醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展概述

1、為了治愈，我們選擇開放和共享醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展概述內(nèi)容醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)概述與發(fā)展國際疾病分類（ICD）醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法-臨床術(shù)語（SNOMED CT）一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（UMLS）七巧板醫(yī)學(xué)術(shù)語集2隨著信息的網(wǎng)絡(luò)化發(fā)展，健康醫(yī)療信息資源迅猛增加，各種數(shù)據(jù)分散在不同機構(gòu)、系統(tǒng)和應(yīng)用中軟 件 提 供 商個人第三方 服務(wù)機構(gòu)監(jiān)管方支付方家用便攜式 設(shè)備出生死亡硬 件 提 供 商健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)來源患者產(chǎn)生型數(shù)據(jù)（PGHD）各機構(gòu)“托管”數(shù)據(jù)可穿戴設(shè)備醫(yī)療機構(gòu)智能手機智能環(huán)境 監(jiān)測設(shè)備34不同信息系統(tǒng)和軟件應(yīng)用間的互操作能力，是多源異構(gòu)健康 醫(yī)療大數(shù)據(jù)利用的前提，是醫(yī)療信息化發(fā)展的重要影響因素基礎(chǔ)級別(Foun

2、dational)結(jié)構(gòu)級別(Structural)語義級別(Semantic)HIMSS將互操作能力程度的分為4個等級定義了數(shù)據(jù)交換的語法規(guī)范，確保數(shù)據(jù)交換的過程中系統(tǒng)可以在字段層面正確理解數(shù)據(jù)，實現(xiàn)語法互操作。包括技術(shù)組件以及明確的政策、社會和組織組件。這些組件有助于 組織和個人之間安全、無縫和及時地通信和使用數(shù)據(jù)。組織級別(Organizational)能夠滿足一個信息系統(tǒng)到另一個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)傳輸，但對數(shù)據(jù)的解釋 能力并不作要求，計算機不關(guān)心傳輸什么，也不處理格式、不解讀 內(nèi)容，是單純的技術(shù)上的互操作?？梢詽M足兩個或多個系統(tǒng)之間交換信息以及使用這些交換后的信息。 語義級別的互操作性同時具有結(jié)

3、構(gòu)級別互操作性和對數(shù)據(jù)編碼的能 力，從而實現(xiàn)系統(tǒng)對數(shù)據(jù)的解讀。依賴 術(shù)語 標(biāo)準(zhǔn)https:/library/interoperability-standards/what-is醫(yī)學(xué)術(shù)語定義GB/T 15237.12000 （術(shù)語工作 詞匯 第一部分：理論與應(yīng)用）概念（concept）：是通過對特征 的獨特組合二形成的知識單元，概 念不受語種限制，但受社會或文化 背景的影響。指稱（designation）：是概念的 表達(dá)方式。術(shù)語(term)：是指在特定專業(yè)領(lǐng)域中一般概念的詞語指稱。醫(yī)學(xué)術(shù)語是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中表達(dá) 概念時所用的詞語指稱5概念是人類對客觀世界的認(rèn)識和總結(jié)，術(shù)語是人類表達(dá)概念 的常用方式客

4、觀存在：包括物質(zhì)存在、 精神理念、外部物質(zhì)以及 末知世界等概念：通過對特征的獨特組 合而形成的知識單元，是人 類對客觀世界認(rèn)知的結(jié)果指稱：指對概念的表達(dá)方 式，如術(shù)語。Ogden Richard 語義三角6醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)定義7術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)（terminology standard）:界定特定領(lǐng)域或?qū)W科中使用的概念 的指稱及其定義的標(biāo)準(zhǔn)。（GB/T 20000.1-2014標(biāo)準(zhǔn)化工作指南）醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)（Medical terminology standard）:是指界定醫(yī)學(xué)領(lǐng)域 中使用的概念指稱及其定義的標(biāo)準(zhǔn)，主要包括醫(yī)學(xué)術(shù)語及其定義的指導(dǎo)性規(guī) 范、醫(yī)學(xué)術(shù)語使用規(guī)范、醫(yī)學(xué)術(shù)語分類術(shù)語集等。語 義 關(guān)

5、系 強語 義 關(guān) 系 弱自然語言受控語言詞表類體系Term Lists分類聚類體系 Classifications and Categories關(guān)聯(lián)組類體系Relationship Lists規(guī)范文檔 Authority Files詞匯表 Glossaries 字 典 Dictionaries 地名表 Gazetteers主題表 Subject Headings分類法 Classification Schemes敘詞表 Thesauri語義網(wǎng)絡(luò) Semantic Networks本體 Ontology醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)的三種類型醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)按照語義關(guān)系強弱、結(jié)構(gòu)化程度和語言受控程 度可以分為詞表類、

6、分類聚類和關(guān)聯(lián)組類三種類型Gall HSystems of knowledge organization for digiM libraries：beyond traditional authority8 files卟Washington，American：The Digital Library Federation，2003：4-7三種類型的術(shù)語體系構(gòu)可以解決不同的場景下的問題，有各 自的優(yōu)勢和局限，并不適合橫向比較可增加屬性關(guān)系，擴展性強靈活地滿足計算機語義集成適用于對存在復(fù)雜關(guān)系的文本 處理一般而言，越簡單的術(shù)語集類型越適用于受控性強、關(guān)系單一的文本，越容易標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化；建議“按需定制

