卵巢腫瘤說課闡述

1、卵巢腫瘤說課闡述卵巢腫瘤 卵巢腫瘤是婦科常見的腫瘤臨床特點：可發(fā)生于任何年齡，以2050歲最為常見組織學形態(tài)復雜：因為卵巢的胚胎發(fā)生學有其特殊性，表現(xiàn)在：1、卵巢的組織結(jié)構具有潛在的富于發(fā)展的多能性；2、卵巢來自胚胎生殖嵴，男女同源，以后方分化；3、卵巢在胚胎發(fā)育時期和泌尿系統(tǒng)非常接近，部分中腎組織可迷路進入卵巢。至今無早期診斷方法、晚期療效差、死亡率高。根據(jù)病變在聲像圖的改變可分為： 囊性、混合性、實質(zhì)性腫塊 并可根據(jù)其內(nèi)部細節(jié)，反映其病變組織的大體結(jié)構，進而可判斷其病理性質(zhì)。卵巢囊腫的臨床表現(xiàn)： 1、下腹不適感 2、盆腔腫物 3、月經(jīng)紊亂 4、腹痛 5、壓迫癥狀 6、惡病質(zhì)卵巢非贅生性囊腫

2、的超聲診斷 非贅生性卵巢囊腫是生育年齡婦女卵巢增大最常見的原因，亦為常見的卵巢疾病，并非為真性的卵巢腫瘤，而是一特殊性囊性結(jié)構，可來自卵巢的卵泡或黃體（月經(jīng)期、妊娠期及滋養(yǎng)細胞瘤），是一種潴留性囊腫，多能自行消失。此外，尚有造成內(nèi)膜異位于卵巢內(nèi)形成的巧克力囊腫、類瘤樣的卵巢冠囊腫及輸卵管積水等等。一、卵泡囊腫 卵泡成熟后，移向卵巢邊緣，成熟的卵泡長大至1.82.5cm，可以排卵。如果卵泡成熟后不破裂或閉鎖，卵巢持續(xù)增大，使卵泡腔液體儲留就會形成卵泡囊腫。多發(fā)生在生育期。卵泡囊腫外觀如水泡，突出于卵巢表面，常為單發(fā)性，囊壁光滑，壁薄透明，內(nèi)充滿清亮的黃色液體。一般大小為13cm直徑，偶可達56c

3、m。此種囊腫大多數(shù)無臨床癥狀，逐漸自然吸收。超聲圖像 ： 卵巢內(nèi)出現(xiàn)圓形無回聲區(qū)，邊緣清晰光滑，常突出于卵巢表面，內(nèi)徑13cm，很少大于5cm者，在定期隨診探測中，可見囊腫無回聲區(qū)自行縮小或消失。彩色多普勒超聲檢測囊腫周圍血管呈中等血流阻力?？v切面：月經(jīng)第16天，子宮上方見一單純囊腫，直徑約3cm，內(nèi)含清亮液二、黃體囊腫 黃體囊腫最為常見，在月經(jīng)周期及妊娠期均可見到。正常黃體囊腫開始時直徑僅1.21.7cm，以后逐漸消失。妊娠早期黃體繼續(xù)增大而形成妊娠黃體囊腫，直徑可達5cm大小，個別可增至10cm者，一般在妊娠3個月可自行消退。黃體囊腫發(fā)生破裂時，可引起腹痛及內(nèi)出血，癥狀與異位妊娠破裂相似。

4、但追問病史，一般無停經(jīng)史和陰道出血，尿妊娠試驗陰性。 聲像圖表現(xiàn)：卵巢內(nèi)出現(xiàn)圓形無回聲區(qū)，邊緣清晰光滑，壁薄，常突出于卵巢表面，內(nèi)徑1.3cm，很少大于5cm者，在定期隨診探測中，可見囊腫無回聲區(qū)自行縮小或消失。彩色多普勒超聲檢測囊腫周圍血管呈中等血流阻力。早孕可見胎囊，其上方見一小黃體囊腫三、黃素化囊腫 是在病理情況下發(fā)生的，為滋養(yǎng)細胞疾患合并的一種特殊卵巢囊腫。由大量絨毛膜促性激素刺激引起，常為雙側(cè)性、多囊性，分隔，表面凹凸不平，壁薄，內(nèi)含清亮液體，大小差異懸殊。 常與滋養(yǎng)細胞疾病伴行，如葡萄胎患者5060合并黃素化囊腫。 聲像圖表現(xiàn)：卵巢切面內(nèi)出現(xiàn)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，多為雙側(cè)性，壁薄，

