處方點(diǎn)評(píng)與合理用藥(繼教)詳解

1、處方點(diǎn)評(píng)促進(jìn)(cjn)臨床合理用藥 共四十五頁(yè)內(nèi)容(nirng)依據(jù)藥品管理法處方管理辦法醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)(din pn)管理規(guī)范（試行)共四十五頁(yè)內(nèi)容提要(ni rn t yo)合理用藥的循證思考調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)管理和處方質(zhì)量管理處方管理辦法與醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(gufn)的實(shí)施規(guī)范處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)臨床合理用藥 小結(jié)共四十五頁(yè)循證思考(sko)循證醫(yī)學(xué)這一概念自上世紀(jì)90年代由加拿大流行病學(xué)家David Sackett教授提出以來(lái)，不但為臨床決策帶來(lái)了全新面貌，也為思考當(dāng)前(dngqin)合理用藥帶來(lái)新的契機(jī)循證醫(yī)學(xué)，也稱“遵循證據(jù)的醫(yī)學(xué)”，是指在疾病診治中將醫(yī)師臨床專業(yè)知識(shí)與現(xiàn)有最

2、好的研究證據(jù)、患者的意愿選擇綜合考慮，為每一位患者做出最佳醫(yī)療選擇共四十五頁(yè)循證醫(yī)學(xué)(yxu)在合理用藥中的思辨循證醫(yī)學(xué)要求醫(yī)師不能單純依賴臨床經(jīng)驗(yàn)和經(jīng)典教科書，還應(yīng)善于追蹤最新醫(yī)療成果，把握循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，為患者提供充分準(zhǔn)確的最佳臨床證據(jù)和醫(yī)療信息，實(shí)施最佳的臨床診療方案，包括藥物的臨床合理應(yīng)用醫(yī)師應(yīng)及時(shí)了解學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)基本理念，在合理用藥(yn yo)中做出努力。醫(yī)師積極應(yīng)對(duì)循證醫(yī)學(xué)的迅猛發(fā)展，努力使自己成為具有循證醫(yī)學(xué)觀的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才共四十五頁(yè)合理(hl)用藥對(duì)醫(yī)師的要求醫(yī)師在臨床中主動(dòng)踐行循證醫(yī)學(xué)，告知患者醫(yī)療信息和循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，從而最大程度的做出滿足患者愿望的選擇，在合理用藥(yn

3、yo)的實(shí)踐中同時(shí)實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值轉(zhuǎn)變觀念，主動(dòng)學(xué)習(xí)循證醫(yī)學(xué)的先進(jìn)理念，將其辨證地用于日常實(shí)踐，做到科學(xué)決策共四十五頁(yè)合理(hl)用藥合理用藥（Rational drag use）的概念（1985） 內(nèi)羅畢國(guó)際合理用藥專家會(huì)議提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)： 對(duì)癥開(kāi)藥，供藥適時(shí)，價(jià)格低廉，配藥準(zhǔn)確，以及劑量、用藥間隔和時(shí)間均正確無(wú)誤，藥品必須有效，質(zhì)量合格，安全無(wú)害。WHO提出合理用藥的標(biāo)準(zhǔn)：（1987） 1）處方的藥物應(yīng)為適宜藥物 2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格(jig)保證藥物供應(yīng) 3）正確地調(diào)劑處方 4）以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物 5）確保藥物質(zhì)量安全有效 共四十五頁(yè)合理(hl)用

4、藥的基本要素與標(biāo)準(zhǔn) 基本要素目前尚無(wú)公認(rèn)明確的合理用藥定義。絕對(duì)(judu)合理用藥也難以達(dá)到，一般所指的合理用藥只是相對(duì)的。當(dāng)今 比較公認(rèn)的合理用藥應(yīng)包含安全、有效、經(jīng)濟(jì)與適當(dāng)WHO合理用藥量化標(biāo)準(zhǔn)1）人均用藥品種 2）注射藥物次數(shù) 3）基本藥物使用率 4）藥物通用名使用率 5）醫(yī)生與病人接觸的次數(shù) 6）藥師與病人接觸的次數(shù) 共四十五頁(yè)合理用藥的基本(jbn)原則合理用藥是以當(dāng)代藥物(yow)和疾病的系統(tǒng)知識(shí)及理論為基礎(chǔ)，安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)?shù)厥褂盟幬?yow)，包括藥物(yow)選擇正確、劑量適當(dāng)、給藥途徑適宜、聯(lián)合用藥合理臨床用藥千變?nèi)f化，但要做到合理用藥還應(yīng)有共同的原則可以遵循確定診

