超微創(chuàng)針刀鏡工作課件

1、微創(chuàng)針刀鏡系統(tǒng)是中醫(yī)外治的開發(fā)和應(yīng)用，是中西互補(bǔ)的特色診療手段，是用于診斷和治療關(guān)節(jié)及軟組織疾患的新型內(nèi)窺微創(chuàng)系統(tǒng)。組成：由影像系統(tǒng)、沖洗系統(tǒng)、刨削系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)和手術(shù)器械構(gòu)成。用途1、診斷1）用于非感染關(guān)節(jié)炎的鑒別，根據(jù)關(guān)節(jié)滑膜的充血和水腫、關(guān)節(jié)軟骨損傷程度及關(guān)節(jié)內(nèi)有無游離體等病理改變可協(xié)助鑒別類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)、骨性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等疾病。2）用于關(guān)節(jié)及軟組織結(jié)構(gòu)急慢損傷的觀察診斷。3）用于取各病變組織的活檢標(biāo)本。用途：2、治療1）用于關(guān)節(jié)及軟組織炎性病變的灌洗、清理。 2）用于軟組織粘連的松解、清除；異物如痛風(fēng)石、游離體、壞死組織等的刮除。 3）用于病變滑膜、骨刺的刨削清理、軟骨磨損修整等

2、。 4）用于頑固性神經(jīng)痛，神經(jīng)蛋白凝固的選擇阻斷等。本產(chǎn)品類似關(guān)節(jié)鏡，但與關(guān)節(jié)鏡有不同的功能使用本產(chǎn)品手術(shù)時采用局部麻醉；用1利多卡因10-20ml即可，相比關(guān)節(jié)鏡全身麻醉安全。本產(chǎn)品相對精細(xì)；光鏡只有2.7mm，配上外鞘套才4mm，一些小關(guān)節(jié)也可以手術(shù)；而關(guān)節(jié)鏡光鏡4.5mm以上，加上外鞘套大于6mm，因而常在大關(guān)節(jié)手術(shù)時常用。手術(shù)適應(yīng)證廣，患者多；常用于人體大、小關(guān)節(jié)和軟組織病變，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)病、骨性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、腰背筋膜炎、強(qiáng)直等。術(shù)式相對簡單，醫(yī)生容易掌握；創(chuàng)傷相對小，患者恢復(fù)快，術(shù)后二三天可以出院，少占床位。5、使用本產(chǎn)品手術(shù)時結(jié)合中醫(yī)藥灌洗，加強(qiáng)了療效。超微創(chuàng)針刀鏡工作原理通過在關(guān)

3、節(jié)或軟組織病變處開一豆粒大的小孔，將具有照明的光纖連接攝像機(jī)設(shè)備插入關(guān)節(jié)腔內(nèi)，將關(guān)節(jié)或軟組織內(nèi)部放大的圖像通過數(shù)據(jù)線輸入電腦，電腦數(shù)據(jù)分析成像在顯示屏上，以觀察關(guān)節(jié)內(nèi)的病變情況，同時可插入檢查或手術(shù)的器械，在顯示屏監(jiān)控下進(jìn)行全面檢查和手術(shù)治療，做到高效、安全、可視、損傷小為一體的高效治療技術(shù)?！俺?chuàng)針刀鏡系統(tǒng)”設(shè)備型號及配置型 號類 型設(shè)備配置構(gòu)成適用科室YFD4（）型標(biāo)準(zhǔn)型手術(shù)器械+成像設(shè)備+加壓沖洗設(shè)備風(fēng)濕科康復(fù)科疼痛科中醫(yī)科老年病科軟傷科YFD4（）型多能型手術(shù)器械+成像設(shè)備+加壓沖洗設(shè)備+刨削系統(tǒng)YFD4（）型增強(qiáng)型手術(shù)器械+成像設(shè)備+加壓沖洗設(shè)備+刨削系統(tǒng)+射頻治療系統(tǒng)器械標(biāo)準(zhǔn)配置

4、單器械標(biāo)準(zhǔn)配置單器械標(biāo)準(zhǔn)配置單超微創(chuàng)針刀鏡手術(shù)說明一、手術(shù)適應(yīng)癥及禁忌癥2、禁忌癥： 發(fā)燒 嚴(yán)重心肺功能不全 重度高血壓、糖尿病 施術(shù)部位感染 皮膚病、傳染病、血 友 病， 孕婦 藥物過敏者 其它不宜者忌手術(shù)治療。微創(chuàng)針刀鏡治療系統(tǒng)的技術(shù)優(yōu)勢微創(chuàng)針刀鏡常見的術(shù)式有：增生滑膜清除術(shù)關(guān)節(jié)腔灌洗術(shù)關(guān)節(jié)囊疏離術(shù)軟組織炎癥透析術(shù)關(guān)節(jié)內(nèi)外粘連松解術(shù)肌筋間隙減壓術(shù)椎弓根循經(jīng)減壓術(shù) 等等關(guān)節(jié)清理術(shù)的目的清除關(guān)節(jié)內(nèi)所有病變組織1、清除卡壓在關(guān)節(jié)腔內(nèi)增生的滑膜組織。2、清除即將剝脫的退變軟骨，破碎變性的半月板和關(guān)節(jié)內(nèi)的游離體。3、刨削妨礙運(yùn)動的骨贅。4、松解粘連的病變組織。5、灌洗關(guān)節(jié)內(nèi)炎性因子，改善關(guān)節(jié)內(nèi)環(huán)境。

