操弄性增強(qiáng)物課件

1、特教生常見的問題過動(dòng)癥自閉癥亞斯伯格癥學(xué)習(xí)障礙選擇性緘默癥妥瑞氏癥網(wǎng)路成癮家庭暴力情緒障礙注意力缺失/過動(dòng)疾患 Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder注意力不集中過 動(dòng)衝 動(dòng)ADHD的三種類型注意力不足型（ Attention-Deficit Disorder, ADD ）： 選擇性集中注意力、心不在焉、沒有組織力、開始 進(jìn)行一項(xiàng)工作和遵守指示的困難、坐立不安。過動(dòng)衝動(dòng)型： 沒有條理、沒有耐心、盲動(dòng)不能堅(jiān)持、容易分心、 情緒反應(yīng)激烈。綜合型ADHD的行為問題情緒與衝動(dòng)控制力不佳低自尊人際關(guān)係不好學(xué)業(yè)表現(xiàn)低落好辯、易怒親子關(guān)係不佳被同學(xué)及學(xué)校拒絕如何幫助

2、ADHD學(xué)生注意力監(jiān)控行為管理情緒管理人際技巧問題解決能力注意力監(jiān)控（個(gè)別輔助）運(yùn)用視覺提示卡、步驟卡、檢視卡。協(xié)助分類整理（不同科目使用不同顏色的資料袋，並標(biāo)示內(nèi)容）。上課時(shí)利用語言或肢體動(dòng)作提示（如：告知或指示頁碼、段落，提示畫重點(diǎn)及抄寫，暗示老師正注意他的行為）。提醒行為契約內(nèi)容?？荚嚂r(shí)用手或筆指著題目，默唸並畫重點(diǎn)。允許的情況下可直接唸出題目?？荚囶}目分段進(jìn)行，並提醒檢查題目是否都已作答。提供報(bào)讀服務(wù)。注意力監(jiān)控（分組活動(dòng)）使用言語引起學(xué)生的注意：叫名字、你猜會(huì)怎麼樣？。將學(xué)生名字當(dāng)成題目或課文內(nèi)容的主角。輪流朗讀課文、題目或回答問題。輪流做示範(fàn)或當(dāng)小幫手。課本畫重點(diǎn)或標(biāo)示號(hào)碼。變換教

3、學(xué)形式，如：複習(xí)15分鐘後，進(jìn)行搶答、口述、寫下重點(diǎn)或文章大意。利用競(jìng)賽及獎(jiǎng)勵(lì)方式。（如：專心寫課業(yè)15分鐘）活動(dòng)分段進(jìn)行，設(shè)立目標(biāo)（以時(shí)間或作業(yè)內(nèi)容），提供正增強(qiáng)，提升配合度及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。行為改變技術(shù)某種行為有沒有得到好處行為繼續(xù)出現(xiàn)（增強(qiáng)）行為消失（削弱）有沒有 行為管理積極增強(qiáng)（讚美、鼓勵(lì)）隔離（剝奪權(quán)利、參與活動(dòng)的自由或機(jī)會(huì)）懲罰（責(zé)備、體罰）消極增強(qiáng)（免除限制、免除責(zé)任、提供自由）正增強(qiáng)物（愉快的經(jīng)驗(yàn)）負(fù)增強(qiáng)物（不愉快的經(jīng)驗(yàn)） 給 予 剝 奪藉由操縱結(jié)果以增加或減少行為頻率的方式行為管理三步驟（一）具體列出問題觀察整理：學(xué)生的特性（衝動(dòng)、注意力不集中、人際關(guān)係障礙、情緒障礙.）。學(xué)生特

4、性在生活裡引發(fā)哪些不良行為。記錄行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、次數(shù)、情況。行為管理三步驟（二）排定問體處理的順序選出對(duì)目前生活影響最大、最容易改變的行為來處理。行為管理三步驟（三）擬定策略關(guān)注與忽略技巧交互使用。暫時(shí)隔離法（time-out）。行為代價(jià)法。計(jì)點(diǎn)獎(jiǎng)勵(lì)制度：行為表及獎(jiǎng)勵(lì)清單。與家長合作，態(tài)度一致。定期評(píng)估改善程度，修改計(jì)畫。忽視法免於落入做好事應(yīng)該，做壞則責(zé)罰的負(fù)向循環(huán)。轉(zhuǎn)移注意力，而非直接指責(zé)孩子的行為。決定忽視的程度。行為目標(biāo)要達(dá)到何種程度。正向隔離法不管大人或小孩，生活中都會(huì)有生氣、失去控制、挫折的時(shí)候。沈思角、靜心房：可以重新整理思緒、或做些讓自己感覺好一點(diǎn)的事。提供給孩子一個(gè)掌握

