外傷急救基本技術(shù)外傷出血急救技術(shù)PPT課件(PPT 51頁(yè))

1、外傷急救基本技術(shù)第1頁(yè)，共51頁(yè)。第一部分外傷出血急救技術(shù) 第2頁(yè)，共51頁(yè)。出血-是任何創(chuàng)傷均可發(fā)生的并發(fā)癥，又是主癥，它是威脅傷病員生命十分重要的原因之一。出血有性質(zhì)，種類(lèi)、多少之分，應(yīng)采取相應(yīng)的止血方法和步驟。無(wú)論遇到哪種出血都應(yīng)采取有效、可靠的方法，分秒必爭(zhēng)地止血，才能降低傷病員的損失，特別是大出血的急救，是挽救傷病員生命的刻不容緩的大事。第3頁(yè)，共51頁(yè)。一、出血量與癥狀失血量和速度是威脅健康生命的關(guān)鍵因素。幾分鐘內(nèi)急性失血1000 ml，生命即會(huì)受到威脅。十幾小時(shí)內(nèi)慢性出血2000 ml，不一定引起死亡。失血總量超過(guò)20%以上，會(huì)出現(xiàn)休克等癥。第4頁(yè)，共51頁(yè)。出血量 占體內(nèi)總重量

2、百分比主要癥狀小500ml1015% 癥狀不明顯 中1500ml 1530%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細(xì)，血壓下降大1500ml 30%以上 嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降 第5頁(yè)，共51頁(yè)。二、出血性質(zhì)的判斷1. 毛細(xì)血管出血：呈點(diǎn)狀或片狀滲出，色鮮 紅，可自愈。2. 靜脈出血： 較緩慢流出，色暗紅，多不能自 愈。3. 動(dòng)脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚 能止血。 第6頁(yè)，共51頁(yè)。三、止血法（一）一般止血法 創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周?chē)?5%的酒精涂擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口處向外周擦，然后蓋上無(wú)菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部

3、位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。（二）指壓止血法1頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫 同側(cè)耳前方顳淺動(dòng)脈搏動(dòng)點(diǎn)。第7頁(yè)，共51頁(yè)。2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同 側(cè)面動(dòng)脈搏動(dòng)處。面動(dòng)脈在下頜骨下 緣下頜角前方約3cm處。3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用 拇指或其他四指在頸總 動(dòng)脈搏動(dòng)處，壓向頸椎 方向。頸總動(dòng)脈在氣管 與胸鎖乳突肌之間。第8頁(yè)，共51頁(yè)。4.肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動(dòng) 脈搏動(dòng)處，將其壓向深處的第一肋 骨。5前臂出血：用拇指或其余四指壓 迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌 內(nèi)側(cè)溝處的搏動(dòng)點(diǎn)。第9頁(yè)，共51頁(yè)。6.手部出血：互救時(shí)兩手拇指

4、分別壓迫手腕橫紋稍上 處，內(nèi)外側(cè)（尺、橈動(dòng)脈）各有一 搏動(dòng)點(diǎn)。7.大腿以下出血：用雙拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股 溝中點(diǎn)稍下方股 動(dòng)脈搏動(dòng)處。第10頁(yè)，共51頁(yè)。8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝 關(guān)節(jié)處的足背動(dòng)脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之 間的脛后動(dòng)脈。第11頁(yè)，共51頁(yè)。（三）填塞止血法 對(duì)軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無(wú)菌繃帶、紗布填 入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無(wú)菌敷料加壓包裹。（四）加壓包扎止血法 先用紗布、棉墊、繃帶、布類(lèi)等做成墊子放在傷口 的無(wú)菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。第12頁(yè)，共51頁(yè)。第13頁(yè)，共51頁(yè)。（五）止血帶止血法 常用的有橡皮和布制兩種。 在緊急情況下常選用繃

