衛(wèi)生職稱4322口腔中級第二講課件

1、口腔中級醫(yī)師考試培訓(xùn)第二講 基礎(chǔ)知識例題講解下列哪一項(xiàng)不是口腔的表面解剖標(biāo)志( )。A.上、下唇系帶B.頰系帶C.腮腺導(dǎo)管口D.翼下頜韌帶E.磨牙后區(qū)D下述關(guān)于固有口腔境界的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )。A.前界為牙列B.兩側(cè)為頰C.下界為舌下區(qū)D.上界為腭E.后界為咽門A口腔境界及表面標(biāo)志1、口腔前界為上下唇，后界為咽門，兩側(cè)為頰，上界為腭，下以舌下區(qū)為界。由上下牙列、牙齦和牙槽骨弓將口腔分為兩部分，牙列的唇頰側(cè)部分稱為口腔前庭，牙列的舌側(cè)部分稱為固有口腔。2、口腔的表面解剖標(biāo)志(1)口腔前庭溝（唇頰齦溝）：為唇、頰黏膜移行于牙槽黏膜的溝槽。(2)上、下唇系帶：為前庭溝中線上扇形或線形的黏膜小皺

2、襞。(3)頰系帶：為口腔前庭溝上相當(dāng)于上下尖牙或前磨牙區(qū)的扁形黏膜小皺襞。(4)腮腺管乳頭：在平對上頜第二磨牙牙冠的頰黏膜上，有一乳頭狀突起，腮腺導(dǎo)管口開口于此。(5)磨牙后區(qū)：由磨牙后三角和磨牙后墊組成。磨牙后三角位于下頜骨最后磨牙遠(yuǎn)中，其尖向后；磨牙后墊為覆蓋于磨牙后三角表面的軟組織。(6)翼下頜皺襞：為延伸于上頜結(jié)節(jié)后內(nèi)方與磨牙后墊后方之間的黏膜皺襞，其深面有翼下頜韌帶。(7）頰墊尖：大張口時(shí)，平對上、下頜后牙牙合面間頰黏膜上有一個(gè)三角形隆起，稱為頰墊。牙體外形高點(diǎn)是指( )。A.牙尖最突出的部位B.舌隆突最突出的部位C.牙頸部最突出的部位D.各軸面最突出的部位E.切緣最突出的部位D牙體

3、解剖的重要概念：中線：是將顱面部左右兩等分的一條假想線，中線將牙弓分成左右對稱的兩部分。 牙體長軸：通過牙冠與牙根中心的一條假想直線。外形高點(diǎn)：牙體各軸面上最突出的部分。接觸區(qū)：相鄰兩牙鄰面接觸的部位，亦稱鄰接區(qū)。點(diǎn)隙：為3條或3條以上的發(fā)育溝相交所成的點(diǎn)形凹陷。線角：牙冠上兩面相交處所成的角稱線角，如近中面與唇面相交稱為近唇線角。點(diǎn)角：牙冠上三面相交所成的角稱點(diǎn)角，如磨牙的近頰點(diǎn)角。屬于可逆性彈性印模材的是( )。A.藻酸鹽B.硅橡膠C.瓊脂D.印模膏E.印模石膏C印模材料分類： 1）根據(jù)印模塑性后有無彈性：彈性和非彈性2）根據(jù)印模材料是否可反復(fù)使用：可逆性和不可逆性3）根據(jù)印模材料凝固形式

