神經(jīng)病學(xué)練習(xí)題-供參考

1、神經(jīng)病學(xué)練習(xí)題一、單項選擇題：1、一側(cè)動眼神經(jīng)麻痹時不會出現(xiàn)（ ）。A、眼瞼下垂 B、眼球不能內(nèi)收 C、瞳孔擴大，光反射消失 D、眼球不能外展 E、復(fù)視2、下列哪項為腰穿檢查的禁忌證（ ）。A、化膿性腦膜炎 B、病毒性腦炎 C、椎管內(nèi)腫瘤 D、顱后窩腫瘤 E、結(jié)核性腦膜炎3、感覺性失語，病變在優(yōu)勢半球的（ ）。A、額下回后部 B、中央前回 C、顳中回后部 D、顳上回后部 E、緣上回皮質(zhì)4、折刀樣肌張力增高病變在（ ）。A、周圍神經(jīng) B、錐體束 C、錐體外系 D、小腦病變 E、脊髓前角細胞5、神交叉左外側(cè)部病變可引起（ ）。A、雙眼顳側(cè)偏盲 B、雙眼鼻側(cè)偏盲 C、左眼全盲 D、左眼鼻側(cè)盲 E、左

2、眼穎側(cè)盲6、不屬于原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)為（ ）。A、發(fā)作表現(xiàn)為電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣的劇烈疼痛，為時短暫，每次數(shù)秒至12分鐘B、疼痛以面頰、上下頜及舌部最為明顯C、口角、鼻翼、頰部和舌部為敏感區(qū)，輕觸即可誘發(fā)，稱為扳機點：洗臉、刷牙、咀嚼、呵欠和講話等可誘發(fā)D、嚴(yán)重者伴有面部肌肉的反射性抽搐，口角牽向患側(cè)，稱為痛性抽搐E、一般伴有面癱7、分離性感覺障礙易出現(xiàn)于（ ）。A、脊髓灰質(zhì)炎 B、脊神經(jīng)炎 C、脊髓空洞癥 D、髓外腫瘤 E、吉蘭巴雷綜合征8、我國腦卒中發(fā)病率總體分布特點是（ ）。A、北高南低，西高東低 B、南高北低，西高東低 C、南高北低，東高西低D、北高南低，西低東高 E

3、、無規(guī)律可循9、診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查是（ ）。A、腦脊液檢查 B、頭顱CT掃描 C、腦血管照影 D、腦電圖檢查 E、頭顱MRI檢查10、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者臥床休息至少（ ）。A、46周 B、10天 C、2周 D、1014天 E、8周11、精神疾病的共同特點是（ ）。A、幻覺 B、妄想 C、人格障礙 D、無自知力 E、心理活動異常12、精神活動異常的判斷依據(jù)是（ ）。A、悲觀失望 B、哭哭笑笑 C、夸夸其談 D、表情欣快 E、統(tǒng)一性協(xié)調(diào)性的破壞13、精神分裂癥屬于（ ）A、神經(jīng)病 B、精神病 C、神經(jīng)癥 D、人格障礙 E、精神發(fā)育遲滯14、急性腦器質(zhì)性精神障礙常見（ ）。A、意識障礙

4、B、智能障礙 C、人格改變 D、遺忘癥 E、精神病狀態(tài)15、精神分裂癥的發(fā)病原因（ ）。A、遺傳 B、性格異常 C、感染 D、精神因素 E、目前病因未明A、意識障礙 B、智能障礙 C、兩著均有 D、兩著均無16、精神分裂癥常見（ ）。17、一氧化碳中毒性精神障礙可見（ ）。A、自殺 B、原發(fā)性妄想 C、兩者均有 D、兩者均無18、對診斷精神分裂癥的重要意義的是（ ）19、抑郁癥常見（ ）20、躁狂癥可見（ ）A、思維奔逸 B、思維遲緩 C、病理性贅述 D、強迫觀念 E、強制性思維21、精神分裂癥可見（ ）22、躁狂癥可見（ ）23、抑郁癥可見（ ）24、癲癇性精神病可見（ ）25、強迫癥可見（

