院感知識應(yīng)知應(yīng)會

1、院感知識應(yīng)知應(yīng)會(一)保潔人員應(yīng)知應(yīng)會1、上班時怎樣做好個人防護？答：(1)上班穿工作服，清掃地面需戴口罩、帽子。(2)接觸具有血液、體液、分泌物的醫(yī)療廢物時要戴手套。(3)處理針頭、刀片等銳器時，防止銳器刺傷。(4)手套污染后不得觸碰其他清潔環(huán)境及物品 (如電梯)，脫手套后要洗手,2、日常工作中在什么時候要洗手？答：(1)接觸每個患者前后。(2)接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物之后。(3)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(4)處置醫(yī)療廢物或生活垃圾后，脫手套之后。(5)接觸清潔物品、配餐前。(6)下班前。3、工作中發(fā)生職業(yè)暴露后如何進行處理？答：(1)銳器刺傷：一擠二沖三消毒四報告在傷口旁輕輕

2、擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處的血液,禁止在傷口局部擠壓。用肥皂液和流動水進行沖洗傷口。用75嘴精或0.5%碘伏進行傷口消毒，必要時進行包扎。(2)皮膚黏膜污染：立即用肥皂水和清水沖洗污染的皮膚。用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。(3)報告本科室主任或護士長。4、醫(yī)院廢物的管理要求？答：(1)醫(yī)院廢物分為生活廢物和醫(yī)療廢物。(2)生活廢物用黑色袋盛裝；醫(yī)療廢物用有標(biāo)示的黃色專用袋盛裝。(3)隔離病房的生活廢物屬于醫(yī)療廢物，用黃色專用袋包裝。(4)禁止買賣醫(yī)療廢物；禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。5、病區(qū)清潔與消毒的原則(你平時是怎么搞衛(wèi)生的？)答：(1)醫(yī)院各環(huán)境的

3、清潔均采用濕式清潔。(2)各項清潔工作由潔到污、由輕度污染到重度污染、由上而下進行。(3)必須做到一桌一巾、一床一巾，擦拭前的抹布與擦拭后的抹布應(yīng)分開放置；一房間一拖把一清洗，更換病房時應(yīng)清洗拖把，洗拖把的水應(yīng)及時更換。(4)隔離病房：清潔消毒安排在最后進行，抹布、拖把及容器等物品專用。(5)不同區(qū)域的拖把、抹布嚴(yán)格區(qū)分，標(biāo)記明確，不得混放混用。(6)完成清潔工作后，要及時脫去手套并進行手衛(wèi)生。6、抹布、拖把的終末處理答：(1)第一步：用清潔劑清洗干凈；(2)第二步：在500-1000mg/L含氯消毒液中浸泡30分鐘；(3)第三步：用清水沖洗；(4)第四步：晾干備用。7、病房終末（病人出院后）

4、清潔與消毒方法？答：（1）個人防護：工作服、帽子、口罩、手套（2）配制500-1000mg/L含氯消毒液，按照下列步驟進行物表清潔消毒：第一步：清潔消毒床頭線盒、輸液架；第二步：設(shè)備表面擦試消毒；第三步：清潔消毒床頭柜（由里到外、從上到下進行清潔消毒）；第四步：清潔病房床板、床墊、床頭、 床尾、床扶手、底部及輪子;第五步：地面清潔消毒采用“ S”型方式拖地；第六步：脫去手套，進行洗手。（3）空氣消毒：紫外線燈照射、開窗通風(fēng) 。8、消毒液管理要求：（1）在陰涼處避光、密閉保存。消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，攪拌均勻，容器應(yīng)加蓋以 保持消毒液濃度，使用時間不超過24小時。（2）濃度檢測：將消毒劑濃度試紙浸入消

5、毒液后，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo) 準(zhǔn)色塊比較，讀出溶液所含有效成分濃度值。（3）使用時應(yīng)注意個人防護，戴口罩手套，避免濺入眼內(nèi)。（4）消毒液有腐蝕作用，消毒物品時嚴(yán)格按照消毒時間（30分鐘6例鐘）進行浸泡或者噴灑，消毒結(jié)束后及時取出消毒物品，否則極易損壞物品。9、日常使用的消毒液濃度是多少？如何配制？84消毒液配制方法配制濃度原 液清 水2000mg/L40ml （8小瓶蓋）960 ml1000mg/L20ml （4小瓶蓋）980 ml500 mg/L10ml （2小瓶蓋）990 ml250 mg/L5ml （1小瓶蠱）995 ml消佳凈含氯消毒劑（片劑）配制方法配制濃度含氯泡騰消毒片清 水2