5、帶、布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、面巾代替。 1. 橡皮止血帶止血法： 在肢體的恰當(dāng)部位如：股部的中下1/3、上臂的上1/3，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。第14頁(yè)，共51頁(yè)。第15頁(yè)，共51頁(yè)。（五）止血帶止血法 注意事項(xiàng)：1、扎止血帶時(shí)間越短越好。一般每隔0.51 h左右放松23 min且總縛扎時(shí)間最長(zhǎng)不宜超過(guò)3 h。2、縛扎止血帶松緊度要適宜。以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動(dòng)脈搏動(dòng)為準(zhǔn)。3、縛扎部位：上臂應(yīng)在中上1/3處；大腿應(yīng)在中下1/3處。4、 止血帶能有效地控制四肢出血，但損傷大，可致肢體壞死、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)盡量少用。5、緊急情況可用布帶、有彈性繩索等代替

6、橡皮管，可采用絞緊法縛扎止血帶。第16頁(yè)，共51頁(yè)。（六）藥物止血藥名 作用 用法 注意 氨基已酸用于外科大手術(shù)出血、婦產(chǎn)科出血、肺出血及上消化道出血靜滴：初用每小時(shí)46g，持續(xù)量1g，以5%10%葡萄糖或生理鹽水100 ml 稀釋1530分鐘內(nèi)滴完。口服：成人2g/次，34次/日 有不適，如胃部不舒服、低血壓、鼻塞等。尿道手術(shù)后血尿病人禁用，有血栓形成傾向 氨甲苯酸（止血芳酸）外科、婦科手術(shù)時(shí)異常出血，紫癜病，咯血，血尿等緩慢靜注或與葡萄糖生理鹽水靜滴，每次0.10.2g，每日最大注射量為0.6g 安絡(luò)血 鼻衄、咯血、血尿、產(chǎn)后出血、齒根出血、子宮出血等口服，成人每次2.55mg，每日3次，

7、肌注510mg/次 對(duì)有癲癇史及精神病史者慎用。 維生素k3用于凝血酶原過(guò)低癥、新生兒自然出血癥等 自然出血癥等每次肌注4mg，一日23次。防止初生兒出血：產(chǎn)婦在產(chǎn)前一周每4mg引起溶血性貧血，肝細(xì)胞損害。外傷出血無(wú)必要使用本品。.中藥紫珠草 消化道出血，外傷性出血等 治咯血時(shí)單噴灑、水煎服或研末吞服，每次1.53g，一日3次 第17頁(yè)，共51頁(yè)。第二部分傷口包扎技術(shù)第18頁(yè)，共51頁(yè)。包扎傷口是各種外傷中最常用、最重要、最基本的急救技術(shù)之一。包扎得法有壓迫止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛等效果。包扎時(shí)不能過(guò)緊，以防引起疼痛和腫脹；不宜過(guò)松，以防脫落。第19頁(yè)，共51頁(yè)。一、繃帶使

8、用法（一）環(huán)形法-將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。第20頁(yè)，共51頁(yè)。（二）螺旋法- 使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。適用于四肢和軀干等處。（三）螺旋反折法 -先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/32/3，由下而上纏繞。用于四肢包扎。第21頁(yè)，共51頁(yè)。（四）“8”字形法-本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。 多用肩、髂、膝、髁等外。 用上述方法時(shí)，手指、腳趾無(wú)創(chuàng)傷時(shí)應(yīng)暴露在外，以觀察血液循環(huán)情況如疼痛、水腫、發(fā)紫等

9、。第22頁(yè)，共51頁(yè)。（五）回反法-本法多用于頭和斷肢端。用繃帶多次來(lái)回反折。第一圈常從中央開(kāi)始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時(shí)按壓一下繃帶的反折端。松緊要適度。第23頁(yè)，共51頁(yè)。二、三角巾使用法（一）頭部三角巾包扎法-將三角巾底邊的正中點(diǎn)放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向后扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊用膠布或別針固定。第24頁(yè)，共51頁(yè)。二、三角巾使用法（二）三角巾上肢包扎法-將三角巾鋪于傷員胸前，頂角對(duì)準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住三角巾，底邊二頭繞過(guò)頸部在頸