5、 ）A、碳酸鋰 B、氟派啶醇 C、阿米替林 D、安定 E、心理治療26、精神分裂癥常用（ ）27、神經(jīng)癥常用（ ）28、抑郁癥常用（ ）29、躁狂癥常用（ ）30、急性應(yīng)激反應(yīng)常用（ ）二、選擇題：（一）單選： 1、關(guān)于精神病學(xué)的學(xué)科地位，以下哪種說法正確（ ）A、精神病學(xué)是生物醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科 B、精神病學(xué)是行為醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科C、精神病學(xué)是社會科學(xué)的分支學(xué)科 D、精神病學(xué)是臨床醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科E、精神病學(xué)是心理學(xué)的分支學(xué)科2、關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性，以下哪項不正確（ ）A、腦的結(jié)構(gòu)與化學(xué)活動處于變化之中 B、從神經(jīng)元到神經(jīng)環(huán)路都可能存在C、神經(jīng)系統(tǒng)可塑性是行為適應(yīng)性的生理基礎(chǔ) D、外周神經(jīng)和中樞神

6、經(jīng)系統(tǒng)中都存在E、只存在于機體的發(fā)育階段3、一般認為，使用成癮性物質(zhì)后產(chǎn)生“快感”是由于（ ）A、突觸間隙DA濃度升高 B、突觸間隙NE濃度升高 C、細胞內(nèi)NE水平升高 D、突觸間隙5HT濃度增加E、突觸間隙DA水平降低4、譫妄最多見的幻覺是（ ）A、聽幻覺 B、味幻覺 C、視幻覺 D、本體幻覺 E、觸幻覺 5、不一定有診斷意義的聽幻覺為（ ）A、爭論性幻聽 B、評論性幻聽 C、命令性幻聽 D、原始性幻聽 E、內(nèi)容為指責(zé)、辱罵的聽幻覺6、目前國內(nèi)使用的精神障礙的分類方案和診斷標(biāo)準(zhǔn)是（ ）A、CCMD2 B、CCMD3 C、DSMIV D、ICD107、老年性癡呆的特征性病理改變是（ ）A、大腦

7、皮質(zhì)萎縮 B、小腦腦溝增寬 C、老年斑和神經(jīng)元纖維纏結(jié)D、腦室擴大 E、神經(jīng)元氣球樣腫脹8、病人是20歲的大學(xué)生，醫(yī)生問他：“2+1=？”，病人答：“等于5?！贝税Y狀是（ ）A、童樣癡呆 B、真性癡呆 C、Ganser綜合征 D、精神發(fā)育遲滯9、軀體疾病所致的精神障礙的處理原則以下哪項不對（ ）A、治療的原則是病因治療和對癥治療并重 B、首先必須治療引起精神障礙的原發(fā)軀體疾病C、支持療法包括維持水電解質(zhì)平衡、充足的營養(yǎng)供應(yīng)等D、對精神癥狀的控制應(yīng)遵從大劑量、足療程的原則E、要考慮治療藥物對病人的副作用10、下列哪項不屬于精神疾病的范圍（ ）A、精神病 B、神經(jīng)癥 C、人格障礙 D、攻擊行為（二

8、）、多選：1、與瞳孔對光反射有關(guān)的顱神經(jīng)是（ ）A、滑車神經(jīng) B、視神經(jīng) C、三叉神經(jīng)眼支 D、動眼神經(jīng) E、展神經(jīng)2、深感覺包括（ ）A、觸覺 B、運動覺 C、位置覺 D、形體覺 E、震動覺3、肌萎縮性側(cè)索硬化（ ）三、填空題：1、錯覺指對客觀事物歪曲的 。2、躁狂發(fā)作的典型臨床癥狀是 、 和 。3、精神分裂癥多起病于 年，常 起病，病程 ，有 的可能。4、精神分裂癥病程標(biāo)準(zhǔn)要求符合癥狀及嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù) 月。5、精神分裂癥的臨床分型常用 、 、 、 。6、抗精神病藥物臨床常用 、 、 、 、 、 。7、意識障礙分為 、 、 、 、 五級。8、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷包括 和 兩個基本方面。

