醫(yī)療安全知識培訓課件

1、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全管理醫(yī)療風險防范與糾紛處理牛亞麗南充市婦幼保健院南充市兒童醫(yī)院醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)患危機與醫(yī)療質量管理123醫(yī)患安全與風險防范醫(yī)療事故及糾紛處理2醫(yī)療安全與風險防范醫(yī)療安全知識培訓ppt翻開近期的報紙，有關醫(yī)療糾紛的報道不時闖入我們的視野，成為人們茶余飯后談論的又一熱點。隨著媒體對一些負面醫(yī)療事件的曝光，原來醫(yī)護人員在心目中的“白衣天使”形象漸行漸遠，一些“剪不斷，理還亂”的糾紛干擾了正常的醫(yī)療活動。醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)患危機與醫(yī)療質量管理1醫(yī)療安全知識培訓ppt形形色色的醫(yī)患危機 醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)療安全知識培訓ppt哈大醫(yī)生被殺案：轟動一時的哈大醫(yī)生被殺事件

2、。病人家屬離開醫(yī)院之后，過一會回來帶了一把水果刀，直接沖進屋里，當場捅死一個男大夫，另一名大夫重傷，手術之后失敗，死亡；兩名護士毀容。圖為殺醫(yī)案開庭審理。醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)療安全知識培訓ppt 第一次交代病情：醫(yī)生遭掐脖扇耳光第二次交代病情：醫(yī)生遭拳頭打臉第三次接觸：醫(yī)生后腰遭刀捅醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)療安全知識培訓ppt南平醫(yī)鬧事件：2009年轟動全國的南平醫(yī)鬧事件。死者家屬集合50余名親戚大鬧南平市第一醫(yī)院，與眾多醫(yī)生發(fā)生大規(guī)模沖突，造成的傷害與惡劣影響深重。醫(yī)療安全知識培訓ppt2007年1月，昆明市兒童醫(yī)院、昆明市第一人民醫(yī)院相繼遭遇“醫(yī)鬧”，嚴重影響了醫(yī)

3、院正常的醫(yī)療秩序.昆明警方對其中5名鬧事者作出了拘留5天的治安處罰,盡管公安部門作出緩期執(zhí)行，但對全國的醫(yī)務工作者來說，似乎看到了“春天”醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)生與患者本是戰(zhàn)友關系，共同的敵人是疾病，可今天暴力索賠、職業(yè)醫(yī)鬧作為醫(yī)療糾紛的極端方式，已經成了阻礙醫(yī)院正常工作秩序甚至生存發(fā)展的重大問題。醫(yī)療安全知識培訓ppt2007年4月，福建省武夷山市醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)14家醫(yī)院，聘請公安局14位民警擔任綜治副院長.進駐醫(yī)院工作。2007年5月，江蘇省鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院急救中心醫(yī)護人員因為擔心人身安全沒有保障，集體向院長提出5條安保措施，其中包括申請警方駐院，戴頭盔佩警棍上班。醫(yī)療安全知識培訓ppt

4、北京醫(yī)師協(xié)會對北京市71家二級以上醫(yī)院的統(tǒng)計表明：近3年共發(fā)生毆打醫(yī)務人員事件502起，致傷、致殘90人。日趨緊張的醫(yī)患關系嚴重沖擊著醫(yī)療服務市場，醫(yī)護人員流失現(xiàn)象越來越嚴重，轉行的逐年增多。調查顯示，“一半以上的醫(yī)務人員不愿讓自己的子女報考醫(yī)學院?！薄ｈF面無情的數字醫(yī)療安全知識培訓ppt河南省醫(yī)師協(xié)會最新調查顯示: 7385的醫(yī)院出現(xiàn)過患者或家屬在醫(yī)院內拉橫 幅、聚眾圍攻醫(yī)院、影響正常醫(yī)療秩序的現(xiàn)象。 6462的醫(yī)院出現(xiàn)過患者或家屬毆打醫(yī)務人員 的現(xiàn)象。 9769的醫(yī)院在無過錯的情況下仍給予賠付， 6462的醫(yī)院認為當前醫(yī)務人員的執(zhí)業(yè)狀況較 差，甚至惡劣。醫(yī)療安全知識培訓ppt中華醫(yī)院管理學

