醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例學(xué)習(xí)測(cè)試試題

1、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例學(xué)習(xí)測(cè)試試題及答案一、判斷題1.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門(mén)不能要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)2.參保人員有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)3.醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)4.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并主動(dòng)出示接受查驗(yàn)。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)5

2、.參保人員無(wú)權(quán)要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)如實(shí)出具費(fèi)用單據(jù)和相關(guān)資料。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)6.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品（ ）。 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)7.退回的基金退回原醫(yī)療保障基金財(cái)政專戶;罰款、沒(méi)收的違法所得依法上繳國(guó)庫(kù)。( ) 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)8.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)確保醫(yī)療保障基金支付的費(fèi)用符合規(guī)定的支付范圍。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)9.參保人員不得通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。( ) 單選題 *A.對(duì)(正確答案

3、)B.錯(cuò)10.參保人員應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定享受醫(yī)療保障待遇，可以重復(fù)享受待遇。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)11.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)不得為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益提供便利。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)12.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。( ) 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)13.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)視情況與定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)建立集體談判協(xié)商機(jī)制。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)14.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)公布簽訂服務(wù)協(xié)

4、議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)名單。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)15.醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象可以視情況提供相關(guān)資料和信息。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)16.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療服務(wù)時(shí)，對(duì)醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)可以不經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)17.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期檢查本單位醫(yī)療保障基金使用情況。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)18.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)協(xié)議的約定，及時(shí)結(jié)算和撥付醫(yī)療保障基金。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)19.任何組織和個(gè)人有權(quán)對(duì)侵害醫(yī)療保障基金的違

5、法違規(guī)行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)20.訴訟期間，停止行政行為的執(zhí)行。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)21.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)22.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)拒不配合調(diào)查的，經(jīng)醫(yī)療保障行政部門(mén)有權(quán)要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療保障基金結(jié)算。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)23.因不可抗力或者其他正當(dāng)理由耽誤法定申請(qǐng)期限的，申請(qǐng)期限自障礙消除次日起繼續(xù)計(jì)算。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)24.醫(yī)療保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布醫(yī)療保障基金使用監(jiān)

6、督檢查結(jié)果，加大對(duì)醫(yī)療保障基金使用違法案件的曝光力度，接受社會(huì)監(jiān)督。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)25.參保人員將自己的醫(yī)?？ń杞o他人住院報(bào)銷屬于欺詐騙保行為（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)26.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定合理使用醫(yī)療保障基金，維護(hù)公民健康權(quán)益。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)27.醫(yī)療保障行政部門(mén)對(duì)違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定前，應(yīng)當(dāng)聽(tīng)取當(dāng)事人的陳述、申辯。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)28.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)糾正醫(yī)療保障基金使用不規(guī)范的行為。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)29.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不

7、得誘導(dǎo)、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫(yī)、購(gòu)藥。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)30.參保人員使用醫(yī)?？ㄌ兹∷幤泛牟牡冗M(jìn)行倒賣(mài)屬于欺詐騙保行為（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)31.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在提供醫(yī)療保障基金支付范圍以外的醫(yī)藥服務(wù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)參保人員或者其近親屬、監(jiān)護(hù)人同意。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)32.行政復(fù)議決定作出前，申請(qǐng)人要求撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的，經(jīng)說(shuō)明理由，可以撤回;撤回行政復(fù)議申請(qǐng)的，行政復(fù)議中止。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)33.欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)應(yīng)是自愿行為。醫(yī)療保障部門(mén)可以聘請(qǐng)社會(huì)監(jiān)督員對(duì)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為進(jìn)行監(jiān)督舉報(bào)

8、。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)34.參保人員能使用本人醫(yī)?？ㄔ谒幍曩?gòu)買(mǎi)生活用品（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)35.醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)符合受理范圍的舉報(bào)線索，應(yīng)在接到舉報(bào)后15個(gè)工作日內(nèi)提出是否立案調(diào)查的意見(jiàn)。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)36.職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工按月共同繳納。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)37.個(gè)人賬戶金歸參保人個(gè)人所有，滾存積累，超支不補(bǔ)，不可以按照法律規(guī)定繼承。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)38.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)組織開(kāi)展醫(yī)療保障基金相關(guān)制度、政策的培訓(xùn)。（ ） 單選題 *A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)39.