9、9、組成腦底動脈環(huán)的血管包括 、 、 、 和 。10、有慢性心房纖顫患者容易發(fā)生 腦梗死。11、神經(jīng)梅毒的病原體是 。12、腦型血吸蟲病的病因治療首選 。13、視神經(jīng)脊髓炎特征性的臨床表現(xiàn)為 和雙側(cè)同時或相繼出現(xiàn)的 。14、肝豆?fàn)詈俗冃允且环N遺傳性銅代謝障礙疾病，呈 遺傳方式，其致病基因定位于 號染色體；檢查可見血清銅藍蛋白含量 ，血清銅氧化酶活性 ，血清銅含量 ，尿銅含量 ，肝銅含量 。應(yīng)首選 治療。15、幻覺按發(fā)生的部位可分為 、 、 、 、 。16、抑郁癥的“三低癥狀” 、 、 。17、精神分裂癥是一種病因 的精神病，常 起病，病程多 ，部分病人最后導(dǎo)致 。此病的臨床分型常包括 、 、

10、、 。18、木僵分為四類，分別為 、 、 、 。四、名詞解釋：1、妄想 2、自知力3、戒斷狀態(tài)4、精神疾病5、急性腦病綜合征6、斧狀臉7、膽堿能危象8、Lyme disease五、簡答題：1、格林巴列綜合征的主要臨床表現(xiàn)是什么？2、中樞性癱瘓與周圍性癱瘓的區(qū)別是什么？3、急性脊髓炎的主要臨床表現(xiàn)是什么？4、短暫性腦缺血和梅尼埃病如何進行鑒別？5、單純性皰疹病毒性腦炎的臨床診斷依據(jù)是什么？6、癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見類型有哪些？7、如何判定某一精神活動是否異常？8、什么是幻覺，簡述真性幻覺及假性幻覺的鑒別要點。9、簡述神經(jīng)癥的共同特征。10、癔癥性抽搐與癲癇大發(fā)作的鑒別要點。11、簡述抗精神病藥的臨床

11、適應(yīng)癥，并舉出四種常見的抗精神病藥。六、病例分析：1、患者，宋XX，女，未婚，23歲，漢，職員，高中文化。家族史陰性；既往健康。高中畢業(yè)后參加短期打字學(xué)習(xí)，分配工作后對工作滿意。無戀愛史。自幼性格孤僻，少語，少交往，任性。一年來患者無明顯原因，漸工作精神不能集中，左顧右盼，應(yīng)做的工作不能完成。近半年無分寸，如突然說“你與誰有關(guān)系”，“你與誰亂搞”等，指名道姓的侮辱別人。認對她的，是給她造謠，為此曾動手打某女同事。認為別人知道了她的心理活動，想的事不由她自己。近12個月病人堅信某已婚男青年愛上了她，要求單位給她開介紹信，勸說不聽。有時自言自語，內(nèi)容聽不清，有時獨自微笑。平時不與周圍人接觸，工作不

12、能勝任。生活能自理，睡眠、飲食尚正常。曾在門診就診，患者認為自己無病，拒服藥。入院查體未見陽性體征，實驗室等檢查未見異常。2、試述下述病例的診斷、診斷依據(jù)、治療。病人劉某，女，26歲，高中文化。既往體健，個性內(nèi)傾，其母因生氣而上吊自殺。病人于半年前因生氣而急性起病，主要表現(xiàn)為發(fā)愁、心煩、高興不起來，整天愁眉不展。沒勁、不愿出門，也不愿干活。自覺記性差，腦子里象有一團糨糊，反應(yīng)遲鈍。常常自覺一無是處，前途暗淡，對不起家人。常常覺得生活沒有意思，多次想到自殺，曾經(jīng)割腕自殺，認為鄰居說自己的壞話。近一周病人病情加重，在家很少說話，大部分時間臥于床上。神精病學(xué)參考答案 一、1、D 2、D 3、D 4、

13、B 5、D 6、E 7、C 8、A 9、B 10、A 11、E 12、E 13、B 14、A 15、E 16、D 17、C 18、B 19、A 20、D21、E 22、A 23、B 24、C 25、D 26、B 27、E 28、C 29、A 30、D二、（一）、1、D 2、E 3、A 4、C 5、D 6、C 7、C 8、C 9、D 10、C（二）、1、BD 2、BCE 3、ABCDE三、1、知覺 2、思維奔逸、情感高漲、活動增強3、青壯年、緩慢、遷延、慢性化、衰退 4、一個5、偏執(zhí)型、緊張型、單純型、青春型、未分化型6、利培酮、喹硫平、奧氮平、氯氮平、奮乃靜、氟哌啶醇（其他的抗精神病藥也可）7