5、自己行為的方式。隔離法安全原則參與原則時(shí)間短但次數(shù)不限過度矯正法由懲罰中學(xué)會(huì)對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。處罰必須與孩子本身的過失行為有關(guān)。矯正之前進(jìn)行討論與示範(fàn)，矯正後給予稱讚。軼事記錄法孩子自己記錄每日發(fā)生不適當(dāng)行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、次數(shù)、情況等細(xì)節(jié)，幫助學(xué)生自我觀察及反省。忠實(shí)描述不適當(dāng)行為。詳細(xì)描述適當(dāng)行為，並加正面評(píng)語，導(dǎo)引學(xué)生往目標(biāo)行為接近。自我挑戰(zhàn)使用替代詞，不說髒話。轉(zhuǎn)身離開，不動(dòng)手。表達(dá)自己的感受使用適當(dāng)?shù)恼Z詞代幣法或行為契約法公平原則有意匱乏原則特殊原則多元原則集中原則每日學(xué)校行為記錄卡 姓名：_ 日期：_ 老師：_ 評(píng)量的行為好普通不好遵守規(guī)矩 課堂作業(yè) 完成指派工作 與同學(xué)和平相處

6、 回家作業(yè) 老師簽名課表課本與作業(yè)簿是否備齊課堂表現(xiàn)第一堂國語是/否3 2 1第二堂數(shù)學(xué)是/否3 2 1第三堂社會(huì)是/否3 2 1 第四堂美勞是/否3 2 1 總計(jì)： 老師簽名：增強(qiáng)物清單消費(fèi)性增強(qiáng)物：最喜歡的食物、飲料。活動(dòng)性增強(qiáng)物：家庭或居住所活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)。操弄性增強(qiáng)物：最有興趣的遊戲或玩具種類。持有性增強(qiáng)物：卡片、漫畫。社會(huì)性增強(qiáng)物：最喜歡誰（標(biāo)明對(duì)象）的口語或物理 刺激。衝動(dòng)控制 停、看、聽、想、做情緒管理情緒理解情緒表達(dá)情緒管理情緒管理什麼事讓孩子生氣？什麼訊息使孩子知道自己在生氣？能作什麼讓自己放鬆？能對(duì)自己說什麼幫助控制自己的想法？採取什麼行動(dòng)來處理問題？獎(jiǎng)勵(lì)好的反應(yīng)。Stop T

7、hink Action問體解決技巧Betty B. Youngs問體解決技巧四步驟我的問題是什麼？我如何解決這個(gè)問題？我的計(jì)畫是什麼？我做了些什麼？社會(huì)性故事 我就讀的學(xué)校有很多教室，其中有一間是我的教室。我在教室裡上課及吃午餐（描述）。中午午餐鈴響時(shí)，同學(xué)們都會(huì)到教室前面排隊(duì)（觀點(diǎn)），所有人排成一列，後來的人會(huì)照順序排在隊(duì)伍後面（指示），這樣對(duì)等待的人很公平（觀點(diǎn)）。我走到教室前面時(shí)，也是著從隊(duì)伍後面開始排（指示）。大家都餓了，都想早點(diǎn)吃飯（觀點(diǎn)）。我會(huì)盡量耐心安靜等待輪到我的時(shí)候（指示），我這樣安靜的排隊(duì)，老師一定覺得很高興（觀點(diǎn)） 。老師的輔導(dǎo)方向收集資料營造正向的師生互動(dòng)關(guān)係創(chuàng)造接納的

8、班級(jí)氣氛調(diào)整教材給予學(xué)習(xí)成就動(dòng)機(jī)教導(dǎo)自我控制的方法人際拓展及衝突的處理成立班級(jí)危機(jī)處理小組尋求校內(nèi)支援系統(tǒng)與家長配合尋求醫(yī)療輔導(dǎo)等資源增強(qiáng)孩子的自尊每日一個(gè)好行為表現(xiàn)的肯定。分享成功、成功收集簿、每週一人（分享優(yōu)點(diǎn)及才能）。在其他孩子面前，老師分派特別任務(wù)或責(zé)任。維護(hù)學(xué)生的自尊。儘可能不在全班面前揪出學(xué)生。發(fā)生衝突時(shí)，可以先讓學(xué)生獨(dú)坐一旁，而不要在盛怒之下管教學(xué)生。過動(dòng)癥的藥物治療Methylphenidate（甲基酚尼錠）: Ritalin、ConcertaDexedrine、Adderall、CylertAnti-depressants: TCA、 SSRI、 MAOI過動(dòng)癥的藥物治療藥物

