腎功能不全者的中藥應(yīng)用

1、腎功能不全者的中藥應(yīng)用一、腎功能的生理功能1.排泄功能：腎臟通過尿液的生成與排出，排除機(jī)體代謝終產(chǎn)物以及藥物和毒物。2.調(diào)節(jié)功能：調(diào)節(jié)體液滲透壓、體液量、電解質(zhì)濃度，維持機(jī)體酸堿平衡，維持血壓。3.內(nèi)分泌功能：分泌腎素，參與動脈血壓的調(diào)節(jié)；合成促紅細(xì)胞生成素，調(diào)節(jié)骨髓紅細(xì)胞的生成，改善貧血。二、腎功能不全者的根本用藥原那么3.注意藥物相互作用，防止產(chǎn)生新的腎損害5.定期檢查，及時調(diào)整治療方案三、常見對腎功能有影響的中藥1、植物類： 生物堿類：雷公藤、草烏、益母草、蓖麻子、麻黃、北豆根-急性腎衰含雷公藤制劑：片、多苷片、昆明山海棠片-急性腎衰雷公藤、昆明山海棠片中毒機(jī)制：毒性與其所含的生物堿及有

2、細(xì)胞毒的二萜環(huán)氧化合物有關(guān)。中毒表現(xiàn)中毒原因：1.超劑量用藥.；2.個體差異所致；3.在治療過程中，因毒性蓄積而至慢性中毒。中毒挽救：1.去除毒物催吐，洗胃，導(dǎo)瀉；2.對癥治療及支持療法；3.甘草，綠豆煎湯飲，或以白蘿卜或白菜搗爛取汁加糖頻服；4.慢性中毒應(yīng)立即停藥，并根據(jù)肝臟損害的表現(xiàn)，做相應(yīng)的處理。含其它成分植物類：馬兜鈴酸腎小管壞死出現(xiàn)浮腫，尿頻尿急，急、慢性腎功能衰竭，尿毒癥。馬兜鈴天仙藤為馬兜鈴科植物馬兜鈴的莖葉尋骨風(fēng)-急性腎衰蛋白類巴豆揮發(fā)油類土荊芥其他苷類蒼耳子蒽酰苷類蘆薈四、常見對腎功能有影響的動物類藥材斑蝥的腎毒性極強(qiáng)，主要含有斑蝥酸酐，超量內(nèi)服或外用或制藥不慎均可引起中毒。

3、因毒性強(qiáng)，發(fā)病迅速，故假設(shè)治療不及時可致腎功能不能完全恢復(fù)甚至死亡。魚膽含有膽汁毒素，可降低肝、腎、腦等臟器中細(xì)胞色素氧化酶活性，抑制細(xì)胞的氧化磷酸化，造成肝、腎、腦的細(xì)胞廣泛中毒壞死。四、對腎功能有影響的動物類藥材海馬性溫、入腎經(jīng)，有溫腎壯陽、活血散作用。提取物含雄激素，治腎炎、腎陽缺乏。煎服偶可引起皮膚紫斑、蛋白尿及腎功能減退。四、對腎功能有影響的動物類藥材 蜈蚣、蜂毒-嚴(yán)格控制劑量 牛黃解毒片、安宮牛黃丸、螞蟻丸、蛔蟲散對腎功能有影響的動物類藥材四、 含砷：砒石、砒霜、雄黃、紅礬，以及中成藥牛黃解毒片、安宮牛黃丸、牛黃清心丸，被服用后可水解成3價砷離子 含汞：朱砂、升汞、輕粉、紅粉，以及中成藥安宮牛黃丸、牛黃清心丸大活絡(luò)丸、天王補(bǔ)心丹，被服用后可水解成2價汞離子五、中藥引起腎損傷上的防治原那么注意劑量、療程，用藥期間監(jiān)測尿酶、尿蛋白及腎功能。注意藥物間的相互作用。局部中草藥有特殊煎煮時間要求的。因慢性病需長期服用某類中藥的，對有蓄積可能的藥物，