5、邊界清晰，亦可呈分葉狀。內(nèi)有多房性間隔光帶回聲。囊腫大小不一，一般為35cm。隨滋養(yǎng)層細胞腫瘤治療后，囊腫可自行消退。彩色多普勒超聲可探及囊壁上存在的新生血管。雙側(cè)卵巢內(nèi)黃素化囊腫四、多囊卵巢綜合征 多囊卵巢綜合征又稱施李綜合征，多見于1730歲婦女。為月經(jīng)調(diào)節(jié)機制失常所致，是與內(nèi)分泌有關的疾病。臨床表現(xiàn).(1)月經(jīng)失調(diào) 主要表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)/月經(jīng)過少/和閉經(jīng).但少數(shù)也有表現(xiàn)為月經(jīng)過多.(2)多毛和肥胖 體內(nèi)雄激素過多,可表現(xiàn)為多毛和肥胖.其毛發(fā)分部有如男性化分布,入上唇,乳頭旁,腹中線,肛門周圍及四肢等部位有毛發(fā)增多,陰毛粗,濃而黑.不過有大約1/3的病人并無此表現(xiàn).(3)不孕 患者訴不孕,主

6、要與月經(jīng)失調(diào)和無排卵有關.婦科檢查子宮可略小或正常大小，如合并子宮內(nèi)膜增生過長或子宮內(nèi)膜癌時，子宮可略增大。雙側(cè)卵巢可捫及，比正常大13倍，包膜厚，較堅韌。化驗檢查 血清FSH（卵泡刺激素）一般處于低水平.而LH（黃體生成激素）則偏高. lh/fsh3. 血清睪酮水平升高 超聲檢查 多囊卵巢的聲像圖表現(xiàn)（1）卵巢體積增大.形態(tài)飽滿,長徑可以大于4cm,可以達到5cm.包膜明顯增厚,回聲增強.。（2）卵巢切面內(nèi)可見數(shù)個大小不等的圓形無回聲區(qū)，多數(shù)小于5mm，最大一般不超過1cm，卵泡之間互相擠壓，排列雜亂無章，每一個切面數(shù)目多在10個以上。（3）經(jīng)陰道超聲檢查可見卵巢髓質(zhì)回聲異常：a髓質(zhì)面積增大

7、，占據(jù)卵巢的主要部分，卵泡被擠向卵巢周邊。b髓質(zhì)回聲明顯增強與卵泡形成明顯對比。c 卵泡之間明顯增強的髓質(zhì)，似卵泡壁增厚，卵巢呈蜂窩狀改變。d 有時可見陶氏腔和結(jié)腸旁溝少量積液所致的無回聲區(qū)。多囊卵巢綜合征超聲診斷新標準：卵巢體積總面積及卵巢髓質(zhì)面積比，卵巢髓質(zhì)面積總面積（S/A）0.52可診斷為多囊卵巢診斷。 A、為恥骨聯(lián)合上橫切面示右側(cè)卵巢內(nèi)有多個圓形無回聲區(qū)B 為縱切面示子宮內(nèi)膜及卵巢內(nèi)多個圓形無回聲區(qū)卵巢囊性畸胎瘤 良性囊性畸胎瘤（成熟畸胎瘤）又稱皮樣囊腫，是最常見的卵巢腫瘤之一。占卵巢腫瘤的1020，占畸胎瘤的95以上。通常由2個胚層或3個胚層的多種成熟組織所組成。可以發(fā)生在任何年齡

