護士行為規(guī)范與應急演練課件

1、護士行為規(guī)范及應急演練1（一）護士的行為規(guī)范2 醫(yī)護人員的素質(zhì)是在一般素質(zhì)基礎上，結合專業(yè)特點，對醫(yī)護人員提出的特殊素質(zhì)要求。 外在形象：儀表風范、言談舉止 內(nèi)在素養(yǎng)：道德品質(zhì)、業(yè)務能力33（二）護士的行為規(guī)范一、護士的語言行為二、護士的非語言行行為三、護士的儀表與舉止4一、護士的語言行為 語言是人類特有的交往工具，是信息的第一載體。語言能征服人的心靈。一個人的社會交往能力的高低，主要表現(xiàn)為語言藝術水平的高低。 良好的語言可以使敵對的雙方化干戈為玉帛，不良的語言可以使好朋友反目成仇?！昂醚砸痪淙?，惡語傷人六月寒”。 護士在與病人交往中，病人及其親屬對醫(yī)務人員的語言特別敏感。因此，護士的語言

2、要以文明禮貌為前提，嚴謹規(guī)范為原則，要清晰明了、通俗易懂，要有情感性、規(guī)范性、保密性，要體現(xiàn)對病人的尊重、理解和關心。5（一）護理用語的要求 1語言的規(guī)范性：內(nèi)容嚴謹、規(guī)范，符合倫理道 德原則，具有科學性； 語詞清晰、溫和、措辭適中； 語義簡潔，通俗易懂。 2語言的情感性：體現(xiàn)愛心、同情心和真誠相助的情感 3語言的保密性：既要尊重患者的知情權，但又 要遵守保護性醫(yī)療原則； 同時還要尊重患者的隱私權。6 “你怎么這么煩，就來了？怎么又按鈴了？”“你的靜脈不好打，老是打不進去，煩死了?！保▽Ξa(chǎn)婦）：“叫，叫什么，怕痛就不要生”。 護士還要注意自我保護，避免語言不當造成的不必要的麻煩，甚至是醫(yī)療糾紛

3、。 護士還應注意，不在工作場所，特別是當著病人或病人親屬的面談論工作之外的事情，以及同事之間的是非短長。不要這樣說7（二）符合禮儀要求的日常護理用語1打招呼：如“您好、請、請稍候、打攪了、別客氣、勞駕、謝謝、對不起、謝謝您的合作等”對患者的稱謂要有區(qū)別、有分寸，可視年齡，職業(yè)而選擇不同的稱呼如：老師，同志、小朋友等?？闪钊烁械接H切，融洽，無拘束。不可用床號代替。2介紹用語：如“您好，我叫 ，是負責您的護士，您有事情請找我”“請允許我為您介紹。”8臨床常用的禮貌用語： 請問您是要看病嗎？，您哪里不舒服？“您好，請問您有什么需要幫助的嗎？”“您好坐下，請您稍等一下，醫(yī)生馬上就來”“請您稍等一下，檢

4、查結果要20分鐘才能出來”“您明白我的意思嗎？您看還有哪些方面需要我解釋的呢?！闭埬蜒澴由晕⑼讼聛硪稽c，我給您打針”“我把窗戶打開透透氣，您看行嗎？”“您好，我來給您做 （治療、操作），您現(xiàn)在方便嗎？”“您好，我來為您整理一下床鋪好嗎？”“對不起，這個問題我也不明白，我?guī)湍鷨枂栣t(yī)生好嗎？”“對不起，我正在給另一位病人做治療，請您稍等一下，我馬上就來好嗎？”“祝賀您康復出院，請您多保重”“您如果有什么不舒服，請隨時與我們聯(lián)系”93接聽電話：接電話：接聽及時，應對謙和電話鈴響三聲之內(nèi)，必須接起電話。（“鈴響不過三”原則）在任何時候接起電話，請一定說：“您好，我是病室，請問您找哪位”。語音清晰，語

5、氣親切友善，語速平穩(wěn)。接聽電話途中有急事需要處理時，一定要告訴對方：“對不起，我現(xiàn)在有急事要處理，請您稍等一下好嗎”，或者：“我五分鐘后再給您回話，好嗎？” 當再次與對方 通話時，一定要說：“非常抱歉，讓您久等了?！?10 4安慰用語：使用安慰用語，聲音應溫和，表示真誠關懷，要使患者聽后感到親切，獲得依靠感和希望感，而且感到合情合理。 5迎送：患者入院時：護士應主動熱情接待，表示尊重患者，使患者有賓至如歸的感覺，主動接過患者攜帶的物品，禮貌地了解患者的姓名。 患者出院時：護士應送到病房門口，用送別的語言與患者告別，如“請多保重，請按時服藥，請定期到門診復查，請走好等”避免使用“再見，歡迎再來”