7、”企業(yè)級術(shù)語庫構(gòu)建的路徑關(guān)聯(lián)組類分類體系詞匯表類 術(shù) 語 體 系 的 語 義 關(guān) 系 程 度強弱醫(yī)學(xué)術(shù)語體系構(gòu)建的三種基本方法學(xué)特征分析優(yōu)勢和適用性局限性簡單、輕便、明確規(guī)范和權(quán)威性，易發(fā)展成標(biāo)準(zhǔn)適用于強受控語料/文本的管理層級結(jié)構(gòu)清晰適用于對包含關(guān)系的術(shù)語梳理廣泛應(yīng)用于統(tǒng)計分析可擴展性差不適用于多維度屬性的描述構(gòu)建的成本高、復(fù)雜、費時需要多種人才，涉及醫(yī)學(xué)信 息學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專家9很多情況下難以符合日常語言 和對話習(xí)慣，缺乏靈活性缺乏關(guān)系，應(yīng)用場景有限國外醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工作始于20世紀(jì)50年代，90年代逐漸 走向成熟初步建立繁榮發(fā)展趨于成熟1950s19701980s1990s醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)及

8、體系初步建立，Mesh、DSM,ICD等標(biāo)準(zhǔn)被初步創(chuàng)建。大量醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工具、知識組織系統(tǒng)被建立， 各標(biāo)準(zhǔn)化組織競相發(fā)布了SNOMED，UMLs， Med-DRA，WHODD，LOINC、CPT等大量術(shù)語 標(biāo)準(zhǔn)化及編碼標(biāo)準(zhǔn)化工具，包括術(shù)語表、分類表、 主題詞表等。收錄范圍和數(shù)量比較有限，內(nèi)容少有交叉。各醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工具的發(fā)展逐步穩(wěn)定和成熟， 并且走向多語種和多術(shù)語集的交叉映射和集成融 合。SNOMED完成了與ICD-10、ICD-9-CM、 LOINC的交叉映射，并且為UMLS 提供術(shù)語；MedDRA2.1版本收錄了WHOART、COSTART、ICD-9等醫(yī)學(xué)術(shù)語集；ICD-10現(xiàn)有語種

9、包括英語、佛蘭德人語/荷蘭 語、日語、朝鮮語和土耳其語，其正在翻譯之中 的語種有法語、漢語等。國外發(fā)展10國外醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化研究以學(xué)術(shù)團(tuán)隊為主導(dǎo)，政府組織、機構(gòu) 和大量行業(yè)協(xié)會等民間組織均積極參與ISOWHONLMNCIIHTSDO組織名稱Regenstrief 研究院簡單介紹國際標(biāo)準(zhǔn)化組織，是一個全球性的非政府組織，是國際標(biāo)準(zhǔn)化領(lǐng)域中一 個十分重要的組織，成立于1946年，ISO現(xiàn)有117個成員，包括117個 國家和地區(qū)。術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)ISO/TS 17090-1：2002、ISO/TS17090-2：2002等ICD-10、ICD-O、ICF、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)術(shù)語國 際標(biāo)準(zhǔn)、WHO基本藥 物標(biāo)準(zhǔn)清單世界

10、衛(wèi)生組織，于1984年成立，總部設(shè)在瑞士日內(nèi)瓦，目前有193個成 員國。負(fù)責(zé)對全球衛(wèi)生事務(wù)提供領(lǐng)導(dǎo)；擬定衛(wèi)生研究項目；制定規(guī)范和 標(biāo)準(zhǔn)，闡明以證據(jù)為基礎(chǔ)的政策方案；向各國提供技術(shù)支持，以及監(jiān)測 和評估技術(shù)趨勢。LOINCSNOMED CT國際健康術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展組織，是一個國際性非營利組織，2007年3月23 日在丹麥成立，成立以來，成員單位的數(shù)量從9個增加到了39個，其通 過發(fā)展和使用適合的標(biāo)準(zhǔn)化臨床術(shù)語體系致力于促進(jìn)人類健康。美國國立癌癥研究所，是聯(lián)邦政府癌癥研究和培訓(xùn)的主要機構(gòu)。于1937 年成立，1944年，NCI從研究所變成國立衛(wèi)生研究院（NIH）的一個業(yè) 務(wù)部門。由國會給予資金支持，在

11、過去幾十年內(nèi)，使得癌癥的發(fā)生率和 死亡率得以下降。美國印第安納大學(xué)醫(yī)學(xué)中心Regenstrief研究院是非盈利醫(yī)學(xué)研究機構(gòu)， 于1994年發(fā)起LOINC，由美國疾病控制與預(yù)防中心（CDC）、美國醫(yī) 療保健政策研究署（AHCPR）、美國國立醫(yī)學(xué)圖書館（NLM）等資助。NCIt（NCI敘詞表）、NCIm（NCI 超級敘詞表）美國國立醫(yī)學(xué)圖書館，是世界上最大的生物醫(yī)學(xué)圖書館，在開發(fā)和推進(jìn) 醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)研究、使用方面取得了矚目的成績。NLM對術(shù)語集進(jìn)行定 期更新，同時，NLM也負(fù)責(zé)實現(xiàn)應(yīng)用這些標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語集在美國范圍內(nèi)的免 費使用。UMLS、RxNorm、MeSH、參與LOINC, SNOMED CT的維

12、護(hù)和 推廣國外11國家標(biāo)準(zhǔn)化管理 委員會國家衛(wèi)生健康委 醫(yī)院管理研究所國家衛(wèi)生健康委 統(tǒng)計信息中心ISO中代表中華人民共和國的會員機構(gòu)，是中華人民共和國國家質(zhì) 量監(jiān)督檢驗檢疫總局管理的事業(yè)單位，經(jīng)中華人民共和國國務(wù)院授 權(quán)履行行政管理職能，統(tǒng)一管理中華人民共和國標(biāo)準(zhǔn)化工作的主管 機構(gòu)。是國家衛(wèi)生健康委的直屬科研機構(gòu)，創(chuàng)立于一九九一年，主要任務(wù) 是開展醫(yī)院管理科學(xué)研究，培養(yǎng)醫(yī)院管理人才，采集醫(yī)療管理相關(guān) 數(shù)據(jù)、信息為政府有關(guān)部門制定政策、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范提供必要 的科學(xué)依據(jù)，在全國醫(yī)院管理方面發(fā)揮著指導(dǎo)和咨詢服務(wù)中心的作 用。是國家衛(wèi)生健康委直屬單位，承擔(dān)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會的工作， 負(fù)責(zé)衛(wèi)生