4、：化學(xué)凝固類、熱凝固類和常溫定型類下列哪項(xiàng)是不影響牙合力的因素( )。A.性別、年齡B.釉質(zhì)鈣化的程度C.咀嚼習(xí)慣D.牙合力線的方向E.張口距離B咀嚼運(yùn)動的三種生物應(yīng)力為牙合力、最大牙合力、咀嚼力。 牙合力：咀嚼時(shí)，咀嚼肌僅發(fā)揮部分力量，一般不發(fā)揮其全力而留有潛力，故牙齒實(shí)際所承受的咀嚼力量，稱為力或咀嚼壓力。影響牙合力的因素主要有性別、年齡、咀嚼習(xí)慣，牙合力線的方向，張口距離以及口頜系統(tǒng)的狀態(tài)等。最大牙合力：為牙周組織所能耐受的最大牙合力。最大牙合力大小順序?yàn)椋旱谝荒パ赖诙パ赖谌パ赖诙澳パ赖谝磺澳パ兰庋乐星醒纻?cè)切牙。日常咀嚼食物所需力約為最大牙合力的一半，由此可知正常牙周組織尚儲備一定

5、的承受力，此力量稱為牙周潛力或稱牙周儲備力。咀嚼力：為咀嚼肌所能發(fā)揮的最大力，也稱咀嚼肌力。其力量的大小，一般與肌肉在生理狀態(tài)下的橫截面積成正比。以下關(guān)于面神經(jīng)的論述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )。A.為混合神經(jīng)B.含運(yùn)動纖維C.含交感纖維D.含副交感纖維E.含味覺纖維C下列面神經(jīng)走向的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )。A.穿內(nèi)耳道底入面神經(jīng)管B.經(jīng)莖乳孔出顱C.在面神經(jīng)管內(nèi)發(fā)出三條分支D.以莖乳孔為界分為面神經(jīng)管段和顱外段E.穿腮腺淺葉，扇形分布于表情肌E面神經(jīng)顱外段的分支哪一個(gè)不正確( )。A.顳支B.顴支C.頰支D.下頜支E.頸支D面神經(jīng)的分支與分布 面神經(jīng)為混合性神經(jīng)，含有三種纖維，即運(yùn)動纖維、副交感纖維和

6、味覺纖維。面神經(jīng)穿內(nèi)耳道入面神經(jīng)管，經(jīng)莖乳孔出顱。向前穿過腮腺，呈扇形分布于面部表情肌。以莖乳孔為界，可將面神經(jīng)分為面神經(jīng)管段和顱外段。1）面神經(jīng)管段的分支：巖大神經(jīng)、鐙骨肌神經(jīng)、鼓索2）顱外段的分支面神經(jīng)出莖乳孔后，在距皮膚表面23cm向前外，并稍向下經(jīng)外耳道軟骨和二腹肌后腹之間，在腮腺覆蓋下，經(jīng)莖突根部的淺面，進(jìn)入腮腺，形成五組分支，由上至下依次為：顳支、顴支、頰支、下頜緣支、頸支。3）面神經(jīng)從莖乳孔到開始分支的這一段，稱為面神經(jīng)主干，長1.52cm。此段在莖乳孔附近發(fā)出分支分布于耳后肌、二腹肌和莖突舌骨肌。下列關(guān)于腭大孔的描述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的( )。A.位于硬腭后部B.在硬腭后緣前約0.5c

7、mC.相當(dāng)于腭中縫至齦緣的外、中1/4交界處D.是翼腭管的下口E.腭前神經(jīng)和腭大血管由此孔穿出C硬腭的表面標(biāo)志(1)腭中縫：為硬腭中線上縱行的黏膜隆起。(2)切牙乳頭（腭乳頭）：位于腭中縫前端的黏膜隆起，其深面為切牙孔，鼻腭神經(jīng)、血管經(jīng)此孔穿出。(3)腭皺襞：位于腭的前部，向兩側(cè)略呈輻射狀的軟組織嵴。(4)上頜硬區(qū)：在硬腭中央部，黏膜薄而缺乏彈性。(5)腭大孔：位于硬腭后緣前方約僅0.5cm處，約相當(dāng)于腭中縫至齦緣的外、中1/3交界處。(6)蝶骨翼突鉤：位于上頜第三磨牙后內(nèi)方11.5cm處黏膜下。 用銀汞合金充填中齲或深齲，需要墊底，是因?yàn)殂y汞合金具有( )。A.膨脹性B.流動性C.傳導(dǎo)性D.