14、、嗜睡 昏睡 淺昏迷 中度昏迷 深昏迷8、定位診斷 定性診斷9、雙側(cè)大腦前動脈 頸內(nèi)動脈起始段 大腦后動脈 前交通動脈 后交通動脈10、栓塞11、蒼白密螺旋體12、吡喹酮13、急性嚴(yán)重的橫貫性脊髓炎 視神經(jīng)炎14、常染色體隱性 13 降低 降低 降低 增高 增高 D青霉胺15、幻聽 幻視 幻嗅 幻味 幻觸16、情感低落 思維遲緩 意志活動增強17、未明 緩慢 遷延 衰退 偏執(zhí)型 緊張型 青春型 單純型 18、器質(zhì)性木僵 緊張性木僵 抑郁性木僵 心因性木僵四、1、妄想：是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷。2、自知力：又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病認識和判斷能力。3、戒斷狀態(tài)：

15、指停止使用藥物或減少使用劑量或使用拮抗劑占據(jù)受體后所出現(xiàn)的特殊。4、精神疾?。河捎谏?、心理、社會等因素造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)或紊亂，所導(dǎo)致的意志行為等方面異常的總稱。5、急性腦病綜合征：又稱譫妄，是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認知障礙。6、當(dāng)肌萎縮累及面肌、咬肌、顳肌和胸鎖乳突肌時，患者呈現(xiàn)面容瘦長，顴骨隆起，稱斧狀臉。7、膽堿能危象是由于服用抗膽堿酯酶藥物過量所引起，表現(xiàn)為患者肌無力加重，瞳孔縮小，全身肌束顫動，腹痛，腸鳴音亢進和分泌物增多等癥狀。靜推騰喜龍2mg如癥狀加重可證實，此時應(yīng)立即停止抗膽堿酯酶藥物，等藥物排出后重新調(diào)整劑量，或改用皮質(zhì)激素類藥物等其他辦法。8、由伯氏疏螺旋

16、體經(jīng)蜱傳播的自然疫源性的主要侵犯皮膚、關(guān)節(jié)、心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的疾病。五、1、答：（1）起病前14周有上呼吸道或消化道感染癥狀。（2）任何年齡均發(fā)，青少年多見。（3）首先癥狀常為四肢對稱性無力可自遠端向近端發(fā)展或相反，并可波及軀干，嚴(yán)重病例可累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹，癱瘓為弛緩性，腱反射減低或消失，病理反射為陰性，嚴(yán)重者出現(xiàn)肌肉萎縮。（4）顱神經(jīng)損傷以雙側(cè)面癱常見，其次為延髓麻痹，也可有眼球運動，舌下、三叉神經(jīng)麻痹，偶可見乳頭水腫。（5）自主神經(jīng)癥狀可有出汗增多，皮膚潮紅，手足腫脹及營養(yǎng)障礙嚴(yán)重病例可有心動過速，直立性低血壓或血壓增高，偶可發(fā)生暫時性排尿困難及尿循留。2、答： 中樞性 周圍性（

17、1）體征 上運動神經(jīng)無癱瘓 下運動神經(jīng)無癱瘓（2）癱瘓分布 以整個肌體為主（單、偏、截） 以肌群為主（3）肌張力 增高 減低（4）腱反射 增強 減低或消失（5）肌萎縮 無或輕度廢用性萎縮 明顯（6）生理反射 有 無3、答：（1）青少年多見，病前數(shù)天或12周常有上呼吸道感染癥狀，或有疫苗接種歷史。（2）首先癥狀多為雙下肢麻木，無力，病變的相應(yīng)部位的背痛。（3）病變水平以下肢體癱瘓感覺缺失和括約肌障礙起病急且病變嚴(yán)重，則癱瘓支體肌張力低，腱反射消失，病理反射引不出，尿潴留是為脊髓休克，一般休克期為24期。4、答：梅尼埃病和短暫性腦缺血發(fā)作發(fā)病時均有眩暈、惡心、嘔吐和眼震，對兩疾病的鑒別可通過以下幾

