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1、PAGE 第 PAGE - 4 - 頁廣西壯族自治區(qū)技師 姓 名： 申報(bào)職業(yè)： 申報(bào)等級： 所在單位： 填報(bào)時間： 廣西壯族自治區(qū)職業(yè)技能鑒定中心 2019年制 填表說明本表一律用黑色水筆或簽字筆填寫，字跡要求端正、清楚。此表由考生本人填寫，所在單位審核并蓋章。主要工作業(yè)績、成果、獎勵、榮譽(yù)的有效時間為取得高級（職業(yè)資格三級）以后。有關(guān)業(yè)績、獎勵、榮譽(yù)的情況須提供真實(shí)有效的佐證材料，無有效佐證材料視為相關(guān)業(yè)績?yōu)樘搱?bào)（佐證材料可裝訂附后）。網(wǎng)上報(bào)名審核通過后，考生需將此表及相關(guān)佐證材料（一式三份）、廣西壯族自治區(qū)職業(yè)技能鑒定登記表（考生本人簽字）一份在5個工作日內(nèi)現(xiàn)場送達(dá)（或郵寄送達(dá)）到相應(yīng)的鑒

2、定審核機(jī)構(gòu)基本情況姓名性別出生年月職務(wù)民族文化程度參加工作時間 年 月 日身份證號碼現(xiàn)從事職業(yè)（工種）本職業(yè)工齡何年何何校何專業(yè)畢業(yè)及學(xué)制何時取得何等級職業(yè)資格或?qū)I(yè)技術(shù)資格技術(shù)專長除本工種外，其他工種熟練程度參加本專業(yè)培訓(xùn)進(jìn)修情況何時參加何學(xué)術(shù)團(tuán)體任何職何時、在何單位受過何處分1.主要技術(shù)工作經(jīng)歷自何年何月至何年何月在何地何單位工作工種或職務(wù)2.傳授技藝、培訓(xùn)技工情況自何年何月至何年何月帶徒（帶教）傳技對象及人數(shù)證明人及聯(lián)系電話3.創(chuàng)造發(fā)明、技術(shù)革新、技術(shù)改造、論文發(fā)表等成果情況登記時間成果（項(xiàng)目）名稱證書名稱授予單位4.獲獎情況時間獎項(xiàng)內(nèi)容（名稱）獲獎等級授予單位備注：獲獎等級分為本單位、縣(區(qū))級、市級、省級、國家級。第 PAGE - 6 - 頁5.自我評定 本人簽字： 年 月 日 6.單位評定意見近三年年終考核情況 評定意見： 蓋章 年 月 日

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