普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析

1、普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡的臨床分析急腹癥的臨床癥狀主要為突發(fā)劇烈腹痛，通常是由于腹腔內(nèi)臟器疾病，所導(dǎo)致的急性腹痛，急腹癥在普外科疾病之中，屬于較為多見的急重癥。由于急腹癥臨床表現(xiàn)多樣，患者如果未得到及時準(zhǔn)確的診斷，可對其生命安全造成威脅。因此，本文將2011年8月2012年8月收治于本院普外科的50例急腹癥患者作為研究對象，對其臨床治療效果進(jìn)行例分析討論，現(xiàn)報道如下。資料與方法一般資料50例急腹癥患者中，有男性患者36例，女性患者14例，患者的年齡為20.885.2歲，平均年齡為（45.84.1歲，患者的病程為6h3d,平均病程為（21.15.7ho50例患者全部經(jīng)過常規(guī)檢驗、CT檢查，以及彩色

2、多普勒超聲檢查和診斷性腹腔穿刺等，11例患者未能得到明確診斷?；颊叩牟∫蛑?，22例為闌尾炎，11例為腹痛待查，7例為胃腸穿孔并腹膜炎，5例為腹部刀傷，3例為腸梗阻，2例為腸腫瘤。方法50例急腹癥患者全部應(yīng)用腹腔鏡下手術(shù)，術(shù)前準(zhǔn)備同傳統(tǒng)開放式手術(shù)。患者的麻醉方式則全部采用氣管插管，進(jìn)行全身麻醉。如果患者沒有腹部手術(shù)史，則在其臍上或者臍下的部位做穿刺，成功建立氣腹之后置入腹腔鏡。其他操作孔的位置，在進(jìn)行選擇的時候，應(yīng)以方便操作，并且隱蔽為原則。如果患者具有腹部手術(shù)史，則需考慮粘連問題，在選擇位置的時候，原則上應(yīng)遠(yuǎn)離切口，并且安全。在確定其他操作孔的位置時，則應(yīng)根 TOC o 1-5 h z 據(jù)患者

3、的實際情況進(jìn)行，一般情況下，操作孔為34個。結(jié)果從本組50例急腹癥患者的腹腔鏡診斷上看，11例患者術(shù)前未得到明確診斷，經(jīng)過腹腔鏡探察之后，全部得到確診治療，探查效果滿意。見表1。從50例急腹癥患者的手術(shù)治療效果上看，50例患者通過應(yīng)用腹腔鏡診斷治療后，全部治愈出院，并全部沒有進(jìn)行輸血，僅1例患者由于疼痛情況較重，采用嗎啡注射液進(jìn)行鎮(zhèn)痛，使用方式為肌肉注射。見表2。經(jīng)術(shù)后隨訪6個月1年，無患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，比如腹腔感染，以及腹腔出血等，50例患者在出院之前，經(jīng)腹部B超等檢查，未發(fā)現(xiàn)腹腔積膿，以及腸梗阻等癥狀?；颊呤中g(shù)傷口愈合狀況良好，未出現(xiàn)切口疝等，患者的創(chuàng)口處無瘢痕。3討論隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，

4、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)也不斷提高，急腹癥診療水平也整體提高。普外科中應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行診療，在微創(chuàng)外科診療的方式中，為其重要的組成部分。近年來，腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍，已不斷得到擴(kuò)展，腹腔鏡手術(shù)和傳統(tǒng)手術(shù)方式相較具有較多優(yōu)勢，應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行診療，可最大限度降低患者損傷幾率，使患者獲得滿意臨床效果。普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡治療的過程中，具有手術(shù)便捷、探查全面、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，主要診療步驟包括四點(diǎn)，首先應(yīng)制造人工氣腹，其次建立手術(shù)通道，第三應(yīng)鏈接光學(xué)系統(tǒng)，最后于腹腔鏡之下，進(jìn)行手術(shù)治療。普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡進(jìn)行診療，患者的創(chuàng)口為微創(chuàng)穿刺孔，通常數(shù)量為3個左右，創(chuàng)口的直徑為0.7mm左右。因腹內(nèi)手術(shù)范圍具有一

5、定現(xiàn)在，其對患者的臟器，以及周邊不具有較多的干擾，并且可以經(jīng)腹腔鏡，對局部組織進(jìn)行放大，使臨床醫(yī)師可以對患者病灶位置，進(jìn)行更加精確的掌握，減少了手術(shù)的副損傷。從本組研究結(jié)果上看，患者的手術(shù)時間明顯較短，患者出血量明顯較少，由此可見，普外急腹癥中應(yīng)用腹腔鏡具有其重要優(yōu)勢。根據(jù)相關(guān)資料表明，一般情況下，患者在進(jìn)行腹腔鏡診療之后，其所需的止痛劑較少，在本組研究中，僅1例患者采用嗎啡鎮(zhèn)痛，與資料相符。應(yīng)用腹腔鏡診療對患者的胃腸道干擾較少，患者術(shù)后的進(jìn)食時間為24d,并且患者腹壁創(chuàng)口在進(jìn)行手術(shù)后的72h便可進(jìn)行換藥，如果沒有出現(xiàn)感染等問題，則不用進(jìn)行其他處理。本組研究中，患者的住院時間為平均為(6.41.2)d，與相關(guān)資料所提供的數(shù)據(jù)7.2d基本一致。由此可見，普外