6、000mg/L4片1000ml1000mg/L2片1000ml1500 mg/L1片1000ml250 mg/L0.5片1000ml清潔的空桶量杯注入清水加入消毒劑消毒液與清水充分混勻湘等劑濃慳試紙沾取淬F濃比色（二）洗衣組人員應(yīng)知應(yīng)會1、上班時怎樣做好個人防護？答：（1）在污染區(qū)和清潔區(qū)穿戴的個人防護用品不應(yīng)交叉使用。（2）在污染區(qū)應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”的原則，按照隔離要求，穿戴工作服（包 括衣褲）、帽、口罩、手套、防水圍裙和膠鞋，并按要求進行手衛(wèi)生。（3）在污染區(qū)根據(jù)實際工作需要可選穿隔離衣。（4）在清潔區(qū)應(yīng)穿工作服、工作鞋，并保持手衛(wèi)生。（5）在清潔區(qū)可根據(jù)實際工作需要戴帽和手套。2、工作中

7、發(fā)生職業(yè)暴露后如何進行處理？答：（1）銳器刺傷：一擠二沖三消毒四報告）在傷口旁輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處的血液,禁止在傷口局部擠壓。2)用肥皂液和流動水進行沖洗傷口。3)用75%酉精或0.5%碘伏進行傷口消毒，必要時進行包扎。(2)皮膚黏膜污染：)立即用肥皂水和清水沖洗污染的皮膚。)用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。(3)報告組長或科室主任。3、醫(yī)用織物(被服)的分類收集、運送及儲存操作要求答：(1)每個病區(qū)應(yīng)備有足夠的被服收集桶，分別存放感染性被服、一般被服 及醫(yī)務(wù)人員工作服，收集桶應(yīng)保持密閉。(2)工作人員收集時應(yīng)減少抖動，嚴(yán)禁在病房內(nèi)清點或處理被服。(3)盛裝污染被服的包裝袋應(yīng)

8、扎帶封口，包裝箱(桶)應(yīng)加蓋密閉。(4)感染性被服應(yīng)在患者床邊密閉收集；洗衣房需另行分開消毒后清洗。(5)專用布袋應(yīng)一用一清洗消毒；病區(qū)暫存專用存放容器應(yīng)至少一周清洗一次。(6)收取和發(fā)放被服車輛專用，潔污分開，不得混用，運輸工具應(yīng)根據(jù)污染 情況定期清洗消毒；運送感染性織物后的運輸工具應(yīng)一用一清洗消毒， 應(yīng)用1000mg/LW效氯擦拭消毒30min后再用清水擦凈。(7)手套污染后不得觸碰其他清潔環(huán)境及物品(如電梯)，脫去手套后要洗 手。4、醫(yī)用織物洗滌、消毒的原則與方法答：(1)臟污織物的洗滌消毒：應(yīng)遵循先洗滌后消毒原則，根據(jù)醫(yī)用織物使用 對象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機或分批洗滌、消毒。 手

9、術(shù)室的醫(yī)用織物、新生兒、嬰兒的醫(yī)用織物應(yīng)專機洗滌、消毒，不應(yīng)與其他醫(yī)用織 物混洗；(2)感染性織物的洗滌消毒：不宜手工洗滌，機械洗滌消毒時可采用洗滌與 消毒同時進行的程序；特殊傳染病污染的感染性織物，以及多重耐藥菌 感染或定植患者使用后的感染性織物，應(yīng)先消毒后洗滌。5、洗衣設(shè)備及環(huán)境的清潔消毒(1)洗滌設(shè)備的消毒：感染性織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消 毒劑對其設(shè)備艙門及附近區(qū)域進行擦拭消毒， 應(yīng)用1000mg/Lt效氯擦拭消 毒30min后再用清水擦凈。(2)環(huán)境的消毒與殺蟲1)保持良好通風(fēng)，每天工作結(jié)束后應(yīng)對污染區(qū)的地面與臺面采用含有效 氯500mg/U肖毒劑溶液進行拖洗/擦拭。2

