依法執(zhí)業(yè)規(guī)范醫(yī)療行為

1、依法執(zhí)業(yè) 規(guī)范醫(yī)療行為3使用衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動(dòng)1按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)26一、依法執(zhí)業(yè)管理方面建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案，公示依法執(zhí)業(yè)信息1231、使用衛(wèi)生技術(shù)人員開展診療活動(dòng)取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書開展診療活動(dòng)1助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師不能獨(dú)立開展診療活動(dòng)2變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)為本單位、取得處方權(quán)為患者開具處方3取得相應(yīng)藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格從事相應(yīng)的處方調(diào)劑活動(dòng)4取得臨床檢驗(yàn)技術(shù)職務(wù)任職資格從事臨床檢驗(yàn)活動(dòng)567醫(yī)師按照醫(yī)師執(zhí)業(yè)證上登記的執(zhí)業(yè)范圍和類別開展診療活動(dòng)（超范圍執(zhí)業(yè)）實(shí)習(xí)醫(yī)學(xué)生不能獨(dú)立開展診療活動(dòng) 行政處罰案例1、某醫(yī)院使用一名醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書注冊(cè)的執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科的醫(yī)師為病人出具彩色多普

2、勒醫(yī)學(xué)影像診斷報(bào)告。該醫(yī)師超出執(zhí)業(yè)范圍執(zhí)業(yè)被認(rèn)定為非衛(wèi)生技術(shù)人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第八十一條第二款規(guī)定：醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用衛(wèi)生技術(shù)人員從事本專業(yè)以外的診療活動(dòng)的，按使用非衛(wèi)生技術(shù)人員處理。 該醫(yī)院使用非衛(wèi)生技術(shù)人員的行為違反了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第二十八條的規(guī)定，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則第八十一條第一款、第二款予以處罰。2、某醫(yī)院使用執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不在該院的人員為患者開具用藥醫(yī)囑單。 處方權(quán)的獲得：處方管理辦法第八條規(guī)定，經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán) 該醫(yī)院使用未取得處方權(quán)的人員為患者開具處方的行為違反了處方管理辦法第四十七條的規(guī)定，依據(jù)處方管理辦法第五十

3、四條第（一）項(xiàng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十八條予以處罰。 行政處罰案例1232、按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)登記范圍開展診療活動(dòng)1核準(zhǔn)登記了相關(guān)科目，實(shí)際開展工作，配備相應(yīng)的衛(wèi)生技術(shù)人員（空掛科目）2空掛診療科目的現(xiàn)象在各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在，個(gè)別公立醫(yī)院由于搬遷、裝修等原因，空掛科目的現(xiàn)象比較嚴(yán)重，最多的達(dá)到9個(gè)科目。某醫(yī)院醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證上登記的科目包括醫(yī)學(xué)影像科：X線診斷專業(yè)、心電診斷專業(yè)，但是擅自開展CT診斷專業(yè)診療活動(dòng)。 該醫(yī)院的行為違反了醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第二十七條的規(guī)定，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例第四十七條予以處罰。 行政處罰案例醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄32.醫(yī)學(xué)影像科32.01 線診斷專

4、業(yè)32.02 診斷專業(yè)32.03 磁共振成像診斷專業(yè)32.04 核醫(yī)學(xué)專業(yè)32.05 超聲診斷專業(yè)32.06 心電診斷專業(yè).32.11 其他1233、建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)檔案，公示依法執(zhí)業(yè)信息相關(guān)文件要求關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)省所的通知（青衛(wèi)監(jiān)字20115號(hào)）關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信息公示制度的通知（青衛(wèi)監(jiān)督函字201520號(hào)）關(guān)于推行醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)信息公示制度的實(shí)施意見（青衛(wèi)監(jiān)督字201112號(hào)）（停止）處方管理方面16二、處方和病歷管理方面 處方合格主要表現(xiàn)為處方按照規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)和格式印制，處方書寫符合處方管理辦法中處方書寫基本規(guī)則，(不能出現(xiàn)如字跡潦草難以辨認(rèn)、臨床診斷使用不規(guī)范的縮寫、簡(jiǎn)稱

