照護工作，提昇癌癥防治成效，確保癌癥治療品質(zhì)及癌末病人生命尊嚴(yán)及品質(zhì)。婦幼及優(yōu)生保健推展母乳哺育政策，獎助設(shè)置哺集乳室，輔導(dǎo)母嬰親善醫(yī)療院所，推動母乳志工。國健局社區(qū)醫(yī)學(xué)相關(guān)業(yè)務(wù)-2兒童及青少年保健結(jié)合社政、教育和民間團體推動兒童身心發(fā)展篩檢及通報。成人及中老年保健目前以糖尿病、心血管疾病、中風(fēng)、氣喘及腎臟病等五種慢性病防治及更年期保健，輔導(dǎo)縣市辦理整合性篩檢服務(wù)，建立社區(qū)健康平

12、臺。菸害防制爲(wèi)維護國人健康，菸害防治從戒菸、拒菸、禁煙、全面著手，辦理門診戒菸治療服務(wù)。衛(wèi)生教育衛(wèi)生教育不再限於講授的傳統(tǒng)模式，健康知識的增進也不必然改變行為習(xí)慣。在社區(qū)推動健康促進須從3P著手，也就是People(民眾)，Professional(專業(yè)人士)，Provider(資源提供者)皆需要Promotion。Ex:要活就要動。社區(qū)醫(yī)學(xué)之落實與社區(qū)結(jié)合，照護社區(qū)民眾健康及提升讓民眾認(rèn)同醫(yī)院是照護社區(qū)民眾之社區(qū)醫(yī)院。結(jié)合社區(qū)與專業(yè)醫(yī)護團隊的力量，專責(zé)推動與社區(qū)民眾息息相關(guān)之各項健康議題。積極參與社會工作，提昇社會公益形象。提昇急癥醫(yī)療品質(zhì)，並延伸生醫(yī)療照護的一貫性及完整性，依社區(qū)實際需求發(fā)

13、展轉(zhuǎn)介制度、長照服務(wù)。對院內(nèi)醫(yī)護團隊進行社區(qū)醫(yī)學(xué)的相關(guān)課程訓(xùn)練，使同仁清楚社區(qū)醫(yī)療之發(fā)展。參與社區(qū)健康改善計畫，推廣健康社區(qū)之理念。義大醫(yī)院推動社區(qū)醫(yī)學(xué)經(jīng)驗分享93.04.15開業(yè),成立社區(qū)醫(yī)療部,專責(zé)社區(qū)推廣工作、對外負(fù)責(zé)與各醫(yī)療院所、機關(guān)、學(xué)校、社團建立聯(lián)繫網(wǎng)路並維持。對內(nèi)負(fù)責(zé)與各臨床單位、行政單位之對外支援協(xié)調(diào)、並處理醫(yī)療爭議事件。學(xué)校鄉(xiāng)鎮(zhèn)市公所、衛(wèi)生所社區(qū)醫(yī)療部醫(yī)療院所其他社區(qū)團體基層醫(yī)療院所養(yǎng)護中心護理之家醫(yī)院志工國小、國中高中、大學(xué)社區(qū)大學(xué)獅子會、青商會、中小企業(yè)協(xié)會、工商團體婦女會、扶輪社、救國團、老人會鄉(xiāng)鎮(zhèn)市公所、衛(wèi)生所、代表會、農(nóng)漁會、消防隊社區(qū)發(fā)展協(xié)會、社區(qū)健康營造中心A.

14、建立社區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 1.與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方人士建立良好互動關(guān)係推 薦本院之優(yōu)質(zhì)醫(yī)療團隊、設(shè)備及提供之高 品質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。 2.與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)、社團、機構(gòu)結(jié)合、建立完 整醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)擴大服務(wù)層面。 3.辦理社區(qū)健康講座、義診、文教公益活動 參與社區(qū)健康營造，支援各項社區(qū)相關(guān)活 動B.建立區(qū)域性醫(yī)療機構(gòu) 策略聯(lián)盟網(wǎng)絡(luò) 1.推動各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立社區(qū)醫(yī)療群組 (與基層開業(yè)醫(yī)師結(jié)合) 2.與各地區(qū)醫(yī)院結(jié)盟建立雙向轉(zhuǎn)診 機制C.具 體 成 果 1、配合政府政策與各衛(wèi)生所執(zhí)行婦癌防治及整合性預(yù)防篩檢、健康 講座、衛(wèi)教宣導(dǎo)平均每周五場次，至94.5月底止共辦理約300 場、每場次平均50-70人次，異?；卦\比率相當(dāng)高對醫(yī)療業(yè)