5、會對全國270家醫(yī)院進行過調查，半數以上的醫(yī)院出現(xiàn)過病人及其家屬用暴力打罵、威脅醫(yī)務人員；77%的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬在診療結束后拒絕出院且不繳納住院費用。“甚至有些家屬把遺體放在醫(yī)院，堅持不火化，整個醫(yī)院的正常運轉已嚴重受到干擾?！?醫(yī)療安全知識培訓ppt“健康所系，性命相托”，在任何一個國家和社會，醫(yī)生都是一個崇高的職業(yè)，因為我們肩負著維護人類健康的職責。然而，近年來，醫(yī)患關系卻出現(xiàn)了一些不和諧的音符。患者打砸醫(yī)院、打傷醫(yī)生的事件逐年上升，而且還催生了“醫(yī)鬧”這一職業(yè)，醫(yī)患關系幾乎達到了冰點。 盡管全國醫(yī)療糾紛案例不斷攀升，但醫(yī)療事故并未按比例增加，這反映醫(yī)療事故所代表的技術問題不是惟一

6、原因，醫(yī)患糾紛另有其深刻的社會根源。醫(yī)療安全知識培訓ppt 醫(yī)患危機增加外在因素內在因素社會轉型信息不對稱政府媒體管理醫(yī)護患者醫(yī)療安全知識培訓ppt經濟轉軌社會轉型我們正在“經濟轉軌、社會轉型”的關鍵時期，在社會發(fā)展序列譜是“非穩(wěn)定狀態(tài)”的頻發(fā)階段:人口、資源、環(huán)境、效率、公平等社會矛盾的瓶頸約束最嚴重，往往是“經濟容易失調、社會容易失序、心理容易失衡、社會倫理需要調整重建”的關鍵時期?，F(xiàn)有制度不完善 危機對社會穩(wěn)定構成最直接的威脅，也是社會的安全閥。醫(yī)療衛(wèi)生體系是唯一改革未深入的處女地到2020年我國將有2.89億農村人口向城市人口轉化,醫(yī)療服務數量和質量都遠不能滿足日益增加的需要。連續(xù)三年

7、調查 每年約55%的人對自己生活狀況表示滿意，大約45%的人表示不滿意。外在因素醫(yī)療安全知識培訓ppt信息不對稱醫(yī)學知識專業(yè)性很強病人健康知識水平亟待提高藥品說明書如天書體制不鼓勵科普工作-SCI專業(yè)人員不知道如何與老百姓說話保守的醫(yī)藥衛(wèi)生產業(yè)和開放的IT產業(yè)外在因素醫(yī)療安全知識培訓ppt政府醫(yī)療資源危機總體人口: 全球22%, 醫(yī)療資源: 全球2%分布不均: 城市 80% 農村 20%醫(yī)保覆蓋小: 55.2%城鎮(zhèn)人口和20.9%農村人口費用上漲遠高于人均收入增長: 門診/住院:13%/11% (近八年) 例:鄭州20年人均消費漲11倍醫(yī)療費244倍(2005/8/5人民日報18版)投入不足:

8、 60%個人負擔(世界38%)外在因素醫(yī)療安全知識培訓ppt媒體首選對象:涉及面廣,受眾多,政治風險小對醫(yī)療高風險和局限性缺乏理解片面理解醫(yī)患關系為單純消費行為可能對醫(yī)患糾紛起推波助瀾的作用外在因素醫(yī)療安全知識培訓ppt患者維權意識高漲 “患者是上帝”健康意識加強 對醫(yī)療預期更高參與意識加強但缺乏正確參與信息正當的人文服務需要沒有滿足患者家屬的需求不容忽視外在因素醫(yī)療安全知識培訓ppt管理一個小例子:排隊折磨:患者起早到醫(yī)院排隊掛號,1小時后見到醫(yī)生,要他做B超排隊劃價排隊交費排隊檢查-終于輪到了:因吃過早飯做不了排隊又開始了:要跑幾個部門才能退款就診流程和就診環(huán)境的改善空間很大內在因素醫(yī)療安

9、全知識培訓ppt管理-調查發(fā)現(xiàn)49.5%的人認為醫(yī)院服務態(tài)度不好-7080%的醫(yī)療糾紛并非因醫(yī)療技術欠缺、醫(yī)療水準不足而是因為責任心不強,不遵守醫(yī)療法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范、常規(guī),因為服務態(tài)度生、冷、硬醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)護收入和工作量及風險極不相稱行業(yè)收入排名 中:10名之后 美:前8名 醫(yī)學碩士 頭三月上海不到1000元 普通本科在聯(lián)通5000元長期價值不能體現(xiàn) :紅包和回扣內在因素收入醫(yī)療安全知識培訓ppt大小醫(yī)院收費檔次沒有拉開醫(yī)院級別越高,醫(yī)生負荷越大三甲醫(yī)院工作量是縣醫(yī)院2-3倍例: 廣州某三甲門診: 一上午30-40病人 (5-6分鐘/人)據國家統(tǒng)計局 各行業(yè)收入，醫(yī)生的工資收

