保險(xiǎn)理賠知識培訓(xùn)

1、保險(xiǎn)理賠知識簡介匯報(bào)人：XXXIntroduction to insurance claim settlement knowledgeLOGOPPT模板 LFPPT網(wǎng)-精美PPT PPT LFPPT網(wǎng)-精美PPTLFPPT網(wǎng)-精美PPT免費(fèi)PPT模板下載LFPPT網(wǎng)-精美PPT PPT模板LFPPT網(wǎng)-精美PPT PPTLFPPT網(wǎng)-精美PPTPPT模板下載LFPPT網(wǎng)-精美PPT PPT模板免費(fèi)下載LFPPT網(wǎng)-精美PPT PPT教程LFPPT網(wǎng)-精美PPT PPT素材LFPPT網(wǎng)-精美PPT PPT課件目錄/content01保險(xiǎn)概述02術(shù)語解釋03保險(xiǎn)理賠其他知識04機(jī)動車輛保險(xiǎn)險(xiǎn)種條款

2、簡介復(fù)制您的內(nèi)容文字到這里，在復(fù)制內(nèi)容的下方彈框中選擇保險(xiǎn)概述1PART ONE概述保險(xiǎn)是一種經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償制度。以大數(shù)法則為基礎(chǔ)、合理計(jì)算的原則，集聚保險(xiǎn)費(fèi)建立保險(xiǎn)基金，用于補(bǔ)償因自然災(zāi)害或意外事故所造成的損失，或?qū)€(gè)人因死亡、傷殘給付保險(xiǎn)金。 保險(xiǎn)概述為什么機(jī)動車要參加保險(xiǎn)保險(xiǎn)對汽車工業(yè)的發(fā)展起到了有力的推動作用解除企業(yè)和個(gè)人對汽車使用過程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)的擔(dān)心解決了汽車在碰撞事故中可能出現(xiàn)的承擔(dān)對第三者責(zé)任賠償?shù)哪芰栴}穩(wěn)定了社會關(guān)系和公共秩序復(fù)制您的內(nèi)容文字到這里，在復(fù)制內(nèi)容的下方彈框中選擇術(shù)語解釋2PART ONE術(shù)語解釋保險(xiǎn)人保險(xiǎn)人是指保險(xiǎn)合同中承擔(dān)支付賠款或給付保險(xiǎn)金的一方。保險(xiǎn)人可以是自

3、然人，也可以是法人。為了保障被保險(xiǎn)人、受益人以及社會的利益，世界各國普遍規(guī)定只有法人才具有充當(dāng)保險(xiǎn)人的資格。 被保險(xiǎn)人被保險(xiǎn)人是受保險(xiǎn)合同保障的人。他們以其財(cái)產(chǎn)、生命或身體為保險(xiǎn)標(biāo)的，在保險(xiǎn)事故發(fā)生后，享有保險(xiǎn)金請求權(quán)。被保險(xiǎn)人可以與投保人為同一人。受益人受益人一般在貸款車輛保險(xiǎn)合同中出現(xiàn)，指車輛發(fā)生保險(xiǎn)事故后獲取賠款的一方。在保單上出現(xiàn)所指定的受益人多為提供貸款的銀行。第三者第三者是指除被保險(xiǎn)人與保險(xiǎn)人以外的，因保險(xiǎn)車輛的意外事故致使保險(xiǎn)車輛下的人員或財(cái)產(chǎn)遭受損害的受害方 術(shù)語解釋保險(xiǎn)車輛保險(xiǎn)合同中載明的機(jī)動車輛，包括原汽車廠商固定裝置在車上且含價(jià)中 的零配件，但不包括出廠后另外加裝或者改裝