15、務(wù) 量提升幫助不少。 2、與基層醫(yī)療院所交流合作、落實雙向轉(zhuǎn)診，建立良好之互動關(guān)係 目前與本院有轉(zhuǎn)診之醫(yī)療院所快速成長中。 3、支援社區(qū)及特殊群聚機構(gòu)、辦理CPR訓(xùn)練、除刺青、義診等活動 提昇社會形象。也回饋本院做該社區(qū)及機構(gòu)之臨床教學(xué)研究。 4、與高高屏地區(qū)各民意機構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)市公所等建立關(guān)係，支援辦理 各項活動，也帶來各項健檢業(yè)務(wù)，更幫忙化解不少的醫(yī)療爭議事 件。 5、辦理醫(yī)策會PGY1社區(qū)醫(yī)學(xué)訓(xùn)練課程及護理系、醫(yī)管系學(xué)生之社區(qū)訓(xùn) 練課程。社區(qū)推廣現(xiàn)況社區(qū)互動： 完成屏東縣里港、九如、高雄縣燕巢、橋頭、岡山、路竹、湖內(nèi)、田寮、大社、仁武、大樹、美濃等鄉(xiāng)鎮(zhèn)公所、衛(wèi)生所、農(nóng)會、代表會、村里長、社區(qū)

16、發(fā)展協(xié)會、楠梓區(qū)公所等30鄉(xiāng)鎮(zhèn)2.社團及機構(gòu)互動：燕巢、大社、大樹救國團、燕巢人文協(xié)會高縣長照個案管理中心、 路竹獅子會東南扶輪社、岡山扶輪社、阿公店扶輪社屏東中小企業(yè)協(xié)會、地區(qū)醫(yī)院協(xié)會、岡山榮家、岡山殘服中心、仁愛之家、聖翁護理之家、永新護理之家、親育園養(yǎng)護中心、東港護理之家、侑康護理之家、高雄第二監(jiān)獄、看守所、觀護所等50個社團及機構(gòu)。3.學(xué)校及公司互動： 燕巢橫山國小特教班、義守大學(xué)衛(wèi)保組樹科大衛(wèi)保組、應(yīng)科大衛(wèi)保組、義聯(lián)集團：燁聯(lián)公司、燁輝公司、燁興公司、燁茂公司、聯(lián)綱公司、義守大學(xué)、毅鋼公司、華鋒螺絲公司、鴻鑫公司、湖內(nèi)國小等40個單位。4.醫(yī)療機構(gòu)互動：署立旗山醫(yī)院、旗山廣聖醫(yī)院美濃三聖骨科醫(yī)院、美濃李醫(yī)院高雄國軍高雄總院、鳳山大東醫(yī)院岡山秀傳醫(yī)院、岡山劉嘉修醫(yī)院、岡山空軍醫(yī)院路竹溫有諒醫(yī)院、阿蓮長佑醫(yī)院、橋頭社區(qū)醫(yī)院里港普生醫(yī)院、大寮聖若瑟醫(yī)院及診所等20個單位5.辦理&參與之活動 a.健康講座：義聯(lián)集團、扶輪社、中小企業(yè) 協(xié)會、各鄉(xiāng)市鎮(zhèn)等20多場。 b.各鄉(xiāng)市鎮(zhèn)義診、社區(qū)聯(lián)誼活動.等200多 場。 c.高雄第二監(jiān)獄 CPR & 異物哽塞處理課程 20多場。6.展望1.繼續(xù)開拓及加強與社區(qū)、社團、機構(gòu)等之互動2.積極協(xié)助各科醫(yī)師建立並維持病人來源之管道3.建立與醫(yī)療院所之合作聯(lián)盟形成一以本院為中心之綿密醫(yī)療網(wǎng)都說讚社