5、斷，明確用藥目的 制訂詳細(xì)的用藥方案 及時(shí)完善用藥方案 少而精和個(gè)體化共四十五頁(yè)臨床(ln chun)用藥的有效性和安全性 藥物對(duì)機(jī)體的作用是一個(gè)由量變到質(zhì)變的過(guò)程。從無(wú)效(wxio)劑量到最小有效劑量從極量到中毒劑量 醫(yī)生關(guān)注：有效劑量范圍治療指數(shù)（表示藥物安全程度） 共四十五頁(yè)診斷(zhndun)與治療 臨床醫(yī)學(xué)包括對(duì)疾病的診斷對(duì)疾病的治療在各種治療方法中，藥物(yow)治療是臨床醫(yī)生治病的基本手段 共四十五頁(yè)醫(yī)師可能(knng)存在的知識(shí)盲點(diǎn)學(xué)科分工越來(lái)越細(xì)化，新藥層出不窮，要求醫(yī)生對(duì)所有藥物的使用都如同掌握自己的兵器一樣熟練(shlin)，顯然是不切實(shí)際的對(duì)于一些前沿動(dòng)態(tài)的新藥學(xué)知識(shí)，

6、要經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的了解和使用，才能逐漸掌握臨床醫(yī)師由于各自所掌握的藥物治療學(xué)知識(shí)不同,運(yùn)用知識(shí)的能力不同，醫(yī)療水平也就出現(xiàn)了差異共四十五頁(yè)藥理作用與治療(zhlio)作用醫(yī)生最為關(guān)心的是藥物的藥理作用能否轉(zhuǎn)化為治療作用，即治療學(xué)階段一般情況下，有藥理效應(yīng)的藥物應(yīng)該出現(xiàn)相應(yīng)的治療效應(yīng)但有時(shí)選擇了有效藥物，并不能取得滿意的治療效果所以醫(yī)師不能只把藥名和病名對(duì)號(hào)，而應(yīng)對(duì)疾病、機(jī)體與藥物三者之間的相互關(guān)系作出恰當(dāng)?shù)姆治雠c判斷，才是合理用藥，具有高的治療學(xué)水平醫(yī)生處方時(shí)，應(yīng)了解藥物制劑的生物利用度，選擇恰當(dāng)?shù)慕o藥途徑和方法掌握(zhngw)藥物的藥代動(dòng)力學(xué)特性和與臨床關(guān)系密切的藥動(dòng)學(xué)參數(shù)共四十五頁(yè) 現(xiàn) 狀

7、 醫(yī)生重視診斷 但有時(shí)不了解藥物的發(fā)展動(dòng)態(tài)，不能很好地掌握各類藥物作用特點(diǎn)及同類藥品不同品種間的差別特別是跨科用藥多藥合用時(shí)藥物的相互作用 有時(shí)不能根據(jù)(gnj)綜合狀況，恰當(dāng)選擇給藥途徑、方法和劑量共四十五頁(yè)不合理用藥(yn yo)的危害近年，臨床上使用的藥物品種日益增多，新藥不斷涌現(xiàn)，加之患者病情復(fù)雜，多藥合用非常常見(jiàn)。鑒于藥物的理化特性、劑型、作用(zuyng)機(jī)制等方面的差異，多藥合用極易導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生據(jù)統(tǒng)計(jì)，世界上30%的患者死亡與用藥不合理相關(guān)世界衛(wèi)生組織警示，不合理用藥已經(jīng)成為當(dāng)今全球的第四號(hào)殺手，調(diào)查顯示全球13的人死亡原因不是疾病本身，而是不合理用藥。用藥不當(dāng)主要表現(xiàn)在：

