涪陵郭昌畢骨傷醫(yī)院臨床核心技術(共6頁)

1、涪陵郭昌畢骨傷醫(yī)院(yyun)臨床(ln chun)核心技術1、四肢(szh)骨折經皮固定術骨折是指骨結構的連續(xù)性破壞，常見于鈣質疏松的兒童及老年人，其次見于中青年人。一般情況下，只要處理及時，病人骨骼有望恢復原來的功能，也有少數病人可能遺留有不同程度的后遺癥。四肢骨折治療是對斷骨進行再次連接，目的是使骨結構恢復到最大限度的完整性，并恢復其功能。石膏固定和牽引固定是常規(guī)的治療方法，有著治療時間長，恢復功能欠佳以及可能導致患者發(fā)生關節(jié)僵硬等缺點，而傳統(tǒng)的切開復位內固定術對骨和軟組織的損傷較大，易發(fā)生傷口愈合不佳、感染或愈合延遲等不良現(xiàn)象，故不推薦使用，近年來，經皮穿針內固定術受到眾多骨科醫(yī)生的肯

2、定，它治療四肢骨折可以有效維持骨結構穩(wěn)定，又可使其獲得相對彈性刺激，利于骨骼的再生和愈合，是臨床上治療四肢骨折的理想治療方法。2、髖關節(jié)置換術人工髖關節(jié)置換是指用生物相容性和機械性能良好的金屬材料制成的一種類似人體骨關節(jié)的假體，利用手術方法將人工關節(jié)置換被疾病或損傷所破壞的關節(jié)面，其目的是切除病灶，清除疼痛，恢復關節(jié)的活動與原有的功能。人工關節(jié)置換具有關節(jié)活動較好，可早期下地活動，減少老年病人長期臥床的并發(fā)癥等優(yōu)點。3、膝關節(jié)置換術人工全膝關節(jié)置換手術已成為臨床上解決嚴重膝關節(jié)病變的常用手術，主要用于嚴重膝關節(jié)疼痛、不穩(wěn)、畸形，日常生活活動嚴重受限，經保守治療(zhlio)無效或效果不顯著者。

3、常見疾病有以下幾類。（1）骨關節(jié)炎，又名骨關節(jié)病、退行性關節(jié)病、肥大性關節(jié)炎，是一種常見(chn jin)的慢性關節(jié)疾病。多見于老年人，女性多于男性。（2）類風濕性關節(jié)炎，是一種自身免疫性疾病，病因不明。它是一種常見且頑固的慢性關節(jié)炎，最常侵犯的部位是四肢小關節(jié)，可引起全身的關節(jié)腫脹、疼痛及功能障礙， 是主要致殘性疾病之一。類風濕性關節(jié)炎的發(fā)病年齡(ninlng)多在2040歲。起病緩慢，多數病人發(fā)病時先有幾周到幾個月的疲倦無力、體重減輕、胃納不佳、低熱和手足麻木、刺痛等前驅癥狀。（3）創(chuàng)傷性關節(jié)炎又名外傷性關節(jié)炎、損傷性關節(jié)炎。在臨床上非常多見，主要由關節(jié)內骨折或創(chuàng)傷引起。主要表現(xiàn)為膝關節(jié)疼

4、痛。早期為關節(jié)酸痛或鈍痛，繼而感到關節(jié)內有摩擦樣痛，運動后加重，休息緩解。由于膝關節(jié)滑膜肥厚或關節(jié)積液，膝關節(jié)腫脹，勞累后腫脹加重，較長時間休息后腫脹逐漸消退。創(chuàng)傷性關節(jié)炎的患者，常常有較重的后遺癥及并發(fā)癥，如持續(xù)性疼痛，進行性畸形，關節(jié)內外粘連，活動性差，單純藥物治療已不起效，可考慮手術治療。（4）系統(tǒng)紅斑狼瘡性關節(jié)炎是一種慢性疾病，可累及許多器官系統(tǒng)，如皮膚、神經和漿膜等。病因不清，大多認為是一種自體免疫性疾病。本病關節(jié)炎的突出(t ch)特點為關節(jié)紅、腫、熱、痛、僵硬，大關節(jié)很少發(fā)生畸形。（5）牛皮癬性關節(jié)炎等。事實上，不是患了以上疾病的所有患者都必須(bx)做人工全膝關節(jié)置換手術。選擇

