低血糖的預(yù)防及處理PPT醫(yī)學(xué)課件(PPT 25頁(yè))

1、低血糖的預(yù)防及處理1第1頁(yè)，共25頁(yè)。Page 2主要內(nèi)容 低血糖的概念單擊此處添加段落文字內(nèi)容1 低血糖的臨床表現(xiàn)2 低血糖的處理5 低血糖的預(yù)防 低血糖的原因 低血糖的危害364Page 2第2頁(yè)，共25頁(yè)。Page 3什么是低血糖？血糖血糖小于2.8mmol/L 非糖尿病患者血糖3.9mmol/L糖尿病患者文字內(nèi)容血糖低于正常低限Page 3第3頁(yè)，共25頁(yè)。Page 4什么是低血糖？ 低血糖癥 無(wú)意識(shí)低血糖血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者沒(méi)有出現(xiàn)或覺(jué)察癥狀血糖低 ，有癥狀低血糖的三種情況 低血糖反應(yīng)1指因血糖的迅速下降，使機(jī)體產(chǎn)生低血糖癥狀，血糖可為正常，又稱“假性低血糖”

2、23Page 4第4頁(yè)，共25頁(yè)。Page 5低血糖的癥狀心悸、出汗、饑餓明顯，有時(shí)可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。 僅有饑餓感，可伴一過(guò)性出汗、心悸，可自行緩解。 是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語(yǔ)、甚至昏迷，死亡。 重度中度輕度Page 5第5頁(yè)，共25頁(yè)。您認(rèn)為誰(shuí)最危險(xiǎn)？ 有典型癥狀血糖3.9mmol/L語(yǔ)言障礙血糖3.9mmol/L無(wú)癥狀血糖3.9mmol/L 有典型癥狀血糖3.9mmol/LPage 6Page 6第6頁(yè)，共25頁(yè)。Page 7黎明現(xiàn)象 胰島素劑量相對(duì)不足導(dǎo)致早晨空腹高血糖(晨起升糖激素升高,6a

3、m9am)低血糖癥狀蘇木杰現(xiàn)象 胰島素劑量過(guò)大導(dǎo)致夜間低血糖（凌晨1點(diǎn)半3點(diǎn)），并造成早晨（6點(diǎn)9點(diǎn)）反應(yīng)性高血糖鑒別Page 7第7頁(yè)，共25頁(yè)。Page 8糖尿病相關(guān)低血糖癥常見(jiàn)原因饑餓、消化道疾病，其他單糖轉(zhuǎn)化障礙 胰島素、磺脲類(lèi)和其它降糖藥物劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、重度腹瀉、腎性糖尿、腫瘤（胰島細(xì)胞瘤） 肝病、糖原積累癥、升糖激素缺乏攝入不足消耗過(guò)多降糖藥物糖原分解與糖異生不足Page 8第8頁(yè)，共25頁(yè)。Page 9第9頁(yè)，共25頁(yè)。Page 10糖尿病患者發(fā)生低血糖時(shí)處理原則 盡快糾正低血糖低血糖的處理Page 10第10頁(yè)，共25頁(yè)。Page 11低血糖的處理1234馬上監(jiān)測(cè)血糖停止所有

4、活動(dòng)意識(shí)清醒后可進(jìn)食15g單糖類(lèi)食品15分鐘后復(fù)測(cè)血糖必要時(shí)靜脈推注高糖，遵醫(yī)囑有典型癥狀的低血糖的處理Page 11第11頁(yè)，共25頁(yè)。Page 12低血糖的處理1234定位風(fēng)險(xiǎn)人群定時(shí)監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖必要時(shí)監(jiān)測(cè)凌晨2點(diǎn)血糖即使不是有您監(jiān)測(cè)血糖，也請(qǐng)您關(guān)注您所管患者的血糖結(jié)果無(wú)癥狀的低血糖的處理Page 12第12頁(yè)，共25頁(yè)。Page 13低血糖的處理1234定位風(fēng)險(xiǎn)人群定時(shí)監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖必要時(shí)監(jiān)測(cè)凌晨2點(diǎn)血糖密切巡視患者，注意任何異常情況如果發(fā)現(xiàn)異常，請(qǐng)立即測(cè)血糖，并采取相應(yīng)措施語(yǔ)言障礙患者的低血糖的處理Page 13第13頁(yè)，共25頁(yè)。Page 14第14頁(yè)，共25頁(yè)。一旦發(fā)生低血糖反應(yīng)，避

