更年欣合劑治療圍絕經(jīng)期綜合征40例臨床觀察

1、DOC格式論文，方便您的復制修改刪減更年欣合劑治療圍絕經(jīng)期綜合征 40例臨床觀察(作者：單位：郵編：)【摘要】目的探討更年欣合劑治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床 療效。方法選擇圍絕經(jīng)期綜合征患者 80例，隨機分治療組40例， 對照組40例。治療組予更年欣合劑，對照組予口服尼爾雌醇片。結(jié) 果治療組總有效率為90 %，對照組為70%，前者療效明顯優(yōu)于后者 (P0.01)。結(jié)論更年欣合劑治療女性圍絕經(jīng)期綜合征有確切療效，且 無雌激素藥物的不良反應?！娟P鍵詞】更年欣合劑圍絕經(jīng)期綜合征圍絕經(jīng)期綜合征(Perimenopausalsyndrome)是中年婦女絕經(jīng) 前后卵巢功能退行性改變、雌激素水平低下所導致的自主

2、神經(jīng)系統(tǒng)功 能紊亂為主，伴有心理癥狀的一組征候群。流行病學研究顯示，我國 4565歲的婦女這一人群中至少60%出現(xiàn)絕經(jīng)相關癥狀1，其中有 10 %15 %的婦女因癥狀嚴重而被迫就醫(yī)。近年來，筆者采用更年 欣合劑治療女性圍絕經(jīng)期綜合征 40例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道 如下。1資料與方法1.1 一般資料全部80例患者來源于泰安市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌科病房及門診 ，所 有患者隨機分為治療組和對照組。治療組 40例,年齡46-55歲,平均 50.2 3.8歲；病程0.5-3.5年，平均1.2 0.4年;對照組40例，年齡45-57 歲，平均年齡49.1 4.7歲；病程0.5-4年,平均1.1 ).6年；兩

3、組患 者在年齡、病程等方面無顯著性差異(P0.05)，具有可比性。1.2診斷標準2全部病例均經(jīng)全身和婦科檢查，排除心血管、精神、神經(jīng)等系統(tǒng)疾病及其他婦科疾病。具備以下臨床癥狀：(1)月經(jīng)紊亂，如月經(jīng)量 少，時間縮短，經(jīng)期間隔變長或完全絕經(jīng)等；(2)反映血管舒縮功能的癥狀，如潮熱、出汗、心悸等；精神情志方面的癥狀，如激動易怒、 焦慮不安、抑郁寡歡等；(4)皮膚與毛發(fā)的變化，如脫發(fā)、皮膚干燥、 麻木等。內(nèi)分泌檢查結(jié)果：血清雌二醇(E2)水平降低，卵泡刺激素 (FSH)、黃體生成素(LH)水平升高。1.3治療方法治療組給予更年欣合劑(藥物組成：枸杞、菊花、生地、山藥、 山萸肉、丹皮、茯苓、麥冬、柴胡

4、、佛手、煅龍骨、浮小麥、生黃芪、 炒麥芽、當歸、天麻、懷牛膝)，高壓濃縮煎藥機煎煮藥物后，將藥液 濃縮分裝,每日劑量藥物煎煮后分裝2袋，每袋100ml,每次1袋,1天2 次。對照組給予雌激素替代療法，口服尼爾雌醇片2mg，每半月口服1次，2個月為1個療程，兩組均治療2個療程。兩組同時配合心理疏導。2療效觀察2.1療效標準參照中藥新藥臨床研究指導原則女性圍絕經(jīng)期綜合征療效 判定標準制定臨床療效評定標準：顯效：臨床癥狀消失；有效：臨床 癥狀部分消失；無效：臨床癥狀無改善。2.2觀察指標觀察治療前后兩組臨床癥狀體征、治療前后血清雌二醇（E2）、卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）水平。2.3統(tǒng)計

