口吃演示文稿PPT課件

1、口吃演示文稿定義口吃，是一種語言流暢障礙。根據(jù)美國聽力語言學會的定義，說話時出現(xiàn)、音節(jié)或聲音上出現(xiàn)重復、拉長、中斷或用力，節(jié)律上不順暢。除了可聽到言語不流暢，可能還有可看到或微小的次要行為，和難以道出的負向感受和情緒。發(fā)生率口吃的發(fā)生率在各種文化中十分相似，在1%左右據(jù)估計，在中國大約有一千萬人口吃口吃是一種重要的言語障礙必需給對方一個好的印象面部表現(xiàn) ：眨眼、閉眼睛、張大眼睛、翕張著鼻孔、顏面鼓起來語言發(fā)育（2-4歲為語言發(fā)育階段，可適當中斷教育）認為口吃者可能是前運動、聽覺和言語動作區(qū)域之間神經(jīng)元傳遞時間的混亂所致錯話（言語上的失誤，也包括朗讀錯誤）中止（在詞、詞組或句子未完時停止）患者本

2、身確認不再有口吃癥狀，不存在流利性障礙盡量避開該發(fā)的音，放棄說話或用別的詞代替或用不知道回答，使用言語以外的方法如手勢語等頭、頸運動： 脖子向前后、側面等亂動準備說話到實際開始說話的期間短談話的對方對說話的方式持有較高的標準，力求完美時1、輕度口吃：2分鐘內出現(xiàn)口吃1-5次，說話時偶爾出現(xiàn)口吃，一般能表達自己的意愿構音呼吸系統(tǒng)伴隨緊張運動： 喘氣，伸舌、彈舌、嘴歪、張嘴、下頜開、合一般重度口吃患者一貫性都很高而引發(fā)流暢的過程（例如一起朗讀時）是要恢復本來活化的聽覺回饋，而這種效果是在正常語言運作會同時發(fā)生的錯話（言語上的失誤，也包括朗讀錯誤）用殘留的呼氣說話（用殘留的呼氣繼續(xù)發(fā)音）用殘留的呼氣

3、說話（用殘留的呼氣繼續(xù)發(fā)音）原因后天習得因素遺傳因素口吃者一級親屬口吃的發(fā)生率是普通人群的3倍以上領養(yǎng)兒童口吃與親生父母口吃密切相關 神經(jīng)學因素兩側大腦半球協(xié)調功能失調，正常人的雙側半球在言語的產生中須互相協(xié)作，口吃者缺乏這種大腦優(yōu)勢造成激活言語肌肉的雙側神經(jīng)沖動的不合拍心理因素Braun et al（1997） 認為左腦的活動與口吃言語有關，右腦的活動反而會減輕口吃的癥狀，所以他們反而認為右腦是一種代償?shù)倪^程。所以口吃者右腦的過度活動可能是一種代償，而不是一種競爭Carter（2002） 整理出口吃者在朗讀時，右腦比較活動，在輔助運動區(qū)、嘴皮質運動區(qū)及小腦都有大量活動，但是聽覺皮質區(qū)卻沒有什

4、么活動?？赡苁且驗樽蟆⒂夷X在競爭主控權，兩邊都想要說出字來，而產生了口吃現(xiàn)象。非口吃者朗讀時，右腦聽覺皮質和小腦只有少許的活動，左腦輔助運動皮質區(qū)活動比較多，主要功能是將要說的字轉成話準備說出來；此外，負責讓嘴動的運動皮質區(qū)之活動，則是執(zhí)行說話的動作，而左腦聽覺皮質區(qū)的活動，乃是要去監(jiān)控自己說的話。所以口吃者與別人一起朗讀時，很可能是因為別人的聲音提供聽覺的回饋，所以口吃的現(xiàn)象就消失了。3、重度口吃：2分鐘內出現(xiàn)口吃10次以上或無法說話，說話時頻繁出現(xiàn)口吃，很難表達自己的意愿一般重度口吃患者一貫性都很高認為口吃者可能是前運動、聽覺和言語動作區(qū)域之間神經(jīng)元傳遞時間的混亂所致用殘留的呼氣說話（用殘

5、留的呼氣繼續(xù)發(fā)音）異常呼吸（在說話前的急速呼吸）學齡前兒童口吃的評價（兒童閱讀能力低于小學三年級）認為左腦的活動與口吃言語有關，右腦的活動反而會減輕口吃的癥狀，所以他們反而認為右腦是一種代償?shù)倪^程?？诔缘陌l(fā)生率在各種文化中十分相似，在1%左右認為左腦的活動與口吃言語有關，右腦的活動反而會減輕口吃的癥狀，所以他們反而認為右腦是一種代償?shù)倪^程。可能是因為左、右腦在競爭主控權，兩邊都想要說出字來，而產生了口吃現(xiàn)象。認為口吃者可能是前運動、聽覺和言語動作區(qū)域之間神經(jīng)元傳遞時間的混亂所致重音或爆發(fā)式發(fā)音（在不自然的位置當中出現(xiàn)）語言發(fā)育（2-4歲為語言發(fā)育階段，可適當中斷教育）Neumann et al

6、（2003）認為口吃者可能是前運動、聽覺和言語動作區(qū)域之間神經(jīng)元傳遞時間的混亂所致口吃者右腦過度活動可能反映代償，但是不排除左側大腦功能異常的可能性。而引發(fā)流暢的過程（例如一起朗讀時）是要恢復本來活化的聽覺回饋，而這種效果是在正常語言運作會同時發(fā)生的兒童易產生口吃的情況興奮時急于表達時與他人搶話時與不喜歡自己的人說話時使用較難的詞匯或使用尚不習慣的詞句時在嚴厲的束縛下說話時在吃驚、害羞、恐懼、窘迫、失望等情緒下談話時談話的對方對說話的方式持有較高的標準，力求完美時成人易產生口吃的情況表達內容的重要程度聽者的反應（事先預感不好）必需給對方一個好的印象全身性緊張準備說話到實際開始說話的期間短發(fā)覺自