10、后打結(jié)，肘部頂角反折用別針扣住。第25頁(yè)，共51頁(yè)。THANK YOUSUCCESS2022/7/2226可編輯第26頁(yè)，共51頁(yè)。第三部分骨折固定技術(shù)第27頁(yè)，共51頁(yè)。固定對(duì)象：骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等?？梢耘R時(shí)減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的后送。 固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。 院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。第28頁(yè)，共51頁(yè)。一、小夾板固定（一）方法 可用木板、竹片或杉樹(shù)皮等，削成長(zhǎng)寬合度的小夾板。 固定骨折時(shí)，小夾板與皮膚之間要墊些棉花類(lèi)東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。 此法固定

11、范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括骨折的上下關(guān)節(jié)，故而便于及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實(shí)可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。（二）適應(yīng)癥1.四肢閉合性管狀骨折。2.四肢開(kāi)放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。3.陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者。第29頁(yè)，共51頁(yè)。二、石膏繃帶固定（一）方法 用無(wú)水硫酸鈣（熟石膏）的細(xì)粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上做成石膏繃帶。 優(yōu)點(diǎn)是固定作用確實(shí)可靠。 缺點(diǎn)是無(wú)彈性，固定范圍大，不利于患者肢體活動(dòng)鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復(fù)的弊病。（二）適應(yīng)癥1. 小夾板難于固定的某些部位的骨折，如

12、脊柱骨折。2. 開(kāi)放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚未愈合者。3. 某些骨，關(guān)節(jié)手術(shù)后（如關(guān)節(jié)融合術(shù)后）。4. 畸形矯正術(shù)后。5. 治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。第30頁(yè)，共51頁(yè)。三、外展架固定（一）方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。（二）適應(yīng)癥1. 腫脹較重的上肢閉合性損傷。2. 肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。3. 臂叢牽拉傷，嚴(yán)重上臂或前 臂開(kāi)放性損傷。4. 肩胛骨骨折。5. 肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。第31頁(yè)，共51頁(yè)。固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時(shí)、正

13、確的固定，對(duì)預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定時(shí)，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種23cm厚的木板、竹桿、竹片、樹(shù)枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者?。ㄏ拢┲龋勺鳛楣潭ù闷?。第32頁(yè)，共51頁(yè)。四、幾種骨折固定技術(shù)1. 頸椎骨折固定： 2. 鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角巾或 寬布條于頸上吊托前臂。3. 肱骨骨折固定：用代用夾板23塊固定患肢，并用三角 巾、布條將其懸吊于頸部。第33頁(yè)，共51頁(yè)。4. 前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂 上，另一塊放背面，但其長(zhǎng)度要超過(guò)肘

14、關(guān)節(jié)， 然后用布帶或三角巾捆綁托起。5. 股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長(zhǎng)達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動(dòng)引起骨折錯(cuò)位。第34頁(yè)，共51頁(yè)。6.小腿骨折固定：腓骨骨折在沒(méi)有固定材料的情況下，可將患 肢固定在健肢上。第35頁(yè)，共51頁(yè)。7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫位是常見(jiàn)傷害之一，常見(jiàn)是骨和脊 髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜。 脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎 骨折或錯(cuò)位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及 生命，需要及時(shí)、正確地急救。第36頁(yè)，共51頁(yè)。脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)：正確搬運(yùn)如下：(1) 傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩 側(cè)。(2) 34名急

15、救者在傷者一側(cè)，兩人托臀 和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部 部，置傷者于擔(dān)架或門(mén)板上。(3) 不要使傷者軀干扭曲，千萬(wàn)不能一人 抬頭一人抬足。(4) 用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩 側(cè)。如果頸、腰脫臼錯(cuò)位，或骨折時(shí) 應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過(guò) 伸狀態(tài)。第37頁(yè)，共51頁(yè)。五、固定注意事項(xiàng)1. 遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者 先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。2. 院外固定時(shí)，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)。3. 代用品的夾板要長(zhǎng)于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板 應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹 兩頭。4. 固定時(shí)應(yīng)不松、不緊而牢固。5. 固定四肢時(shí)應(yīng)盡可能暴露手指（足趾）以