8、，3050歲者占50以上，在兒童中也常見。無特異臨床癥狀，如有囊腫蒂扭轉(zhuǎn)或惡性者可出現(xiàn)癥狀。 未成熟畸胎瘤又稱惡性畸胎瘤，其發(fā)病率遠較囊性者少，約占所有卵巢腫瘤的0.2?；颊叨酁槟贻p婦女。 腫瘤的良、惡性及惡性程度取決于組織分化程度，而不決定于腫瘤質(zhì)地。一、病理 良性囊性畸胎瘤直徑一般在510cm，常為單側(cè)，雙側(cè)占1017，腫瘤體積中等，圓形、長圓或不規(guī)則結(jié)節(jié)狀，表面光滑，囊感。切下擱置后內(nèi)含物凝固，逐漸變硬。切面為單房或多房，其中充滿皮脂樣物混合有毛發(fā)。內(nèi)壁可厚薄不均，常突起結(jié)節(jié)，毛發(fā)由此而生，囊內(nèi)還可有牙齒骨骼。良性畸胎瘤亦有實性者，但較少見。良性畸胎瘤惡變者約為5，多發(fā)生于絕經(jīng)后婦女，任

9、何一種組織成分均可惡性而形成各種惡性腫瘤。 惡性畸胎瘤的瘤體一般較大，呈實性或半實性。切面瘤組織質(zhì)軟如腦髓樣，可見出血、壞死、脂類毛發(fā)等物。 卵巢囊性畸胎瘤特異聲像圖為:脂液分層。團狀強回聲，后方聲衰減。斑片狀、顆粒狀強回聲，后伴聲影。充滿瘤體均勻強回聲。類腸道樣強回聲，后方聲衰減，后緣不清，多切后掃查具球體感。 卵巢囊性畸胎瘤聲像圖多變，其形成特征性聲像圖物質(zhì)為:脂質(zhì)、骨質(zhì)、手發(fā)。 聲像圖與病理標木進行對照分析: 脂液分層征是由脂樣物和液體形成; 細密排列的線狀回聲由毛發(fā)形成;團狀強回聲及聲衰減由毛發(fā)團、脂質(zhì)角化球形成;斑片狀、顆粒狀強回聲后伴聲影由腎質(zhì)、牙齒類物形成;較小的腫瘤其內(nèi)均勻強回

10、聲為充滿脂質(zhì)所致;聲像圖形似腸道樣強回聲.后方衰減.完整形態(tài)顯示不清多為較多毛發(fā)混雜于脂質(zhì)中所致?；チ鰧嶓w解剖圖二、臨床表現(xiàn) 一般無癥狀，腫瘤較大，壓迫鄰近器官，有蒂扭轉(zhuǎn)的傾向。如發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)則出現(xiàn)急腹癥的臨床表現(xiàn)。1、癥狀（1)下腹不適:（2)壓迫癥狀：腫瘤壓迫膀胱引起尿頻、排尿困難，壓迫直腸引起下墜感及大便不暢；（3)腹部 包塊：腫瘤增至中等大時，常感腹脹或腹部捫及腫塊，并逐漸長大，腫塊邊界清。（4)疼痛：腫瘤發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，破裂、感染或惡變時以腹痛為主，多為下腹痛，也可為絞痛。2、體征 腹部腫塊：可于腹部觸到大小不一的腫塊，邊界清晰。婦科檢查更容易觸及. 超聲表現(xiàn)： 腫瘤直徑一般在5-10c

11、m，園形，表面光 滑，常為單房 內(nèi)容物：主要含外胚層組織，包括皮膚、 皮脂腺、汗腺、毛發(fā)，部分有牙齒及神經(jīng) 組織，此外可見中胚層組織，如脂肪、軟 骨等，內(nèi)胚層組織少。1、類囊型：囊壁較厚，內(nèi)為密集而反光強的光點2、“短線征”：囊內(nèi)含粗重短光條，反光較強，散在分布或呈短條狀平行分布。3、面團征 脂類顆粒粘集在一起成一大光團或不規(guī)則光塊，粘在內(nèi)壁上4、發(fā)團征 （瀑布征） 脂團內(nèi)含發(fā)團，表現(xiàn)團上方為半彎月型反光強回聲，后方衰減伴聲影，有時團狀物浮在液面上。5、脂液分層征 囊內(nèi)有液平面，上方為脂類物，下層為液體，脂液分層6、難辨型 囊內(nèi)物與腸管回聲相似，混在腸管內(nèi)容易漏診7、復雜性 囊內(nèi)結(jié)構很復雜，可