8、單次用藥劑量過(guò)大，用藥品種過(guò)多，造成重復(fù)用藥；慢性疾病長(zhǎng)期用藥；擅自用藥或停藥 共四十五頁(yè)臨床亟待合理(hl)用藥 合理用藥是一個(gè)涉及面廣，難度高的復(fù)雜性工作。藥物品種在隨著醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而迅速增加，現(xiàn)在國(guó)內(nèi)常用的處方藥物已達(dá)7000種之多。有人預(yù)言21世紀(jì)藥物仍然是醫(yī)療中的重要手段有報(bào)道我國(guó)每年死于藥物不良反應(yīng)者近20萬(wàn)人大力推動(dòng)合理用藥，使用藥做到安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)，則可減少60的資源浪費(fèi)和大量藥害事件醫(yī)生的職責(zé)不僅是治病，更主要的是醫(yī)治病人；藥師的職責(zé)不僅是給病人發(fā)藥，更主要的是給病人用藥臨床(ln chun)藥學(xué)的核心是研究藥物的合理應(yīng)用，要求藥師從以藥物為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行墓?/p>

9、四十五頁(yè)藥物(yow)與治療學(xué)委員會(huì)評(píng)估和篩選可納入處方集的藥物，并定期評(píng)估修訂指定嚴(yán)格的以循證醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的藥物選擇標(biāo)準(zhǔn)療效、安全、質(zhì)量、價(jià)格進(jìn)行藥物利用(lyng)評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題推進(jìn)和貫徹有效干預(yù)策略，改善藥物使用水平教育策略管理策略監(jiān)督策略監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng)和用藥差錯(cuò)推進(jìn)遏制抗微生物藥物耐藥的發(fā)生和傳播共四十五頁(yè)藥物(yow)與治療學(xué)委員會(huì) Drug and Therapeutics Committee發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)院內(nèi)不合理用藥已經(jīng)成為(chngwi)嚴(yán)重問(wèn)題，而關(guān)于如何改善這種狀況的經(jīng)驗(yàn)介紹不多1997年在泰國(guó)舉行的第一屆改善用藥國(guó)際大會(huì)（ICIUM）提出一些建議，其中之一就是從建立

10、醫(yī)院藥物與治療學(xué)委員會(huì)著手，通過(guò)DTC促進(jìn)合理用藥，這個(gè)建議源于發(fā)達(dá)國(guó)家的成功經(jīng)驗(yàn)。多數(shù)DTC是在發(fā)達(dá)國(guó)家美國(guó)、歐洲、澳大利亞共四十五頁(yè)藥物(yow)與治療學(xué)委員會(huì)藥物與治療學(xué)委員會(huì)的總體目標(biāo)確保藥物最有效地使用通過(guò)使處方者獲悉某些知識(shí)的教育策略指導(dǎo)處方者的管理策略限制處方者的法規(guī)策略達(dá)到合理用藥(yn yo)的目的共四十五頁(yè)調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)管理和處方質(zhì)量(zhling)管理處方調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)管理 正確的分析和認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)，把握和控制風(fēng)險(xiǎn)局面，最大限度地減少風(fēng)險(xiǎn)對(duì)藥品調(diào)劑產(chǎn)生的負(fù)面影響風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警風(fēng)險(xiǎn)處理處方質(zhì)量管理藥物的安全性包括三個(gè)方面(fngmin)重視藥物不良反應(yīng)控制用藥失誤。處方出現(xiàn)錯(cuò)誤、調(diào)劑出現(xiàn)錯(cuò)誤

11、、醫(yī)務(wù)人員在發(fā)藥觀察病人服藥的時(shí)候給病人交待不清等，都屬于用藥失誤避免不合理用藥相比藥物不良反應(yīng)來(lái)說(shuō)，用藥失誤是可以避免的，因?yàn)樗皇撬幬锉旧淼膯?wèn)題。要想盡可能地避免用藥失誤，就必須控制人員行為不合理用藥，則需要對(duì)醫(yī)生處方權(quán)進(jìn)行關(guān)注?？梢越梃b國(guó)際合理用藥的成功經(jīng)驗(yàn)，建立一個(gè)可度量的臨床合理用藥指標(biāo)體系處方質(zhì)量是重要的監(jiān)測(cè)管理項(xiàng)目共四十五頁(yè)處方的重要(zhngyo)地位處方是重要的醫(yī)療(ylio)文書法律性、技術(shù)性、經(jīng)濟(jì)性規(guī)范處方管理， 提高處方質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全具有重要的意義處方管理辦法施行，是衛(wèi)生行政部門完善監(jiān)管職能的體現(xiàn),具有規(guī)范處方行為的積極作用共四十五頁(yè)處方管理(gun