9、參保人員可以利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)接受返還現(xiàn)金。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)40.舉報(bào)人必須實(shí)名舉報(bào)。（ ） 單選題 *A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)二、單選題41.參保人員( )通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。 單選題 *A.不得(正確答案)B.可以42.參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門(mén)（）要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 單選題 *A.可以(正確答案)B.不可以43.參保人員欺詐騙保構(gòu)成（），將移交公安機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。 單選題 *A.犯

10、罪的(正確答案)B.違規(guī)的44.參保人員（）要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供醫(yī)療保障咨詢服務(wù)。 單選題 *A.有權(quán)(正確答案)B.無(wú)權(quán)45.參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，（）他人冒名使用。 單選題 *A.防止(正確答案)B.協(xié)助46.參保人員（）利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品。 單選題 *A.不得(正確答案)B.可以47.醫(yī)療保障行政部門(mén)進(jìn)行監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查對(duì)象（）予以配合，如實(shí)提供相關(guān)資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。 單選題 *A.應(yīng)當(dāng)(正確答案)B.視情況48.關(guān)于行政處罰的適用，下列說(shuō)法正確的是（）。 單選題 *A.違法行為構(gòu)成犯罪的，行政機(jī)關(guān)必須將案件移送司法機(jī)關(guān)

11、，依法追究刑事責(zé)任。(正確答案)B.已滿十八周歲的人有違法行為的，應(yīng)當(dāng)減輕行政處罰。49.參保人員（）對(duì)醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保障基金使用提出改進(jìn)建議。 單選題 *A.有權(quán)(正確答案)B.無(wú)權(quán)50.參保人員將自己的社?？ń杞o他人住院報(bào)銷是否屬于欺詐騙保行為。（） 單選題 *A是(正確答案)B不是51.退回的基金退回原醫(yī)療保障哪里?（ ） 單選題 *A基金財(cái)政專戶(正確答案)B國(guó)庫(kù)C單位專戶D其他52.參保人員應(yīng)當(dāng)持本人醫(yī)療保障憑證就醫(yī)、購(gòu)藥，并（）出示接受查驗(yàn)。 單選題 *A.主動(dòng)(正確答案)B.不主動(dòng)53.中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保

12、險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額的罰款。 單選題 *A 5倍以上B 2倍以上5倍以下(正確答案)C 3倍以上D 2倍以下54.拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)（ ）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。 單選題 *A 6個(gè)月以上1年以下(正確答案)B 1以上2年以下C 2年以上5年以下D五年55.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生欺詐騙保等違約行為的，一律解除服務(wù)協(xié)議，被解除服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，（）年內(nèi)不得申請(qǐng)醫(yī)保定點(diǎn)。 單選題 *A、1年B、2年C、3年(正確答案)D、5年56.暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用如何處理? 單選題 *A由參保人全額墊付(正確答案)B拒收病人

13、C中斷治療D以上都不是57.醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，可以采取下列措施:（ ） 單選題 *A.進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)檢查，詢問(wèn)有關(guān)人員，要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并作出解釋和說(shuō)明;對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;(正確答案)B.由會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員開(kāi)展檢查;58.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定及時(shí)通過(guò)（）全面準(zhǔn)確傳送醫(yī)療保障基金使用有關(guān)數(shù)據(jù)，向醫(yī)療保障行政部門(mén)報(bào)告醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理所需信息。 單選題 *A 醫(yī)療保障信息系統(tǒng)(正確答案)B醫(yī)藥機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)C醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理系統(tǒng)D財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)59.醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不具備條件參保人員辦理醫(yī)保特殊待遇手續(xù)，發(fā)現(xiàn)上

14、述違法違規(guī)行為:（） 單選題 *A注銷違規(guī)辦理的資格證B對(duì)相關(guān)工作人員依法依規(guī)給予行政處分C涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān)D以上均是(正確答案)60.嚴(yán)禁利用社?？ǖ官I(mǎi)倒賣(mài)藥品耗材，非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，將處騙取金額（）罰款，并依法移送司法機(jī)關(guān)。 單選題 *A三倍以上B二倍以上五倍以下(正確答案)C二倍以下D五倍以上61.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以督促其履行服務(wù)協(xié)議，按照服務(wù)協(xié)議約定暫停、不予撥付費(fèi)用或者追回違規(guī)費(fèi)用、中止相關(guān)責(zé)任人員或者所在部門(mén)涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)，直至解除服務(wù)協(xié)議;定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員有權(quán)進(jìn)行（）。

15、單選題 *A陳述、申辯(正確答案)B要求聽(tīng)證C申訴D以上都不是62.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額（ ）的罰款。 單選題 *A三倍以上B二倍以上五倍以下(正確答案)C二倍以下D五倍以上63.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用內(nèi)部管理制度，由專門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全（）體系。 單選題 *A綜合評(píng)價(jià)B考核評(píng)價(jià)(正確答案)C系統(tǒng)評(píng)價(jià)D基金管理64.下列情形哪一項(xiàng)不應(yīng)給予行政處罰（） 單選題 *A將本人的醫(yī)療保障憑證