7、己口吃癥狀分類A群音、音節(jié)的重復 詞的部分重復輔音延長 元音延長重音或爆發(fā)式發(fā)音（在不自然的位置當中出現(xiàn)）歪曲（努力發(fā)聲結果出現(xiàn)歪曲音）出現(xiàn)的緊張性發(fā)音中斷（構音運動停止）癥狀分類B群準備（在說話前構音器官的準備性運動）異常呼吸（在說話前的急速呼吸）癥狀分類C群詞句的重復（詞句以上連貫的重復，并非是強調或感動的表現(xiàn)）錯話（言語上的失誤，也包括朗讀錯誤）自我修正（包括語法，句子成分等的修正）插入（在整個句子中插入意義上不需要的語音、詞、短句等）中止（在詞、詞組或句子未完時停止）間隔（詞句中不自然的間隔）癥狀分類D群速度變化（說話速度突然變化）聲音大小，高低，音質的變化（由于緊張在說話中突然變化）

8、用殘留的呼氣說話（用殘留的呼氣繼續(xù)發(fā)音）E群 其他（A-D均不屬于）伴隨癥狀構音呼吸系統(tǒng)伴隨緊張運動： 喘氣，伸舌、彈舌、嘴歪、張嘴、下頜開、合面部表現(xiàn) ：眨眼、閉眼睛、張大眼睛、翕張著鼻孔、顏面鼓起來頭、頸運動： 脖子向前后、側面等亂動軀干運動： 前屈、后仰、坐不穩(wěn)、 四肢僵硬四肢運動：手舞足蹈、用手拍臉或身體 用腳踢地、握拳、四肢僵硬努力性努力避免口吃或從口吃狀態(tài)中解脫出來，如：解除反應、助跑表現(xiàn)、延長、回避等解除反應努力從口吃中解脫出來，出現(xiàn)口吃時用力，加進拍子，說話暫停，想方設法再試試等助跑表現(xiàn)為了不口吃有目的地使用，重復開始的語句軀干運動： 前屈、后仰、坐不穩(wěn)、 四肢僵硬錯話（言語上

9、的失誤，也包括朗讀錯誤）重音或爆發(fā)式發(fā)音（在不自然的位置當中出現(xiàn)）音量（音量降低，盡量柔和的說話）學生期及成人期口吃的評價中止（在詞、詞組或句子未完時停止）學齡前兒童口吃的評價（兒童閱讀能力低于小學三年級）談話的對方對說話的方式持有較高的標準，力求完美時Carter（2002）口吃者右腦過度活動可能反映代償，但是不排除左側大腦功能異常的可能性。減慢速度（杜絕時快時慢）語言發(fā)育（2-4歲為語言發(fā)育階段，可適當中斷教育）拖音想辦法將難發(fā)的音延長 ，最終是將目的音發(fā)出來回避盡量避開該發(fā)的音，放棄說話或用別的詞代替或用不知道回答，使用言語以外的方法如手勢語等情緒性反應視線態(tài)度行為象害羞似的笑焦躁手腳亂

10、動屏息不出聲假咳嗽逃走（有此意圖）事先避開這種場面或對方說話方式開始很急說話量急速變化聲音變小說話單調將要說的話又咽回去一貫性是指在同一篇文章反復朗讀時，在同一位置，同一音節(jié)中出現(xiàn)口吃表現(xiàn)，這種表現(xiàn)在談話中也?？梢姷?。一般重度口吃患者一貫性都很高波動性波動：口吃初期流暢期與非流暢期常常交替出現(xiàn)，稱為“波動”但隨著年齡的增長及口吃的進展，其流暢期越來越短，波動性減少適應性指在反復朗讀同一篇文章時，口吃的頻率會降低?？诔缘脑u價學齡前兒童口吃的評價（兒童閱讀能力低于小學三年級）自由會話 圖卡單詞命名 句子描述 向口吃兒童父母詢問學生期及成人期口吃的評價單詞命名和句子描述（用名詞、動詞和情景畫圖片）

11、朗讀單詞（用單詞字卡） 朗讀句子（用句子卡片）回答問題 自由會話 復述及一起復述口吃程度分級1、輕度口吃：2分鐘內出現(xiàn)口吃1-5次，說話時偶爾出現(xiàn)口吃，一般能表達自己的意愿2、中度口吃：2分鐘內出現(xiàn)口吃6-10次，說話時常出現(xiàn)口吃，但還能表達自己的意愿3、重度口吃：2分鐘內出現(xiàn)口吃10次以上或無法說話，說話時頻繁出現(xiàn)口吃，很難表達自己的意愿口吃的治療口吃治愈的標準言語不流利的數(shù)量在正常范圍內流利程度在正常范圍內持續(xù)至少5年患者本身確認不再有口吃癥狀，不存在流利性障礙預后約三分之一兒童能夠治愈，三分之二癥狀得到改善，當口吃完全形成后，治療變得困難，預后效果越不理想口吃兒童父母指導速度 （減慢速度，避免“慢慢說，放松點”）減少提問即刻重復 （對于3歲以下的兒童，如我們能重復他們剛才說過的話，非流暢性可以減輕）傾聽與關注言語表達（不要為難，避免“做給我看，說說看”，在交流中加以提示，給孩子插嘴時間）隨時隨地（避免“合上書考試”的方式）語