10、)工作區(qū)域的物體表面和地面有明顯血液、體液或分泌物等污染時，應(yīng) 及時用吸濕材料去除可見的污染物，再清潔和消毒，應(yīng)用1000mg/L有效氯擦拭消毒30min后再用清水擦凈。3)當(dāng)工作環(huán)境受到明確傳染病病原體污染時，應(yīng)選用有效消毒劑對環(huán)境 空氣和物體表面進行終末消毒。4)每半年對工作人員手、物體表面進行一次衛(wèi)生學(xué)抽檢，符合規(guī)定要求。5)有疥瘡患者使用過醫(yī)用織物或醫(yī)用織物上有蛾、虱、蚤等寄生蟲時， 應(yīng)對污染環(huán)境及時進行殺蟲。6、清潔醫(yī)用織物的烘干、整理、儲存及運送要求(1)對工作人員和病人衣被應(yīng)分區(qū)或分批晾(烘)干、熨燙折疊和儲存。(3)洗滌后整理主要包括熨燙、修補、折疊過程，應(yīng)嚴(yán)防二次污染。(4)

11、烘干及其整理過程中應(yīng)進行質(zhì)量控制，如烘干前應(yīng)目測檢查洗滌后的醫(yī) 用織物是否干凈，發(fā)現(xiàn)仍有污漬時需重新進行洗滌等。(5)清潔織物儲存于發(fā)放區(qū)(間)的專用柜架內(nèi)，并有明顯標(biāo)識；清潔織物存放架或柜應(yīng)距地面高度20cm-25cm,離墻5cm-10cm,距天花板n 50cM清潔 織物存放時間過久，如發(fā)現(xiàn)有污漬、異味等問題應(yīng)重新洗滌。(6)清潔織物有專用運輸工具，有明顯標(biāo)志，與運輸使用后醫(yī)用織物工具分 開使用，并根據(jù)污染情況定期清洗消毒。7、消毒液管理要求：答：(1)在陰涼處避光、密閉保存。消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，攪拌均勻，容器應(yīng)加蓋以保持消毒液濃度，使用時間不超過 24小時。(2)濃度檢測：將消毒劑濃度試紙浸

12、入消毒液后，半分鐘內(nèi)，在自然光下與 標(biāo)準(zhǔn)色塊比較，讀出溶液所含有效成分濃度值。(3)使用時應(yīng)注意個人防護，戴口罩手套，避免濺入眼內(nèi)。(4)消毒液有腐蝕作用，消毒物品時嚴(yán)格按照消毒時間(30分鐘60#鐘) 進行浸泡或者噴灑，消毒結(jié)束后及時取出消毒物品，否則極易損壞物 品。8、日常使用的消毒液濃度是多少？如何配制？84消毒液配制方法配制濃度原 液清水2000mg/L40ml (8小瓶蓋)960 ml1000mg/L20ml (4小瓶蓋)980 ml500 mg/L10ml (2小瓶蓋)990 ml清潔的空桶量杯注入清水加入消毒劑消毒液與清水充分混勻（三）醫(yī)療廢物收集人員應(yīng)知應(yīng)會1、上班時怎樣做好個

13、人防護？答：（1）工作時穿工作服、戴口罩、穿雨靴、戴防護手套。（2）處理針頭、刀片等銳器時，防止銳器刺傷。（3）手套污染后不得觸碰其他清潔環(huán)境及物品（如電梯），脫手套后要洗手。2、工作中發(fā)生職業(yè)暴露后如何進行處理？答：（1）銳器刺傷：一擠二沖三消毒四報告在傷口旁輕輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處的血液, 禁止在傷口局部擠壓。用肥皂液和流動水進行沖洗傷口。用75嘴精或0.5%碘伏進行傷口消毒，必要時進行包扎。（2）皮膚黏膜污染：立即用肥皂水和清水沖洗污染的皮膚。用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。(3)報告本科室主任或護士長4、醫(yī)院廢物的管理要求？答：(1)醫(yī)院廢物分為生活廢物和醫(yī)療廢物。(2)

14、生活廢物用黑色袋盛裝；醫(yī)療廢物用有標(biāo)示的黃色專用袋盛裝。(3)隔離病房的生活廢物屬于醫(yī)療廢物，用黃色專用袋包裝。(4)禁止買賣醫(yī)療廢物；禁止在非存放地點傾倒醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物 混入生活垃圾。5、對醫(yī)療廢物收集、運送人員的工作要求？(醫(yī)療廢物收集人員掌握)答：(1)每天用“醫(yī)療廢物專用密封車”將分類包裝的醫(yī)療廢物，按照規(guī)定的 時間和路線送至醫(yī)療廢物暫存間。(2)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運、收集時，要核對重量、數(shù)量、類別等，科室負(fù)責(zé)人員和 收運員要分別簽名，記錄于科室醫(yī)療廢物登記本。(3)在運送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、 泄漏，防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。(4)暫存處管理員與