5、免進(jìn)食碳水化合物必須立刻靜注高糖！拜唐平低血糖的處理Page 15第15頁(yè)，共25頁(yè)。吃糖學(xué)問(wèn)吃水果糖比吃奶糖、巧克力好！低血糖的處理Page 16Page 16第16頁(yè)，共25頁(yè)。Page 17醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防了解患者既往是否發(fā)生低血糖評(píng)估患者是否屬于風(fēng)險(xiǎn)人群監(jiān)測(cè)血糖情況規(guī)律的藥物治療即使不是由您來(lái)測(cè)血糖，也請(qǐng)您關(guān)注結(jié)果相關(guān)知識(shí)的教育規(guī)律飲食（勸諭患者在醫(yī)院訂餐）Page 17第17頁(yè)，共25頁(yè)。Page 18醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防胰島素或磺脲類(lèi)藥物治療的患者尋找身邊風(fēng)險(xiǎn)人群高齡或語(yǔ)言障礙患者進(jìn)食量減少的患者降糖方案無(wú)跟進(jìn)Page 18第18頁(yè)，共25頁(yè)。醫(yī)院內(nèi)低血糖的預(yù)防入院教育首次藥物教育

6、風(fēng)險(xiǎn)管理糖尿病程的評(píng)估；是否曾發(fā)生低血糖反應(yīng)；患者本人及家屬的教育；急救食品的準(zhǔn)備。定位重點(diǎn)人群；落實(shí)巡視內(nèi)容；危重患者的血糖水平納入交接班范圍。1. 皮下注射胰島素；2. 靜脈滴注胰島素；3. 口服降糖藥物，尤其是磺脲類(lèi)藥物。Page 19第19頁(yè)，共25頁(yè)。夜間低血糖的預(yù)防 夜間低血糖通?？梢跃S持?jǐn)?shù)小時(shí)而不驚醒患者， ?？梢詫?dǎo)致患者猝死。 如果患者睡前血糖水平低于6.0-7.0mmol/L,則 表明患者有可能發(fā)生夜間低血糖，需指導(dǎo)患者睡 前加餐。 加測(cè)夜間2點(diǎn)的血糖，并加強(qiáng)夜間巡視，對(duì)高危 人群必要時(shí)叫醒患者以判斷神志。Page 20第20頁(yè)，共25頁(yè)。Page 21院外低血糖的預(yù)防主食應(yīng)

7、選擇干性食物，避免饑餓。流食吸收塊，餐后血糖升高快，維持時(shí)間短，易造成下一餐的低血糖，而干性食物吸收慢，餐后血糖升高慢，維持時(shí)間長(zhǎng)。如果選擇流食應(yīng)喝一杯牛奶，牛奶中含有果糖，它可以在體內(nèi)分解成葡萄糖，還有脂肪和蛋白質(zhì)，可以緩解血糖的快速升高。 運(yùn)動(dòng)之前必須檢查血糖，如果血糖低于5.5mmol/L不能進(jìn)行鍛煉。如果運(yùn)動(dòng)以后血糖低于5.5mmol/L，應(yīng)立即加餐。次日運(yùn)動(dòng)前的胰島素的用量要相應(yīng)減少。 對(duì)于65歲以上的老年人，建議監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖，血糖標(biāo)準(zhǔn)不應(yīng)過(guò)于嚴(yán)格，一般將空腹血糖控制在10mmol/L以下，餐后血糖控制在13mmol/L以下即可。 合理飲食正確用藥適當(dāng)運(yùn)動(dòng)監(jiān)測(cè)血糖胰島素注射時(shí)要?jiǎng)┝繙?zhǔn)確，嚴(yán)格按操作程序執(zhí)行，每次用胰島素均應(yīng)仔細(xì)核對(duì)劑量；謹(jǐn)慎選用降糖藥物，不可隨意增加藥物劑量。Page 21第21頁(yè)，共25頁(yè)。院外低血糖的預(yù)防 應(yīng)教會(huì)糖尿病患者及其家屬識(shí)別及緊急處理患者的低血糖!目的是在患者出現(xiàn)低血糖時(shí)能夠自救或其家屬提供及時(shí)的救助！吃15，等15！Page 22第22頁(yè)，共25頁(yè)。院外低血糖的預(yù)防 如果