4、的設(shè)備與設(shè)施。絕對免賠額指保單中約定的完全由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的保險(xiǎn)標(biāo)的損失金額。絕對免賠率在本保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，根據(jù)本條款規(guī)定的保險(xiǎn)車輛駕駛員在事故中所負(fù)責(zé)任所確定的，保險(xiǎn)人不予賠償?shù)膿p失部分與全部損失的比率。全部損失指保險(xiǎn)車輛整體損毀，或保險(xiǎn)車輛的修復(fù)費(fèi)用達(dá)到或者超過出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值，保險(xiǎn)人推定全損。術(shù)語解釋不定值保險(xiǎn)當(dāng)事人雙方不確定保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)價(jià)值，以最高賠償金額作為保險(xiǎn)金額。事故責(zé)任免賠率在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)，根據(jù)保險(xiǎn)車輛駕駛員在事故中的所確定的，保險(xiǎn)人不予賠償?shù)牟糠峙c全部損失的比率。復(fù)制您的內(nèi)容文字到這里，在復(fù)制內(nèi)容的下方彈框中選擇保險(xiǎn)理賠其他知識3PART ONE保險(xiǎn)事故維修賠償原則 依據(jù)

5、： 全國性基本險(xiǎn)條款中保險(xiǎn)責(zé)任欄目的第十四條所述： “保險(xiǎn)車輛因保險(xiǎn)事故受損或致使第三者財(cái)產(chǎn)損壞的，應(yīng)當(dāng)盡量修復(fù)。修理前被保險(xiǎn)人續(xù)會同保險(xiǎn)人檢驗(yàn)，確定修理項(xiàng)目、方式、和費(fèi)用。否則保險(xiǎn)人有權(quán)重新核定或拒絕賠償?！碧貏e注意： 不是所有的事故受損部件都必須更換！保險(xiǎn)單的生效、批改、變更投保人必須對保險(xiǎn)車輛的情況如實(shí)申報(bào)，并在保險(xiǎn)合同簽訂時(shí)或在約定的期限內(nèi)交清保險(xiǎn)費(fèi)。否則即使有保單，保險(xiǎn)公司仍舊可以拒絕承擔(dān)保險(xiǎn)義務(wù)。保單生效在保險(xiǎn)合同有效期內(nèi)，保險(xiǎn)車輛被轉(zhuǎn)讓、轉(zhuǎn)賣、贈予、變更用途、合法改裝或增加危險(xiǎn)程度，被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)書面通知保險(xiǎn)人并在十日內(nèi)申請辦理批改手續(xù)。如果不及時(shí)在發(fā)生上述情況后通知保險(xiǎn)公司進(jìn)行批

6、改保險(xiǎn)單，則保險(xiǎn)人不對發(fā)生變化的車輛承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。保單批改和變更保險(xiǎn)賠償限額及責(zé)任的中止保險(xiǎn)車輛的最高保險(xiǎn)賠款金額及施救費(fèi)用分別以保險(xiǎn)金額為限。保險(xiǎn)車輛按部分損失一次賠款金額和免賠金額之和達(dá)到保險(xiǎn)金額時(shí)，車輛損失險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任即行中止。但保險(xiǎn)車輛在保險(xiǎn)期限內(nèi)，無論發(fā)生一次或多次保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的部分損失或費(fèi)用支出，只要每次賠款加免賠金額之和未達(dá)到保險(xiǎn)金額，其保險(xiǎn)責(zé)任仍然有效。復(fù)制您的內(nèi)容文字到這里，在復(fù)制內(nèi)容的下方彈框中選擇機(jī)動車輛保險(xiǎn)險(xiǎn)種條款簡介4PART ONE目前我國機(jī)動車輛保險(xiǎn)分類01車輛損失險(xiǎn)第三者責(zé)任險(xiǎn)（屬于國家強(qiáng)制要求車輛必須投保）附加險(xiǎn)0203車輛損失險(xiǎn)承保的范圍被保險(xiǎn)人或其認(rèn)可的

7、駕駛員，在使用保險(xiǎn)車輛過程中，因遇如下的情況，由保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。 碰撞、傾覆 火災(zāi)、爆炸 外界物體倒塌 空中運(yùn)行物體墜落、保險(xiǎn)車輛行駛中平行墜落 自然災(zāi)害（雷擊、龍卷風(fēng)、海嘯、洪水、地陷、滑坡、雹災(zāi)等等） 載運(yùn)車輛的渡船遭受自然災(zāi)害（僅限有駕駛員隨車照料者） 車輛損失險(xiǎn)的責(zé)任免除下列原因造成車輛的損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償（摘選部分）自然磨損、朽蝕、故障輪胎、鋼圈、玻璃、外后視鏡、車燈單獨(dú)破損及車身劃痕地震或地震引起的外界物體倒塌導(dǎo)致車輛受損公安消防部門認(rèn)定為起火不明的火災(zāi)在車輛停放過程中，發(fā)動機(jī)被水淹后或涉水行駛造成發(fā)動機(jī)的損壞停車費(fèi)、罰款、保管費(fèi)、評估費(fèi)非指定駕駛員駕駛車輛造成的車輛損失車輛被