16、交由他人冒名使用B重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇C利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益D委托他人購(gòu)藥(正確答案)65.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用（）制度，由專門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評(píng)價(jià)體系。 單選題 *A內(nèi)部管理(正確答案)B財(cái)務(wù)管理C機(jī)構(gòu)管理D系統(tǒng)管理66.醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，采取措施錯(cuò)誤的是:（） 單選題 *A要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并做出解釋說(shuō)明;B采取記錄、錄像、錄音、照相或者復(fù)制等方式收集相關(guān)情況和資料;C聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展檢查;D對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在

17、的違規(guī)行為當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行罰款處罰(正確答案)67.行政處罰執(zhí)行過(guò)程中，執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)收繳的罰款，應(yīng)當(dāng)自收繳罰款之日起（）日內(nèi)，交至行政機(jī)關(guān);在水上當(dāng)場(chǎng)收繳的罰款，應(yīng)當(dāng)自抵岸之日起（）日內(nèi)交至行政機(jī)關(guān);行政機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)在（）日內(nèi)將罰款繳付指定的銀行。 單選題 *A、2，2，2(正確答案)B、7，7，7C、5，5，5D、3，3，368.醫(yī)療保障行政部門(mén)可以（ ）開(kāi)展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作 單選題 *A依法委托符合法定條件的組織(正確答案)B、借助有技術(shù)能力的個(gè)人C、依托行業(yè)協(xié)會(huì)D、以上都不對(duì)69.各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障部門(mén)可按舉報(bào)線索中查實(shí)欺詐編保金額的一定比例，對(duì)符合條件的舉報(bào)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，最高額度不超過(guò)（）萬(wàn)元。

18、 單選題 *A 5B 10(正確答案)C 15D 2070.參保人暫停聯(lián)網(wǎng)結(jié)算期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由（）全額墊付 單選題 *A參保人(正確答案)B定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C定點(diǎn)零售藥D以上都不是71.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反基金使用條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)。 單選題 *A 3年B 5年(正確答案)C 6年D 10年72.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出的，在調(diào)查期間，醫(yī)療保障行政部門(mén)可以（） 單選題 *A.當(dāng)場(chǎng)暫停醫(yī)保結(jié)算B.解除醫(yī)保服務(wù)協(xié)議C.采取增加監(jiān)督檢查頻次、加強(qiáng)費(fèi)用監(jiān)控(正確答案)D.以上都不是73.（

19、）負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理工作。 單選題 *A、縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)療保障行政部門(mén)(正確答案)B、縣級(jí)以上地方人民政府醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)C、縣級(jí)以上地方人民政府D、市級(jí)以上地方人民政府74.拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù) 單選題 *A 6個(gè)月以上1年以下(正確答案)B 1以上2年以下C 2年以上5年以下D五年75.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用（ ）制度，由專門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評(píng)價(jià)體系。 單選題 *A內(nèi)部管理(正確答案)B財(cái)務(wù)管理C機(jī)構(gòu)管理D系統(tǒng)管理三、多選題76.醫(yī)療保障經(jīng)

20、辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀( )、( )、( )、( )等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。 *A.醫(yī)學(xué)文書(shū)(正確答案)B.醫(yī)學(xué)證明(正確答案)C.會(huì)計(jì)憑證(正確答案)D.電子信息(正確答案)77.參保人員應(yīng)當(dāng)（）本人醫(yī)療保障憑證，防止他人（）。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受委托人的（）。 *A妥善保管(正確答案)B冒名使用(正確答案)C身份證明(正確答案)78.個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，以下行為在此范疇的

21、是（） *A使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的(正確答案)B偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息(正確答案)C虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(正確答案)D泄露商業(yè)秘密79.行政處罰調(diào)查終結(jié)，行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人根據(jù)不同情況，可以做出下列哪些決定（） *A違法行為輕微，依法可以不予行政處罰的，不予行政處罰(正確答案)B違法事實(shí)不能成立的，不得給予行政處罰(正確答案)C違法行為已構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)(正確答案)D確有應(yīng)受行政處罰的違法行為的，根據(jù)情節(jié)輕重及具體情況，作出處罰決定(正確答案)80.( )、( )等單位及其工作人員和( )等人員不得通過(guò)偽造、變?cè)?、隱匿、涂改、銷毀醫(yī)學(xué)文

