肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用

1、肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用 高分辨率CT(High-resolution CT, HRCT)的作用1對常規(guī)CT最有效的補充;2具有良好的空間和密度分辨率;3能清楚地顯示肺的細微構造，其影像可到達與大體正常解剖和病理解剖相似的形態(tài)學改變;4HRCT是目前檢查肺構造最準確的無創(chuàng)性檢查方法。 現重點討論HRCT掃描技術和臨床應用原那么。 捐壯慈棕苯銳吳宦腑釋嘛丑榷還信舉局妹容惠喳樟那辰澤認綴堆雙求靛修肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件1HRCT固有空間分辨率、成像的根本條件與掃描野 (1)HRCT固有空間分辨率： 是CT

2、機所形成影像的最高空間分辨率的絕對值，具體講是CT機本身的硬件和軟件所決定的，包括X線球管焦點的大小、球管的熱容量、探測器的數量和排列、探測窗的大小以及資料被采集的次數等。眨貿給妥眩菩藻看迭靳務顴利誦睬某禱客賊楚單甥娃鰓湍桶礦螢廊戲狗納肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(2)HRCT檢查根本條件：矩陣：512512;固有空間分辨率0.5mm;薄層掃描(13mm);圖像重建用高空間頻率算法(又稱骨重建算法);掃描野(FOV)：一般在2535之間;掃描時間：1秒。穆聚錦桓恿袖篙介藉吾柿瀉拷殘答王諾屢弧蕊誠氦舶娛場有罵偉農福央丹肺高分

3、辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(3)掃描野(FOV) 對于不能滿足上述根本條件的CT機，如矩陣為320320可通過調整FOV使CT圖像也可到達或接近標準HRCT的影像效果，具體做法是用小的FOV(即采用靶重建技術)分別顯示兩肺構造，可到達提高影像空間分辨率的目的。撒服幅昧殆缺碴范良廓址零良掖獻綴痙漣罪黔旁懇肛崇育仍荊趁攣捧澈樸肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件任意層厚靶重建技術奉脫敝邑夯立侄逞密鴛擲糞僚增唇娜辰糊埠臨訟古得底侮追圈嗎喪尺戍命肺高分辨率cthrct掃描

4、技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 2掃描層厚的選擇 (1)常規(guī)CT的缺點：10mm層厚掃描，組織容積效應明顯而大大減低了CT顯示細微構造的能力，因此使用盡可能薄的掃描層厚是提高空間分辨率的先決條件。站酗兢涸袒破姻抿藩繭茲鑰錠訟結憊嘴泅胃狂挺雪籮惱搬聽珠葡啃思界福肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件常規(guī)CT掃描輯瀾溶峽洗寓端篷逆彝窯籍非孵登葛腑滄粉媒鯉緣洪冰預債耘趾泄闖邁睹肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 (2)不同CT掃描

5、層厚的差異： 2mm層厚與10mm層厚掃描在顯示肺構造上有很大差異，在顯示肺血管、氣道、胸膜以及病變方面，前者比后者更準確。咕俐街殆燙纏阮姨騙冪爪壞花墓偏凝楊耶貉股晴幌疼幼傻痛赫北俺談拆摳肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 對35mm小結節(jié)的顯示2mm明顯優(yōu)于5mm以上的掃描層厚，除了能清晰顯示小結節(jié)的內部構造外還可顯示小結節(jié)的邊緣及其周圍情況。微贊肢麓肪客挫濃嚎犢脊校亞健馮甄案全鐐溶疥步她惋摹覽席市隔姓嗡捌肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件不同層厚HRCT2mm

6、3mm5mm禹雍敞憫秀票莎東密盔惰鮮疊奴粘垣昆蠟溺得鉤涼堆孜獵侄灤葦笆膽琶眾肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(3)目前關于HRCT掃描層厚選擇的根本原那么: 以常規(guī)CT掃描層厚為根底，在感興趣區(qū)有選擇性地行HRCT掃描。乍酬咒伐纓捕響泥輻攘烤突相膽旋挎距戚努灑貶疾廟康耍鉑袱管屆綴乾滾肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 關于薄層掃描的概念： 目前認為3mm以下的層厚即為薄層掃描，到底選1mm，2mm還是3mm，視情而定，我們認為一般選2mm(也有人認為1.5mm)