15、醫(yī)療廢物處置公司的人員交接時， 要認(rèn)真清點核實數(shù)量, 如實填寫單據(jù)并簽名。(5)收運來的醫(yī)療廢物要放入暫存間，不得露天存放；醫(yī)療廢物暫時貯存的 時間不得超過2天。(6)醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)出后及時進行清潔消毒醫(yī)療廢物暫存間場地。(7)每天運送工作結(jié)束后，應(yīng)當(dāng)對運送工具及時進行清潔和消毒。(8)各種記錄資料要妥善保管，保留3年。6、消毒液管理要求：(1)在陰涼處避光、密閉保存。消毒液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，攪拌均勻，容器應(yīng)加蓋以 保持消毒液濃度，使用時間不超過24小時。(2)濃度檢測：將消毒劑濃度試紙浸入消毒液后，半分鐘內(nèi)，在自然光下與標(biāo) 準(zhǔn)色塊比較，讀出溶液所含有效成分濃度值。(3)使用時應(yīng)注意個人防護，戴口罩手套

16、，避免濺入眼內(nèi)。(4)消毒液有腐蝕作用，消毒物品時嚴(yán)格按照消毒時間(30分鐘6例鐘)進行浸泡或者噴灑，否則極易損壞物品。7、日常使用的消毒液濃度是多少？如何配制？含氯消毒劑(粉劑)配制方法配制濃度消毒粉：水比例消佳凈消毒粉用水量2000mg/L1: 4920g/包980 ml1000mg/L1 : 9920g/包1980ml500mg/L1 : 19920g/包3980ml清潔的空桶量杯注入清水加入消毒劑消毒液與清水充分混勻消褥劑濃度武紙沾取冷液比色(四)醫(yī)務(wù)人員院感知識應(yīng)知應(yīng)會：醫(yī)院感染管理體系(三級管理組織)由哪些機構(gòu)組成？(1)醫(yī)院感染管理委員會(2)醫(yī)院感染管理科(3)各科室醫(yī)院感染管

17、理小組醫(yī)院感染的定義是什么？病人在住院期間所獲得的感染，包括在醫(yī)院內(nèi)感染出院后發(fā)病的病人。無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)牛的感染為醫(yī)院感染.有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。3、什么是醫(yī)院感染聚集？什么是醫(yī)院感染流行？(1)醫(yī)院感染聚集是在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生醫(yī)院感染病例增多，并超過歷年散發(fā)發(fā)病率水平的現(xiàn)象。(2)醫(yī)院感染流行是在某一段時間內(nèi)，醫(yī)院或病區(qū)中醫(yī)院感染病例不斷發(fā)生，其 發(fā)病率超過平?；蚯耙荒晖诘?-3倍。4、醫(yī)院感染的報告有哪些要求？(1)醫(yī)院感染散發(fā)病例確診后，24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科:(2)出現(xiàn)醫(yī)院感染 暴發(fā)或

18、流行趨勢時，應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理科。5、科室出現(xiàn)哪些情況必須立即報告醫(yī)院感染管理科(非正常上班時間報告總值班)？科室發(fā)現(xiàn)下列情形時必須立即報告醫(yī)院感染管理科(非正常上班時間報告總值 班)(1)臨床科室發(fā)現(xiàn)以下情形時應(yīng)立即報告：在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)本科室有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源，或者懷疑有共同感染源或感染途徑的2例及以上醫(yī)院感染病例；出現(xiàn)聚集性、難治性手術(shù)部位或注射部位感染；由于醫(yī)院感染導(dǎo)致患者出現(xiàn)人身損害后果或者直接導(dǎo)致患者死亡；臨床使用的消毒藥械和一次性使用醫(yī)療器械、器具出現(xiàn)異常；特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；收治甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病患者；發(fā)生傳染病的醫(yī)院感