10、入僅比農民高些許，遠遠不如金融業(yè)、IT業(yè)人士收入 醫(yī)護工作量醫(yī)療安全知識培訓ppt社會輿論:從白衣狼到白衣天使到白衣狼病人一肚子氣 醫(yī)生一肚子怨 中國醫(yī)師協(xié)會調查： 60%的醫(yī)師對當前所處醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意。郭應祿院士:“外科大夫在前面做手術，后面卻有刀子砍過來?！卑偷履暝菏浚骸斑@樣(打醫(yī)生)，整個醫(yī)學界為此要倒退二十年?！?醫(yī)護社會輿論醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)患關系緊張, 醫(yī)護人員瞻前顧后、擔驚受怕，往往選擇留有余地的處置，往往使患者花不必要的錢，最終受損的還是病人利益。惡性循環(huán)-看病更貴醫(yī)護的心理誤區(qū)： 恩賜心理,權威心理 偏好心理因而對患者親疏不一、不耐心、告知不明；不考慮病人的經濟負擔

11、。不理解、尊重、關愛病人，不從病人利益出發(fā)醫(yī)生素質即醫(yī)德和醫(yī)術是醫(yī)療質量和醫(yī)患關系的決定性因素醫(yī)護心理誤區(qū)醫(yī)療安全知識培訓ppt滿腔熱血把醫(yī)學會,當了醫(yī)生吃苦受罪,摸爬滾打終日疲憊,急難險重必須到位,從早到晚比雞還累,一日三餐時間不對,屁大點事必須理會,逢年過節(jié)值班應對,醫(yī)護一時一刻不敢離位,周末不休還要開會,迎接檢查讓人崩潰,病人告狀回回都對,工資不高還要交稅,晉升職稱次次被退,拋家舍業(yè)愧對長輩,回到家里還要懼內,有用知識已經作廢,囊中羞澀見人慚愧,百姓還說我們受賄,青春年華十分狼狽,如此生活實在無味,唉,當醫(yī)生確實很累!醫(yī)療安全知識培訓ppt怎么做？醫(yī)療安全知識培訓ppt構建現(xiàn)代醫(yī)療質量控

12、制體系醫(yī)療安全知識培訓ppt 遠的不說，從05年開展醫(yī)院管理年活動至今，真可謂年年講質量，年年抓質量，可是醫(yī)院質量管理并未實現(xiàn)根本性突破，醫(yī)療缺陷層出不窮，有些事真叫人哭笑不得。醫(yī)療安全知識培訓ppt陳總病倒入院治療，單位派人陪護。前天輪到小何陪護。因陳總夜里輸液，小何整夜沒睡。次日，旁邊2號床的病人起床后外出散步，小何見機，躺上2號床，一會兒就呼呼入睡。案例醫(yī)療安全知識培訓ppt不久，小何被驚醒，發(fā)現(xiàn)自己被捆在車床上，被護工推向手術室，小何驚呼：“搞錯了，我不做手術！”男護工問女護工：“他不是2床的病人嗎？”女護工答：“是2床的，推出來時我特地核實了床號！”男護工：“那就沒錯了?！毙『未舐暫?/p>

13、：“我不做手術，快放我下來！”醫(yī)療安全知識培訓ppt女護工不知所措問男護工：“怎么辦？”男護工蠻有把握地說：“像他這樣到了手術室門口又反悔的人，我見多了！反正已經簽了字，咱先推進去再說?！毙『伪緛砭陀悬c心臟病，聽了這番話，一急，心絞痛暈了過去這個案例給了我們一些什么教訓？醫(yī)療安全知識培訓ppt對醫(yī)療質量的認識中華醫(yī)院管理學會醫(yī)療質量管理專業(yè)委員會2003年10月在北京成立時衛(wèi)生部朱慶生副部長指出： 醫(yī)療質量是醫(yī)院的生命線，是醫(yī)院管理中最核心、最重要的部分。 現(xiàn)階段抓醫(yī)療質量管理要從人的素質、技術水平、服務、費用、內外環(huán)境五個方面入手。最重要的是抓人的素質：業(yè)務素質、人文素質、思想道德素質。醫(yī)療

14、安全知識培訓ppt醫(yī)療質量控制在醫(yī)療活動中，醫(yī)務人員并非都能不折不扣地按照醫(yī)療質量的要求行事，于是在其診療活動中產生偏差，危及患者健康乃至生命，這就需要及時糾偏。原因管理功能計劃組織控制領導是指管理者對科室成員的表現(xiàn)所作出的監(jiān)察，目的是要確保每個員工都朝著既定的目標前進，以及盡快糾正偏差，回到正常軌道上來。醫(yī)療安全知識培訓ppt（一）質控的三個支點診療技術服務流程醫(yī)德醫(yī)術醫(yī)療安全知識培訓ppt診療技術 技術是質量之本，是質量提升的推動力，也是患者關注的焦點；發(fā)現(xiàn)醫(yī)療缺陷靠檢查，而解決總是也主要靠診療技術的標準化和規(guī)范化。醫(yī)療安全知識培訓ppt服務流程的識別和管理 醫(yī)療服務是一個復雜的過程，每一