13、標(biāo)準(zhǔn)中衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)制修訂管理，主要涉及的標(biāo)準(zhǔn)類型是 衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院中國標(biāo)準(zhǔn)化研究院（初名國家科委標(biāo)準(zhǔn)化綜合研究所）始建于1963 年，是直屬于國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗檢疫總局，從事標(biāo)準(zhǔn)化研究的國家 級社會公益類科研機構(gòu)，主要針對我國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中全局 性、戰(zhàn)略性和綜合性的標(biāo)準(zhǔn)化問題進(jìn)行研究。研究所主管機構(gòu)國內(nèi)12國內(nèi)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化組織以國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會為主管機構(gòu)， 輔以研究所、院校和行業(yè)協(xié)會共同參與中國中醫(yī)科學(xué)院 中醫(yī)藥信息研究 所中國衛(wèi)生信息與 健康醫(yī)療大數(shù)據(jù) 學(xué)會是國內(nèi)唯一從事中醫(yī)藥信息研究與教學(xué)的部屬綜合性科研院所，信 息所共設(shè)8個研究室、2個中心，分別為文獻(xiàn)資源研究室、古

14、籍資源 研究室、多媒體資源研究室、科學(xué)數(shù)據(jù)研究室、情報研究室、信息 技術(shù)研究室、中醫(yī)藥信息原理與標(biāo)準(zhǔn)研究室、臨床應(yīng)用信息研究室、 中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥統(tǒng)計中心及編輯出版中心。中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會是原中國衛(wèi)生信息學(xué)會，是國 家衛(wèi)生和計劃生育委員會主管的國家一級學(xué)會。學(xué)會前身是中國衛(wèi) 生統(tǒng)計學(xué)會。1984年9月，中國衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)會在廣西自治區(qū)南寧市 正式成立。2004年6月，經(jīng)民政部批準(zhǔn)，中國衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)會正式更 名為中國衛(wèi)生信息學(xué)會。2017年7月，經(jīng)民政部批復(fù)，同意中國衛(wèi) 生信息學(xué)會更名為中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學(xué)會。學(xué)會下設(shè)56個專業(yè)委員會。中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院 醫(yī)學(xué)信息研究所國家級的

15、醫(yī)學(xué)信息研究中心和生物醫(yī)學(xué)信息資源中心，是中國醫(yī)學(xué) 科學(xué)院的衛(wèi)生政策與管理研究中心，承擔(dān)著為國家醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改 革發(fā)展、醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新開展醫(yī)學(xué)信息研究、衛(wèi)生政策與管理研究和 醫(yī)學(xué)信息資源建設(shè)與服務(wù)等方面的重要任務(wù)。研究所協(xié)會國內(nèi)13國內(nèi)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化組織以國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會為主管機構(gòu)， 輔以研究所、院校和行業(yè)協(xié)會共同參與現(xiàn)有醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)成果多以詞匯表、分類劇烈體系為主，且 各有其關(guān)注領(lǐng)域，互相之間無太大關(guān)聯(lián)中醫(yī)藥學(xué)語言系統(tǒng)中醫(yī)藥臨床術(shù)語集中國中醫(yī)藥學(xué)主題詞表中醫(yī)古籍語言系統(tǒng)中文醫(yī)學(xué)主題詞表（CMeSH）中文一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（CUMLS）WS/T 102-1998 臨床檢驗項目分類與代碼WS/T

16、2032001輸血醫(yī)學(xué)常用術(shù)語中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥 信息研究所中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所國家衛(wèi)生健康委員會國內(nèi)T/CHIA 001-2017手術(shù)、操作分類與代碼團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī) 療大數(shù)據(jù)學(xué)會GB/T 14396-2016 疾病分類與代碼國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會14政府對于醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)的建立呈現(xiàn)逐漸重視的趨勢，提出一 系列鼓勵性意見、通知和規(guī)劃國內(nèi)國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)和規(guī)范健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應(yīng)用發(fā)展的指導(dǎo)意見中加強健康醫(yī)療大數(shù)據(jù) 保障體系建設(shè)部分提到：建立統(tǒng)一的疾病診斷編碼、臨床醫(yī)學(xué)術(shù)語、檢查檢驗規(guī)范、藥品應(yīng)用 編碼、信息數(shù)據(jù)接口和傳輸協(xié)議等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)產(chǎn)品、服務(wù)流程標(biāo)準(zhǔn)化

17、。國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知中提到：建立健全支付方式 改革相關(guān)的管理規(guī)范、技術(shù)支撐和政策配套，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術(shù)標(biāo) 準(zhǔn)，規(guī)范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實信息化管理基礎(chǔ)，實現(xiàn)全國范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服 務(wù)項目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務(wù)操作編碼的統(tǒng)一。新一代人工智能發(fā)展規(guī)劃中提出了智能醫(yī)療的概念，提出推廣應(yīng)用人工智能治療新模式新 手段，建立快速精準(zhǔn)的智能醫(yī)療體系。探索智慧醫(yī)院建設(shè)，開發(fā)人機協(xié)同的手術(shù)機器人、智能 診療助手，研發(fā)柔性可穿戴、生物兼容的生理監(jiān)測系統(tǒng)，研發(fā)人機協(xié)同臨床智能診療方案，實 現(xiàn)智能影像識別、病理分型和智能多學(xué)科會診?；?/p>