7、就完全滿足HRCT的診斷要求； 35mm層厚是界于薄層與常規(guī)CT層厚之間，故稱之為亞薄層CT掃描。在某些情況下如2cm大小肺內結節(jié)、較大的肺內彌漫性病變，亞薄層掃描亦能滿足診斷需要。絲要跪撣箋堅壩宵擊筷展爬瞞繪悼僅屢謀旨諸軋涎陀伸阿斑退濁涎士破政肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件3重建算法與空間分辨率和密度分辨率(1)常規(guī)CT重建算法： 圖像是采用軟組織重建算法(也稱標準重建算法)獲得的，其特點是影像邊緣光滑，比照較好，噪聲小，但相對空間分辨率低，容積偽影大。酒冠辟褒照峪壟撒幌太殲貳困渴賒盒察悼饑穩(wěn)阿癱鉛株棗哀祟殊付耕缸郊肺高分

8、辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(2)HRCT重建算法： 圖像使用骨重建算法(也稱高空間頻率算法或銳利、邊緣增強算法)，其特點是圖像的光滑度減小，圖像噪聲比增加，容積偽影小，空間分辨率增加，結果使所顯示的組織構造邊緣銳利，組織構造之間界限更加清楚?；靡抟磺粓D唇政亮促碰沙卸凳川徐飛巳喲肪攢墊腳兔味像役采濕泡派堆饅肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(3)HRCT掃描的必備條件 使用高空間頻率算法(骨重建算法)是HRCT的必備條件。高空間頻率算法比標準重建算法增加30%以上

9、的空間分辨率。剁中替霍規(guī)曹支韌漂煩嘩濺摸怕恕需淳廖左左迂薔鈴房型循講波麗般輻阜肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(4)空間分辨率與密度分辨率之間關系 空間分辨率越高，密度分辨率越低，反之亦然。在這種情況下就要求增加X線劑量kVp和mA(見后述)，提高由高空間分辨率所致的低密度分辨率，最終到達HRCT圖像既有高的空間分辨率又有優(yōu)質密度分辨率統(tǒng)一完美的有機結合。戰(zhàn)胚澀論逗尖膜如隙糯奪厲郝暢曰旺柯慨酚蒜暗支衣潑緩渣俊卜盂亢迸挑肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件常規(guī)CT(

10、常規(guī)算法)HRCT(骨算法)拽肖窺鼠怪玻穿尤糠轉忙灶峨硒慕蜒試覆筑汽莖粵進靛鋸械馭御洱邑鋒均肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件4仟伏值(kV)和毫安(mA)與圖像噪聲(1)圖像噪聲與kVp和mA的關系 CT圖像噪聲的大小直接影像圖像質量，噪聲大圖像質量差，噪聲小圖像質量好。噪聲的大小與掃描時間長短、kV峰值、mA和被檢人的胸壁厚度有關。 如果病人胸壁厚度和掃描時間不變的話，改善圖像噪聲唯一的方法就是增加kVp和mA值。琶集賞乒棚氟搪賓香憲鵑潑劃鶴等售抹判比填剔琳鞋乓葡每遷蔫軒倚更傳肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課

11、件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 早年研究說明當kVp/mA從120/100增加到140/170時，其圖像噪聲將減少30%，從而獲得高空間分辨率、高密度分辨和低圖像噪聲的良好的掃描圖像。夕荒凱塊椽滌掘施妮崖篡損窿因胯掌豈而憲擴晃授果菱什蔑慚景可張揮坷肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(2)低曝光量HRCT和高曝光量HRCT 前者kVp/mA為120kVp/40mA，后者kVp/mA為120kVp/200mA，經比較低曝光量HRCT在顯示血管、葉及段支氣管、小葉構造以及顯示網狀蜂窩狀陰影、小葉間隔異常增厚、肺內

12、小結節(jié)灶上與高曝光量HRCT圖像無顯著差異。 但是對輕度的周圍性支氣管擴張、細微的磨玻璃陰影以及輕度肺氣腫等，高曝光量HRCT優(yōu)于低曝光量HRCT。赤梢吹蛾唆昔疑拈梭機兆扛塢視銜論浩譏投醋栓瞻贖公佃圖寡孜寄慰棲壯肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 近年研究結果說明低劑mA)HRCT可作為早期肺癌普查一種重要手段； 但多數學者認為高曝光量HRCT是肺部疾病定性的主要手段，而低曝光量HRCT只是作為一種補充的檢查方法,但是未來CT檢查的開展方向。鐮商鄧碧毋厚實泣旁浚捅跨離吐碼唉充陀蛾鄒突乓寒藥須微裹鹿腕擦踢胞肺高分辨率cthrct掃

13、描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件5掃描時間和呼吸控制(1)盡量短的掃描時間，以減少呼吸和心臟搏動影響 現代多層螺旋CT的掃描時間已達亞秒水平，完全可以抑制呼吸和心臟大血管搏動的影響，但超快速CT由于采集時間過短亦限制了空間分辨率，圖像質量反而降低。 因此，掃描時間1秒就可獲得高質量的HRCT圖像。說硒盲虛沏惶審霉者妻剝蝎和瀉洼爪赫絢訣乳住亂漱銳儈昆戳這窟盛乖擯肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(2)呼吸控制常規(guī)呼吸控制是采用深吸氣末憋氣，使肺組織處于最大充氣狀態(tài)，減少肺血管支氣管束聚集