15、個過程中的每個環(huán)節(jié)，都會影響到醫(yī)療服務的效果，直接關系到醫(yī)療質量的好壞。因此，現(xiàn)代醫(yī)療質量控制更加強調對每一個作業(yè)流程的識別和管理如：顧客的就醫(yī)流程，必須從進院、咨詢、掛號、候診、論斷、治療、取藥或留觀、入院等方面進行識別和管理。包括科學地確定工作程序，制定作業(yè)指導書。此外，還要重視與醫(yī)療相關的輔助性工作，等等。醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)德醫(yī)術 技術進步和流程優(yōu)化關鍵在人，在于各級管理者和醫(yī)務人員的質量意識和道德自律。對一家醫(yī)院來說，如果缺乏質量倫理意識，遇事得過且過，隱藏著極大的安全隱患；缺乏道德自律的技術是危險的。醫(yī)療安全知識培訓ppt質控的六個平臺制度技術病歷用藥及檢查缺陷統(tǒng)計為完善現(xiàn)有的

16、醫(yī)療質量保證體系，我們應調動各方面資源，建設適合我院情況的質控平臺。醫(yī)療安全知識培訓ppt核心醫(yī)療制度是保證醫(yī)療質量和確保醫(yī)療安全的基礎?？剖覒贫巴晟聘黜椆ぷ髦贫?。明確規(guī)定各級各類人員的職責。如制定查房、病歷處方書寫、醫(yī)囑、會診、手術、護理、術前討論、疑難病例討論、死亡病例討論、交接班、陪護、探視等制度，以及主任（副主任）醫(yī)師、主治醫(yī)師、護士長、護士等各級人員的工作職責。切實做到崗位職責嚴格，環(huán)節(jié)管理清晰，責任追究到位，督促科室醫(yī)務人員自覺地遵守各項制度，以保障醫(yī)療安全。核心醫(yī)療制度是保證醫(yī)療質量和確保醫(yī)療安全的基礎。當發(fā)現(xiàn)質量問題時，不能就事論事，而應該細查：（1）制度是否留下了空隙？如

17、果是，就應迅速補上；（2）有沒有執(zhí)行制度：如果沒有，就要追究當事人的責任。一句話，要堅持用制度去解決質量問題1、制度質控平臺醫(yī)療安全知識培訓ppt2、技術準入質控平臺 技術準入是質量與安全的“守門人”，是消除安全隱患的必要措施。應根據自身實際，按照技術準入的相關規(guī)定，繼續(xù)完善一系列的準入制度，包括執(zhí)業(yè)資格準入、?？萍夹g準入、大手術技術準入、新技術準入等等，同時，建立技術申報者的檔案，以便進行追蹤和考核。醫(yī)療安全知識培訓ppt病歷的證據作用與法律零距離 要證明醫(yī)療行為沒有過錯，醫(yī)療行為和損害后果之間沒有因果關系，最直接、方便、有效的證據資料就是醫(yī)療機構在醫(yī)療行為過程中形成的病歷等醫(yī)療文件。書寫質

18、量的高低與承擔相應的法律責任成比例，從書寫的基礎教育開始，強調證據作用，在書寫過程中注入法律意識和自我防范意識，是息紛止爭的正確途徑。 規(guī)范寫好病歷是醫(yī)生個人素質的體現(xiàn)， 是對患者合法權益尊重的表現(xiàn)，是對行風不正的自律與自省3、病歷質控平臺醫(yī)療安全知識培訓ppt禁止性規(guī)定嚴禁涂改、偽造、隱匿、銷毀或搶奪病歷“涂改”是指在病歷書寫完成以后，為掩蓋原病歷的真實性而違背客觀事實刷進行的涂改，其目的就是為了逃避責任或謀取不正當的利益。對“偽造、隱匿、銷毀”病歷，法院只能推定責任方有過錯，承擔敗訴及偽證的法律后果。對患方“搶奪”病歷，法院認為由此造成醫(yī)療機構舉證困難，本著公平與誠信原則，應重新調整被告承