18、人工智能開展大規(guī)模基因組識別、蛋白組 學(xué)、代謝組學(xué)等研究和新藥研發(fā)，推進(jìn)醫(yī)藥監(jiān)管智能化。加強流行病智能監(jiān)測和防控。國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的意見中提到：加強“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健 康”標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范管理，制訂醫(yī)療服務(wù)、數(shù)據(jù)安全、個人信息保護(hù)、信息共享等基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)，全面 推開病案首頁書寫規(guī)范、疾病分類與代碼、手術(shù)操作分類與代碼、醫(yī)學(xué)名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”。2016.62017.12017.72018.415國內(nèi)醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化工作起步晚、標(biāo)準(zhǔn)散、術(shù)語體系結(jié)構(gòu)簡 單，還需要繼續(xù)加強相關(guān)工作標(biāo)準(zhǔn)研制方法研究不夠深入，權(quán)威 術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量不多，構(gòu)建標(biāo)準(zhǔn)的過 程中更多的是借鑒國外的方法學(xué)；我國術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)化

19、意識薄弱，執(zhí)行及 推廣力度不足；整體規(guī)劃標(biāo)準(zhǔn)數(shù)量執(zhí)行推廣維護(hù)更新術(shù)語集維護(hù)、更新不及時，更新不 及時也是影響使用的一大因素。國內(nèi)缺乏整體規(guī)劃，標(biāo)準(zhǔn)體系尚不完備，無頂層規(guī)劃；標(biāo)準(zhǔn)眾多，且覆蓋面廣，涉及疾病、 藥品、基因、檢驗各個方面；不同標(biāo)準(zhǔn)之間交叉引用或互相映射；各個術(shù)語負(fù)責(zé)組織和機構(gòu)積極推廣， 國家助力，推廣力度大、效果好；各個標(biāo)準(zhǔn)有固定的維護(hù)流程、更新 頻率和機制。國外將信息化發(fā)展戰(zhàn)略作為國家總體發(fā) 展戰(zhàn)略的重要組成部分 , 非常重視 醫(yī)學(xué)信息標(biāo)準(zhǔn)化；中外對比標(biāo)準(zhǔn)類型我國術(shù)語集構(gòu)建多以分類體系為主，關(guān)注領(lǐng)域單一；術(shù)語類型多樣化，基于不同應(yīng)用場 景不同領(lǐng)域應(yīng)用構(gòu)建了多種類型的 術(shù)語集；16內(nèi)

20、容醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)概述與發(fā)展國際疾病分類（ICD）醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法-臨床術(shù)語（SNOMED CT）一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（UMLS）七巧板醫(yī)學(xué)術(shù)語集17ICD作為世界衛(wèi)生組織國際分類家族（WHO-FIC）的分類 核心，被世界各國充分應(yīng)用于衛(wèi)生管理、醫(yī)療監(jiān)測等方向18國際疾病與相關(guān)健康問題統(tǒng)計分類（International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems）由聯(lián)合國世界衛(wèi)生組織創(chuàng)立，是世界衛(wèi)生 組織國際分類家族（WHO Family of International Classifications，WHO

21、-FIC）兩 個核心分類之一，常簡稱為國際疾病分類（International Classification of Diseases，ICD）。是一個提供編號，以對疾病與許多征兆、癥狀、異常、不適、社會環(huán)境與外傷等所做的 分類，它作為疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類標(biāo)準(zhǔn)，是衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)體系的重要構(gòu) 成部分，被廣泛地應(yīng)用于臨床研究、醫(yī)療結(jié)局監(jiān)測、衛(wèi)生事業(yè)管理以及衛(wèi)生資源配置等 各個方面。迄今為止，ICD 已被譯為43 種語言，被115 個國家（2017 年數(shù)據(jù)）用于死因數(shù)據(jù)報 告，全球約70% 的衛(wèi)生費用支出依據(jù)ICD 進(jìn)行醫(yī)療支付和衛(wèi)生資源配置。ICD發(fā)展歷程1853 年，第一屆國際統(tǒng)計學(xué)大會

22、上，關(guān)于死亡原因統(tǒng)一分類的研究成為重要的議題， 大會邀請兩位醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)家William Farr 和MarcdEspine 制定一套國際適用的、統(tǒng) 一的死亡原因分類體系。1855年，第二屆國際統(tǒng)計大會上兩位專家分別提交了一套不 同分類標(biāo)準(zhǔn)的疾病分類列表，最終大會綜合參考了兩套分類方法，對139種常見疾病 做出了注釋和分類。其中，WilliamFarr 提出的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，包括根據(jù)解剖部位進(jìn) 行疾病分類的原則，奠定了國際死亡原因分類（International List of Causes of Death）的基礎(chǔ)，這也是ICD的起源。1853-1855年起源1893年誕生1893 年，國際統(tǒng)計

23、協(xié)會（The International Statistical Institute，原國際統(tǒng)計大 會）會議上，Jacques Bertillon 代表委員會做了關(guān)于制定死亡原因分類報告并提 出國際死亡原因分類，這也是ICD的第一個版本，該分類受到了大會的普遍認(rèn)可， 并在許多國家和地區(qū)獲得推行。持續(xù)修訂191990-1938年 1899 年，國際統(tǒng)計協(xié)會年會上宣布所有北美統(tǒng)計機構(gòu)、部分南美統(tǒng)計機構(gòu)和部分歐洲統(tǒng)計機構(gòu)已應(yīng)用了1893年制定的系統(tǒng)死亡原因統(tǒng)一命名法?；就饷乐薰残l(wèi)生協(xié) 會在1898年渥太華會議上提出的每10年修訂一次國際死亡原因分類的建議。從這 后國際死亡原因分類的修訂開始進(jìn)入