19、染發(fā)生不明原因肺炎病例；發(fā)生可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染事件。(2)檢驗科微生物室發(fā)現(xiàn)以下情形時應(yīng)立即報告并通知臨床科室： 短期內(nèi)(視疾病潛伏期而定)某部門出現(xiàn) 2例及以上患者分離出藥敏結(jié) 果相似的同一種病原體；檢出新的或少見的病原體； 檢出甲類傳染病或依照甲類傳染病管理的乙類傳染病病原體；檢出異常耐藥模式； 某類標(biāo)本檢出病原體的數(shù)量異常增多。(3)手術(shù)室發(fā)現(xiàn)以下情形時應(yīng)立即報告：在短時間內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上手術(shù)患者發(fā)生與使用的消毒或滅菌器械相關(guān)的醫(yī)院感染，以及手術(shù)患者手術(shù)部位感染異常增多。6、什么叫醫(yī)院感染暴發(fā)和疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？(1)醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，

20、短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。(2)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中， 短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例的現(xiàn)象；或者3例以上懷疑有共 同感染源或感染途徑的感染病例的現(xiàn)象。7、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？(1)積極救治感染患者，對其他可能的感染患者要做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早隔 離、早治療，做好消毒隔離工作。(2)對與感染患者密切接觸的其他患者、醫(yī)院工作人員、陪護、探視人員等進 行醫(yī)學(xué)觀察，觀察至該病的最長潛伏期或無新發(fā)感染病例出現(xiàn)為止。停止 使用可疑污染的物品，或經(jīng)嚴(yán)格消毒與滅菌處理及檢測合格后方能使用。(3)根據(jù)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)的特點，切

21、斷其傳播途徑，其措施應(yīng)遵循醫(yī)院隔 離技術(shù)規(guī)范的要求。(4)對免疫功能低下、有嚴(yán)重疾病或有多種基礎(chǔ)疾病的患者應(yīng)采取保護性隔離 措施，在需要的情況下可實施特異性預(yù)防保護措施，如接種疫苗、預(yù)防性 用藥等。醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)按照相關(guān)要求做好個人防護。8、手術(shù)部位感染包括哪三種？手術(shù)部位感染分為：切口淺部組織感染、切口深部組織感染、器官 /腔隙感染。9、如何預(yù)防手術(shù)部位感染？(1)縮短術(shù)前住院時間，控制術(shù)前感染。(2)處理糖尿病、營養(yǎng)不良等疾病。(3)術(shù)前清潔病人皮膚，避免皮膚破損。(4)遵循手衛(wèi)生規(guī)范，嚴(yán)格進行外科手消毒。6)(5)保證手術(shù)器械及物品達滅菌水平，術(shù)中嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。(術(shù)中保持患者體

22、溫正常，防止低體溫。(7)規(guī)范圍術(shù)期預(yù)防用藥。(8)保持傷口引流通暢，注意觀察傷口。10、預(yù)防手術(shù)部位感染對術(shù)前備皮有哪些新的要求 ？(1)避免不必要的備皮(剃毛)。(2)備皮方式：采用電動剃毛或剪毛。(3)備皮時間：手術(shù)當(dāng)日，最好術(shù)前即刻備皮。11、外科預(yù)防用抗菌藥物的選擇及給藥方法？(1)抗菌藥物的選擇視預(yù)防目的而定。(2)給藥方法：在術(shù)前0.5-2小時內(nèi)給藥，或麻醉誘導(dǎo)期給藥。手術(shù)時間超過3小時，或者手術(shù)時間長于所用藥物半衰期，或失血量1500ml,手術(shù)中給第2劑。清潔手術(shù)預(yù)防用藥時間不超過24小時，個別情況可延長48小時。清潔污 染手術(shù)的預(yù)防用藥時間為24小時，必要時延長至48小時。污

23、染手術(shù)可依 據(jù)患者情況酌情延長。術(shù)前已感染者，按治療性應(yīng)用。12、呼吸機相關(guān)肺部感染預(yù)防措施？(1)每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。(2)若無禁忌癥應(yīng)將,思者頭胸部抬高30 -45 ,協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。(3)使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每 6h-8h一次。(4)在進行與氣道相關(guān)的操作時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程及手衛(wèi)生規(guī)范。(5)宜選擇經(jīng)口氣管插管。(6)保持氣管切開部位的清潔、干燥。(7)使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。(8)氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認(rèn)氣囊上方的分泌物已被清除。(9)呼吸機管路濕化液應(yīng)使用無菌水，每天更換。(10

24、)做好呼吸機內(nèi)外管路的清潔消毒。管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌， 長期使用者應(yīng)每周更換，有明顯污染及時更換；(11)應(yīng)每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。13、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防措施？(1)嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。(2)操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程。(3)置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。(4)應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進行膀胱沖洗。(5)應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。(6)應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。(7)長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管 7d-10d更換，特殊類型導(dǎo)尿

