氣管插管為重患者口腔護(hù)理課件

1、氣管插管為重患者口腔護(hù)理氣管插管為重患者口腔護(hù)理氣管插管為重患者口腔護(hù)理 目錄1.口腔護(hù)理定義2.口腔護(hù)理目的3.口腔護(hù)理常用漱口液4.口腔護(hù)理常用方法5.口腔異味評(píng)分方法 目錄1.口腔護(hù)理定義2.口腔護(hù)理目的3.口腔護(hù)理常用漱口液4.口腔護(hù)理常用方法5.口腔異味評(píng)分方法 目錄6.該危重患者的口腔狀況7.該危重患者的口腔護(hù)理難點(diǎn)8.該危重患者的口腔護(hù)理方法9.該危重患者的口腔護(hù)理措施及評(píng)價(jià) 教學(xué)目標(biāo)1.掌握口腔護(hù)理定義、目的2.掌握該危重患者的口腔護(hù)理方法3.熟悉口腔護(hù)理常用漱口液4.了解口腔異味評(píng)分方法 良好的口腔護(hù)理可以在很大程度上降低口咽部有害細(xì)菌聚集，并提供一個(gè)較為理想的口腔環(huán)境 1,

2、2。多項(xiàng)研究顯示，對(duì)危重病人進(jìn)行口腔護(hù)理，可有效減少呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎VAP 發(fā)生率3。 案例 患者：xxx，男性，47歲，診斷：上下頜骨粉碎性骨折，額面部廣泛性挫傷，因1月25號(hào)經(jīng)重物傷及頭部而緊急入院，現(xiàn)額面部不對(duì)稱，見廣泛血痂，多處挫裂傷，有明顯滲血，不能正常張閉口，有經(jīng)口腔置胃管，已行氣管切開術(shù)，經(jīng)呼吸機(jī)輔助呼吸。1月25日至2月7號(hào)呈現(xiàn)發(fā)熱，最高為38.7。1月30日出現(xiàn)明顯口臭，臭味彌漫整個(gè)片區(qū)，口腔異味評(píng)分為5級(jí)?？紤]合并厭氧菌感染，經(jīng)過止血抗感染，營養(yǎng)支持等處理，患者生命體征平穩(wěn)。大家思考一下，患者目前最主要的護(hù)理問題是？ 口腔護(hù)理定義 口腔護(hù)理是根據(jù)病人病情和口腔情況，采用恰當(dāng)

3、的口腔護(hù)理溶液，運(yùn)用特殊的口腔護(hù)理手段，為病人清潔口腔的方法。 口腔護(hù)理目的1保持口腔清潔、濕潤，使病員舒適，預(yù)防口腔感染等并發(fā)癥。 2.防止口臭、口垢，促進(jìn)食欲醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理，保持口腔正常功能。 3,觀察口腔粘膜和舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情的動(dòng)態(tài)信息。 口腔護(hù)理常用漱口液 溶液名稱 濃度作用生理鹽水清潔口腔，預(yù)防感染復(fù)方硼酸溶液（朵貝氏液）輕度抑菌、除臭過氧化氫溶液1%3%防腐、防臭，適用于口腔感染有潰爛、壞死組織者碳酸氫鈉溶液1%4%屬堿性溶液，適用于真菌感染 洗必泰溶液002% 清潔口腔，廣譜抗菌呋喃西林溶液 002%清潔口腔，廣譜抗菌醋酸溶液01%適用于綠膿桿菌感染硼酸溶

4、液2%3% 酸性防腐溶液，有抑制細(xì)菌作用 甲硝唑溶液008% 適用于厭氧菌感染 中藥漱口液（金銀花、野菊花）清熱、解毒、消腫、止血、抗菌 口腔護(hù)理常用方法 近年來，國內(nèi)外學(xué)者在口腔護(hù)理方法等方面進(jìn)行了大量的研究，更加注重其操作方法的個(gè)體化，條件化和效果評(píng)價(jià)。目前主要的方法有刷牙法（Brushing methods)、擦拭法（Wiping methods)、含漱法（Gargle method）和沖洗法（Irrigation）。 口腔異味評(píng)分方法 采用鼻聞法檢測口臭，檢查者與受試者面對(duì)面，距離大約10cm，受試者閉口，用鼻呼吸1min，再張口輕輕呼氣，檢查者感覺到的口臭程度。 0為沒有口臭 1為口