8、溶解性E.變色性C印模膏具有如下特點(diǎn)，除了( )。A.加熱變軟冷卻變硬B.溫度收縮大C.彈性好D.可反復(fù)使用E.在口腔能耐受的溫度下，流動性和可塑性差C下述哪種變化肯定為異常增生改變( )。A.上皮過度正角化B.上皮過度不全角化C.上皮錯(cuò)角化D.粒層明顯E.棘層增厚C過度角化和角化不良過度角化也稱角化亢進(jìn)，是指黏膜正常時(shí)有角化的區(qū)域角化層增厚。過度角化在組織學(xué)上可分為過度正角化和過度不全角化兩種：過度正角化是角化層增厚，細(xì)胞界限不清，細(xì)胞核消失，形成均勻性嗜伊紅染色的角化物，伴有粒層增厚且透明角質(zhì)顆粒異常明顯；過度不全角化為增厚的角化層中尚見殘留的細(xì)胞核，粒層不明顯。角化不良也稱錯(cuò)角化，是指在

9、上皮的棘層或基底層出現(xiàn)個(gè)別或成群的細(xì)胞角化。上皮異常增生上皮異常增生和細(xì)胞非典型增生是兩個(gè)詞，與癌前病變有關(guān)的個(gè)別細(xì)胞改變稱為非典型性；上皮總的紊亂稱為上皮異常增生。上皮異常增生可發(fā)生以下變化：(1)上皮層次紊亂；(2)上皮釘突呈滴狀；(3)在棘細(xì)胞層中單個(gè)或成團(tuán)細(xì)胞角化；(4)上皮基底細(xì)胞極性消失；(5)出現(xiàn)一層以上基底樣細(xì)胞；(6)細(xì)胞多形性；(7)細(xì)胞黏著力下降；(8)核漿比例增加；(9)細(xì)胞核濃染；(10)核仁增大；(11)有絲分裂象增加，可見少數(shù)異常有絲分裂；(12)上皮淺表1/2出現(xiàn)有絲分裂。并不是以上12項(xiàng)均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項(xiàng)目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮

10、異常增生。下述哪種變化不是扁平苔蘚的病理表現(xiàn)()。A.上皮釘突不規(guī)則伸長B.基細(xì)胞液化變性C.基底膜界限不清D.棘細(xì)胞內(nèi)皰形成E.膠樣小體出現(xiàn)D下述哪種變化不可能出現(xiàn)在天皰瘡時(shí)( )。A.棘層內(nèi)皰B.棘層松解C.棘層增生D.天皰瘡細(xì)胞E.嗜酸粒細(xì)胞浸潤C(jī)常見口腔黏膜病白斑：白斑主要表現(xiàn)為上皮增生，有過度正角化或過度不全角化，或兩者同時(shí)出現(xiàn)為混合角化。扁平苔蘚：在黏膜的白色條紋處，上皮有不全角化層；在黏膜發(fā)紅區(qū)則無上皮角化。棘層增生者較多，也可見棘層萎縮。上皮釘突不規(guī)則延長，少數(shù)釘突尖端變成鋸齒狀?；准?xì)胞層液化變性，因此基底細(xì)胞排列紊亂，基底膜界限不清，液化明顯者可出現(xiàn)上皮下皰。固有層見淋巴細(xì)