19、擔的舉證責任，該部分責任應由患方承擔；而醫(yī)方未盡完善保管義務，亦應承擔相應的民事責任。醫(yī)療安全知識培訓ppt當前存在的主要問題不及時 不按時限完成相應記錄不完整 不按規(guī)定收入并記錄檢查資料不真實 簽名筆跡不一致 涂改 記錄失真不連貫 前后矛盾缺少呼應、預見性和防范措施不規(guī)范 特殊檢查治療無告知 字跡不清“問題病歷”是作繭自縛必然導致醫(yī)方要證實的法律事實與客觀事實之間存在差距等于將問題自我暴露在庭審中，反證了醫(yī)方存在問題其結果：被認為是事實，作出不利于醫(yī)方的判決；不被認為是事實，不能為證，陷于尷尬。醫(yī)療安全知識培訓ppt病程記錄醫(yī)師在記錄之前務必做到“四看”： 查看患者、看醫(yī)囑、 看檢查結果、看

20、護理記錄記錄要“緊密圍繞醫(yī)囑”，作出相應的交代，反映客觀存在的情況記錄特殊檢查、治療之前的告知說明如實記錄患方的配合情況護理記錄做到“四性”： 及時性、準確性 體征性、客觀性醫(yī)療安全知識培訓ppt4、用藥及檢查的質控平臺根據患者安全目標的要求，結合本院實際，制定、實施用藥安全性監(jiān)控目錄，對貴重藥、高價藥，毒、劇、麻藥的存放、使用和限額實行重點監(jiān)控；對有創(chuàng)檢查、價高的檢查，以及有放射損害的檢查，也要進行重點監(jiān)控。當病人的某一項試驗連續(xù)兩次測定的結果發(fā)生了明顯變化，結果即使這兩個測定數值都沒有超過危急界限值范圍，而其變化的差異已表示出病情危重的情況時，也可發(fā)出警報。醫(yī)療安全知識培訓ppt5、缺陷質

21、控平臺醫(yī)療缺陷（例如病人跌倒、用錯藥、非計劃拔管），無論對患者和醫(yī)院都是一種傷害。構建缺陷質控平臺，抓好四個環(huán)節(jié)：一是明確劃分缺陷等級（醫(yī)療事故、差錯、缺點），質控更具針對性。二是明確劃分病人反應等級（憤怒、難以忍受、抱怨）。三是細查缺陷成因（技術性原因、制度性或機制性原因、醫(yī)務人員的不良心態(tài)和工作態(tài)度）。四是分清責任。缺陷的發(fā)生大多數是由于科主任和護士長疏于管理，對操作者缺乏指導和監(jiān)督造成的。醫(yī)療安全知識培訓ppt6、統(tǒng)計質量平臺質量往往是變動不定的，關鍵是要鑒別質量的異常波動。質量異動有兩種形式：或是由于個人的原因而造成的偶然性波動；或是由于制度安排有欠缺，管理不到位而引發(fā)的系統(tǒng)性波動。為

22、保證質量穩(wěn)定，盡量減少質量異動的問題，就要運用概率論和數理統(tǒng)計的理論和方法，以統(tǒng)計的形式反映某個年度質量整體水平，分析其在今后5-10年的質量變動趨勢，并以此為基礎，編寫質量報告，提出新的質量控制方案。醫(yī)療安全知識培訓ppt2醫(yī)療安全與風險防范醫(yī)療安全知識培訓ppt凡是涉及到患者安全的問題都是醫(yī)療安全問題，涉及到醫(yī)療活動的各個環(huán)節(jié)以及一些邊緣性行為醫(yī)療安全醫(yī)療安全知識培訓ppt 世界性問題：美國：醫(yī)療差錯在導致住院病人死亡原因中居第八位每年98，000美國人死于本來可以避免的醫(yī)療差錯每年與醫(yī)療差錯有關的費用高達290億美元Susan C Mano M.D以色列教會醫(yī)療中心美國哈佛大學防衛(wèi)動力研

23、究公司醫(yī)療安全知識培訓ppt提高對醫(yī)療安全的認識醫(yī)療安全不僅是業(yè)務、工作概念，更是依法執(zhí)業(yè)、依法行政的衛(wèi)生法制概念，必須從新的高度、新的視角去認識，對醫(yī)療安全的認識應高于對一般醫(yī)療質量的認識。醫(yī)療安全要從法制建設、道德建設、機構和隊伍建設、制度建設等多方面入手，要把“安全第一”，對患者安全的思考主要放在系統(tǒng)設計、組織工作和運轉管理上強化管理。醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)療安全的核心理念防范勝于生命 責任重于泰山 醫(yī)療安全知識培訓pptMurphys Law莫非定律If something can go wrong it will ,“when” is the question.凡事只要有可能出錯,