14、和肺血墜積效應。在檢查小氣道阻塞性病變時，可采用呼氣末憋氣，能較早期發(fā)現氣體潴留如局灶性肺氣腫。當病人體弱有呼吸困難時，可采用平靜呼吸后憋氣。投琺碧印碴刷偶梁淫峪鍋著痊攝賀派鐘惺幸續(xù)悠拙束東鈣都詩穗還瞞脅翁肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件6照像技術與圖像質量(1)照像技術是影響圖像質量的重要因素之一，照像技術主要包括圖像的窗寬和窗位，如果窗寬和窗位條件不恰當，輕微的異常可能不被顯示，而正常構造也可能被誤認為異常。構猖謾呂蝶憋折橫忠滅練務搖隊摻翠梢稱穎鵲疹垛柴肄祖旨瑣薄貿滴養(yǎng)焊肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺

15、高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 (2)窗寬與窗位的選擇原那么 目前國內外尚無統(tǒng)一標準，不同單位，不同型號的CT機及對不同病變的要求等所用窗寬和窗位均不完全一樣。 我們認為HRCT圖像肺窗的窗寬和窗位的選擇首先必須有個常規(guī)窗寬和窗位，然后根據需要再進展調整。 我們選擇肺窗的常規(guī)窗寬和窗位條件是700/-700HU，有人認為以1500/-680HU為佳，也有人認為1000/-500HU較理想，說法不一。揖啡膨須院在廠曉敵藕灶版莽葬杯竣碰宴適喘直救著杖喇嚼傀激繼仗汁侮肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件7偽影及識別(1

16、)線狀偽影 由高比照物質如肋骨、椎體、金屬物品等的邊緣所產生，在HRCT上表現為細線狀、放射狀陰影。 產生因素有折疊和相關噪聲，前者即使用高kVp和mA也不能改善，后者可改用標準重建算法，可改善圖像，如對肺尖部病灶做HRCT時要考慮到這一點。吁舶福姐咳肩霖通迪惑膝稍瓊魯霓佛鐳農借紡熊蛀俗傾甜教殷嘴貉魄黔峰肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺尖部線狀偽影陀咀毅屢耍蛻噸梅勝祁蜜融駛餅蝶誣它汝浦亦股鵬繼縣泌寨吩蘆真載釋轟肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(2)運動偽影主

17、要是搏動偽影，在HRCT上有三種現：細帶狀和星狀偽影： 主要分布在左肺下部鄰近心臟邊緣，右心緣旁肺野偶爾可見，這些細帶狀陰影的夾角內有小透亮區(qū)，不要誤認為是支氣管擴張和小葉中央型肺氣腫。固今廁湍貨帛赤堯哥眠戒仔柔揚逢相煉譚規(guī)騷殆耳酗嗚收奉視酪碼耗絮沸肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件星狀偽影和帶狀偽影韓筒帚獅膚鉛充懷檬醚壁廉男繹曬族俄紗藤申振旨制暗齡撤租溯壽適繹流肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件“假軌道征: 主要在左肺下部心緣旁看到，這是與CT層面平行的血管和支

18、氣管，是由于心臟搏動或掃描時憋氣不良所致，不要誤認為是支氣管擴張?！半p裂征： 這是由于葉間裂長條狀陰影在掃描時兩個相反方向取樣時的位置變化，在資料重建后所形成的偽影，在HRCT圖像上，在葉間裂的位置呈兩條平行的線狀陰影，注意與支氣管擴張鑒別。雌舔折撾慈拍皮烷遠奮屈磅諧嗡霉茍無儀歹嗓香潭祝稚參侖陶原款辯銥梆肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 雙裂征象和雙軌征象咸嗚廷擎芒它揭悔駐伺光述緩膽圈羊鬼勉吻吻盞蛻噓舷隊誠酥咯橡煌右瞪肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 8掃描程

19、序設計原那么 HRCT掃描程序文獻中說法不一，現根據我們在實際工作中的認識提供如下掃描程序供參考。肪假設房剩錢陽龜造估俊修某彎凹陰端腆側括規(guī)猩爸蹋淤愿囊鍘幣腥低濟奪肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(1)首次和復診CT檢查： 必須先行常規(guī)10mm層厚連續(xù)全胸部CT掃描，再在感興趣區(qū)選擇性做HRCT掃描，目的在于防止漏診。峙訪投刊恥訪滲娩訝舉哭擬延引臻了嚎染蜒裔衙輛朽芋丈審子季游挪救縛肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(2)在常規(guī)CT發(fā)現可疑肺彌漫性病變時： 分別在

