專業(yè)醫(yī)學(xué)藥理學(xué)抗貧血藥PPT課件

1、專業(yè)資料醫(yī)學(xué)藥理學(xué)抗貧血藥 貧血的定義：循環(huán)血液中紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量低于正常。貧血的臨床類型： 缺鐵性貧血最常見 巨幼紅細(xì)胞性貧血 再生障礙性貧血 溶血性貧血RBC 男性 4.0-5.5 1012L 女性 3.5-5.0 1012L HGB 男性 120-160 gL 女性 110-150 gL貧血的分度（HGB）：90 60 30原始紅細(xì)胞早幼紅細(xì)胞中幼紅細(xì)胞晚幼紅細(xì)胞網(wǎng)織紅細(xì)胞缺鐵性貧血 （小細(xì)胞低色素性貧血）巨幼紅細(xì)胞性貧血葉酸vitB12缺鐵鐵是人體必需的元素，是構(gòu)成血紅蛋白、肌紅蛋白、細(xì)胞色素及組織酶的重要組成成分。鐵是紅細(xì)胞各階段合成血紅素的必須物質(zhì)。正常人每天造血需20-25m

2、g鐵，主要來自衰老破壞的紅細(xì)胞。 鐵的總量：男性 50-55mgkg 女性 35-40mgkg注射制劑：山梨醇鐵、右旋糖酐鐵再生障礙性貧血分類：右旋糖酐70 中分子量功能狀態(tài)鐵：血紅蛋白（占體內(nèi)鐵67%）貧血的分度（HGB）：90 60 30鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。貯存鐵：包括鐵蛋白和含鐵血黃素，主要存在于肝、脾、骨髓。鐵是紅細(xì)胞各階段合成血紅素的必須物質(zhì)。（小細(xì)胞低色素性貧血）專業(yè)資料醫(yī)學(xué)藥理學(xué)抗貧血藥肌紅蛋白鐵（占體內(nèi)鐵15%）胃酸缺乏、咖啡、濃茶、食物中的高磷、高鈣、奶制品等不利于鐵的吸收。貧血的分度（HGB）：90 60 30如：痔瘡、月經(jīng)過多、子宮肌瘤、消化性潰瘍、鉤蟲

3、病、賣血.吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化為三價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合、分離后又被還原為二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白，多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲存于肝脾骨髓等器官。人體內(nèi)鐵的存在形式功能狀態(tài)鐵：血紅蛋白（占體內(nèi)鐵67%） 肌紅蛋白鐵（占體內(nèi)鐵15%）貯存鐵：包括鐵蛋白和含鐵血黃素，主要存在于肝、脾、骨髓。男性約1000mg，女性約300-400mg。鐵以怎樣的形式存在？吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化為三價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合、分離后又被還原為二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白，多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲存于肝脾骨髓等器官。鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。臨床應(yīng)用各種原因所致的缺鐵性貧血 1

4、、攝入不足或需求增加：2、吸收障礙：胃酸缺乏、胃大部切除術(shù)后 3、丟失過多：慢性失血 如：痔瘡、月經(jīng)過多、子宮肌瘤、消化性潰瘍、鉤蟲病、賣血. 影響鐵吸收的因素：胃酸、維生素C、食物中的果糖等促進(jìn)吸收；胃酸缺乏、咖啡、濃茶、食物中的高磷、高鈣、奶制品等不利于鐵的吸收。有的人群(嬰幼兒、孕婦等)又要補(bǔ)鐵又要補(bǔ)鈣,怎么辦？-肉質(zhì)食品中的鐵吸收率為20%，而植物中的鐵吸收率僅為1%-7%。 鐵制劑口服制劑：硫酸亞鐵、富馬酸亞鐵 首選口服注射制劑：山梨醇鐵、右旋糖酐鐵口服鐵劑后，用藥后4-5天外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞增多，7-12天達(dá)高峰，4-10周血紅蛋白接近正常。為使體內(nèi)鐵儲存恢復(fù)正常，血紅蛋白恢復(fù)正常后

5、需減半量繼續(xù)服藥2-3個月。主要不良反應(yīng)：1、胃腸道反應(yīng)，宜飯后服用2、引起便秘3、小兒誤服1g以上的鐵劑會引起急性中毒。1、貧血的定義2、貧血類型3、缺鐵性貧血的原因 4、鐵的生理及藥理作用5、鐵的臨床應(yīng)用6、影響鐵吸收的因素7、不良反應(yīng)及防治措施總結(jié)葉酸（食物中）還原甲基化5-甲基四氫葉酸四氫葉酸葉酸類【藥理作用】VitB12甲基VitB12四氫葉酸可以結(jié)合多種一碳單位作為輔酶，傳遞一碳單位，參與體內(nèi)多種生化代謝。胃酸缺乏、咖啡、濃茶、食物中的高磷、高鈣、奶制品等不利于鐵的吸收。男性約1000mg，女性約300-400mg。維生素B12富含于動物內(nèi)臟、牛奶、蛋黃中，植物中含量很少。-肉質(zhì)食

6、品中的鐵吸收率為20%，而植物中的鐵吸收率僅為1%-7%。貯存鐵：包括鐵蛋白和含鐵血黃素，主要存在于肝、脾、骨髓。肌紅蛋白鐵（占體內(nèi)鐵15%）HGB 男性 120-160 gL再生障礙性貧血專業(yè)資料醫(yī)學(xué)藥理學(xué)抗貧血藥吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化為三價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合、分離后又被還原為二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白，多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲存于肝脾骨髓等器官。吸收入血的二價(jià)鐵經(jīng)銅藍(lán)蛋白氧化為三價(jià)鐵，與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合、分離后又被還原為二價(jià)鐵，參與形成血紅蛋白，多余的鐵以鐵蛋白和含鐵血黃素的形式儲存于肝脾骨髓等器官。鐵是紅細(xì)胞各階段合成血紅素的必須物質(zhì)。鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。功能狀態(tài)鐵：血紅蛋白（占體內(nèi)鐵67%）鐵的吸收部位主要在十二指腸及空腸上段。女性 3.【臨床應(yīng)用】1、治療巨幼紅細(xì)胞性貧血，合并應(yīng)用維生素B12效果較好。2、甲氨喋呤、乙胺嘧啶、甲氧芐啶所致的巨幼紅細(xì)胞性貧血用甲酰四氫葉酸治療。維生素B12是細(xì)胞分裂和維持神經(jīng)組織髓鞘完整所必需的成分。維生素B12富含于動物內(nèi)臟、牛奶、蛋黃中，植物中含量很少?！舅幚碜饔谩俊倔w內(nèi)過程】【臨床應(yīng)用】 1、促進(jìn)四氫葉酸的循環(huán)利用2、參與神經(jīng)系統(tǒng)的代謝：參與三羧酸循環(huán)，與神經(jīng)髓鞘脂蛋白合成有關(guān)?？诜S生素B12必須與胃粘膜壁細(xì)胞