臨床三甲準(zhǔn)備要點重申（2011-07-02）

1、PAGE PAGE 4臨床三甲準(zhǔn)備要點重申（2011-07-02）（一）臨床科室1、科室匯報（PTT）（涵蓋以下內(nèi)容；如人員、設(shè)備、技術(shù)、優(yōu)勢病種等）2、科室概況（包括人員一覽表及復(fù)印件）3、科室設(shè)置、實施（包括中醫(yī)設(shè)備一覽表、中醫(yī)綜合治療室）4、中醫(yī)特色服務(wù)技術(shù)一覽表（SOP、醫(yī)師應(yīng)掌握并登記）按國家局26個科室建設(shè)指南要求開展中西醫(yī)結(jié)合特色服務(wù)技術(shù)（專家手冊中有目錄），院統(tǒng)一標(biāo)配：針灸針具、火罐、足浴盆、王不留行黏膠版、刮痧板等中醫(yī)診療設(shè)備；各科室再根據(jù)?？铺攸c配置中醫(yī)診療設(shè)備。5、病歷及處方書寫要求（1）查房記錄應(yīng)有上級醫(yī)師辨證分析與治療法則、處方、用藥要點講解記錄以及上級醫(yī)師對下級醫(yī)師

2、的診療缺陷及時糾正的記錄；（查2012年5份歸檔；準(zhǔn)備10份）（2）病例討論中必須有中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合內(nèi)容；（查5份歸檔；準(zhǔn)備10份）（3）病例中醫(yī)書寫：包括使用中成藥應(yīng)辨證、有記錄，包括入院四診（望聞問切）、首次理法方藥、病程理法方藥、方劑記錄格式；（查近1年10份歸檔；準(zhǔn)備10份）門診應(yīng)有病名診斷、證候診斷，符合聯(lián)合用藥原則。6、每科應(yīng)制定至少3個以上常見病、優(yōu)勢病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案（1）診療方案基本要素：中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等齊全，治療包括藥物，中成藥，特色療法等內(nèi)容；并抽查病歷，診療方案在臨床中得到應(yīng)用并記錄；（查3份歸檔或運行，每個病種一份；準(zhǔn)備30份）（2）醫(yī)

3、師掌握（科主任、主治、住院，每人一個優(yōu)勢病種）；（3）優(yōu)化診療方案（有修訂和更新）：2009年、2010年、2011年。每年對實施情況及療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析、總結(jié)及評估，并制定改進(jìn)措施。7、手術(shù)科室制定至少3個常見病種圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)診療方案，并抽查病歷。（查10份歸檔；準(zhǔn)備10份）8、中醫(yī)臨床路徑（查3份歸檔或運行；準(zhǔn)備6份）（1）各科實施至少1個；在國家局225個中醫(yī)臨床路徑中任選，若無則按“科室中西醫(yī)結(jié)合診療方案” 自擬臨床路徑表單實施；必須有臨床路徑表單。（2）醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴∨R床路徑（考科主任、主治、住院）；（3）對臨床路徑實施情況至少有一次進(jìn)行統(tǒng)計分析（小結(jié)）。9、專

4、科知識考試本?？萍膊≡\斷、鑒別診斷、中醫(yī)診療技術(shù)，包括中醫(yī)基本技能，方劑從26個國家局科室建設(shè)指南中目錄抽取。（考科主任、主治、住院）10、臨床類別中醫(yī)知識考試 全院抽取西醫(yī)人員考中醫(yī)知識考試，范圍為“三甲評審專家手冊”中25題及10首方劑。11、?？评^續(xù)教育：學(xué)分證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)考核冊等12、科室醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案：包括醫(yī)療技術(shù)權(quán)限、中醫(yī)藥技術(shù)、抗菌藥物權(quán)限、手術(shù)能力評價及再授權(quán)、非計劃再次手術(shù)監(jiān)測分析與整改控制。（二）重點?？?、科室匯報（PTT）（涵蓋以下內(nèi)容；如人員、設(shè)備、技術(shù)、優(yōu)勢病種等）2、科室概況（包括人員一覽表及復(fù)印件。中醫(yī)類別和中西醫(yī)結(jié)合人員占執(zhí)業(yè)醫(yī)師比例70%；專科學(xué)