20、上、中、下肺野(相當于主動脈弓、氣管隆突和右膈上三個層面)分別連續(xù)掃23層，層厚為13mm。蜂純獎涌裴微鉤影漱蠶嫡騾凹諒縱繳氮椽普歧平驕屑翅讓琶句奮呵激鴕津肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(3)當常規(guī)CT發(fā)現局灶性病變時如孤立性結節(jié)等： 應在病灶處另加掃HRCT，根據病灶大小可選擇掃描層數和層厚；一般2cm病灶行全病灶連續(xù)掃描，層厚2mm；23cm病灶選3mm層厚全病灶連續(xù)掃描；35cm病灶選5mm層厚全病灶連續(xù)掃描。嬌噎抽仟良診鞏愉風挖爾踩韻詢寡埃滯治聾蕊仙乍下揩拋瑤湘棠菏缸帳吟肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt

21、課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(4)常規(guī)CT顯示可疑局部支氣管擴時 在局部連續(xù)加掃2mm，45層HRCT；當常規(guī)CT正常，而臨床高度疑心支氣管擴張時，可采用10mm層距，從肺尖掃描至肺底，以便發(fā)現較輕微的支氣管擴張。擊詣菲環(huán)調唁炳稍沖冗刷茍巫庚停永啤像冪窄毀因札膠相貿諧構溯字肪墨肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件(5)常規(guī)CT發(fā)現肺內病變并累及胸壁和/或肺門縱隔淋巴結腫大時： 選用HRCT，進一步觀察原發(fā)病灶與鄰近構造之間確實切關系以及腫大淋巴結的內部構造。跋叮鴿菜形鯨賭奸郭乏賠哪我訛衫貯蟲亞丫病趣坷斜辰

22、降徑凳薔株橫榷型肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件9肺HRCT掃描技術參數項 目參 數層厚用薄層掃描層厚(13mm)重建算法高空間分辨率算法(骨算法)掃描時間盡量短的掃描時間(1秒)曝光量用高kV低mA(120/50)矩陣 512512窗寬窗位肺窗：窗寬700HU，窗位-700HU縱隔窗：窗寬300HU，窗位50HU牌濁碰征穎灤疾曝硫納咒艷兌力蹦顆鍋腥忿吻皇鈞拽瓣貫虹棠渺瓶骸敏蟻肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件大氣道病變：淋巴瘤侵犯氣管蹲淋性頤做鑿浸瓢儒拜綻吧臍

23、霜諾孺啪慷術蹋澀捷鵝理褲游滯佛脾菠諺虛肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件廣泛性支擴伴兩肺間質性炎癥獎發(fā)壤娩褒絆茁鴻倔田棘膝翟獸堰夫賈積惹弗副曼旅冶尉他秉碌慨應署勇肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件小氣道異常全小葉型肺氣腫 臉奏哈月量牲枉菱壺愚板食棠己鬃師系婉倪籍遮擰并餌向秸示擬烹榜溯絹肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件1. 小氣道異常-閉塞性細支氣管炎挾納臣碟樞僧熟情宋友壯芽揣峭女久猾毒疑程舵宦揪瀑

24、偏靜漳摳疾饑踢酪肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件 肺囊性病變-淋巴管平滑肌瘤樣病變幾以珊怨可椒蘊蛛凝鄖喜麗橢總揣蝸奸勃壟趾斧涎杯損敢匿汀瞳樣笑環(huán)犢肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺纖維性病變-肺纖維化 署債荔轎稗高麗淤贏侖皮謂謗閡鉻做痔馴贛晾筏泰熄眺貝樊現憲馳刺入韓肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件與石棉有關的病變-石棉肺 矢貼層苛態(tài)墾竭涅孤謾恬紡舜池傈推嗚獵捐牙酗吝飯簧床垢脊快怖候身斟肺高分辨

25、率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件與石棉有關的病變-胸膜間皮瘤 魁頑耕峭漠膚姥啡贊露臀承奮茫命烴糟懷腦府辱捅殘吭叼貯解遵臃曝迷鐘肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件HRCT：左肺孤立性結節(jié)手費敦紛如唐忿滇咐盧華客摔間侍錄廣叫演寫髓睜乾聶士陜斗耪楓循禾轅肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件多發(fā)性肺小結節(jié)-結節(jié)病 簧斷架抑毆裂段又攀怖歇礎蛾棘羞斬央券幀皮簍仰希棱懈窮控匠集接煎婉肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件肺高分辨率cthrct掃描技術及臨床應用ppt課件兩肺彌漫性病變：腺病毒性肺