25、管按 說明書更換。(8)更換導(dǎo)尿管時應(yīng)將集尿袋同時更換。(9)采集尿標(biāo)本做微生物檢測時應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標(biāo)本時應(yīng)從集尿袋開口采集。14、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染預(yù)防措施？(1)嚴(yán)格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。(2)操作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。(3)宜使用有效含量A 2g/L氯己定-乙醇(70啾積分?jǐn)?shù))溶液局部擦拭2-3遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。(4)應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。(5)置管部位不宜選擇股靜脈，推薦鎖骨下靜脈部位。(6)定期更換敷料：無菌紗布1次

26、/2天，專用貼膜1-2次/周。(7)如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。(8)當(dāng)懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。15、血培養(yǎng)采血最佳時機？血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染采血方法？(1)血培養(yǎng)采血最佳時機：應(yīng)在發(fā)熱、寒戰(zhàn)初期采血，在抗菌藥物使用前采血。(2)保留導(dǎo)管：采2套血，外周和中心靜脈各1套，每瓶10ml。撥除導(dǎo)管：采2套血，再加上導(dǎo)管尖端5cm培養(yǎng)。16、微生物標(biāo)本采集和運送的基本原則(5大原則)。(1)采取血液、腦脊液等無菌標(biāo)本嚴(yán)格無菌操作，各類標(biāo)本置于滅菌容器內(nèi)。(2)在抗生素使用前采集標(biāo)本

27、。(3)盛標(biāo)本的容器不得用消毒劑或酸類處理。(4)盡快送檢。(5)注意采集時機和部位。17、細(xì)菌耐藥預(yù)警機制是什么？(1)耐藥率超過30%預(yù)警全院通報(2)耐藥率超過40%慎重經(jīng)驗用藥。(3)耐藥率超過50%按藥敏結(jié)果用藥。(4)耐藥率超過75%暫停該類藥物應(yīng)用。18、什么是多重耐藥菌，本院目標(biāo)性監(jiān)測的多重耐藥菌有哪些？多重耐藥菌(MDR:通常指同時對3類或3類以上抗菌藥物(每類中至少1種) 同時耐藥的細(xì)菌。我院重點監(jiān)測的多重耐藥菌主要有：MRSA:耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌；VRE:耐萬古霉素腸球菌；(3 ) ESBLs:產(chǎn)超廣譜(3 -內(nèi)酰胺酶(大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌)；CRE耐碳青霉烯

28、類腸桿菌；CR-AB耐碳青霉烯類的鮑曼不動桿菌；MDR/ PDR-PA多重耐藥/泛耐藥的銅綠假單胞菌。19、多重耐藥菌感染主要通過什么傳播？什么是多重耐藥菌定植？是否需要治療？是否需要執(zhí)行接觸隔離？(1)多重耐藥菌感染主要通過接觸傳播。(2)多重耐藥菌(MDROt植是指在患者送檢的臨床微生物學(xué)樣本中分離出 MDRO 但沒有感染的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、膿腫等，排除污染，即判定為定植；MDRO 定植不需要治療，但要執(zhí)行接觸隔離預(yù)防控制措施。20、多重耐藥菌患者如何開具醫(yī)囑？何時可撤離隔離？(1)多重耐藥菌感染或定植患者醫(yī)生須在長期醫(yī)囑下“接觸隔離”醫(yī)囑。(2)多重耐藥菌感染患者如果連續(xù)2次病原體檢查均

29、為陰性時(兩次標(biāo)本送檢時 間大于24小時)可撤離隔離。21、多重耐藥菌患者的預(yù)防與控制措施有哪些？(1)加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。(2)嚴(yán)格實施隔離措施：對確定或高度疑似多重耐藥菌感染患者或定植患者，應(yīng) 當(dāng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，實施接觸隔離措施，預(yù)防多重耐藥菌傳播。(3)遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，特別是在實施各種侵入性操作時應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行。(4)加強清潔和消毒工作：使用專用的抹布、拖布進行清潔和消毒；出現(xiàn)多重耐 藥菌感染暴發(fā)或者疑似暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)增加清潔、消毒頻次；診療過程中產(chǎn)生 的醫(yī)療廢物按照醫(yī)療廢物有關(guān)規(guī)定進行處置和管理。(5)加強抗菌藥物的合理應(yīng)用，嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物使用基本原