5、方法采用SPASS13.0軟件，計量資料用t檢驗，計數(shù)資料用x2檢 驗。3結(jié)果3.1治療前后中醫(yī)癥狀體征的比較臨床觀察結(jié)果顯示：治療組經(jīng)用更年欣合劑治療2個療程后，患者的臨床癥狀體征得到明顯的改善，尤其精神抑郁、胸脅滿悶、潮 熱汗出、五心煩熱、失眠多夢癥狀有明顯改善，兩組間比較有顯著差 異，說明更年欣合劑對圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀有明顯的改善作用，且優(yōu)于對照組。3.2治療前后兩組血清E2、FSH、LH水平比較治療后治療組雌二醇顯著上升，卵泡刺激素和黃體生成素指標 較治療前下降明顯（P0.05），與對照組比較差異無顯著性意義（P0.05），表明更年欣合劑對于圍絕經(jīng)期綜合征患者血清中紊亂的雌二醇、卵泡

6、 刺激素、黃體生成素水平具有良好的調(diào)節(jié)作用，療效不亞于西藥組。（見表1）表1兩組治療前后E2、FSH、LH水平測定結(jié)果比較注：組內(nèi)治療前后比較*P0.05 ;組間比較#P0.053.3臨床療效比較綜上所述，治療組有效率90%，對照組有效率70%，治療組和 對照組總有效率比較有顯著差異，可見更年欣合劑治療女性圍絕經(jīng)期 綜合征的療效明顯優(yōu)于對照組。更年欣合劑不僅能有效的改善圍絕經(jīng) 期綜合征患者的臨床癥狀，而且雌二醇、卵泡刺激素、黃體生成素等 激素水平有較好的調(diào)節(jié)作用。（見表2）表2兩組治療前后疾病臨床療效比較4討論現(xiàn)代醫(yī)學認為，婦女進入圍絕經(jīng)期后，卵巢功能開始逐漸衰退， 黃體進行性消退，雌性激素水

7、平下降，導致機體調(diào)節(jié)功能難以適應而 引起的下丘腦-垂體-性腺軸失調(diào)，使神經(jīng)、精神、代謝等功能受到影 響，出現(xiàn)經(jīng)行紊亂，潮熱汗出，五心煩熱，煩躁易怒，情緒不穩(wěn)定， 甚則精神異常的一系列證候群。西醫(yī)大多采用激素替代療法，雖療效 肯定，但有著陰道出血、乳房脹痛等不良反應及中遠期致子宮內(nèi)膜癌、 乳腺癌等副作用。因此，尋找安全有效的替代藥物成為國內(nèi)外研究熱 點。圍絕經(jīng)期綜合征當歸屬于祖國醫(yī)學“絕經(jīng)前后諸證”、“郁證”等范 疇。婦女臨斷經(jīng)之年，腎氣漸衰，腎精不足，沖任脈虛，天癸將竭。 正如素問上古天真論云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長七七， 任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！蹦I為天

8、癸之源，沖任之本，藏精之處。腎陰不足，水不涵木，肝陽上亢，或 腎精不足，腎水不能上濟于心火而致心腎不交，則臨床可見腰膝酸軟、 五心煩熱、失眠多夢、烘熱汗出、情緒不穩(wěn)、煩躁易怒等癥狀。肝氣 郁結(jié)，失于條達，木克脾土，脾氣虧虛，則見倦怠乏力、懶動懶言、 食少納呆等癥狀。因此圍絕經(jīng)期綜合征的病因病機以腎臟虛衰為主， 腎陰虧虛進而影響肝、心、脾導致多種病理變化。治療應從整體出發(fā)， 調(diào)理陰陽以達陰平陽秘，以滋陰補腎為主，輔以疏肝理氣、滋陰潛陽、 健脾益氣、養(yǎng)心安神為治療大法。方中枸杞、山萸肉、生地補益肝腎； 菊花、丹皮清肝火，除煩熱；當歸養(yǎng)血活血；麥冬養(yǎng)陰清心，除煩安 神；柴胡配佛手、炒麥芽，疏肝解郁理氣而不傷陰；山藥、生黃芪、 茯苓、炒麥芽健脾益氣，使后天中焦運化有權；天麻平肝潛陽；煅龍 骨潛陽安神；浮小麥益氣斂汗；懷牛膝補肝腎、引血下行。諸藥合用， 共奏補腎、疏肝、健脾、養(yǎng)心之功。臨床觀察結(jié)果表明，更年欣和劑 對圍絕經(jīng)期綜合征患者的癥狀具有良好的改善作用，并對雌二醇、卵 泡刺激素、黃體生成素等激素水平有較好的調(diào)節(jié)作用，遠期療效好， 且無誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌之慮。因此，中醫(yī)中藥對圍絕經(jīng)