6、等話語。給患者以親切、溫暖的感覺，增強其戰(zhàn)勝疾病的信心，從而促使患者心身健康早日恢復。 6征詢意見：“您需要我?guī)兔?？我可以看一下傷口嗎?1（三）護理操作中的解釋用語1操作前：解釋操作目的、患者應做的準備、操作方法及操作過程中患者可能會出現(xiàn)的反應、應當?shù)某兄Z、征詢患者的意見。2操作中：指導患者配合的方法、鼓勵患者堅持、安慰患者3操作后：詢問患者的感覺、交待必要的注意事項、感謝患者的配合。12二、護士的非語言行為非語言行為：指的是不以自然語言為載體的信息符號，它是以聲態(tài)、表情、動作及體態(tài)為載體來傳遞信息，交流思想的輔助工具，是一種伴隨語言。13護士的非語言行為包括（一）傾聽（二） 面部表情（三

7、）專業(yè)性皮膚接觸（四）沉默14關于傾聽 傾聽： 不只是簡單的“聽”，而要全身心“參與”。 目光：護士應注視病人的面部雙眼和嘴之間的部位，注視的時間一般為談話時間的一半左右為宜，以正視為好。 ： 應避免 一直盯著對方失禮或挑釁 從頭看到腳審察 斜視對方鄙視 四處張望心不在焉15面部表情：護士要始終保持職業(yè)的“微笑”。微笑的基本方法是： 先要放松自己的面部肌肉，然后使自己的嘴角微微向上翹起，讓嘴唇略呈弧形。最后，在不牽動鼻子、不發(fā)出笑聲、不露出牙齒，尤其是不露出牙齦的前提下，輕輕一笑。16專業(yè)性觸摸：觸摸是一種無聲的安慰。嬰兒撫觸皮膚接觸動作得體，審時度勢17 沉默：沉默是一種重要的治療方式，“此

8、時無聲勝有聲”。18三、護士的儀表與舉止 護士端莊穩(wěn)重的儀容，和藹可親的態(tài)度，高雅大方、訓練有素的舉止，不僅構成護士的外表美，而且在一定的程度上，反映其內(nèi)心的境界與情趣。一個人的容貌、服飾、姿態(tài)，涉及到風度的雅俗，給人不同的印象，產(chǎn)生不同的效果。19 護士的儀容儀表護士的儀容原則： “美觀、整潔、衛(wèi)生、得體”護士的著裝原則： “整潔、莊重、大方、適體、 方便工作?！?0 頭面部的修飾 1.面部清潔，有光澤，讓人感覺精神煥發(fā)，有朝氣。 青春年少的女孩，不必過多妝扮，應展示自己的朝氣與純真； 絕不能濃妝艷抹，以免使病人覺得護士不穩(wěn)重，失去對護士的信賴。212.頭發(fā)干凈，梳理整齊，戴好護士帽。燕尾帽

9、： 頭發(fā)前不遮眉，后不過肩，側不掩耳；長發(fā)要梳理整齊盤于腦后，發(fā)飾素雅莊重。燕帽要潔凈無皺折，佩戴高低適中（距前額發(fā)際5cm左右），兩翼翹起22圓帽： 前達眉睫，后遮發(fā)際，將頭發(fā)全部遮住不能蓬頭散發(fā)，或長發(fā)飄飄，或拖條馬尾；帽子上污跡斑斑，帽子歪斜不正23口罩的正確佩戴口罩必須遮住鼻子和嘴巴。24 著裝 護士在工作時間必須著護士服。 護士服：應清潔、整齊、平整無皺折、莊重、大方、適體、方便工作。不能有污漬、血跡。衣扣整齊，內(nèi)衣、袖邊、裙擺均不能露在工作服外。夏天內(nèi)穿白色襯裙，冬天下穿白色工作褲。這樣可以體現(xiàn)護士嚴格的紀律和嚴謹?shù)墓ぷ髯黠L。 鞋襪：著白色軟底鞋、鞋要保持清潔、規(guī)整。 飾品：護士不