18、個方面進行：（1）短暫性腦缺血發(fā)作多發(fā)生在中老年人（5070歲），而梅尼埃病的發(fā)病年齡較輕。（2）梅尼埃病可以多次反復(fù)發(fā)作達數(shù)年或數(shù)十年之久，而短暫性腦缺血發(fā)作是缺血性卒中的重要危險因素，反復(fù)發(fā)作不會很長時間，否則早已發(fā)展成缺血性卒中。（3）梅尼埃病發(fā)生的眩暈持續(xù)時間較長，可達23天才逐漸緩解，多伴有耳鳴和聽力下降，甚至耳聾，但短暫性腦缺血發(fā)作則癥狀持續(xù)不會超過24小時，并且除發(fā)病前就耳聾外，一般發(fā)作時多無聽力下降。（4）短暫性腦缺血發(fā)作時多伴有神經(jīng)系統(tǒng)的定位體征，而梅尼埃病則不伴有神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀。（5）短暫性腦缺血發(fā)作患者常有高血壓、糖尿病、高血脂和心臟病等病史，而梅尼埃病則不一定常伴有腦血

19、管病的危險因素史。5、答：單純皰疹病毒性腦炎的臨床診斷依據(jù)是：（1）口唇或生殖道皰疹史，或本次發(fā)病有皮膚、黏膜皰疹；（2）發(fā)熱、明顯精神行為異常、抽搐、意識障礙及早期出現(xiàn)的局灶神經(jīng)系統(tǒng)體征；（3）腦脊液中紅、白細胞增多，其中白細胞5個/ml，糖和氯化物正常；（4）腦電圖以顳、額區(qū)損害為主的彌漫性異常；（5）頭顱CT或MRI發(fā)現(xiàn)顳葉局灶性出血性軟化灶；（6）特異性抗病毒藥物治療有效可間接支持診斷。6、答：癲癇持續(xù)狀態(tài)的常見類型為：（1）驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)：主要是GTCS，其次為強直性、陣攣性、肌陣攣性等；（2）非驚厥性全身性癲癇持續(xù)狀態(tài)：主要為失神發(fā)作持續(xù)狀態(tài)；（3）單純部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)

20、：主要為單純部分性運動性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)，又稱Kojewnikow癲癇；（4）復(fù)雜部分性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)：亦稱精神運動性發(fā)作持續(xù)狀態(tài)。7、答：應(yīng)從四個方面進行分析：（1）縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時間是否超過了一般限制的心理背景和所處的具體環(huán)境進行具體分析和判斷；（4）癥狀出現(xiàn)的頻度、持續(xù)時間。8、答：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺。分為真性幻覺及假性幻覺。真性幻覺的幻覺形象鮮明生動，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官親眼所見或親耳所聽的，因而常常堅信不疑，并對幻覺作出相應(yīng)的情感與行為反

21、應(yīng)。假性幻覺存在于主觀空間，如腦內(nèi)或體內(nèi)，不是通過感覺器官獲得的。9、答：起病常與心理社會因素有關(guān)；病前多有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒有相應(yīng)功能相對完好，一般沒有明顯或持續(xù)的精神病癥狀，一般自知力完整，有求治要求。10、答： 癔癥性痙攣發(fā)作 癲癇大發(fā)作發(fā)作誘因 多在精神刺激之后 常無明顯誘因發(fā)作形式 翻滾、四肢亂舞 癥狀刻板、強直期、陣攣期幅度大、表情痛苦 次序分明、呼吸停止 意識 多清楚、可有朦朧 喪失大便失禁 無 可有小便失禁 偶有 常有眼球運動 躲避檢查者 固定朝向眼瞼 掰開時阻抗大 松馳摔傷 較少、較輕、受傷部位分散 較重、多傷在頭部、牙、舌、嘴唇發(fā)作地點 多在人群中，安全地帶 不擇睡眠中發(fā)作 無 常見腦電圖 正常 異常11、答：抗精神病藥主要用于治療精神分裂癥和預(yù)防精神分裂癥的復(fù)發(fā)、控制躁狂發(fā)作，還有癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。常見的四種抗精神病藥如氯丙嗪、奮乃靜、利培酮六、1、答：診斷：精神分裂癥、偏執(zhí)型 診斷依據(jù)：（1）癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)系妄想：認為別人吐唾沫，講話都是針對她的，是給她造謠，為此曾動手打某女同事。思維被洞悉感：認為別人知道了她的心理活動，想的事不說出來別人都知道。鐘情妄想：病人堅信某已婚男青年愛上了她，要求單位給她開結(jié)婚介紹信，勸說不聽。無法控制自己的情感：