先天性心臟病患兒護理課件

1、 先天性心臟病患者的護理 案例患兒，男，歲，易反復(fù)呼吸道感染，曾多次患肺炎，活動后氣促平時無發(fā)紺，哭鬧后青紫，查體：體格瘦小，精神反應(yīng)差，無青紫，心前區(qū)隆起，心臟擴大，心律齊，胸骨左緣第、肋間可聞及收縮期雜音，亢進。腹軟，肝肋下，脾未及，神經(jīng)系統(tǒng)（）。問題.此患兒可能患有什么疾??？.病例中此患兒的檢查結(jié)果顯示心臟的變化可能是怎樣的？如需進一步確診還需做什么檢查？.針對此病例，請列出主要的護理診斷.如何評估患兒活動耐受能力？.針對此病例如何進行健康教育（二）身體狀況 室間隔缺損【護理評估】左向右分流型先心病臨床特點：體格發(fā)育落后、消瘦、乏力、喂養(yǎng)困難，活動后心慌氣急心臟雜音：胸骨左緣肋間可聞及粗

2、糙的全收縮期雜音，增強, 伴有肺動脈高壓者亢進。（四）輔助檢查 線檢查 肺動脈段凸出，肺門陰影增粗、肺野充血、“肺門舞蹈”。 【護理評估】室間隔缺損(肺血管影增粗，肺動脈段凸出，左、右心室增大) （四）輔助檢查【護理評估】超聲心動圖 無痛、非侵入性，能顯示心臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)的精確圖像，確定缺損部位、分流方向及分流量?！咀o理評估】心導(dǎo)管檢查 是明確診斷和決定手術(shù)前的重要檢查方法。明確有無分流和分流的部位。導(dǎo)管若進入異常通道更可以提供重要的診斷資料。心電圖 磁共振成像 【護理評估】活動后氣促、精神反應(yīng)差體格瘦小與組織缺氧有關(guān)活動無耐力與組織缺氧有關(guān)營養(yǎng)失調(diào) 【護理診斷】 【護理診斷】與機體免疫力下降有關(guān)

3、有感染的危險支氣管肺炎潛在并發(fā)癥易反復(fù)呼吸道感染曾多次患肺炎體格瘦小，精神反應(yīng)差易反復(fù)呼吸道感染，曾多次患肺炎與病情反復(fù)有關(guān)焦慮與心臟結(jié)構(gòu)功能異常有關(guān)生長發(fā)育異常 【護理診斷】【護理措施】先心患兒護理措施生活護理合理喂養(yǎng)預(yù)防感染病情觀察并發(fā)癥心理護理健康教育問題.此患兒可能患有什么疾??？.病例中此患兒的檢查結(jié)果顯示心臟的變化可能是怎樣的？如需進一步確診還需做什么檢查？.針對此病例，請列出主要的護理診斷.如何評估患兒活動耐受能力？.針對此病例如何進行健康教育 （一） 建立合理的生活制度評估患兒活動耐力 活動前：測量生命體征?；顒訒r：密切觀察其有無缺氧的表現(xiàn)?！咀o理措施】活動后：立即測量生命體征。

4、休息分鐘：再測量生命體征，如呼吸、血壓恢復(fù)到活動前水平，脈率增快不超過次分，則說明活動適度?！咀o理措施】依據(jù)評估結(jié)果制訂適合患兒活動量的生活制度。【護理措施】（二）滿足營養(yǎng)、合理喂養(yǎng) 保證營養(yǎng)供給 提供高蛋白、維生素豐富、易消化的食物，以及適量的蔬菜類粗纖維食品，以保證大便通暢。有水腫時應(yīng)采用低鹽或無鹽飲食?！咀o理措施】正確喂養(yǎng) 喂哺時應(yīng)抱起，取斜抱位間歇喂乳。喂哺要細心、耐心，每次喂乳時間可適當(dāng)延長，乳頭孔可稍大?！咀o理措施】亦可采用滴管哺養(yǎng)，必要時可在喂哺前先吸氧。喂哺應(yīng)少量多餐。喂乳后取右側(cè)臥位，以免嘔吐窒息。【護理措施】（三）預(yù)防感染與其他感染性疾病患兒隔離。保持病室內(nèi)空氣新鮮，溫度、

5、濕度適宜，隨時增減衣服。做小手術(shù)(如撥牙、扁桃體切除術(shù))時，應(yīng)予抗生素預(yù)防感染?！咀o理措施】除嚴重心力衰竭外，均應(yīng)按時接受預(yù)防接種。仔細觀察患兒口腔黏膜、皮膚有無充血及破損，每日做口腔護理次。一旦發(fā)生感染應(yīng)積極治療。【護理措施】（四）病情觀察、預(yù)防和處理并發(fā)癥 預(yù)防心力衰竭 并發(fā)肺炎的患兒宜取半臥位休息。保持病室和患兒安靜，避免哭鬧。【護理措施】嚴格控制輸液量和速度 (每小時)。密切觀察病情，若出現(xiàn)心力衰竭的早期表現(xiàn)，應(yīng)立即吸氧，報告醫(yī)生，并按心力衰竭護理。【護理措施】預(yù)防急性腦缺氧發(fā)作 嚴格活動管理，防止活動過度。觀察患兒在啼哭、活動后、喂哺及排便時有無因青紫或呼吸困難加重而發(fā)生突然昏迷、驚厥等腦缺氧表現(xiàn)?！咀o理措施】一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)將患兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并立即報告醫(yī)生，同時準備普萘洛爾、嗎啡等急救藥品。【護理措施】預(yù)防腦血栓形成法洛四聯(lián)癥患兒在夏季、多汗、發(fā)熱或吐瀉時應(yīng)供給足夠的液體。密切觀察有無偏癱等腦栓塞的表現(xiàn)。一旦出現(xiàn)，立即報告醫(yī)生，及時處理?！咀o理措施】 （五）健康指導(dǎo) 指導(dǎo)家長根據(jù)患兒不同年齡作好家庭護理 正確喂養(yǎng)。制訂適合患兒活動量的生活制度，合理安排患兒生活，做到勞逸結(jié)合 ?！咀o理措施】防寒保暖。按期預(yù)防接種。注意飲食衛(wèi)生，避免腹瀉、嘔吐。加強安全，防止受傷 ?！咀o理措施】返回經(jīng)過治療和護理