12、l)辦法醫(yī)療行為的每一個(gè)環(huán)節(jié)都需用法律、法規(guī)來(lái)規(guī)范，處方管理辦法的出臺(tái),使處方管理走上規(guī)范化、法制化的軌道，是對(duì)醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范的重要體現(xiàn)。處方作為醫(yī)療文書,是醫(yī)務(wù)人員診療活動(dòng)的真實(shí)記錄，是法律訴訟中的重要證據(jù)。通過(guò)處方分析，可以判斷醫(yī)師是否遵循用藥原則、符合診療規(guī)范，便于責(zé)任追究、劃分(hu fn)責(zé)任歸屬。處方管理辦法是我國(guó)首次明確規(guī)定處方標(biāo)準(zhǔn)。共四十五頁(yè)制定(zhdng)處方管理辦法目的規(guī)范處方管理， 提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療(ylio)安全。處方管理辦法是衛(wèi)生行政部門完善監(jiān)管職能的體現(xiàn),具有規(guī)范處方行為的積極作用為處方管理的科學(xué)化、制度化提供 強(qiáng)有力的保證 、實(shí)現(xiàn)對(duì)處方的開(kāi)

13、具 、 格式 、 書寫 、 劑量 、審核 、調(diào)劑 、保管等全過(guò)程的監(jiān)控 特別關(guān)注“促進(jìn)合理用藥”體現(xiàn)合理用藥的4個(gè)要素安全、有效、經(jīng)濟(jì)、適當(dāng)共四十五頁(yè)處方(chfng)管理辦法第四十四條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立處方點(diǎn)評(píng)制度，填寫處方評(píng)價(jià)表，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常(cho chn)預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)根據(jù)處方管理辦法，處方點(diǎn)評(píng)成為衛(wèi)生行政主管部門對(duì)醫(yī)院的強(qiáng)制要求關(guān)鍵建立一套行之有效的處方評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記并通報(bào)不合理處方，對(duì)不合理用藥及時(shí)予以干預(yù)共四十五頁(yè)處方點(diǎn)評(píng)(din pn)工作處方點(diǎn)評(píng)工作是一項(xiàng)重要工作，已經(jīng)引起各地衛(wèi)生部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的

14、重視各地衛(wèi)生行政主管部門規(guī)定須建立處方點(diǎn)評(píng)制度，但畢竟是一項(xiàng)新工作大家的認(rèn)識(shí)層面、解讀水平、角度不同在實(shí)施過(guò)程中，遇到很多問(wèn)題，需要引起足夠的重視對(duì)于處方點(diǎn)評(píng)認(rèn)真(rn zhn)實(shí)踐，創(chuàng)新思維，措施到位，才能促進(jìn)處方點(diǎn)評(píng)工作的順利進(jìn)行。 處方點(diǎn)評(píng)機(jī)構(gòu)應(yīng)具有行政管理職能和技術(shù)管理職能，行使對(duì)醫(yī)生合理用藥進(jìn)行考評(píng)的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)師的用藥行為共四十五頁(yè)建立處方(chfng)點(diǎn)評(píng)制度醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用藥監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)和超常 預(yù)警(y jn)制度，對(duì)藥物臨床使用安全性、 有效性和經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估， 實(shí)施處方和用藥醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)與干預(yù)。共四十五頁(yè)處方點(diǎn)評(píng)(din pn)的實(shí)施具體抽樣(chu yn)方法