30、則。22、多重耐藥菌患者的隔離措施有哪些？(1)盡量選擇單間隔離，也可以將同類多重耐藥菌感染或定植患者安置在同一 房間；沒有條件實施單間隔離時，應(yīng)當(dāng)進行床旁隔離。隔離房間應(yīng)當(dāng)有隔離標(biāo)識。 不宜將多重耐藥菌感染或者定植患者與留置各種管道、有開放傷口或者免疫功能 低下的患者安置在同一房間。(2)多重耐藥菌感染或者定植患者外出檢查、手術(shù)或轉(zhuǎn)科之前應(yīng)通知接診科室 采取相應(yīng)隔離措施。(3)與患者直接接觸的醫(yī)療器械、器具及物品，如聽診器、血壓計、體溫表、 輸液架等要專人專用，并及時消毒處理。輪椅、擔(dān)架、床旁心電圖機等不能專人 專用的醫(yī)療器械、器具及物品要在每次使用后擦拭消毒。(4)對患者實施診療護理操作時

31、，應(yīng)當(dāng)將高度疑似或確診多重耐藥菌感染患者 或定植患者安排在最后進行。接觸多重耐藥菌感染患者或定植患者的傷口、潰爛面、粘膜、血液、體液、引流液、分泌物、排泄物時，應(yīng)當(dāng)戴手套，必要時穿隔 離衣，完成診療護理操作后，要及時脫去手套和隔離衣，并進行手衛(wèi)生。23、什么是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防？針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是認(rèn)定病 人的血液、體液、分泌物(不包括汗液)、排泄物、破損的皮膚和粘膜均具 有傳染性，接觸這些物質(zhì)時都需要進行隔離，采取有效防護措施。24、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施包括哪些？(1)手衛(wèi)生：洗手或手消毒。(2)操作或接觸污染物時戴手套，脫去手套立即洗手或手消毒。手部皮膚有破 損時戴

32、雙層手套。(3)可能發(fā)生血液、體液飛濺時，戴口罩、防護眼鏡、穿隔離衣或者圍裙。(4)注意防止被銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒。(5)正確處理用后醫(yī)療物品和醫(yī)療廢物。25、什么是隔離？隔離：采取各種方法和技術(shù)防止病原體從患者及攜帶者傳播給他人的措施。26、隔離有幾種？隔離標(biāo)識的顏色？(1)隔離種類有三種：(2)隔離標(biāo)識的顏色：接觸隔離(藍色)、空氣隔離(黃色)和飛沫隔離(粉色工。27、隔離的原則及要求是什么？(1)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)疾病的傳播途徑(接觸傳播、飛沫傳播、空氣 傳播和其他傳播途徑)，制定相應(yīng)的隔離預(yù)防措施。(2) 一種疾病有多種傳播途徑時，應(yīng)在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上

33、，采取相應(yīng)傳播途徑的預(yù)防隔離措施。(3)隔離病室應(yīng)有隔離標(biāo)識，并限制人員出入(4)傳染病患者或可疑傳染病患者應(yīng)安置在單人隔離病房。條件受限制時，同 種病原體感染的患者可安置在同一隔離病房。(5)建筑布局符合感染控制要求。28、什么叫手衛(wèi)生？為什么要加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生？(1)手衛(wèi)生是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。(2)世界衛(wèi)生組織(WH0認(rèn)為，嚴(yán)格手衛(wèi)生措施可以降低30%勺醫(yī)院感染，手 衛(wèi)生已經(jīng)成為降低醫(yī)院感染最可行和最重要的措施，特別是耐藥菌株的醫(yī) 院感染，絕大部分是通過醫(yī)務(wù)人員手進行傳播的。29、洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的定義(1)洗手：用皂液和流動水洗手的過程。(2)衛(wèi)生

34、手消毒：用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。(3)外科手消毒：外科手術(shù)前用皂液和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。30、洗手與衛(wèi)生手消毒應(yīng)遵循的原則(在什么情況下選擇什么方式)？(1)手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時， 應(yīng)用肥皂(皂液)和流動水洗手(2)手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。(3)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后，以 及直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后應(yīng)先洗 手，然后進行衛(wèi)生手消毒。31、洗手與衛(wèi)生手消毒的指征是什么(在什么情況下要洗手或衛(wèi)生手消毒)？