24、常態(tài)化的工作，1900年8月第一屆修訂大會 有26個國家的代表出席本次會議，大會通過國際死亡原因分類修訂決議，修 訂后的國際死亡原因分類包含35項大類，179項子類目。此后，1909 年、1920 年、1929 年和1938 年均如期召開了國際死亡原因分類的修訂大會。隨著研究的深入，人們發(fā)現(xiàn)疾病分類幾乎都與死亡原因統(tǒng)計有關(guān)。1938年10月，在第 五屆國際死亡原因分類修訂大會提出，為了充分利用疾病發(fā)生和死亡數(shù)據(jù)，滿足各個國際組織包括健康保險機構(gòu)、醫(yī)院、軍方醫(yī)療服務(wù)組織、健康衛(wèi)生行政管理機構(gòu)1938年提出疾病分類 和其他類似組織等不同的統(tǒng)計需求，不僅應(yīng)制定疾病發(fā)生原因統(tǒng)計和死亡原因統(tǒng)計分 類，還

25、應(yīng)制定統(tǒng)一的分類標(biāo)準(zhǔn)，建立與國際死亡原因列表（International Lists of Causes of Death）相對應(yīng)的國際疾病列表（International Lists ofDiseases），并建議由國際統(tǒng)計協(xié)會和國際聯(lián)盟衛(wèi)生組織共同組建交叉委員會負(fù)責(zé)草 擬國際疾病列表。1948年疾病與死因分類1948 年4月第六屆ICD修訂大會表決通過WHO臨時委員會提交的國際疾病、損傷和 死 亡 原 因 分 類 （International Classification of Diseases, Injuries, and Causes of Death），會議還通過了可同時用于死因分類

26、和臨床醫(yī)療、科研、教學(xué)中 對疾病分類的綜合性類目表，明確提出使用“根本死亡原因”、“國際死亡醫(yī)學(xué)證明 書”基本格式和確定死因規(guī)則及注釋的要求，使ICD成為對疾病或死因進(jìn)行分類的國際 標(biāo)準(zhǔn)，開啟了國際健康和衛(wèi)生數(shù)據(jù)統(tǒng)計發(fā)展史的新開端。持續(xù)修訂201955-1983年 除了開展定期的修訂工作外，WHO漸漸意識到要想進(jìn)一步擴大ICD的適用區(qū)域和范圍，必須對其架構(gòu)進(jìn)行調(diào)整，使其成為一個更為穩(wěn)定、適應(yīng)性更強的分類標(biāo)準(zhǔn)。但是這樣的根本性變動需要充分的準(zhǔn)備，因此早在ICD第九次修訂大會之前，WHO就開始了 第十次修訂的準(zhǔn)備工作。但是在修訂開始之前，現(xiàn)行的ICD必須已經(jīng)實施很長時間，并 且經(jīng)過充分評估和審查，

27、還需要征求各國、各醫(yī)療衛(wèi)生組織意見和建議，這些都極其耗 時費力，因此原定于1985年召開的第十次修訂大會被推遲到了1989年召開。ICD發(fā)展歷程-續(xù)第十次修訂工作始于1983年，并在1989年被國際疾病分類第十次修訂會議批準(zhǔn)。充 分修定后的ICD-10與ICD-9 存在著非常多明顯的差異：第一，分類的名稱由“國際 疾病分類”改為了“疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類”；第二，全書由二卷改為 三卷，增加了分類章節(jié)，擴大了核心內(nèi)容，由原來的17章變?yōu)?1章，增添了涉及免疫 機制的某些疾病，各章的排列順序也做了適當(dāng)?shù)恼{(diào)整；第三，ICD-10 首次引用了字 母編目，由原來的“純數(shù)字編碼”改為“字母和數(shù)字

28、的混合碼”。1990 年5 月世界衛(wèi) 生組織第43屆成員國會議，正式通過ICD 的第十次修訂版本并從1993年1月1日正式 生效。WHO 成員國逐步開始使用ICD-10，該版本也是目前最主要的應(yīng)用版本。1989年 ICD-102005年ICD-10 第二版1999年，世界衛(wèi)生組織成立了ICD-10更新顧問委員會（URC），作為唯一的權(quán)威機 構(gòu)，URC負(fù)責(zé)對分類原文版的修訂工作，包括廣泛收集建議、識別并確定所修訂內(nèi)容 的影響程度。2005年，WHO在日內(nèi)瓦正式出版了ICD-10修訂本第二版三卷書，并在 以后每年持續(xù)通過官方渠道發(fā)布對ICD-10有關(guān)內(nèi)容的修訂。2018年 ICD-112018年6

29、月18日，WHO正式發(fā)布ICD-11實施版本。ICD-11的修訂首次引入本體的 思想，并首次新增了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)內(nèi)容，還提出了新的編碼方式“后組式編碼”。2019年5月25日，世界衛(wèi)生大會上會員國達(dá)成協(xié)議，批準(zhǔn)了疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計 分類（簡稱為國際疾病分類）第十一次修訂本，并將于2022年1月1日正式啟 用。ICD發(fā)展歷程-續(xù)21ICD在中國的使用發(fā)展歷程在北京協(xié)和醫(yī)院成立WHO疾病分類合作中心，后改名為WHO國際分類家族合作中心（簡稱WHO-FIC中心）。1981年1987年在我國正式使用ICD-9編碼進(jìn)行疾病統(tǒng)計與死因統(tǒng)計。1990年1990年3月20日，原衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)司（90）第15號

30、文件關(guān)于醫(yī)院使用統(tǒng)一的病案首頁 的通知，正式提出病案首頁使用ICD-9的國際疾病統(tǒng)一編碼。1993年1993年5月，國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會批準(zhǔn)等效采用ICD-9編制的疾病分類國家標(biāo)準(zhǔn)： GB/T14396-1993，并于1994年1月1日正式實施。2002年222001 年11 月20 日，原國家衛(wèi)生部衛(wèi)醫(yī)發(fā)2001286號關(guān)于修訂下發(fā)住院病案首 頁的通知，明確要求“住院病案首頁填寫要采用ICD-10 和ICD-9-CM-3”。同年， 國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會發(fā)布了疾病分類與代碼GB/T14396-2001 修訂的標(biāo)準(zhǔn)，等效采 用世界衛(wèi)生組織WHO（ICD-10）疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計分類（第