15、和抽樣(chu yn)率門急診抽樣率；總處方量 1，每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)100張病區(qū)醫(yī)囑單抽樣率； 1（按出院病歷計(jì)）；每月絕對(duì)數(shù)30份共四十五頁(yè)處方點(diǎn)評(píng)(din pn)的內(nèi)容是否有用藥(yn yo)指征藥物選用是否恰當(dāng)用法用量是否正確聯(lián)合用藥是否恰當(dāng)是否重復(fù)用藥出現(xiàn)不良反應(yīng)而未及時(shí)處理中西藥聯(lián)用是否合理是否經(jīng)濟(jì)與用藥相關(guān)檢查是否合理共四十五頁(yè)處方(chfng)點(diǎn)評(píng)的依據(jù)依據(jù)：藥典、說(shuō)明書、指南(zhnn)、教科書、循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)、合理用藥的評(píng)價(jià)指標(biāo)、國(guó)家制定的各項(xiàng)藥物使用管理規(guī)范等共四十五頁(yè)處方(chfng)點(diǎn)評(píng)的結(jié)果合理處方不合理處方不規(guī)范(gufn)處方用藥不適宜處方超常處方共四十五頁(yè)判斷

16、為用藥不適宜(shy)處方情況1、適應(yīng)(shyng)證不適宜的2、遴選的藥品不適宜的3、藥品劑型或給藥途徑不適宜的4、無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的5、用法、用量不適宜的6、聯(lián)合用藥不適宜的7、重復(fù)給藥的8、有配伍禁忌或者不良相互作用的9、無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥10、病例點(diǎn)評(píng)中未依據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果使用抗菌藥物11、其它用藥不適宜情況的 共四十五頁(yè)超常(cho chn)處方無(wú)適應(yīng)癥用藥(yn yo)無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的共四十五頁(yè)相關(guān)(xinggun)因素點(diǎn)評(píng)者臨床藥學(xué)、醫(yī)學(xué)、護(hù)理、醫(yī)療管理專家等各方面專業(yè)人員組成點(diǎn)評(píng)結(jié)

17、果提高合理用藥水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)自我評(píng)價(jià)、管理監(jiān)督的依據(jù)點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)不同級(jí)別醫(yī)院，標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)不同通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)制度，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)明確合理用藥水平在本地區(qū)(dq)所處的位置 共四十五頁(yè)處方點(diǎn)評(píng)(din pn)共識(shí)點(diǎn)評(píng)處方的完整性、規(guī)范性，用藥(yn yo)的合理性以及特殊藥品使用的合法性等藥品品種、數(shù)量是否無(wú)正當(dāng)理由使用高價(jià)藥品是否無(wú)適應(yīng)證用藥使用抗菌藥物比例使用注射劑比例藥品名稱是否規(guī)范共四十五頁(yè)處方點(diǎn)評(píng)(din pn)：實(shí)踐的藥學(xué)服務(wù)項(xiàng)目醫(yī)院需要完善監(jiān)管機(jī)制制定本單位的處方評(píng)定辦法、處方質(zhì)量檢查評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)及處方管理規(guī)定等，明確執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥學(xué)人員的責(zé)任和權(quán)限，規(guī)范醫(yī)院處方的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。處方管理有章可循，對(duì)不規(guī)范的

18、處方行為起到約束作用，有助于醫(yī)院提高管理水平通過(guò)對(duì)醫(yī)院不合理處方及不合理用藥的點(diǎn)評(píng)，對(duì)處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)及超常預(yù)警，登記(dngj)并通報(bào)不合理處方等手段，使醫(yī)院處方管理、處方開(kāi)具和調(diào)劑更加科學(xué)、合理、規(guī)范 建立定期反饋制度，將處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋到醫(yī)生手中共四十五頁(yè)處方(chfng)點(diǎn)評(píng)應(yīng)注意的問(wèn)題處方日常管理責(zé)任主要在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)院要對(duì)處方進(jìn)行監(jiān)管，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評(píng)，定期監(jiān)控發(fā)現(xiàn)(fxin)本院處方存在的問(wèn)題提高對(duì)處方點(diǎn)評(píng)的認(rèn)識(shí)。處方點(diǎn)評(píng)制度，是一項(xiàng)全新的工作，是貫徹落實(shí)處方管理辦法，促進(jìn)合理用藥的有效載體建立處方點(diǎn)評(píng)管理組織，建立處方管理評(píng)價(jià)制度，進(jìn)行認(rèn)真的點(diǎn)評(píng)，保證處方點(diǎn)評(píng)制度的落實(shí)制定規(guī)范