10、留長指甲，不涂指甲油，不戴戒指和有墜的耳環(huán)、手鏈，工作服外不能佩戴其他飾物。25護士的基本姿態(tài) “站有站姿，坐有坐相”。作為女性，尤其是職業(yè)女性，舉止要文明、優(yōu)雅、敬人還要體現(xiàn)活潑、健康、有朝氣。要求舉止自然、大方要求舉止美觀，得體適度要求舉止禮讓他人，體現(xiàn)出對他人的尊重與友善。26 站姿 又稱為立姿、站相，是人在站立時所呈現(xiàn)的姿態(tài)，是人的最基本姿勢，同時也是其他一切姿勢的基礎。站姿的基本要求： 頭正肩平，挺胸收腹，身正腿直 一絲不茍，符合規(guī)范 男士穩(wěn)健 女士優(yōu)美 亭亭玉立” “立如松”2727 規(guī)范的行姿： 以站立姿態(tài)為基礎，腳尖朝向正前方，收腹挺胸，兩眼平視，雙肩平衡略后展，兩臂自然擺動或

11、持物在胸前，步履輕盈，彈足有力，柔步無聲，充滿活力。2828 端正的坐姿 上身挺直，頭部端正，下頜微收，目視前方，上身與大腿、大腿與小腿均呈90度，只坐椅子 的前1/2-2/3位置，女士雙膝并攏，腳跟靠緊，雙手應掌心向下，疊放于大腿之上；男士雙腳分開與肩等寬，雙手掌心向下分別置于兩腿近膝部位2929 蹲姿 下蹲的姿勢，簡稱為蹲姿,它是人在處于靜態(tài)的立姿時代一種特殊情況。3030拖治療盤：在站姿或行姿的基礎上，雙手托盤底兩側邊緣的中部，肘關節(jié)呈90度，自然貼近軀干 。盤內(nèi)緣不可觸及護士服。取放、行進平穩(wěn)3131 左手握病歷夾右緣上段，夾在肘關節(jié)與腰部之間，病歷前緣略上翹，右手自然下垂或擺動。持病

12、歷夾：在站姿或行姿的基礎上，用手掌握病歷夾邊緣中部，放在前臂內(nèi)側，持物手臂靠近腰部。 3232推治療車：護士位于車后，雙手扶把，把穩(wěn)方向，雙臂均勻用力，重心集中于前臂，抬頭，挺胸直背，軀干略向前傾，行進、停放平穩(wěn)。 33入室前需停車，用手輕推開門后，方能推車入室，不可用車撞開門，入室后應先關上門，再推車至病床旁。33護士的行為舉止 要求：尊重患者，維護患者的利益；尊重習俗，與具體環(huán)境相吻合；尊重自我，掌握好分寸。34（二）護士應急演練35上海一醫(yī)院手術室起火醫(yī)生護士跑光 病人被燒死2011年8月24日，上海寶山區(qū)寶鋼醫(yī)院手術室突發(fā)火災，一名正在接受截肢手術的全身麻醉病人不幸身亡。新聞爆點36美

13、國911事件應急管理措施 政府的積極應對。 媒體的有效報道。 社會公眾的應急意識。 社會參與力量的動員。37應急預案概念應急預案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等。都有突發(fā)事件的應對方案及流程。最典型的是美國的911事件在我國最典型的案例當屬“非典”38什么是護理應急預案 護理應急預案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應采取的應急措施。39護理突發(fā)事件的處理原則 護理突發(fā)事件以預防為主，防御與應急措施相結合，平時做好突發(fā)事件的防備準備，盡量減少突發(fā)事件的發(fā)生，一旦發(fā)生即可啟動應急預案，使之高效有序的進行，最大限度的保護患者的安全，將突

14、發(fā)事件的負面影響降至最低限度。40010203火災 停電 患者心臟驟停 呼吸機斷電中心吸氧裝置故障吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障導管脫出 #用藥錯誤 #輸液反應 #輸血反應 #患者發(fā)生跌倒、墜床 #常規(guī)性應急預案儀器設備故障應急預案護理不良事件應急預案以點帶面的講訴，各科室應根據(jù)科室的具體情況制定符合實際的應急預案！護理應急預案41火災猛于虎！對于燒傷患者是人生一次巨大的災難！對于醫(yī)院將蒙受巨大的經(jīng)濟損失！42發(fā)現(xiàn)火情后立即呼叫周圍人員分別組織滅火，同時電話報告后勤及上級領導，夜間電話通知院總值班（6698）。根據(jù)火勢，使用現(xiàn)有滅火器材和組織人員積極撲滅?；馂膽鳖A案43發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上