8、用于測試、比賽及修理場所發(fā)生的車輛損壞保險(xiǎn)車輛全車被盜、被搶期間受到的損壞或車上的零配件、附件發(fā)生丟失車輛損失險(xiǎn)的賠償處理辦法基本原則：保險(xiǎn)人依據(jù)保險(xiǎn)車輛駕駛員在事故中所負(fù)責(zé)任比例，相應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。二、部分損失：發(fā)生部分損失的，按照實(shí)際修復(fù)費(fèi)用賠償備注：保險(xiǎn)車輛損失賠償和施救費(fèi)分別以不超過保險(xiǎn)金額為限。如果保險(xiǎn)車輛部分損失一次賠款金額與免賠金額之和大于保險(xiǎn)金額，則保險(xiǎn)責(zé)任立即中止一、保險(xiǎn)車輛發(fā)生全部損失時(shí)：如果保險(xiǎn)金額高于出險(xiǎn)當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值，按當(dāng)時(shí)的實(shí)際價(jià)值計(jì)算賠償如果保險(xiǎn)金額低于或等于當(dāng)時(shí)實(shí)際價(jià)值，按保險(xiǎn)金額計(jì)算賠償?shù)谌哓?zé)任險(xiǎn)承保的范圍特別提示： 根據(jù)保險(xiǎn)公司不同，第三者責(zé)任險(xiǎn)有不同的表

9、達(dá)形式。有的將第三者財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)和人身傷亡險(xiǎn)合并成為第三者綜合責(zé)任險(xiǎn)；有的將財(cái)產(chǎn)和人身傷亡險(xiǎn)根據(jù)保險(xiǎn)金額一分為二，出險(xiǎn)后單獨(dú)賠付等等。所以理賠時(shí)并不一定能夠全賠！被保險(xiǎn)人或其允許的合格駕駛員在使用車輛過程中，發(fā)生以意外事故，致使第三者遭受人身傷亡和財(cái)產(chǎn)的直接損毀，依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人支付的賠償金額，保險(xiǎn)人依照法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同的規(guī)定給予賠償。第三者責(zé)任險(xiǎn)的責(zé)任免除 保險(xiǎn)車輛造成下列人身及財(cái)產(chǎn)的損失，保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)賠償（摘選部分）被保險(xiǎn)人及允許的駕駛員和他們家庭成員，以及他們所有的財(cái)產(chǎn)本車上的一切人員和財(cái)產(chǎn)，由于保險(xiǎn)事故引起的間接及精神損害地震、軍事沖突、查封、扣押、征用駕駛員酒后駕車、無證駕駛、肇事逃逸

10、全車被盜、被劫、被搶期間被保險(xiǎn)人將車用于犯罪活動第三者責(zé)任險(xiǎn)的賠償處理辦法一、當(dāng)被保險(xiǎn)人按照事故責(zé)任比例賠償金額超過保險(xiǎn)金額時(shí)： 賠款 賠償限額*（1-事故責(zé)任免賠率）*（1-絕對免賠率）二、當(dāng)被保險(xiǎn)人按照事故責(zé)任比例賠償金額低于保險(xiǎn)金額時(shí)： 賠款 應(yīng)賠償金額*（1-事故責(zé)任免賠率）*（1-絕對免賠率） 第三者責(zé)任事故賠償后，對受害第三者的任何賠償費(fèi)用的增加，保險(xiǎn)人不再負(fù)責(zé)賠償（對事故賠償執(zhí)行一次性賠償原則）第三者責(zé)任事故賠償后，保險(xiǎn)責(zé)任繼續(xù)有效，直至保險(xiǎn)期滿（和車輛損失險(xiǎn)有區(qū)別）附加險(xiǎn)種介紹附加險(xiǎn)是對基本險(xiǎn)的補(bǔ)充，只有在投保了基本險(xiǎn)（車輛損失險(xiǎn)和第三者責(zé)任險(xiǎn)）的基礎(chǔ)上，才能夠投保附加險(xiǎn)?；?/p>