5、，以及未使用下劃線以示處方完畢等情況。）病歷管理方面26二、處方和病歷管理方面 病歷要求按照病歷書寫規(guī)范書寫。（不合格主要表現(xiàn)為：病案首頁填寫不全，病歷修改不規(guī)范，病程記錄書寫不符合要求，部分醫(yī)院還存在實(shí)習(xí)醫(yī)務(wù)人員、試用期醫(yī)務(wù)人員書寫的病歷，未經(jīng)過本醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)的醫(yī)務(wù)人員審閱、修改并簽名等現(xiàn)象。）特別提醒：知情同意書 行政處罰案例某醫(yī)院一名心內(nèi)科醫(yī)師擅自為病人出具了一份入院記錄和出院記錄，與保存在病案室的原始病歷內(nèi)容不符。該醫(yī)師的行為被認(rèn)定為在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中偽造醫(yī)學(xué)文書。該醫(yī)師的行為違反了中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第二十三條第一款的規(guī)定，依據(jù)中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法第三十七條第一款第（五）項(xiàng)予以處罰

6、。 16三、特殊藥品管理方面1、嚴(yán)格按照要求建立健全入庫(kù)驗(yàn)收登記、進(jìn)出逐筆記錄及處方使用登記、回收銷毀登記等專用賬冊(cè)；2、杜絕存在相應(yīng)的賬冊(cè)漏項(xiàng)、漏填或未建立賬冊(cè)登記的現(xiàn)象；3、賬冊(cè)與實(shí)際庫(kù)存數(shù)目相符的現(xiàn)象；4、有相應(yīng)防盜設(shè)施（防盜門、窗和保險(xiǎn)柜）。使用麻醉藥品和第一類精神藥品16三、特殊藥品管理方面總體情況： 采購(gòu)、儲(chǔ)存、調(diào)配和使用環(huán)節(jié)的賬目登記要符合要求，設(shè)有總藥庫(kù)、二級(jí)藥庫(kù)、門診、病房藥庫(kù)等多級(jí)，嚴(yán)格按照麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定的要求建立健全相關(guān)賬冊(cè)登記。16四、臨床用血管理方面主要強(qiáng)調(diào)：1、血液儲(chǔ)存保管方面和血液交接登記方面 2，臨床病區(qū)嚴(yán)格

7、按照相關(guān)制度及流程進(jìn)行操作。16四、臨床用血管理方面1、按照臨床輸血技術(shù)規(guī)范的要求配備專用儲(chǔ)血冰箱；2、血液交接登記規(guī)范；3、交叉配血進(jìn)行雙人復(fù)核；4、按規(guī)定留取血樣和輸血后血袋；5、醫(yī)護(hù)人員填報(bào)輸血反應(yīng)調(diào)查表或填寫不全；6、儲(chǔ)血冰箱消毒記錄等。16五、重點(diǎn)?？乒芾矸矫?、從事相應(yīng)臨床醫(yī)療技術(shù)、臨床診斷技術(shù)的執(zhí)業(yè)人員取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格或經(jīng)培訓(xùn)合格；2、按照相關(guān)的規(guī)范、指南的要求配備儀器設(shè)備；3、重癥醫(yī)學(xué)科、血液透析室經(jīng)衛(wèi)生行政部門登記備案（按照超診療科目處罰）。包括：重癥醫(yī)學(xué)科、病理科、急診科、母嬰保健管理等某醫(yī)院使用未取得有效的母嬰保健技術(shù)服務(wù)考核合格證的人員從事終止妊娠診療活動(dòng)。母嬰保健技

8、術(shù)服務(wù)考核合格證的有效期：山東省助產(chǎn)技術(shù)管理辦法中第二十六條規(guī)定，開展助產(chǎn)技術(shù)的母嬰保健技術(shù)服務(wù)執(zhí)業(yè)許可證和母嬰保健技術(shù)考核合格證書有效期三年。該醫(yī)院的行為違反了母嬰保健法第三十三條、母嬰保健法實(shí)施辦法第三十五條第三款的規(guī)定，依據(jù)母嬰保健法第三十五條、母嬰保健法實(shí)施辦法第四十條予以處罰。 行政處罰案例16六、臨床實(shí)驗(yàn)室管理方面1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)有實(shí)驗(yàn)室生物安全檢查情況的相關(guān)記錄；2、科室負(fù)責(zé)人參加過省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門組織的相關(guān)培訓(xùn)；3、檢驗(yàn)科布局合理，滿足臨床檢驗(yàn)工作需要等。4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)科冰箱內(nèi)不得存放食品、過期試劑等。16七、傳染病、醫(yī)院感染和醫(yī)療廢物管理方面1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染性疾病科布局合理、分區(qū)清楚、設(shè)置獨(dú)立的掛號(hào)收費(fèi)室、檢驗(yàn)室、放射檢查室、藥房；2、醫(yī)療廢物暫存處選址合理，防鼠、蚊蠅、蟑螂的安全措施，上下排水、紫外線