24、那就一定會出錯,只是遲早的事.所以更重要的是防勝于治,管理的好不讓危機過早發(fā)生.醫(yī)療安全知識培訓ppt醫(yī)療風險即“遭受損失的可能性”： 對患者的傷害 醫(yī)療機構為此付出索賠的代價 醫(yī)療機構丟失的市場份額風險水平高風險復雜風險無處不在風險后果嚴重概念特點醫(yī)療安全知識培訓ppt風險風險與利益并存，始終貫穿在醫(yī)療過程中醫(yī)療界共識：“醫(yī)療風險，無所不在”醫(yī)患雙方都無力抵御或承擔醫(yī)療風險賠付的錢是有數的，無價的是患者的生命健康和醫(yī)療行業(yè)、醫(yī)務人員的聲譽和公信度風險效益醫(yī)療安全知識培訓ppt關鍵在于有效的管理者和一支優(yōu)秀的管理團隊管理中避免兩個極端傾向： 杞人憂天，消極不作為 鴕鳥政策，無所作為，僥幸心理安

25、全和風險危機是不長眼睛的，任何單位、部門科室及個人都有遭受打擊的可能，且往往發(fā)生在第一線，在每一個環(huán)節(jié)接觸點上都有可能發(fā)生，所以風險防范人人有責，要求在信念、操守、能力、經驗、作風等方面過得硬醫(yī)療安全與風險防范管理醫(yī)療安全知識培訓ppt明確領導機構明確承擔具體工作的相關部門明確具體部門的主要職責明確相關部門的主要職責明確工作目標明確工作原則明確工作重點明確工作機制和要求明確報告制度明確工作程序和步驟醫(yī)療事故防范處理預案醫(yī)療安全知識培訓ppt 易出現(xiàn)醫(yī)療安全、風險隱患，易發(fā)生醫(yī)療事故爭議的時間、科室部門、診療項目、崗位、人員、關鍵環(huán)節(jié)、疑難危重患者、特殊背景患者或近親屬群體。工作重點考核管理嚴格

26、的制度規(guī)范是醫(yī)療質量、安全和風險管理的基石之一。不僅要完善和創(chuàng)新，更重要的是落實與堅持，貫徹“防處并舉、以防為主”的方針，把管理考核作為對科主任工作的重要考核指標之一。醫(yī)療安全知識培訓ppt在監(jiān)控中心的考核方案之下各臨床科、醫(yī)技和輔助保障科室都應有能夠體現(xiàn)自身專業(yè)特色的考核細則，進行定期或不定期考核如對臨床科的考核要檢查規(guī)章制度、醫(yī)療安全和病歷質量，從交接班、三級查房、病例討論、會診、知情同意、病房管理等六個方面的執(zhí)行情況對醫(yī)療安全，從新技術新項目審批、手術分級管理及審批、有創(chuàng)性操作準入審核、診療新技術操作規(guī)范、差錯事故登記報告、醫(yī)療事故爭議等六個方面進行考核管理考核重點醫(yī)療安全知識培訓ppt

27、本書是美國西點軍校200年來奉行的最重要的行為準則，體現(xiàn)一種完美的執(zhí)行能力，一種服從、誠實的態(tài)度，一種負責、敬業(yè)的精神。以書中這段話作為共勉：當我們在工作中遇到困難時，當我們試圖以種種借口來為自己開脫時。讓這句話來喚醒你沉睡的意識吧： 記住，這是你的工作。沒有任何借口醫(yī)療安全知識培訓ppt3醫(yī)療事故及糾紛處理醫(yī)療安全知識培訓ppt 是指在醫(yī)療護理工作中，因醫(yī)護人員診療護理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導致的功能障礙。醫(yī)療事故法規(guī)性定義醫(yī)療安全知識培訓ppt嚴重的不良后果違法行為：醫(yī)藥法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度責任主體是醫(yī)護人員主觀過失必備特征醫(yī)療安全知識培訓ppt在緊急情況下為搶救垂?；颊?/p>

28、生命而采取緊急醫(yī)學措施造成不良后果的；在醫(yī)療活動中由于患者病情異?；蛘呋颊唧w質特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的；在現(xiàn)有醫(yī)學科學技術條件下，發(fā)生無法預料或者不能防范的不良后果的；無過錯輸血感染造成不良后果的；因患方原因延誤診療導致不良后果的；因不可抗力造成不良后果的。醫(yī)療事故抗辯事由醫(yī)療安全知識培訓ppt1，服務態(tài)度往往是引發(fā)醫(yī)療糾紛的導火索；2，“半瓶醋”醫(yī)生是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)人群；3，節(jié)假日和晚上是引起醫(yī)療糾紛的高發(fā)時段；特點醫(yī)療安全知識培訓ppt產生的原因醫(yī)療安全知識培訓ppt如神經內科將病毒性腦炎診為結核性腦炎，或出現(xiàn)精神癥狀時誤診為精神病。如骨科因大腿砸傷，只診斷大腿中段及脛腓骨骨折，漏了髖關節(jié)