19、處方點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)，學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)處方管理辦法的實(shí)質(zhì)，把握點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，使處方點(diǎn)評(píng)不流于形式處方點(diǎn)評(píng)有的放矢，解決醫(yī)院處方中存在的問(wèn)題，促進(jìn)處方管理水平的提高及時(shí)反饋處方點(diǎn)評(píng)結(jié)果，達(dá)到進(jìn)一步規(guī)范的效果共四十五頁(yè)處方(chfng)點(diǎn)評(píng)的目的處方（病歷）點(diǎn)評(píng)是直接調(diào)查分析不合理用藥的重要手段通過(guò)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，在點(diǎn)評(píng)過(guò)程中宣講、普及合理用藥知識(shí)，以期提高臨床合理用藥水平實(shí)踐證明，處方點(diǎn)評(píng)、合理用藥評(píng)價(jià)等有助于提高醫(yī)療質(zhì)量通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)，規(guī)范(gufn)醫(yī)師的處方行為建立合理用藥的監(jiān)督機(jī)制，積極引導(dǎo)醫(yī)生建立合理用藥意識(shí)，逐步樹(shù)立合理用藥觀念 共四十五頁(yè)處方(chfng)質(zhì)量管理與調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)防范處方質(zhì)量管理與調(diào)劑安

20、全性是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的重要組成部分藥品調(diào)劑 “四查十對(duì)”，表明藥品這一特殊商品的復(fù)雜性和特殊性，反映了藥師從業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性藥師的調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)防范僅靠“四查十對(duì)”是不夠的現(xiàn)行(xinxng)調(diào)劑模式中的風(fēng)險(xiǎn)防范，是亟待解決的課題通過(guò)實(shí)踐總結(jié)風(fēng)險(xiǎn)防范, 需要專業(yè)的決策者和管理者的積極參與，為調(diào)劑安全風(fēng)險(xiǎn)防范作保障,使藥師對(duì)于調(diào)劑風(fēng)險(xiǎn)有衡量的尺度和防范的標(biāo)準(zhǔn)共四十五頁(yè)處方(chfng)點(diǎn)評(píng)：新的管理手段實(shí)行處方點(diǎn)評(píng)工作，通過(guò)在工作中的逐步摸索和改進(jìn)，探索出一套行之有效的處方點(diǎn)評(píng)的工作方式，對(duì)臨床用藥實(shí)行全方位、立體式、實(shí)時(shí)監(jiān)控從實(shí)踐情況看，處方點(diǎn)評(píng)效果非常明顯，促進(jìn)臨床用藥向規(guī)范化、合理化發(fā)展，提高藥物療效，減少藥物的不良反應(yīng)，能夠預(yù)防某些藥源性疾病的發(fā)生，不僅節(jié)約了藥物資源，而且降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用以評(píng)估用藥的科學(xué)性和費(fèi)用的合理性, 重點(diǎn)規(guī)范醫(yī)生的處方行為,加強(qiáng)對(duì)處方的管理。將正確(zhngqu)處方變成一種習(xí)慣，一種職業(yè)操守通過(guò)處方點(diǎn)評(píng)可發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)不合理處方進(jìn)行分析評(píng)議,促進(jìn)臨床合理用藥處方點(diǎn)評(píng)是直接調(diào)查分析不合理用藥的重要手段，能有效地促進(jìn)、指導(dǎo)臨床合理用藥共四十五頁(yè)處方(chfng)點(diǎn)評(píng)制度處方點(diǎn)評(píng)促進(jìn)合理用藥(yn yo)安全合理用藥的原則，就是按照相關(guān)法律法規(guī)制度以及藥品說(shuō)明書規(guī)范用藥，臨床醫(yī)生只有建立和不斷強(qiáng)化這種意識(shí)，重視臨床用藥的安全、規(guī)