9、活絡(luò)腦部負(fù)責(zé)抑制（增加腦部讓行為煞車的功能）和持續(xù)專注功能的區(qū)域。改善注意力、衝動(dòng)控制、小肌肉協(xié)調(diào)和反應(yīng)時(shí)間（面對(duì)功課時(shí)較有組織及效率）。減少攻擊性、反抗行為、增加耐挫度及耐繁力。增加工作時(shí)的堅(jiān)持度。藥物副作用藥物的副作用：食慾減退、胃痛、不易入睡、容易生氣、容易流淚。停藥會(huì)產(chǎn)生反彈作用。藥物對(duì)心理層面的影響。強(qiáng)化藥物的正面意義把藥物與班上同學(xué)使用的之眼鏡、矯正器、過敏藥做比較，解釋藥物只是幫助集中注意力及專心的工具。指出問題能得到幫助是很幸運(yùn)的事，鼓勵(lì)找出藥物如何讓自己比較容易做到自己認(rèn)為是重要的事情。讚賞自我控制的努力，避免過度強(qiáng)調(diào)藥物的功能。三管齊下的介入模式藥物治療行為治療親職教育自閉

10、癥及亞斯伯格癥Autism and Aspergers Disorder 自閉癥（Kanner） 亞斯伯格癥（Asperger） 發(fā)生率 約千分之一 約千分之一（三百分之一） （男：女 = 45：1） （男：女 = 410：1） 發(fā)生年齡 三歲之前 平均年齡8歲時(shí)被診斷出來 語言發(fā)展 語言發(fā)展遲緩 沒有明顯的遲緩 生活功能 差 和正常兒童發(fā)展程度相當(dāng) 人際關(guān)係 不感興趣 感興趣但有障礙 動(dòng)作發(fā)展 較好 動(dòng)作發(fā)展遲緩或笨拙（50%90%） 自我刺激 較多 較少其他癥狀一、非口語溝通能力避免視線接觸。不會(huì)用手勢(shì)、表情。二、自言自語或放聲思考三、對(duì)外界刺激反應(yīng)不當(dāng)對(duì)一般人有反應(yīng)的刺激無反應(yīng)聽而不聞視

11、而不見。對(duì)一般人不以為意的的刺激過度反應(yīng)，過度敏感（聽覺、觸覺、視覺、味覺）。四、固定行為儀式行為：日常生活中的固定行為 現(xiàn)實(shí)生活充滿事件、人、地方、聲音和影像，真是讓人困惑。固定的程序、時(shí)間、路徑、和儀式，可以幫助我面對(duì)生活的混亂。對(duì)某些事物強(qiáng)烈的興趣 興趣通常強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間因人而異。亞斯伯格癥有亞斯伯格癥候群的人對(duì)錯(cuò)綜複雜、瞬息萬變、沒有依準(zhǔn)的人際社交，常有狀況外的困擾。有人是無法解讀他人臉部表情、說話語氣，搞不清談話內(nèi)容，與人溝通互動(dòng)沒有交集。有人不管別人有沒有興趣，就高談闊論起來。聽不出別人的弦外之音、不懂得善意的謊言，說出令人尷尬的實(shí)情，被冠上白目大王封號(hào)，嚴(yán)重的，可能導(dǎo)致他人霸凌。

12、他們不懂得去解讀人家心裡想什麼，不能站在別人的立場(chǎng)去思考，也不知道自己的行為舉止會(huì)影響他人，所以在和別人互動(dòng)時(shí)，往往是一副我行我素的樣子，因此很容易被誤認(rèn)為很自私。心智缺陷理論讀心術(shù)：詮釋他人。你不懂我的心：換位思考、將心比心。中心缺陷理論看著別人的臉，尤其是眼睛，對(duì)我而言是最困難的事。當(dāng)我看著一個(gè)人或一幅畫時(shí)，不是看全部，而是輪廓或局部。我也可以看整幅圖畫，但是一次一部份的看?？慈说哪樢彩且粯樱覜]有辦法一下子看整張臉。經(jīng)過治療與訓(xùn)練後，要注視別人已經(jīng)沒有那麼困難了，但我只是看，而無法看見。情感缺陷無法理解別人的感受及情緒（表情、肢體語言、弦外之音）。不會(huì)表達(dá)自己的感覺，無法適當(dāng)使用視覺注視

13、、臉部表情、身體姿勢(shì)及手勢(shì)。通常會(huì)壓抑感覺，就算很痛苦也看不出來，也很難說得出來。情緒辨識(shí)練習(xí)http:/www.transporters.tv/research.html情緒辨識(shí)、社交技巧、問題解決孟瑛如老師：有愛無礙網(wǎng)站數(shù)位社會(huì)性課程教學(xué)攻略：在高功能自閉癥與亞斯伯格癥之應(yīng)用。張正芬等著 心理出版社。執(zhí)行功能缺陷認(rèn)知上沒有彈性，想法僵硬，不允許改變 和失敗。不容易從錯(cuò)誤中學(xué)習(xí)。習(xí)得的方法和技巧不易類化。無法面對(duì)錯(cuò)誤，對(duì)批評(píng)很敏感。學(xué)習(xí)障礙Learning Disorder學(xué)習(xí)障礙因神經(jīng)心理功能異常而顯著出現(xiàn)注意、記憶、理解、推理、表達(dá)、知覺或知覺動(dòng)作協(xié)調(diào)等能力有顯著問題，以致在聽、說、讀、