5、手術治療的患者必須符合以下3條標準：（1）有膝關節(jié)破壞(phui)的X線改變。（2）有中度到重度的持續(xù)性疼痛。（3）經長期保守治療得不到實質性改善。4、肩關節(jié)置換人工肩關節(jié)置換術使用金屬材料和高分子塑料置入人體替換受損骨和軟骨來緩解疼痛等癥狀的手術方法。人工肩關節(jié)置換術后的康復治療已經成為手術不可缺少的一部分。通過術后被動活動訓練、主動活動訓練和肌力訓練等方法，達到預防術后并發(fā)癥、改善肩關節(jié)活動范圍和恢復肩關節(jié)能力的目的，使得手術的最終療效達到了一個很高的水平。5、骨盆(gpn)骨折經皮固定術骨盆骨折多為強大的外力所致。嚴重者常并發(fā)(bngf)失血性休克、腹膜后血腫、盆腔或腹腔臟器撕裂傷等合并

6、傷。因此，處理這類傷勢復雜和有生命威脅的損傷，其原則是優(yōu)先搶救危及生命的合并傷，如有明顯的臟器損傷或大的血管出血，則剖腹探查?？刂瞥鲅詈玫姆椒ㄊ潜M早將骨折復位和用骨外固定維持骨折的整復，這有利于控制出血，減輕疼痛和促進全身情況的穩(wěn)定。即便在需要施行剖腹探查的病人，用外固定器先將骨盆骨折固定，亦便于搬抬病人和抗治休克。6、髖臼骨折(gzh)固定術髖臼不平滑的骨折將導致創(chuàng)傷性髖關節(jié)炎，故必須重建臼頂和后柱（腳），使獲得負重部分的解剖復位和穩(wěn)定的固定，并防止再脫位，改善或恢復功能。因之，常適于手術整復及內固定。手術應在復蘇和適當準備后盡早進行。如合并前或后脫位，宜急診先整復，并骨牽引維持位置和穩(wěn)定

7、，再進一步切開復位骨折和內固定。內固定的選擇根據骨折具體情況，髖臼唇骨折常用螺釘，背或后髖臼腳（柱）、腹或前髖臼腳（柱）骨折及橫骨折則應用鋼板；聯(lián)合骨折的每一部分均需復位內固定。7、關節(jié)鏡微創(chuàng)術關節(jié)鏡是一種(y zhn)觀察關節(jié)內部結構的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于醫(yī)師診治關節(jié)疾患的內窺鏡。該器械從1970年推廣應用，關節(jié)鏡在一根細管的端部裝有一個透鏡，將細管插入關節(jié)內部，關節(jié)內部的結構便會在監(jiān)視器上顯示出來。因此，可以直接觀察到關節(jié)內部的結構。關節(jié)鏡手術(shush)和關節(jié)切開術相比，有下列優(yōu)點：（1）切口(qi ku)小不感染、皮膚瘢痕極小。（2）手術創(chuàng)傷小，手術安全，可重復手術，

8、不影響關節(jié)以后做其它手術。（3）一次關節(jié)鏡術可同時治療多種疾病，如膝關節(jié)手術可同時進行關節(jié)清理術、滑膜皺壁切除術等。（4）適應癥寬，它適用于關節(jié)內的各種各樣病變。禁忌癥少，如身體條件差不能行常規(guī)手術，但不一定禁忌關節(jié)鏡手術。8、脊柱畸形矯正術據脊柱畸形的原因考慮，可以分為特發(fā)性，先天性，神經肌肉型，間質性，創(chuàng)傷性等原因。對于側凸來說，特發(fā)性是其常見(chn jin)原因；對于后凸來說，以神經纖維瘤病I型為常見冠狀位畸形，將其畸形位置分為上胸段，中胸段，胸腰段、腰段。9、脊柱(jzh)骨折微創(chuàng)術人的脊椎骨分為三柱（前柱、中柱、后柱），如果骨折時只造成了前中柱的損傷，椎管沒造成大的破壞，脊髓或神經沒有損傷或沒有嚴重的壓迫存在，是不需要采用創(chuàng)傷大的開放式手術治療(zhlio)的，這種情況下大多可以采用經皮椎弓根螺釘內固定的辦法解決，只需要4個1cm的小切口完成手術，創(chuàng)傷極小，術后病人即可下床。內容總結（1）涪陵郭昌畢骨傷醫(yī)院臨床核心技術1、四肢骨折經皮固定術骨折是指骨結構的連續(xù)性破壞，常見于鈣質疏松的兒童及老年人，其次見