11、險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任終止時(shí)，相應(yīng)的附加險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任同時(shí)終止。附件險(xiǎn)條款解釋與基本險(xiǎn)條款解釋相抵觸之處，以附加險(xiǎn)條款解釋為準(zhǔn)，未盡之處，以基本險(xiǎn)條款解釋為準(zhǔn)。附加險(xiǎn)種介紹12全車盜搶險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任全車被盜、搶、劫的保險(xiǎn)車輛，須經(jīng)縣級以上公安部門立案偵查，證明滿三個(gè)月未查明下落。保險(xiǎn)車輛全車被盜、搶、劫后受到損壞或因此造成車上零件、附屬設(shè)備丟失需要修復(fù)的合理費(fèi)用責(zé)任免除非全車遭盜搶，僅車上零部件或附屬設(shè)備被盜、搶、劫被損壞。被他人詐騙造成的全車或部分損失。被保險(xiǎn)人因違反有關(guān)法律、法規(guī)導(dǎo)致車輛被罰沒、扣押、查封。被保險(xiǎn)人因與他人的民事或經(jīng)濟(jì)糾紛導(dǎo)致保險(xiǎn)車輛被盜、搶、劫。車身人員責(zé)任險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任 投保保險(xiǎn)的機(jī)動車輛

12、在使用過程中，致使被保險(xiǎn)車輛上人員遭受人身傷亡，依法應(yīng) 以有被保險(xiǎn)人承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任，保險(xiǎn)人依照法律法規(guī)和保險(xiǎn)合同的規(guī)定進(jìn)行賠償責(zé)任免除違章搭乘造成的人身傷亡。由于駕駛員的故意造成人身傷亡。本車上的人員因疾病、分娩、自殘、自殺和犯罪行為所致的人員傷亡。車上人員在車下時(shí)所收的人身傷亡。附加險(xiǎn)種介紹34無過錯(cuò)損失補(bǔ)償險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任 保險(xiǎn)車輛在使用過程中，因與第三者（僅限于非機(jī)動車和行人）發(fā)生交通事故，造成第三者人身傷亡，經(jīng)公安部門依法裁決，應(yīng)由第三者自己承擔(dān)，而由被保險(xiǎn)人墊付的合理的搶救醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)、由于第三者確實(shí)無償還能力，裁決后一個(gè)月內(nèi)第三者仍未能償還的，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除 被保險(xiǎn)人放棄

13、對第三者請求賠償?shù)臋?quán)利或過錯(cuò)致使保險(xiǎn)人不能行使代為追償權(quán)利的，保險(xiǎn)人不承擔(dān)賠償責(zé)任或扣減保險(xiǎn)賠償金。車身劃痕損失險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任保險(xiǎn)車輛因他人惡意的行為造成保險(xiǎn)車輛車身人為劃痕，保險(xiǎn)人按實(shí)際損失計(jì)算賠償。責(zé)任免除被保險(xiǎn)人或駕駛員的故意行為造成保險(xiǎn)車輛的損失。他人因?yàn)榕c被保險(xiǎn)人或駕駛員及其家庭成員發(fā)生民事，經(jīng)濟(jì)糾紛造成的保險(xiǎn)車輛損失。車身表面自然老化、損壞。特別注意：每次賠償均實(shí)行20的絕對免賠率！附加險(xiǎn)種介紹56自燃損失險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任機(jī)動車在使用過程中，因本車電器、線路、供油系統(tǒng)發(fā)生故障及運(yùn)載貨物自身原因起火造成保險(xiǎn)車輛的損失，以及被保險(xiǎn)人在發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)，為減少保險(xiǎn)車輛損失所支出的必要合理的施救費(fèi)用，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。責(zé)任免除因自燃僅造成電