5、術(shù)帶頭人在省級以上學(xué)術(shù)團(tuán)體任職。）3、科室設(shè)置、實施（包括中醫(yī)設(shè)備一覽表、中醫(yī)綜合治療室）4、病歷及處方書寫要求：中醫(yī)辨證論治準(zhǔn)確性（查10份歸檔；準(zhǔn)備20份）：準(zhǔn)確率不低于90%5、中西醫(yī)結(jié)合治療比例（1）2011年中西醫(yī)結(jié)合治療比例一覽表：總體不低于70%；（2）2011年優(yōu)勢病種中西醫(yī)結(jié)合治療比例一覽表：不低于80%，（3）優(yōu)勢病種居本?？剖罩尾》N名次一覽表：要求前列（2009、2010、2011三年）；（4）優(yōu)勢病種的中西醫(yī)結(jié)合治療難點明確，并有明確的解決思路和措施（2009、2010、2011三年）；（5）采取措施，轉(zhuǎn)化科研成果，在臨床診療中應(yīng)用，提高中西醫(yī)結(jié)合臨床療效：包括科研、文

6、章等（2009、2010、2011三年）。6、2009-2011三年門診量、出院人數(shù)一覽表：逐年增加7、重點?？平ㄔO(shè)發(fā)展規(guī)劃及年度工作計劃（2009-2011三年）8、制定本?？瓢l(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢和提高中醫(yī)臨床療效的具體措施（可體現(xiàn)在前三年年度工作計劃中）：抽查2個措施，須落實。9、每科應(yīng)制定至少3個以上常見病、優(yōu)勢病種中西醫(yī)結(jié)合診療方案（1）診療方案基本要素：中西醫(yī)病名、診斷、治療、難點分析、療效評價等齊全，中醫(yī)綜合治療（包括藥物，中成藥，特色療法等內(nèi)容）；（查3份歸檔或運行，每個病種一份；準(zhǔn)備30份）（2）醫(yī)師掌握：內(nèi)容、療效、難點、措施（科主任、主治、住院，每人一個優(yōu)勢病種）；（3）優(yōu)化

7、診療方案（有修訂和更新）：2009年、2010年、2011年。每年對實施情況及療效及中醫(yī)藥特色進(jìn)行分析、總結(jié)及評價，并制定改進(jìn)措施。10、手術(shù)科室制定至少3個常見病種圍手術(shù)期中西醫(yī)結(jié)合干預(yù)診療方案，并抽查病歷。（查10份歸檔；準(zhǔn)備10份）11、中醫(yī)臨床路徑（查3份歸檔或運行；準(zhǔn)備6份）（1）各科實施至少1個；在國家局225個中醫(yī)臨床路徑中任選，若無則按“科室中西醫(yī)結(jié)合診療方案” 自擬臨床路徑表單實施；必須有臨床路徑表單。（2）醫(yī)師掌握本?？瞥Ｒ姴∨R床路徑（考科主任、主治、住院）；（3）對臨床路徑實施情況至少有一次進(jìn)行統(tǒng)計分析及改進(jìn)措施（小結(jié)）。12、臨床類別中醫(yī)知識考試 全院抽取西醫(yī)人員考中醫(yī)

8、知識考試，范圍為“三甲評審專家手冊”中25題及10首方劑。13、科室醫(yī)務(wù)人員技術(shù)檔案：包括醫(yī)療技術(shù)權(quán)限、中醫(yī)藥技術(shù)、抗菌藥物權(quán)限、手術(shù)能力評價及再授權(quán)、非計劃再次手術(shù)監(jiān)測分析與整改控制。14、學(xué)術(shù)繼承（1）學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承工作計劃和措施（2009-2011三年）；（2）有明確的名老中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家學(xué)術(shù)繼承人；（3）專科學(xué)術(shù)繼承人掌握名老中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗（須提供原始跟師記錄、論文等相關(guān)學(xué)術(shù)繼承工作材料）；（4）名老中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專家的學(xué)術(shù)思想及實踐經(jīng)驗在?？婆R床中得到應(yīng)用；（查2份病歷，準(zhǔn)備5份）（5）開展本專科領(lǐng)域文獻(xiàn)記載的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療方法挖掘、整理與應(yīng)用，其中有效的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療方法應(yīng)用于臨床。（6）開展對民間具有價值的方藥及特色療法等進(jìn)行收集、整理。15、專科技術(shù)及特色療法操作（考2名醫(yī)師）至少有3項具體的?？萍夹g(shù)及特色療法操作規(guī)范，并在臨床中應(yīng)用（病歷或登記本）；醫(yī)師熟練掌握本?？萍夹g(shù)及特色療法。16、中藥制劑（1）?？浦兴幹苿┢贩N3種；（2）制訂?？浦兴幹苿┭芯坑媱澆嵤?。17、重