11、胞浸潤帶，浸潤范圍一般不達(dá)到黏膜下層。在上皮的棘層、基底層或黏膜固有層可見圓形或卵圓形的膠樣小體。天皰瘡：特征為棘層松解和上皮內(nèi)皰形成。鏡下能見到松解的棘細(xì)胞，這種上皮細(xì)胞沒有細(xì)胞間橋，細(xì)胞腫脹呈圓形，核染色深。常有胞漿暈環(huán)繞著核周圍，這種游離為單個(gè)或數(shù)個(gè)成團(tuán)的細(xì)胞，稱之為天皰瘡細(xì)胞。在黏膜固有層可見中度炎癥細(xì)胞浸潤，主要為淋巴細(xì)胞和嗜酸粒細(xì)胞。人類退化的舌乳頭是( )。A.輪廓乳頭和葉狀乳頭B.絲狀乳頭C.菌狀乳頭D.葉狀乳頭E.輪廓乳頭D下列描述哪一項(xiàng)是正確的()。A.舌背前2/3分布四種舌乳頭B.絲狀乳頭無味覺功能C.菌狀乳頭無味覺功能D.輪廓乳頭無味覺功能E.葉狀乳頭無味覺功能B舌背以

12、界溝為界，分為舌前2/3和舌后1/3。舌前2/3又稱為舌體，舌后1/3稱為舌根。舌前2/3分布有四種舌乳頭：(1)絲狀乳頭：數(shù)量多，分布于舌體上面，司一般感覺。(2)菌狀乳頭：散在分布于絲狀乳頭之間，司味覺。(3)輪廓乳頭：一般為79個(gè)，排列于界溝前方，司味覺。(4)葉狀乳頭：人類此乳頭已退化為58條并列皺襞，位于舌側(cè)緣后部，司味覺。舌后1/3黏膜無舌乳頭，但有結(jié)節(jié)狀淋巴組織，稱舌扁桃體。與藻酸鹽印模材比較，硅橡膠印模材具有如下優(yōu)點(diǎn)，除了( )。A.體積穩(wěn)定B.儲存期長C.強(qiáng)度好D.彈性好E.可重復(fù)使用E不屬于Spee曲線特點(diǎn)的是( )。A.為下頜牙列的縱曲線B.形成一條向下凹的曲線C.連接下

13、頜切牙嵴、尖牙牙尖及前磨牙、磨牙的頰尖D.在切牙段較平E.自尖牙起向后逐漸降低，到第二磨牙遠(yuǎn)中頰尖處最低E縱牙合曲線(1)下頜牙列的縱牙合曲線：又名Spee曲線。它是連接下頜切牙的切嵴、尖牙的牙尖以及前磨牙、磨牙的頰尖所形成的一條凹向上的曲線。該曲線在切牙段較平，自尖牙起向后則逐漸降低，于第一磨牙遠(yuǎn)頰尖處為最低點(diǎn)，而后第二、第三磨牙又逐漸升高。它表明下頜牙弓的牙合面不是一個(gè)平面，而是一個(gè)有規(guī)律的凹面；表示在同一下頜牙列中，各牙的上下位置不在一個(gè)平面。(2)上頜牙列的縱牙合曲線：它的曲度與Spee曲線略有不同。連接上頜切牙的切緣、尖牙的牙尖、前磨牙及磨牙的頰尖，呈一條凸向下的曲線，稱縱合曲線。此曲線的前段較平，后段從第一磨牙的近中頰尖起逐漸向上彎曲，稱補(bǔ)償曲線。橫牙合曲線：又稱Wilson曲線。上頜兩側(cè)磨牙在牙槽中的位置均略向頰側(cè)傾斜，使舌尖的位置低于頰尖，因此連接兩側(cè)同名磨牙的頰尖、舌尖形成一條凸向下的曲線，稱橫牙合曲線。同樣，在下頜可以形成凹向上橫合曲線。雖然，下頜磨牙向舌側(cè)傾斜，但其舌尖較高，故橫合曲線不很明顯。無論是縱牙合曲線還是橫牙合曲線，上下頜者彼此吻合或相似，可以促使在咀嚼運(yùn)動過程中，上下頜牙齒保持密切的接觸關(guān)系，并與下頜運(yùn)動方式相協(xié)調(diào)。金屬烤瓷修復(fù)體的烤瓷材料的熱膨脹系數(shù)應(yīng)該比烤瓷合金的熱膨脹系數(shù)( )。A.略小B.略大C.一樣D.大