31、10次 修訂版），并從2002年6月1日實施。原國家衛(wèi)生計生委統(tǒng)計信息中心聯(lián)合北京協(xié)和醫(yī)院WHO疾病分類合作中心共同編制了疾病分類與代碼（試行），即在ICD-10框架下將疾病編碼由4位碼擴展到6位碼， 覆蓋了2萬余種疾病分類目錄。2011年2016年2016年10月13日，國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會批準(zhǔn)發(fā)布了GB/T 14396-2016疾病分 類與代碼國家標(biāo)準(zhǔn)，替代了2001的版本。2019年2019年4月16日，衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局下發(fā)關(guān)于啟動2019年全國三級公立醫(yī)院績 效考核有關(guān)工作的通知，要求使用統(tǒng)一的疾病編碼和手術(shù)操作編碼。各三級公立醫(yī)院 要全面啟用疾病分類代碼國家臨床版2.0和手術(shù)操作

32、分類代碼國家臨床版2.0.2018年23衛(wèi)生健康委組織世界衛(wèi)生組織國際分類家族中國合作中心、中華醫(yī)學(xué)會及有關(guān)醫(yī)療機構(gòu) 專家對世界衛(wèi)生組織公布的國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）進(jìn)行了編譯，并于2018年12月21日印發(fā)國際疾病分類第十一次修訂本（ICD-11）中文版，要求自2019年3月1日起，衛(wèi)生健康行政部門開展醫(yī)療機構(gòu)績效考核、質(zhì)量控制 與評價等工作時，均應(yīng)當(dāng)采用ICD-11中文版進(jìn)行醫(yī)療數(shù)據(jù)統(tǒng)計析。ICD在中國的使用發(fā)展歷程-續(xù)ICD-1024ICD-10延續(xù)分類體系方式修訂，主要應(yīng)用于衛(wèi)生領(lǐng)域的統(tǒng)計 分類ICD-10特點行業(yè)應(yīng)用向衛(wèi)生行政部門上報患者的診療信 息醫(yī)療、教學(xué)、科研

33、、質(zhì)量管理疫情、死因、腫瘤及慢性疾病統(tǒng)計醫(yī)療保險結(jié)算制作成醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典或工具，用于 查閱和學(xué)習(xí)作為垂直領(lǐng)域的語料庫醫(yī)療付款中的疾病診斷相關(guān)分組(DRGs)分類體系術(shù)語集樹狀結(jié)構(gòu)分類。是疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，不是疾病命名標(biāo)準(zhǔn)。采用多軸心(混合軸心)分類病因、解剖部位、臨床表現(xiàn)(癥狀、體征、分期、分型、性別、年齡、急慢性、并發(fā)癥、發(fā)病時間等)和病理。例如：浸潤型肺結(jié)核，采用了三個分類軸 心：臨床表現(xiàn)、解剖部位、病因。共有22個章節(jié)，類亞目數(shù)量約1.4萬，各地擴展數(shù)量最多可達(dá)3.4萬。25WHO 發(fā)布的ICD-10 共有22章，包含約1.4萬疾病與相 關(guān)健康問題分類術(shù)語26WHO 發(fā)布的ICD-10 共有2

34、2章，包含約1.4萬疾病與相 關(guān)健康問題分類術(shù)語亞目27章 節(jié)類目擴展版隨著醫(yī)療水平發(fā)展，醫(yī)學(xué)信息進(jìn)步，醫(yī)療AI各項應(yīng)用推廣，ICD-10 日漸難以滿足行業(yè)變化的需求ICD-10使用受限的兩個核心問題知識老化結(jié)構(gòu)簡單未收錄最新醫(yī)學(xué)知識如傳染病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系 統(tǒng)疾病等。分類不合理如肺部感染只存在于呼吸系統(tǒng)疾病 中，損傷、中毒和外因的某些其他后果章節(jié)的內(nèi)容有些繁瑣混亂等。樹狀分類結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致分類見具有排他 性，應(yīng)用于統(tǒng)計分析出現(xiàn)結(jié)果不準(zhǔn)確語義關(guān)系弱，僅具有層級結(jié)構(gòu)，很難應(yīng) 用于輔助決策、醫(yī)療AI等新興技術(shù)應(yīng) 用28ICD-9-CM-329ICD-9-CM-3作為國內(nèi)唯一推行的手術(shù)和操作分類術(shù)

35、語體 系，被充分應(yīng)用于上報、統(tǒng)計等方向ICD-9-CM-3特點行業(yè)應(yīng)用向衛(wèi)生行政部門上報患者的手術(shù)操 作信息醫(yī)療、教學(xué)、科研、質(zhì)量管理醫(yī)療保險結(jié)算制作成醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典或工具，用于 查閱和學(xué)習(xí)醫(yī)療付款中的手術(shù)操作相關(guān)分組(DRGs)分類體系術(shù)語集美國基于WHO發(fā)布的ICD-9修改形成了臨床修改版 ICD-9-CM，包含3卷，前2卷內(nèi)容與ICD-9完全兼 容，第3卷是手術(shù)和操作內(nèi)容，也就是ICD-9-CM-3。共有18個章節(jié)，類亞目數(shù)量約4500，各地擴展數(shù)量 最多可達(dá)1.2萬。編碼體系沿用ICD-9的編碼方式，純數(shù)字編碼。30ICD-9-CM-3 共有18章，包含約4500個手術(shù)操作術(shù)語31ICD