15、撥打“119”報警，并告知準確方位。關好鄰近房間的門窗，以減慢火勢擴散速度。9火災應急預案44將患者撤離疏散到安全地帶，穩(wěn)定患者情緒，保證患者生命安全。盡可能切斷電源、撤出易燃易爆物品、貴重儀器設備及重要科技資料。火災應急預案45組織患者撤離時，不要乘坐電梯，可走安全通道。叮囑患者用濕毛巾捂住口鼻，盡可能以最低的姿勢或匍匐前進。清點病人及員工數(shù)目?；馂膽鳖A案46XXX科火災發(fā)生成員分工日間發(fā)現(xiàn)者值班護士值班醫(yī)生消防監(jiān)督護士 呼救，滅火器滅火立即報警，打開消防通道，關上防火 門火勢小，滅火火勢大，組織撤離 評估情況，決定優(yōu)先轉移的順序，協(xié)助疏散2003 2002護士長 通知設備科關閉氧氣及壓縮

16、空氣總關閉閥 人員分工，向上級匯報，協(xié)助疏散護理組長47XXX科火災發(fā)生成員分工夜間發(fā)現(xiàn)者護理組長值班醫(yī)生護士1 呼救，滅火器滅火立即報警，通知總值班，關閉氧氣，壓縮空氣總閥門，與消防中心保持聯(lián)系，打開消防通道火勢小，滅火火勢大，組織撤離 評估情況，決定轉移的順序，協(xié)助疏散。護士2 人員分工，協(xié)助疏散48判斷指標：清醒的病人意識突然喪失，呼之不應大動脈（頸動脈或股動脈）搏動消失呼吸停止瞳孔散大心跳呼吸驟停49心跳呼吸驟停應急預案50通知醫(yī)生啟用備用呼吸機呼吸機斷電應急預案51立即報告供氧值班室，通知維修人員檢修?；謴椭行墓┭鹾?，巡視病房，整理、補充備用氧氣，并放置指定位置。應立即為必須使用氧氣

17、的患者更換備用氧氣，使用呼吸機者可更換氧氣瓶供氧或使用簡易呼吸器接氧氣枕，檢查備用氧氣使用情況。中心供氧系統(tǒng)出現(xiàn)故障的應急預案 （一）預知停止中心供氧1.準備充足的備用氧氣筒。2.檢查患者，確定必要使用氧氣的患者。3.即將停氧前，連接好備用氧氣，并密切觀察患者病情及備用氧氣情況。（二）突然停止中心供氧怎樣判斷呼吸機停止供氧？1.呼吸機報警：供氧壓力低2.檢查呼吸機的實際FiO23.檢查中心供氧系統(tǒng) （正常值：0.2-0.6Mpa）52先分離吸痰管與中心吸引裝置，連接備用電動吸痰器進行吸引，并向患者及家屬做好解釋與安慰工作。 如電動吸痰器數(shù)量不足或不能使用，應準備50ml注射器連接吸痰管吸痰。密

18、切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時再次吸引。 立即通知維修組進行維修。 吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障應急預案53吸痰過程中中心吸引裝置出現(xiàn)故障的程序54導管脫出常規(guī)應急預案氣管插管意外拔出應急預案氣管切開導管意外拔出應急預案導管脫出相關應急預案55導管脫落的應急預案及處置流程56 放出氣囊內(nèi)氣體，吸凈氣管插管內(nèi)和口、鼻腔內(nèi)痰液，重新將氣管插管輕輕送入并聽雙肺呼吸音是否對稱。 通知醫(yī)生患者意外拔除氣管插管的應急預案 放出氣囊內(nèi)氣體，在醫(yī)生指導下立即拔出氣管插管，吸凈口、鼻腔內(nèi)痰液，根據(jù)病情給予簡易呼吸氣囊或者無創(chuàng)呼吸機輔助呼吸、有效吸氧。 觀察病人呼吸狀況，監(jiān)測末梢血氧飽和度及血氣分析。如果呼

19、吸不平穩(wěn)，氧飽和度持續(xù)低于 95%，病人煩躁可考慮重新插管。脫出管道5cm57氣管切開使用呼吸機患者意外脫管應急預案 病情穩(wěn)定后，做好搶救記錄，專人護理58護理人員用藥錯誤預防措施護士在執(zhí)行給藥時，必須按書面醫(yī)囑執(zhí)行嚴格執(zhí)行操作規(guī)程及無菌技術操作原則嚴格三查八對做過敏試驗和注射過敏類藥物前必須詢問過敏史，無過敏史方可執(zhí)行，備腎上腺素一只、注射器一具注意觀察用藥后反應及病情變化實習護士必須在帶教老師指導下操作一旦出現(xiàn)用藥錯誤，應及時處理59立即停止給藥，報告醫(yī)生。立即組織搶救或采取補救措施，盡量減輕或消除由于給藥錯誤造成的不良后果。妥善保管發(fā)生用藥錯誤的各種記錄、檢驗報告、藥品、器械等，不得擅自涂改、銷毀，并保留病員標本，以備用鑒定。24小時內(nèi)上報護理