22、書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。 *A.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)(正確答案)B.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)(正確答案)C.參保人員(正確答案)81.欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)人舉報(bào)事項(xiàng)須符合下列（ ）項(xiàng)條件的，給予獎(jiǎng)勵(lì) *A.舉報(bào)情況經(jīng)查證屬實(shí)，造成醫(yī)療保障基金損失，或因舉報(bào)避免醫(yī)療保障基金損失;(正確答案)B.提供主要事實(shí)、證據(jù)事先未被醫(yī)療保障部門(mén)掌握;(正確答案)C.選擇愿意得到舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)(正確答案)82.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過(guò)( )、( )、( )、( )、( )醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等

23、有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。 *A.偽造(正確答案)B.變?cè)?正確答案)C.隱匿(正確答案)D.涂改(正確答案)E.銷毀(正確答案)83.舉報(bào)人及舉報(bào)事項(xiàng)有下列情形之一的，不予獎(jiǎng)勵(lì)。（） *A.匿名舉報(bào)且未提供能夠辨別其身份的信息及有效聯(lián)系方式，使醫(yī)療保障部門(mén)事后無(wú)法確認(rèn)其身份的。(正確答案)B.不能提供違法行為線索，或者采取盜竊、欺詐、“釣魚(yú)”等不正當(dāng)手段獲取證據(jù)的。(正確答案)C.舉報(bào)內(nèi)容含糊不清、缺乏事實(shí)根據(jù)的。(正確答案)D.違法單位和個(gè)人在被舉報(bào)同時(shí)已向醫(yī)療保障部門(mén)或司法機(jī)關(guān)報(bào)告其違法行為的。(正確答案)84.舉報(bào)人應(yīng)持（）領(lǐng)取獎(jiǎng)金。 *A.身份證(正確答

24、案)B.舉報(bào)欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為領(lǐng)獎(jiǎng)通知書(shū)(正確答案)C.醫(yī)?？?5.參保人員不得利用其享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)( )，接受返還( )、( )或者獲得其他非法利益。 *A.轉(zhuǎn)賣(mài)藥品(正確答案)B.現(xiàn)金(正確答案)C.實(shí)物(正確答案)86.醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，做好服務(wù)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會(huì)公開(kāi)醫(yī)療保障基金的（）、（）、（）等情況，接受社會(huì)監(jiān)督。 *A收入、(正確答案)B支出、(正確答案)C結(jié)余(正確答案)D以上都不是87.關(guān)于行政處罰的適用，下列表述正確的是（） *A、違法行為在一年內(nèi)未被發(fā)現(xiàn)的，不再給予行政處罰

25、B、對(duì)當(dāng)事人的同一個(gè)違法行為，能夠給予兩次以上罰款的行政處罰C、不滿14周歲的人有違法行為的，不予行政處罰，責(zé)令監(jiān)護(hù)人加以管教(正確答案)D、已滿14周歲不滿18周歲的人有違法行為的，從輕或減輕行政處罰(正確答案)88.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（） *A過(guò)度診療、過(guò)度檢查(正確答案)B分解處方(正確答案)C超量開(kāi)藥(正確答案)D重復(fù)開(kāi)藥(正確答案)89.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以按照服務(wù)協(xié)議約定給予（）處理。 *A暫停撥付費(fèi)用(正確答案)B不予撥付費(fèi)用(正確答案)C追回違規(guī)費(fèi)用(正確答案)D進(jìn)行行政處罰90.個(gè)人有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令改正;造成醫(yī)療保

26、障基金損失的，責(zé)令退回;屬于參保人員的，暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算3個(gè)月至12個(gè)月: *A.將本人的醫(yī)療保障憑證交由他人冒名使用;(正確答案)B.重復(fù)享受醫(yī)療保障待遇;(正確答案)C.利用享受醫(yī)療保障待遇的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)賣(mài)藥品，接受返還現(xiàn)金、實(shí)物或者獲得其他非法利益。(正確答案)91.定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員應(yīng)當(dāng)執(zhí)行（）和（）規(guī)定，核驗(yàn)參保人員醫(yī)療保障憑證，按照診療規(guī)范提供合理、必要的醫(yī)藥服務(wù) *A實(shí)名就醫(yī)(正確答案)B購(gòu)藥管理(正確答案)C財(cái)務(wù)管理D診療規(guī)范92.關(guān)于行政處罰受委托的組織，下列說(shuō)法正確的是（） *A委托行政機(jī)關(guān)對(duì)受委托的組織實(shí)施行政處罰的行為應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)監(jiān)督，并對(duì)該行為的后果承擔(dān)法律責(zé)任(正確答案)B受委托組織必須具有熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)的工作人員(正確答案)C對(duì)違法行為需要進(jìn)行技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)有條件組織進(jìn)