36、-9-CM-3 共有18章，包含約4500個手術(shù)操作術(shù)語類目表32擴展版內(nèi)容醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)概述與發(fā)展國際疾病分類（ICD）醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法-臨床術(shù)語（SNOMED CT）一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（UMLS）七巧板醫(yī)學(xué)術(shù)語集33基于本體的SNOMED CT，因強大的概念體系，成為世界最 完整的臨床術(shù)語集，被各國或地區(qū)廣泛使用概念：349548條描述(術(shù)語):1195669條關(guān)系：1102028平均每個概念至少有3.4條 描述平均每個概念至少有3.2條 關(guān)系SNOMED CT概念體系SNOMED CT 成員（39）國家/地區(qū)34SNOMED CT的構(gòu)建當(dāng)初由國際兩大醫(yī)學(xué)術(shù)語,SNOMEDRT與CTV3合并而

37、來新概念19706（6.0%）35CTV3only178 861（54.9%）SNOMED CT的形成SNOMED RTBothonly25204102 090(7.7%（31.3%）)SNOMED CT: 325863個概念1999年，美國病理學(xué)家學(xué)會（CAP）與英國國家衛(wèi)生服務(wù)部（NHS）合作，開始合并，并于2002年發(fā)布第一版本。SNOMED CT的結(jié)構(gòu)框架有6部分，概念，層級結(jié)構(gòu)，屬 性，標(biāo)識符，描述（術(shù)語&定義），關(guān)系36每個層級結(jié)構(gòu)有自己特定的含義和應(yīng)用場景37編號頂層概念含義應(yīng)用場景舉例6Organism對人類醫(yī)學(xué)與動物醫(yī)學(xué)有 重要價值的有機體，包括 微生物，動物和植物。疾病或感

38、染原因微生物易感性| human papillomavirus | streptococcus pyogenes| acacia | texon cattle breed |7Pharmaceutical /biologic product藥物產(chǎn)品用藥清單| paracetamol + codeine | salbutamol infusion | amoxicillin 250 mg capsule |8Physical force引起損傷的物理因素?fù)p傷原因| friction | fire | radiation |9Physical object自然或人造的物理對象設(shè)備的訂購和供應(yīng)操作裝

39、置固定資本清單| vena cava filter | stent | bandage | walking frame | bed |10Procedure醫(yī)療服務(wù)活動已完成的操作（如手術(shù) 或檢查）將進(jìn)行的操作（如手術(shù) 或檢查）| appendectomy | administration of anesthesia | x-ray | ultrasound | diabetic care education | physiotherapy | discharge |SNOMED CT19個層級結(jié)構(gòu)介紹每個層級結(jié)構(gòu)有自己特定的含義和應(yīng)用場景38編號頂層概念含義應(yīng)用場景舉例11Qualifier

40、 value限定值單側(cè)嚴(yán)重性優(yōu)先級劑型| left | severe | capsule |12Record artifact為了向他人提供有關(guān)該患者的 醫(yī)療服務(wù)實踐或狀態(tài)的信息而 創(chuàng)建的內(nèi)容文書類型| patient held record | discharge summary | record entry | family history section | birth certificate |13Situation With Explicit Context能夠明確申明具體內(nèi)容的臨床 發(fā)現(xiàn)或操作家族史既往史醫(yī)療照護(hù)計劃| endoscopy arranged | family his

41、tory of glaucoma | past history of myocardial infarction |14SNOMED CTModelComponent支持SNOMED CT發(fā)布的元數(shù) 據(jù)術(shù)語服務(wù)| case insensitive | fully specified name |simple type reference set| is a |15Social context對衛(wèi)生保健有重要意義的社會 條件和環(huán)境職業(yè)家族史關(guān)系| construction worker | grandparent of subject |SNOMED CT19個層級結(jié)構(gòu)介紹每個層級結(jié)構(gòu)有自己特定

42、的含義和應(yīng)用場景39編號頂層層級結(jié)構(gòu)含義應(yīng)用場景舉例16Special concept在電子病歷里面不會用到，但 是有其它特殊用途為了搜索或?qū)Ш绞褂脇 duplicate concept | alternative medicinepoisoning |17Specimen為了檢查或分析從患者身上獲 取的標(biāo)本病理檢查樣本活檢標(biāo)本| urine specimen | blood specimen | skin biopsy sample |18Staging and scales評估量表或腫瘤分期體系評估疾病分期| Glasgow Coma Scale | FIGO staging system

43、 of gynecological malignancy |19Substance一般物質(zhì)、藥品或生物制劑的 化學(xué)組分、人體物質(zhì)、營養(yǎng)物 質(zhì)和診斷試劑過敏/不良反應(yīng)藥物成分診斷試劑| methane | insulin | paracetamol | albumin |SNOMED CT19個軸介紹概念、描述和關(guān)系為SNOMED CT的核心構(gòu)件（core component）SNOMED CT核心構(gòu)成元素40概念用唯一數(shù)字標(biāo)識符表示，術(shù)語為概念提供了人類可讀的 形式，并有兩種分類方式完全指定名稱（Fully Specified Name，F(xiàn)SN）：是概念唯一的，且不模糊的描述，對概念進(jìn)行完整而

44、充分明確的表達(dá)，F(xiàn)SN不用于臨床病歷展示，它的作用是區(qū)分不同概念之間的不同含義。-同義詞（Synonym） ：同義詞用來展示概念，一個概念可能有多個同義詞，使用戶可根據(jù)個人偏 好選擇相應(yīng)的描述來表達(dá)特定的臨床含義。首選術(shù)語與許用術(shù)語：每個概念在一種語言中有且僅有一個同義詞為“preferred” ，是臨床醫(yī)生常用 來表達(dá)概念的術(shù)語；其他同義詞則為“acceptable”。41概念之間通過關(guān)系來連接，SNOMED CT包含兩種關(guān)系： is_a關(guān)系和屬性關(guān)系is_a關(guān)系：即層級關(guān)系。表示概念是其上位概念的一種類型 (TYPE OF)。在SNOMED CT里面， 一個概念可能有多個上位概念屬性關(guān)系：