5、臭幾乎聞不到 2為口臭較輕能清楚問到 3為中等程度的口臭 4為強(qiáng)烈的口臭 5為惡臭 案例 患者：xxx，男性，47歲，診斷：上下頜骨粉碎性骨折，額面部廣泛性挫傷，因1月25號(hào)經(jīng)重物傷及頭部而緊急入院，現(xiàn)額面部不對(duì)稱，見廣泛血痂，多處挫裂傷，有明顯滲血，不能正常張閉口，有經(jīng)口腔置胃管，已行氣管切開術(shù)，經(jīng)呼吸機(jī)輔助呼吸。1月25日至2月7號(hào)呈現(xiàn)發(fā)熱，最高為38.7。1月30日出現(xiàn)明顯口臭，臭味彌漫整個(gè)片區(qū)，口腔異味評(píng)分為5級(jí)?？紤]合并厭氧菌感染，經(jīng)過止血抗感染，營養(yǎng)支持等處理，患者生命體征平穩(wěn)。大家思考一下，患者目前最主要的護(hù)理問題是？ 該危重患者的口腔狀況 機(jī)械通氣口腔內(nèi)分泌物增多、黏膜干燥口腔

6、吞咽功能及自我清潔能力下降自身抵抗能力較差不能經(jīng)口進(jìn)食氣管插管患者牙墊的壓迫 該危重患者的口腔護(hù)理難點(diǎn)1.張口受限，吞咽困難 2.口腔、呼吸道分泌物多且干燥3.口腔厭氧菌感染 4.口腔內(nèi)置入胃管阻礙操作 ?？迫狈€(gè)案護(hù)理請口腔科 醫(yī)生會(huì)診，全科醫(yī)護(hù)協(xié)作制定護(hù)理計(jì)劃 生理鹽水，過氧化氫，氯己定溶液交替使用，口腔護(hù)理采用擦拭法結(jié)合沖洗法每2h做一次。沖洗與擦洗相結(jié)合的口腔護(hù)理能顯著減少口腔并發(fā)癥、VAP及口臭的發(fā)生4。擦拭法：多采用棉球進(jìn)行擦洗，摩擦力更大使牙菌斑口腔內(nèi)分泌物及舌苔易于脫落。沖洗法：利用注射器對(duì)口腔各個(gè)部位進(jìn)行沖洗，同時(shí)利用負(fù)壓吸引器將口腔中的液體抽吸出來，一邊沖洗一邊抽吸，進(jìn)行多

7、部位多次沖洗，易于異物的松軟和剝離,易于口腔分泌物及壞死組織、細(xì)菌的清除。 該危重患者的口腔護(hù)理措施及評(píng)價(jià) 日期 護(hù)理措施 護(hù)理評(píng)價(jià)1.30-2.31.口腔護(hù)理評(píng)估2.擦洗、沖洗3.生理鹽水、雙氧水、氯己定交替使用口腔無細(xì)菌污染，口腔異味評(píng)分2級(jí)2.4-3.31.口腔護(hù)理評(píng)估2.擦洗、沖洗雙氧水、氯己定交替使用口腔無細(xì)菌污染，口腔異味評(píng)分1級(jí)3.4-4.131.口腔護(hù)理評(píng)估2.擦洗3.氯己定口腔無細(xì)菌污染，口腔異味評(píng)分1級(jí) 課后思考題1.口腔護(hù)理的定義和目的分別是？2.案例中患者使用的口腔護(hù)理方法是？ 我們要像清潔自己的口腔一樣做好患者的口腔護(hù)理，為患者的氣道保駕護(hù)航！以上就是我今天所講的主要

8、內(nèi)容，謝謝大家！ 參考文獻(xiàn)1 Loesche WJ. Association of the oral fl ora with important medical diseases. Curr Opin Periodontol, 1997, 4: 21-28.2 Goldie SJ, Kiernan-Tridle L, Torres C, et al. Fungal peritonitis in a large chronic peritoneal dialysis population: a report of 55 episodes. Am J Kidney Dis, 1996, 28(1): 86-91.3 Mori H, Hirasawa H, Oda S, et al. Oral Care educes incidence of Ventilator-Associated Pneumonia in ICU Populations. Intensive Care Med, 2