16、觀察有否 指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。第38頁(yè)，共51頁(yè)。第四部分搬運(yùn)傷（病）員技術(shù)第39頁(yè)，共51頁(yè)。搬運(yùn)傷（?。﹩T的方法是現(xiàn)場(chǎng)急救的重要技術(shù)之一。 搬動(dòng)的目的是使傷病員迅速脫離危險(xiǎn)地帶，糾正當(dāng)時(shí)影響傷病員的病態(tài)體位，以減少痛苦，減少再受傷害，安全迅速地送往理想的醫(yī)院治療，以免造成傷員殘廢。 搬運(yùn)傷病員的方法，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)?、?dāng)時(shí)的器材和人力而選定。 臨場(chǎng)常用的搬運(yùn)法有以下幾種：第40頁(yè)，共51頁(yè)。 一、徒手搬運(yùn)（一）單人搬運(yùn)法 -適用于傷勢(shì)比較輕的傷病員，采取 背、抱或扶持等方法。第41頁(yè)，共51頁(yè)。（二）雙人搬運(yùn)法- 一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在 不影響病傷的情況下，還可用

17、椅式、 轎式和拉車(chē)式。第42頁(yè)，共51頁(yè)。（三）三人搬運(yùn)法 -對(duì)疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三 人配合搬運(yùn)。一人托住肩胛部，一人 托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢 三人同時(shí)把傷（病）員輕輕抬放到硬 板擔(dān)架上。第43頁(yè)，共51頁(yè)。（四）多人搬運(yùn)法- 對(duì)脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動(dòng)應(yīng)由 46人一起搬動(dòng)，2人專(zhuān)管頭部的牽 引固定，始終保持與軀干成直線的位 置，維持頸部不動(dòng)。另2人托住臂 背，2人托住下肢，協(xié)調(diào)地將傷者平 直放到擔(dān)架上，并在頸、腘窩放一小 枕頭，頭部?jī)蓚?cè)用軟墊沙袋固定。第44頁(yè)，共51頁(yè)。二、擔(dān)架搬運(yùn)（一）自制擔(dān)架法 -常在沒(méi)有現(xiàn)成的擔(dān)架而又需要擔(dān)架搬 運(yùn)傷（?。﹩T時(shí)而自制擔(dān)架。1. 用

18、木棍制擔(dān)架：用兩根長(zhǎng)約7尺的木棍，或兩根長(zhǎng)約6到7尺的 竹桿綁成梯子形，中間用繩索來(lái)回綁在兩長(zhǎng)棍 之中即成。第45頁(yè)，共51頁(yè)。2. 用上衣制擔(dān)架：用上述的兩根木棍或竹桿穿過(guò)兩件上衣的袖 筒中即成。常在沒(méi)有繩索的情況下用此法。3.用椅子代擔(dān)架：用扶手椅兩把對(duì)接，用繩索固定對(duì)接處即成。第46頁(yè)，共51頁(yè)。二、擔(dān)架搬運(yùn)(二)另種擔(dān)架的做法1. 材料：用兩根木棍、一塊毛毯或床單、較結(jié)實(shí)的長(zhǎng)線（鐵絲也可）。2. 方法： 第一步：把木棍放在毛毯中央，毯的一邊折疊，與另一邊重合。 第二步：毛毯重合的兩邊包住另一根木棍。 第三步：用穿好線的針把兩根木棍邊的毯子縫合一條線，然 后把包另一根木棍邊的毯子兩邊也縫上，制做即成。第47頁(yè)，共51頁(yè)。三、車(chē)輛搬運(yùn) 車(chē)輛搬運(yùn)受氣候影響小，速度快，能及時(shí)送到醫(yī)院搶救，尤其適合較長(zhǎng)距離運(yùn)送。 輕者可坐在車(chē)上；重者可躺在車(chē)?yán)锏膿?dān)架上。重傷患者最好用救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)送，缺少救護(hù)車(chē)的地方，可用汽車(chē)運(yùn)送