12、有光點，脂液分層，強光塊、發(fā)團征、面團征等，可為良性，但如果出現(xiàn)實性塊區(qū)，則回聲復雜多見于惡性畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)錯綜復雜，除一般卵巢囊腫特征外，具有一些特殊聲像1、類囊型 腫瘤呈圓形或橢圓形，囊壁較厚，光滑，多為單房，內(nèi)含密集光點，反光較強，囊內(nèi)有時可見星花狀光點懸浮于液性暗區(qū)中。這時可稱“星花征”。推動和加壓時彌散型分布的光點可隨之移動。有時在底部可見薄層無回聲帶。2、面團征 囊內(nèi)液性暗區(qū)中出現(xiàn)一個或數(shù)個反光強的光團，多為圓形，也可有不規(guī)則光塊，是由毛發(fā)與皮脂裹成的團塊，可附著于囊壁上或懸于液性暗區(qū)中?？v切面 大囊腫，壁較厚而清楚，內(nèi)含密集光點，其靠后壁處見一較大面團樣反光強結(jié)構即面團征3、囊

13、內(nèi)脂液分層征 腫瘤內(nèi)有一水平分界線，其上方為均勻密集光點，反光強，此為一層脂類物（因脂類密度小，多位于上方）；下層常為清亮液性暗區(qū)，有時亦可見液內(nèi)漂浮少量光點，界限清晰，兩層之間為脂液分層平面。有的腫瘤表現(xiàn)上方為液性暗區(qū)，下方為均勻密集光點。較大的囊腫其液平面可隨體位變動而變化。探頭擠壓囊時，有時可見混均。停止擠壓平穩(wěn)，脂液分層恢復。若變動體位兩層的關系改變。脂液分層征(fat-fluid level sign)內(nèi)部：強回聲水平線上部：均質(zhì)密集光點下部：液體無回聲區(qū)振動：光點漂浮波動因脂層比重輕故漂在上層。大囊腫內(nèi)見有流動混懸液，圖中出現(xiàn)液面，上方為脂層下方為液面，因脂層比重輕故漂在上層。4、

14、發(fā)團征（瀑布征或垂柳征） 由于大量毛發(fā)裹著皮脂造成在腫瘤中出現(xiàn)一圓形光團，其上方呈月牙形反光強回聲，后方回聲衰減并伴明顯聲影，似瀑布樣回聲。大囊腫內(nèi)充滿反光強脂類光點并見有黑色聲影為發(fā)團征囊腫內(nèi)充滿反光強光點與光條，其中央見一發(fā)團征并伴聲影5、線條征 腫瘤無回聲區(qū)內(nèi)可見多條短線狀強回聲，平行排列，浮在其中，可隨體位移動；當腫瘤內(nèi)全為毛發(fā)所充滿，且油脂物甚少時，如鳥巢狀。聲像圖表現(xiàn)為僅腫瘤前表面為增強回聲或呈弧形強光帶，后方伴聲影，腫瘤后壁及輪廓不清，此種征象超聲探測時易漏診，應結(jié)合臨床觸診，仔細觀察，與腸氣鑒別。卵巢畸胎瘤 左卵巢畸胎瘤，可見明顯的脂液分層和線條征6、壁立乳頭狀 腫瘤囊壁可見隆

15、起的結(jié)節(jié)強回聲，似乳頭狀，其后可伴有聲影。7、難辨型 當腫瘤內(nèi)充滿毛發(fā)時，聲像圖表現(xiàn)為腫瘤表面呈弧形強回聲，后方伴聲影，腫瘤兩側(cè)壁及后壁模糊不清， 與周圍腸管回聲很相似，藏在腸中很容易忽略，須仔細查找。 囊性畸胎瘤多位于子宮底部，常帶蒂，且密度大，有一定重量。故易發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起急腹癥，其發(fā)生率為917。惡性畸胎瘤 此種惡性畸胎瘤常為較大的偏實性或?qū)嵭阅[塊，具有畸胎瘤的聲像圖特征。壁厚，但不均勻，形態(tài)不規(guī)則，內(nèi)部可有粗大分隔或乳頭狀實性不規(guī)則軟組織團塊，也可見強回聲團其后方伴有聲影（骨骼、牙齒組織），內(nèi)部回聲雜亂。增厚的囊壁或分隔上及實性團塊內(nèi)可見豐富血流信號，常合并腹水。短期內(nèi)迅速增大者，如