35、(1)直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。(2)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。(3)穿脫隔離衣前后，摘手套后。(4)進行無菌操作、處理清潔、無菌物品之前。(5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后。(6)處理藥物或配餐前。32、WH蠅出的“手衛(wèi)生的5個重要時刻”(五大洗手指征)是什么？(1)接觸患者前；(2)進行無菌操作前；(3)接觸患者后；(4)接觸患者周圍環(huán)境后；(5)接觸血液體液后。33、外科手消毒應(yīng)遵循的原則是什么？(1)先洗手，后消毒。(2)不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應(yīng)重新進行外科洗手與手消毒34

36、、外科手消毒的注意事項是什么？(1)洗手前應(yīng)先摘除手部飾物并修剪指甲，長度應(yīng)不超過指尖，卷袖至上臂上1/3以上。使水由手部流向肘部。(2)整個手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部,(3)術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂(皂液)清潔雙手35、手消毒的效果應(yīng)達到什么標(biāo)準(zhǔn)?(1)衛(wèi)生手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w 10cfu/cm2(2)外科手消毒：監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)w 5cfu/cm236、什么叫職業(yè)暴露？職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員在工作中，被病人的血液、體液、污染了皮膚或黏膜, 或被用于病人的銳器刺傷皮膚，有可能被病原體感染的情況。37、發(fā)生職業(yè)暴露后如何進行局部應(yīng)急處理？(1)銳器傷： 在傷口旁輕

37、輕擠壓，由近心端向遠(yuǎn)心端擠，盡可能擠出損傷處的血液， 禁止在傷口局部擠壓。用肥皂液和流動水進行沖洗傷口。 用75%酉精或0.5%伏進行傷口消毒，并包扎。(2)皮膚黏膜污染：即用肥皂水和清水沖洗污染的皮膚。用生理鹽水反復(fù)沖洗黏膜。38、發(fā)生職業(yè)暴露后的處理程序如何？(1)逐級報告及建檔：報告科主任、護士長，盡快追查暴露源(病人)的血源 性傳染病攜帶狀況；填寫職業(yè)暴露申報表，由科室負(fù)責(zé)人簽字后，當(dāng) 事人盡快到醫(yī)院感染管理科填寫醫(yī)療銳器傷登記表建立檔案。(2)醫(yī)院感染管理科根據(jù)傷情及暴露源(病人)血源性傳染攜帶狀況進行評估 與指導(dǎo)預(yù)防用藥。(3)定期進行復(fù)查相關(guān)項目，進行血清追蹤隨訪，血清追蹤結(jié)果交

38、醫(yī)院感染管理科存檔。39、如何避免銳器傷？(1)在進行侵襲性操作過程中要保證充足的光線。(2)禁止雙手對一次性針頭重新回套針帽，必須套針頭帽時需使用鉗子或單手 套帽技術(shù)。禁止用手直接接觸污染的銳器。(3)手術(shù)中使用治療彎盤等容器間接傳遞銳器。(4)使用后的銳器直接放入利器盒中，銳器盒 3/4滿及時封蓋，以防刺傷。(5)禁止手持針、刀等銳器隨意走動。40、醫(yī)療廢物分為哪幾類？醫(yī)療廢物管理中禁止哪些行為？(1)感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物和藥物性廢物五類。(2)禁止任何單位和個人轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物；禁止在運送過程中丟棄醫(yī)療廢 物；禁止在非廢貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物

39、混入其他廢 物和生活垃圾。41、醫(yī)療廢物的收集包裝有哪些要求？(1)分類收集、運送；(2)使用專用醫(yī)療廢物袋；盛放醫(yī)療廢物達包裝袋 3/4時，應(yīng)當(dāng)有效封口。包裝 袋不得有滲漏、破裂、穿孔。包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染 時，應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒處理或者增加一層包裝。(3)損傷性廢物放于利器盒內(nèi)，注明開啟日期及時間。42、醫(yī)療廢物回收登記有什么要求？(1)醫(yī)療廢物回收需要兩級交接登記，一是在科室回收時要有交接登記，二是在醫(yī)療廢物暫存間與賀州市定點醫(yī)療廢物處置單位交接時要填寫醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單，并保存3年。(2)登記內(nèi)容包括醫(yī)療廢物來源、種類、數(shù)量或重量、交接時間、最終去向、 經(jīng)辦人簽名等項目。43、什么是消毒？什么是滅菌？(1)消毒：是指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物， 使其達到無害化的處理。 但不能殺死細(xì)菌芽抱。(2)滅菌：是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物 (包括細(xì)菌芽抱)的處理。44、診療器械、器具與物品應(yīng)符合什么要求？(1)進入人體組織