29、骨折；如前臂尺橈骨骨折，漏了鷹嘴骨骨折。如病理科冰凍切片報告將良性報告為惡性，導致術者為患者施行廣泛的清掃，切除了多個臟器或將惡性報告為良性而切除不足，術后復發(fā)。1、醫(yī)方出現(xiàn)誤診或漏診醫(yī)療安全知識培訓ppt必須履行告知的沒有告知或告知后未履行手術同意書簽字：如術中更改術式需切除其他臟器未履行告知或告知后未履行手術同意書簽字，擅自手術，釀成醫(yī)療糾紛。2、手術出現(xiàn)的過失醫(yī)療安全知識培訓ppt防護不嚴,預案?手術中:電極板燒傷醫(yī)療安全知識培訓ppt案例：第一胎，36W前在二級醫(yī)院檢查，36W后轉入三甲醫(yī)院，孕40W有宮縮、破水入院，多次檢查胎位不清，住院48小時，家屬五次要求B超檢查遭拒絕。晨間護理

30、，病人下地，病人手摸到外陰有一團東西，發(fā)現(xiàn)為臍帶脫垂，立即還納不成功，請主任從家來院，胎心消失，死產，定為醫(yī)療事故。專業(yè)水平低、人員素質不夠、經驗不足隨著經濟文化水平提高，病人家屬要求與期望值越來越高，醫(yī)學科學發(fā)展，知識更新很快。3、人的因素醫(yī)療安全知識培訓ppt基本知識不扎實安定10mg iv護士推注時間2分鐘病人呼吸抑制醫(yī)療安全知識培訓ppt案例：第一胎，妊高癥，腹疼至基層醫(yī)院，疑胎盤早剝，由于夜間不能做B超，轉至上級“三甲”醫(yī)院。三甲醫(yī)院不寫病歷，不查病人，不能利用簡單的臨床手段人工破水。也以夜間不能做B超又把病人轉到另一家醫(yī)院，此時胎死宮內，做了剖腹產，子宮卒中，切除了子宮。4、規(guī)章制

31、度不健全、職責不清醫(yī)療安全知識培訓ppt 例：患者婦產科醫(yī)師，第二胎，足月。臨產入院，行人工破水+催產素催產，急產分娩，出血不多，繼之休克，產后大量出血，呼吸心跳驟停，診斷宮縮乏力性出血，搶救無效死亡。醫(yī)院沒有任何羊水栓塞的必要知識，醫(yī)院沒有必要的設備與藥品。5、新醫(yī)療儀器、設備、藥品不認識；必要的設備措施沒有；為了經濟利益，“大膽”開展工作醫(yī)療安全知識培訓ppt 例：第一胎，足月，上午行擇期剖宮產分娩，下午交班前沒有看病人，接班醫(yī)生查病人：腹部膨隆，休克，貧血，宮腔內大量出血，宮縮乏力，產后出血，DIC，切除了子宮，術后病人多次訴胸悶、難受。6、工作不認真、不負責任醫(yī)療安全知識培訓ppt 例

32、：第一胎，40W，胎動減少，4Am入院，入院行胎心監(jiān)護。診為：基本正常。囑作B超排查，8Am交接，主任查房，各級醫(yī)師均未聽胎心。11：30Am做B超，胎心已消失。在鑒定會上請值班醫(yī)師再看監(jiān)護，回答：不會看，沒有學好。醫(yī)療安全知識培訓ppt違反規(guī)定和操作常規(guī) 科室管理? 責任心不強。病區(qū)存放藥品,護士查對不嚴，將過期氨基酸給病人輸入。醫(yī)療安全知識培訓ppt違反操作常規(guī) 責任心不強，遺漏必要的觀察。一定要引起重視因一患兒在換床過程中玻璃接頭與鼻導管銜接不緊，導致患兒口唇輕微發(fā)紺。 醫(yī)療安全知識培訓ppt7、時間因素雙休日、節(jié)假日、夜班、交接班都是高危因素國外專家認為：人體生物節(jié)律影響事故出現(xiàn)，人體