16、年輕婦女在腫瘤內(nèi)找到反光強光團、發(fā)團骨骼、牙齒或液中散在強的粗重光點則應考慮到惡性畸胎瘤的可能。 囊性畸胎瘤聲像圖表現(xiàn)雖然多種多樣，但仍具有其特點，較易辨認。但是，應注意難辨型易漏診，該腫瘤常位于子宮的兩側(cè)，或盆腔較低的位置，與周圍腸管的回聲極相似，稍不注意就可能忽略。其與腸管的鑒別在于腸管的橫斷面呈弧形強回聲，而縱切面為長條形強回聲。難辨型畸胎瘤則從各方向掃查均為弧形強回聲。檢查中還可囑患者做深呼吸，這時可見到腫瘤有輕微的轉(zhuǎn)到，與周圍腸管活動不一致?；颊?女.33歲,體檢時發(fā)現(xiàn)卵巢腫物3天.查體:宮體后方偏右側(cè)可觸及一個邊界清晰團塊. 患者既往體健 超聲檢查可見如圖患者改變體位后檢查團塊邊界

17、清晰，包膜、輪廓完整、光滑。囊壁厚薄不均，邊緣光整。內(nèi)呈現(xiàn)均質(zhì)、密集細小光點，完全布滿囊腔。團塊后方可見一實性腫塊。沒有腹水及盆腔積液，子宮聲像圖位見異常！不支持惡性腫瘤 。它比較符合畸胎瘤的“星花征”.:囊內(nèi)充滿粘稠的油脂物,呈現(xiàn)出均質(zhì)密集的細小光點.并伴有強回聲光點,飄游于其間.推動和加壓時,其內(nèi)彌散分布的光點可隨之移動. 另從這幾張圖上看，第四張以前腫塊內(nèi)部的高回聲在后方，而第五張開始，高回聲在前方，這是患者變動了體位，說明脂液分層征的表現(xiàn)（腫塊隨體位有明顯的變化 ）。畸胎瘤的組織成份外胚層是成熟畸胎瘤的主要成份。毛發(fā)、油脂、骨質(zhì)、頭節(jié)、神經(jīng)組織、甲狀腺組織、腸管。團塊以單房的多見。 病

18、理：卵巢成熟畸胎瘤. 卵巢實質(zhì)性腫瘤一、病理類型和聲像圖的一般表現(xiàn)1、病理類型 卵巢實質(zhì)性腫瘤較囊性腫瘤少見，但種類較多，約15為良性， 卵巢實質(zhì)性腫瘤種類較多，超聲顯像檢查時，僅能從這些腫瘤大體病理結(jié)構所致的物理界面反射特征提示診斷。根據(jù)某些規(guī)律性的特征，結(jié)合臨床所見，可提示為某種病變可能，但切忌貿(mào)然作出病理組織學的診斷。4、卵巢實性或偏實性腫瘤的超聲診斷： 良性：卵巢纖維瘤、布倫納瘤（卵巢纖維上皮瘤）、卵泡膜細胞瘤 惡性：顆粒細胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、無性細胞瘤、未成熟畸胎瘤、卵巢透明細胞癌 2、聲像圖的一般表現(xiàn) 在分析卵巢實質(zhì)性腫瘤圖像特征時，其主要指標包括（1）腫瘤的形態(tài)輪廓。（2）邊緣特征（

19、3）內(nèi)部回聲的強弱與分布（4）后方回聲以及腫瘤所在的位置與子宮等周鄰關系。 實質(zhì)性腫瘤由于其內(nèi)部組織結(jié)構聲學特征不同，表現(xiàn)為：均質(zhì)性高回聲：纖維瘤、腺纖維瘤等。均質(zhì)性低回聲：肉瘤、卵泡膜瘤等。實質(zhì)非均質(zhì)性有腺癌、實質(zhì)性畸胎瘤。但各種實質(zhì)性腫瘤有出血、壞死時，可表現(xiàn)為混合性的圖像。實質(zhì)性惡性腫瘤常為雙側(cè)性，晚期多出現(xiàn)腹水征象。 （一）卵巢纖維瘤 卵巢纖維瘤是卵巢實質(zhì)性腫瘤最常見的一種，發(fā)生率占全部卵巢腫瘤的25。 多見于中年以上婦女。 可以發(fā)生胸腹水，如合并腹水及胸水就稱麥格氏綜合征。腫瘤切除后，胸腹水可消失。1、病理 腫瘤多為單側(cè)，大小不定。圓形或分葉狀，可以極小，亦可極大，多為中等大小。外觀