45、屬性關(guān)系對概念起定義作用，與文本定義有所區(qū)別。 如causative agent 、 Finding site、 Associated morphology 等50多種。42SCT目前有50多種屬性關(guān)系，應(yīng)用于9個層級結(jié)構(gòu)Clinical finding conceptsProcedure conceptsEvaluation procedure conceptsSpecimen conceptsBody structure conceptsPharmaceutical/biologic product conceptsSituation with explicit context conce

46、ptsEvent conceptsPhysical object concept43其中SCT每個屬性關(guān)系有自己適用的“域”和“范圍”屬性域（domain of the attribute）：屬性關(guān)系能夠適用的概念集合稱為屬性的“域”。屬性范圍（range of the attribute）：每個屬性關(guān)系的允許值（SNOMED CT概念）集合， 稱為屬性的“范圍” 。44SNOMED CT對概念的邏輯定義，采用“總是正確的”原 則SNOMED CT 邏 輯 定 義 表 達(dá) 范 疇 : SNOMED基于邏輯定義表達(dá)術(shù)語知識，SNOMED CT邏輯定義并不是要涵蓋整個醫(yī)學(xué)知識的范圍， 也不要包括概

47、率性或不確定性的知識。心肌梗死心肌梗死壓迫性胸痛出汗心律失常心電圖ST段抬高心肌酶客體有關(guān)該客體的知識滿足邏輯定義范疇45SNOMED CT構(gòu)件遵循“永久性”原則，一旦發(fā)布便永久 存在“永久性”原則：概念含義不改變（FSN代表了概念的含義）；構(gòu)件記錄一旦發(fā)布，便永久存在；失活的構(gòu)件，也應(yīng)該包含在發(fā)布版本里面。46SNOMED CT一共有3種發(fā)布文件類型47內(nèi)容醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)概述與發(fā)展國際疾病分類（ICD）醫(yī)學(xué)系統(tǒng)命名法-臨床術(shù)語（SNOMED CT）一體化醫(yī)學(xué)語言系統(tǒng)（UMLS）七巧板醫(yī)學(xué)術(shù)語集48UMLS匯集了上百部已有的健康和生物醫(yī)學(xué)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)，能支 持不同計算機系統(tǒng)間的互操作49UMLS知識

48、源包含超級敘詞表、語義網(wǎng)絡(luò)、專業(yè)詞典，以及相關(guān)的詞匯處理工具是一個非常龐大的術(shù)語庫， 集成了生物醫(yī)學(xué)和健康方 面的本體、敘詞表、分類 表、疾病編碼集、專家系 統(tǒng)、詞匯表中的術(shù)語及相 關(guān) 信 息 ， 如 有 MeSH, RxNorm, SNOMED CT, ICD-9-CM，ICD-10- CM， CPT和LOINC等。是所有來源詞表的概念、 術(shù)語、定義、關(guān)系的廣泛 集成為超級敘詞表中的概念提 供統(tǒng)一的組織和分類，并 揭示概念之間的語義關(guān) 系。包含127種語義類型，54種語義關(guān)系用于超級敘詞表同義概念 的自動歸并。專家辭典是在NLM自然語 言專家處理系統(tǒng)(NLP)項 目基礎(chǔ)上研發(fā)的詞匯處理工具集

49、是基于 UMLS專家辭典和詞匯處 理規(guī)則的一組Java程序UMLS 知識源（Knowledge Sources ）及工具超級敘詞表語義網(wǎng)絡(luò)123專家辭典和詞匯處理工具50超級敘詞表是一個龐大、多語種的術(shù)語庫，包含300多萬概 念，1400多萬概念名稱，25個語種超級敘詞表相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)（UMLS 2019 AA 版）12351項目（ENG）項目（CN）數(shù)量Concept概念3,848,696concept name概念名稱（指來源術(shù)語）（AUI）14,608,809distinct concept name獨特概念名稱（指字符串）（SUI）12,362,080distinct normalize

50、dconcept names獨特的標(biāo)準(zhǔn)化的概念名稱（指原型化術(shù)語）（LUI）11,287,530sources(distinct source families by language)來源詞匯表 (去除語言不同導(dǎo)致的 重復(fù)）155sources contributingconcept names來源詞匯表210languages contributing concept names語種25超級敘詞表以概念為中心，將不同源詞匯表具有同樣涵義的 術(shù)語連接到同一個UMLS概念下超 級 敘 詞 表 概 念 模 型Rachel Kleinsorge，Jan WillisUnified Medical

51、l anguage System BasicsA2882187Headache （SNOMED） A0066000Headache （MeSH） S0046854HeadacheA1412439 Headaches （BI） S1459113HeadachesA0418053 HEAD PAIN CEPHALGIA（DxP）S0375902HEAD PAIN CEPHALGIAL0018681 headacheA1641293 Cranial Pain （MeSH） S1680378Cranial PainL1406212 cranial painL0290366 cephalgia head

52、 painC0018681 HeadacheAUISUILUICUI來源術(shù)語字符串原型化術(shù)語概念53123語義網(wǎng)絡(luò)由語義類型和語義關(guān)系構(gòu)成，為超級敘詞表的概念 提供分類，并揭示概念間的語義關(guān)系54胡鐵軍, 李亞子, 李曉瑛,等. UMLS多詞表整合機制研究J. 數(shù)字圖書館論壇, 2012(4):28-36.是一組較為寬泛的范疇類目，提供超級敘詞表中所有概念 的統(tǒng)一分類，共127種每個Metathesaurus概念至少被分配一個語義類型如概念艾迪生綜合征（Addison Disease）的語義類 型為“疾病或綜合征”是一組存在于語義類型之間的關(guān)系，共54種語義關(guān)系表示一種可能、允許的關(guān)系，并非所有關(guān)系 存在于兩個特定概念之間。如“治療”雖然是語義類型“藥用物質(zhì)”和“疾病或 綜合征”之間的有效關(guān)系，但對于某種