33、中存在著體力盛衰周期、情緒波動周期和智力周期。調查發(fā)現(xiàn)與人們處在臨界期有關，大約50%意外事故與此有關。醫(yī)療安全知識培訓ppt所謂認識人，不按原則辦事。例：第一胎，在婦產科實習過的學生。分娩前、分娩中多次表示“不行側切”，但未做記錄，估計胎兒3600克，結果出肩困難，為巨大胎兒，造成臂叢神經損傷，狀告醫(yī)院，索賠。8、感情因素醫(yī)療安全知識培訓ppt1、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率成倍數增長2、醫(yī)療糾紛的發(fā)生率與醫(yī)院的等級、床位數量、住院病人數及手術人次數成正比關系。醫(yī)院越大、收治疑難重癥病例越多，病人預后越不良的，發(fā)生醫(yī)療糾紛的機率就越高。 3、我市的醫(yī)療糾紛投訴案是一年比一年多，醫(yī)療事故的賠償數額是一年比

34、一年大，要求賠償過百萬元的案件常有出現(xiàn)。醫(yī)療糾紛形勢醫(yī)療安全知識培訓ppt完全責任主要責任次要責任輕微責任一級甲等吊照吊照限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓一級乙等吊照限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓二級甲等吊照限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓警告二級乙等限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓警告二級丙等限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓警告二級丁等限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓警告警告三級甲等限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓警告警告三級乙等限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓警告警告三級丙等限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓警告警告三級丁等限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓警告警告三級戊等限期停業(yè)整頓限期停業(yè)整頓警告警告四 級限期停業(yè)整頓警 告警告警

35、告衛(wèi)生行政部門對發(fā)生事故并負有責任的醫(yī)療機構的處罰：醫(yī)療安全知識培訓ppt完全責任主要責任次要責任輕微責任一級甲等吊照，對嚴重不負責涉嫌犯罪的送司法吊照，對嚴重不負責涉嫌犯罪的送司法吊照暫停執(zhí)業(yè)12個月一級乙等吊照，對嚴重不負責涉嫌犯罪的送司法吊照，對嚴重不負責涉嫌犯罪的送司法吊照警告二級甲等吊照，對嚴重不負責涉嫌犯罪的送司法吊照暫停執(zhí)業(yè)10個月警告二級乙等吊照，對嚴重不負責涉嫌犯罪的送司法吊照暫停執(zhí)業(yè)6個月警告二級丙等吊照，對嚴重不負責涉嫌犯罪的送司法吊照暫停執(zhí)業(yè)6個月警告二級丁等吊照暫停執(zhí)業(yè)10個月警告警告三級甲等吊照暫停執(zhí)業(yè)10個月警告警告三級乙等吊照暫停執(zhí)業(yè)10個月警告警告三級丙等吊照

36、暫停執(zhí)業(yè)10個月警告警告三級丁等暫停執(zhí)業(yè)12個月警告警告警告三級戊等暫停執(zhí)業(yè)12個月警告警告警告四 級暫停執(zhí)業(yè)8個月警告警告警告衛(wèi)生行政部門對發(fā)生事故并負有責任的醫(yī)務人員的處罰醫(yī)療安全知識培訓ppt崗位責任制查房制度病歷書寫制度搶救制度會診制度病歷討論制度差錯事故控制制度交接班制度首診負責制度技術操作診療常規(guī)制度醫(yī)療糾紛的防范措施1、建立健全規(guī)章制度醫(yī)療安全知識培訓ppt憑感覺做事過多非手工勞動無標準可循抵制常規(guī)制度超長時間工作工作量過重可用信息易變化以色列教會醫(yī)療中心與美國哈佛大學一項研究2、加強責任心、增強服務意識個人因素醫(yī)療安全知識培訓ppt 案例：患者28歲，第一次門診停經37天，尿H

37、CG（-）未查盆腔，診斷月經過期，一周后未查盆腔，B超診斷：月經過期，臨床診斷：月經延期，次日急性腹疼，休克，急診診斷宮外孕，囑做B超，病人更加危重，入手術室手術，手術結束，在手術室門口呼吸心跳停止，搶救無效死亡。3、加強基本功，不能過分依靠輔助診斷，特別是B超醫(yī)療安全知識培訓ppt熟人就診不應違規(guī)，“禍起熟人”的醫(yī)療爭議案件頻繁出現(xiàn)，肇慶醫(yī)學會對受理的200多例醫(yī)療事故爭議技術鑒定進行分析，發(fā)現(xiàn)緣于找熟人幫忙，日后患方反目引起爭議的竟占15至20%多。從法學理論上分析，其行為的法律性質可分為兩類：一類是個人行為。另一類是職務行為醫(yī)務人員對于本院收治或門診就診的“有關系”患者，給予特殊的照顧或優(yōu)惠，如不掛號、不排隊、不收費等，這屬于醫(yī)務人員在完成從業(yè)機構交給的工作任務中的違規(guī)操作，發(fā)生爭議要按醫(yī)療糾紛對待。其實