20、灰白色，實性，表面光滑，質(zhì)硬。由纖維母細胞及纖維結(jié)締組織間質(zhì)構成。切面見組織排列呈旋渦狀?？捎型俗冃∧覅^(qū)。 當腫瘤生長到一定程度時，可能壓迫卵巢門部的淋巴管和血管，使血管受阻，脈管內(nèi)靜水壓增高，從而使液體由管內(nèi)滲出到腹腔內(nèi)形成腹水。如腫瘤不斷機械性地刺激腹膜，使腹膜滲出亢進。亦可能形成腹水。聲像圖表現(xiàn)： 常為單側(cè)，中等大小。 輪廓清晰，邊緣較規(guī)則，有明顯包膜光帶。 形態(tài)呈多個結(jié)節(jié)狀或圓形。內(nèi)部為實性點狀回聲，以均勻的低回聲為主，后方輕度回聲衰減，腫塊大時則衰減明顯。 較大的腫瘤因伴有液化和粘液變形，可在實性回聲區(qū)內(nèi)出現(xiàn)不規(guī)則的無回聲或低回聲區(qū)，伴有鈣化時可出現(xiàn)聲影。 ?？梢娡诵行∧遥袝r可見大

21、的退行囊。腫瘤質(zhì)地愈質(zhì)密，聲像圖上回聲愈低，有時誤診為囊性，但后方伴聲影可鑒別。 約1-5%合并胸腹水-麥格氏綜合征。患者生產(chǎn)后三個月，發(fā)現(xiàn)腫物與腹水。橫斜切面：左側(cè)見子宮，其右上方見一實性腫物均勻回聲較衰減，瘤體周圍有腹水。病理證實為卵巢纖維瘤 卵巢轉(zhuǎn)移瘤： 來源廣泛，幾乎任何部位的原發(fā)性惡性腫瘤都可轉(zhuǎn)移至卵巢。 約占全部卵巢惡性腫瘤1560。 主要來自胃腸道、乳房及子宮內(nèi)膜的原發(fā)腫瘤（胃腸道腫瘤對卵巢有明顯的親和力，常選擇性的通過腹腔轉(zhuǎn)移到卵巢）。 由胃腸道及乳房轉(zhuǎn)移者稱：庫肯勃氏瘤 好發(fā)年齡4050歲（說明在卵巢生理功能活躍時，癌細胞易在此種植、轉(zhuǎn)移和生長）。 。1、病理 自消化道來的轉(zhuǎn)

22、移癌因表現(xiàn)為一種特殊形態(tài)，被稱為印戒細胞型粘液腺癌，又稱為庫肯勃格氏瘤。幾乎均為雙側(cè)性，多為手拳大小，瘤質(zhì)實性，中等硬度，表面光滑無粘連，較大者表面可呈腦回狀或分葉腎形，在盆腔內(nèi)無粘連。切面為實性，質(zhì)密粉紅色，可見薄包膜，可有退行小空囊，腔內(nèi)有粘液樣或膠樣物質(zhì)。與纖維瘤不易區(qū)分。2、臨床表現(xiàn) 患者常有消化道的癥狀，如胃痛胃脹或腹瀉，黑便伴腹部腫塊，腹部腫塊往往生長迅速，晚期病人常出現(xiàn)腹水。3、超聲診斷 （1）多為雙側(cè)性實性腫瘤，較大時則二瘤多在子宮上皮靠攏似啞鈴狀，中央有界限。（2）二瘤包膜不清但有清晰輪廓，較規(guī)則，多呈腎形或保持卵巢原形，邊緣略不規(guī)則。邊界回聲清晰、完整。當腫瘤邊界不清或出現(xiàn)多個團塊時表面腫瘤已向周圍轉(zhuǎn)移。（3)內(nèi)部呈彌漫性分布的強弱不等的回聲或較均勻，內(nèi)有邊界清晰的圓形無回聲區(qū)，大小不等，呈散在分布。后方回聲有輕度的增強效應。（4）下腹常探及腹水暗區(qū)。彩色超聲顯示腫瘤內(nèi)部血管分布較原發(fā)性卵巢惡性腫瘤明顯減少，血管