14、寫、算等學(xué)習(xí)上有顯著困難者。其障礙並非感官、智能、情緒等障礙因素，或文化刺激不足、教學(xué)不當(dāng)?shù)拳h(huán)境因素所直接造成的結(jié)果。智力正?；蛘３潭纫陨稀€(gè)人內(nèi)在能力有顯著差異者。學(xué)習(xí)障礙我是一個(gè)活在競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)卻全無競(jìng)爭(zhēng)武器的人，別人說話的真意，我常聽不懂，別人寫的字，我常會(huì)錯(cuò)意，我想表達(dá)的意思，也常遭誤解，我是個(gè)被剝奪掉競(jìng)爭(zhēng)武器的人，而我必須這樣過一輩子。負(fù)向自我應(yīng)驗(yàn)：認(rèn)為自己一定不行的人，會(huì)慢慢產(chǎn)生逃避心理，覺得不要嘗試，就不會(huì)有失敗，產(chǎn)生習(xí)得無助感。增加自信心做第一個(gè)告訴孩子優(yōu)點(diǎn)的人。不斷的鼓勵(lì)及肯定，隨時(shí)鞏固孩子的信心。放手讓孩子做事。鼓勵(lì)孩子：困難總有解決之道！。用真誠的態(tài)度如時(shí)告訴孩子他的

15、能力。教孩子埋葬我不能。正向的內(nèi)在語言我可以做到再試一次。培養(yǎng)孩子的特殊才能。父母切勿有過高的期望。塑造成功經(jīng)驗(yàn)的環(huán)境給孩子特別的任務(wù)去達(dá)成鼓勵(lì)、培養(yǎng)孩子特殊嗜好和興趣多參加非指示性的遊戲多參加課外活動(dòng)多練習(xí)各種遊樂技能情緒障礙Emotional Disorder情緒障礙（Emotional Disorder ）指長期情緒或行為反應(yīng)顯著異常，嚴(yán)重影響生活適應(yīng)者，其障礙並非因智能、感官或健康因素直接造成之結(jié)果。情緒障礙之癥狀包括精神性疾患、畏懼性疾患、情感性疾患、焦慮性疾患、注意力缺陷過動(dòng)癥、或有其他持續(xù)性之情緒或行為問題者。鑑定基準(zhǔn)行為或情緒顯著異於其同年齡或社會(huì)文化之常態(tài)者。行為或情緒的問題

16、必須是長期的而非因環(huán)境壓力所引起之暫時(shí)性的異常反應(yīng)。除在學(xué)校外，至少在其他一個(gè)情境中顯現(xiàn)適應(yīng)困難。在學(xué)業(yè)、社會(huì)、人際、生活等適應(yīng)有顯著困難，且經(jīng)評(píng)估後確定一般教育所提供之輔導(dǎo)無顯著成效者。情緒與行為障礙可分為兩大類 正性的情緒與行為障礙： 是比別人多出來的情緒與行為問題，例如：脾氣暴躁、容易衝動(dòng)、在課堂上任意講話、不守規(guī)矩、讀書時(shí)不專心、行為失序、人際關(guān)係不良、以致於打架、暴力、嗑藥、酗酒、甚至偷竊等犯罪行為。臨床上以焦慮癥、過動(dòng)癥、抽搐癥候群、衝動(dòng)控制障礙、強(qiáng)迫癥、兒童期精神疾病等為典型的代表。 負(fù)性的情緒與行為障礙： 就是正常應(yīng)該有卻沒有的情緒行為表現(xiàn)。例如：懶散、沒有衝勁、缺乏效率、沒有動(dòng)機(jī)、提不起勁、甚至於不能正常工作、讀書、或是維持社會(huì)關(guān)係與人際互動(dòng)等。臨床上以憂鬱癥、恐懼癥、焦慮癥、學(xué)習(xí)障礙等為代表。治療家庭治療行為治療認(rèn)知治療藥物使用參考書目注意力不足過動(dòng)癥手冊(cè)（3冊(cè)） 臺(tái)灣兒童青少年精神醫(yī)學(xué)會(huì)。不聽話的孩子 何善欣 商周文化過動(dòng)兒父母完全手冊(cè) 何善欣 遠(yuǎn)流出版社注意力欠缺癥兒童的迷思 劉瓊英譯 新迪教育