《內(nèi)科護理學（1）》作業(yè)評講（2）

1、第 PAGE 3 頁 共 NUMPAGES 3 頁內(nèi)科護理學(1)作業(yè)評講（2）責任教師 甘強一、名詞解釋：本題主要考查對內(nèi)科護理學中的重要術語的定義，通過對這些概念的掌握，對以后的臨床實踐學習能夠奠定良好的基礎。1、呼衰：指各種原因使肺臟不能完成正常的氣體交換導致缺氧或缺氧和CO2：潴留，并由此而產(chǎn)生的一系列病理生理改變的臨床綜合征。2、重癥哮喘：哮喘持續(xù)發(fā)作超過24小時，一般支氣管擴張劑治療無效，ADL明顯受限為重癥哮喘。3、心律失常：凡各種原因引起心臟沖動起源或沖動傳導的異常均能使心臟活動的規(guī)律發(fā)生紊亂，稱為心律失常。4、原發(fā)性肺結(jié)核：是指初次感染結(jié)核菌所引起的結(jié)核病，因機體對結(jié)核菌尚無

2、特異抵抗力，細菌常經(jīng)淋巴或血液引起全身播散。5、慢性腎功能衰竭：是各種腎臟疾病進行性發(fā)展惡化的最終結(jié)局。主要表現(xiàn)為腎功能減退，代謝產(chǎn)物潴留引起全身各系統(tǒng)癥狀，及水、電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)的一組臨床綜合征。注意：名詞解釋要求準確描述其概念，常見的病因，以及特點。二、問答題：1護士為高血壓病病人測血壓時應注意哪些？ 本題主要考查如何對高血壓患者進行血壓測定。主要有以下幾個方面：（1）病人在測血壓前30分鐘不要吸煙，避免喝刺激性飲料如濃茶、可樂、咖啡等；（2）在安靜狀態(tài)下休息5分鐘測血壓；（3）應連續(xù)性測兩次血壓取平均值；（4）應固定使用同一血壓計；（5）囑病人在測量采用同一體位。注意：對于一些血壓不

3、易控制的患者，最好采用監(jiān)護儀一直監(jiān)測血壓。2肺心病病人使用利尿劑的原則及其依據(jù)？本題主要考查肺心病病人使用利尿劑的作用和常發(fā)生的并發(fā)癥。肺心病利尿的原則是緩慢、間歇利尿，其依據(jù)是通過緩慢利尿可以減耗右心負荷治療心衰，又可避免因大量利尿引起的血液濃縮，痰液粘稠加重氣道阻塞及低鉀血癥。注意：在肺心病病人使用利尿劑治療左心衰過程中，一定要檢測血液生化，以及注意觀察病人的癥狀體征。3洋地黃中毒發(fā)生時毒性反應及采取的處理措施包括哪些？本題主要考查臨床中洋地黃使用不當造成的毒副作用，以及采取的處理措施。毒性反應有：胃腸道反應：惡心、嘔吐；神經(jīng)系統(tǒng)反應：頭痛、頭暈、視覺改變；心臟方向反應，可引起各種心律失常

4、，以室性心律失常和傳導阻滯為主；洋地黃過敏反應。中毒處理：（1）停用洋地黃類藥物；（2）停用排鉀利尿藥；（3）補充鉀鹽；（4）糾正心律失常。注意：不同的病人，洋地黃的用量不同，同時注意藥物之間的作用，因此預防洋地黃中毒最為重要。4簡述利用機械裝置(即呼吸機)來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種治療措施為機械通氣。本題主要考查利用機械裝置來代替、控制或改變自主呼吸運動的一種治療措施。重要性：(1)保證氣體交換；(2)防止分泌物潴留引起的肺部感染、肺不張及可能的窒息；(3)減輕呼吸功，減少氧消耗及CO2產(chǎn)生，減輕呼吸肌疲勞。護理措施：(1)維持體液平衡，避免脫水；(2)濕化吸入氧氣；(3)痰液粘稠

5、時給予超聲霧化吸入；(4)根據(jù)病情進行CPT(尤其是胸部叩擊、吸痰)治療；(5)按醫(yī)囑給予抗生素、止喘藥等治療，控制肺部感染。注意：本題考查的是使用機械通氣的重要性，最重要的是防止窒息，給病人生存的希望。5慢性肺心病病人嚴重缺氧時應采取何種氧療?為什么? 本題主要考查慢性肺心病病人嚴重缺氧時，應該如何進行氧療。慢性肺心病人嚴重缺氧時仍應采取低濃度(3035)24小時持續(xù)性給氧。理由：(1)由于氧離曲線的特點，病人嚴重缺氧時，其PaO2正處于曲線的陡直部分，適當提高吸入氧濃度使PaO2稍有上升便可使血氧飽和度有較大的提高，從而避免了嚴重缺O(jiān)2所致的組織損傷。(2)防止CO2潴留加重，慢性肺心病嚴

6、重缺O(jiān)2多伴CO2的潴留，而長期CO2的潴留使呼吸中樞對CO2的刺激已不敏感，甚至處于抑制狀態(tài)，此時呼吸中樞的興奮性主要靠缺氧的刺激來維持，如給予高濃度氧吸人，隨缺氧對呼吸中樞興奮作用的解除，會使CO2潴留進一步加重。注意：在了解對這種COPD病人給氧的同時，應該知道什么時候給予高濃度的氧療。6簡述心肌梗塞的護理措施。本題主要考查如何對患心急梗塞的病人進行護理。1)休息：發(fā)病后1-3天內(nèi)應絕對臥床休息，絕對臥床期后，可根據(jù)病人病情、耐力情況逐漸增加活動量。2)止痛：給予哌替啶或嗎啡止痛，定時給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯，持續(xù)氧氣吸人。3)保持情緒穩(wěn)定：當病人胸痛劇烈時，應盡量保證有一名護士陪伴在病人身邊。4)飲食護理：最初1-3天以流質(zhì)飲食為主，以后隨病情緩解逐漸過渡至半流食、軟食和普食。5)心電監(jiān)護：在冠心病監(jiān)護病房行連續(xù)心電田、血壓、呼吸監(jiān)測3-5天，以及時發(fā)理病情變化。6)排便護理：囑病人排