5、針刀鏡技術(shù)應(yīng)用術(shù)式評價1、創(chuàng)傷小，出血少。2 對病變組織全面直觀地檢查。3 對病變組織（如半月板、軟骨、滑膜等）進(jìn)行處理。4術(shù)后不需要特別的康復(fù)訓(xùn)練。5 術(shù)后恢復(fù)快，時間短，可以反復(fù)手術(shù)。6 可阻止關(guān)節(jié)軟骨進(jìn)一步破壞，減輕疾痛，延緩關(guān)節(jié)置換時間。針刀鏡器械的消毒、使用與術(shù)后清洗保養(yǎng)及管理 消毒1.1 針刀鏡手術(shù)的器械物品均可使用低溫消毒柜(即環(huán)氧乙烷)或低溫等離子消毒、萬福金安(2000mg/L)浸泡、甲醛熏蒸。其中低溫消毒需40分鐘，萬福金安30分鐘滅菌，10分鐘消毒，甲醛10小時滅菌。1.2 所有金屬類器械均可高壓蒸汽滅菌，但是帶有塑料成分的器械，切勿用高壓蒸汽滅菌。1.3 光源線、沖洗管

6、道可用甲醛熏蒸及等離子滅菌，其他消毒方式均不可使用，如有污染，可使用一次性無菌保護(hù)套。1.4.浸泡時應(yīng)將各種器械軸節(jié)打開，管腔應(yīng)充滿消毒液，各種電源接頭勿沾上消毒液或水，使用前用無菌生理鹽水沖洗干凈，無菌紗布擦干后使用。使用2.1 器械護(hù)士手術(shù)開始前應(yīng)仔細(xì)檢查各項器械的功能及螺絲有無松動，光鏡的清晰度及有無模糊裂痕，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。2.2 安裝好各種設(shè)備、器械，仔細(xì)檢查其功能及有無缺少。安裝時應(yīng)仔細(xì)，各種螺絲口應(yīng)對準(zhǔn)擰緊，設(shè)備是否正常運(yùn)行，開關(guān)是否靈敏。2.4 貴重器械如光鏡、導(dǎo)光束、攝像頭要輕拿輕放，避免擠壓碰撞。2.5 傳遞手術(shù)器械時應(yīng)將器械處于功能位遞與手術(shù)醫(yī)生，檢查其功能是否正常再

7、遞與手術(shù)醫(yī)生。2.6 光鏡使用時，器械護(hù)士遞與醫(yī)生接住后才可松手。2.7 臺上各種管道，尤其是光源線不得打折，監(jiān)督臺上醫(yī)生使用情況。術(shù)后清洗及保養(yǎng)3.1 清洗器械時應(yīng)做好個人防護(hù)，清洗人員穿專用工作服，防滲透圍裙戴帽子、口罩、手套及一次性防護(hù)眼鏡。3.2 清洗時應(yīng)將所有器械拆至最小單位(有些小螺絲不必拆卸)，用流動水將其血跡沖洗干凈。鏡子單獨(dú)清洗，放置穩(wěn)妥之處，物鏡用擦鏡紙反復(fù)擦拭，避免劃傷鏡面。3.3 將清洗后的光鏡及器械放置多酶洗液浸泡，用小毛刷、50ml針管、棉簽等將其刷洗干凈，各種管腔一定要用小毛刷刷洗。注意浸泡時光鏡最后輕輕放入酶洗液中，并與其它器械隔開，避免碰撞傷及鏡面。3.4 將

8、酶洗后的器械、光鏡用流動水徹底清洗，以去除管腔內(nèi)的多酶洗液及脫落的污物。然后用干紗布擦干，管腔用50ml針管注氣排空管腔內(nèi)的水分，以免長期水跡存留造成器械生銹。3.5 將各種管道用濕紗布擦干后，以直徑1020cm盤成圈后放置，切勿打折，也不可盤置的直徑過小，否則易損壞導(dǎo)光纖維。術(shù)后清洗及保養(yǎng)3.6 檢查清洗后的光鏡的清晰度，有無裂痕，兩人共同檢查鏡子的完整性后登記存放。3.7 清洗后的物品如需熏蒸則每天最后一位手術(shù)結(jié)束者將其放置熏箱熏蒸。不用即可涂無菌石蠟油，放于固定專用器械柜內(nèi)保存，以便保管和下次使用。4 光鏡、導(dǎo)光束、攝像頭等器械的管理應(yīng)有專人管理，管理者不僅熟悉器械的性能使用，還應(yīng)掌握器械的拆卸，安裝，消毒，保養(yǎng)的技能。管理5.1 不可隨便使用其它消毒液，以免腐蝕器械、鏡片。5.2 清洗使用或者移動器械時，要輕拿輕放。尤其內(nèi)鏡手術(shù)結(jié)束時應(yīng)由醫(yī)生和護(hù)士共同分離鏡子和攝像頭。5.3 鏡子應(yīng)用專用的擦鏡紙擦拭，以防鏡片損傷，影響視野清晰度。5.4 浸泡器械用的消毒液應(yīng)每周更換一次，乙肝患者用后應(yīng)立即清洗器械并浸泡消毒，浸泡后立即更換消毒液。5.5 刷洗器械用的小毛